贫困山区重症腹部损伤的诊治(例39例报告)

目的探讨贫困山区重症腹部损伤的诊断及治疗。回顾总结我院2005年7月至2008年10月救治重症腹部损伤39例。均经手术治疗。大多在救治休克的同时尽早剖腹探查。取得了较好地疗效。结果术后死亡1例(2.56﹪)。并发伤口感染7例(17.05﹪)。腹腔内感染5例(12.82﹪)肺部感染1例(2.56﹪)。并发并率33.33﹪。均经保守治疗痊愈,治疗率为97.44﹪,结构贫困山区重症腹部损伤致伤因素复杂。山大沟深,交通不便伤员多就诊晚、伤情重、诊断主要根据病史、体征、临床医生的物理检查、辅助检查主要为常规化验、B超X线的检查、腹部穿刺为常规诊断的方法、阳性者宜在纠正休克、水电解质平衡及酸碱平衡失调的同时尽早手术治疗,给伤员以生机。

162例重症腹部闭合性损伤的早期诊断与治疗临床分析

腹部闭合性创伤是外科常见疾病之一,随着我国经济水平不断提高,汽车、摩托车等机动车保有量的增多,交通事故导致受伤患者在逐年增加。胸腹联合伤比例明显增加,复合伤所占比例也明显增加。因此,对于严重的腹部闭合性损伤作出早期诊断、早期治疗是保证临床治疗效果,提高抢救成功率,减少术后并发症发生的关键。我院自对2002年3月至2009年1月我们共收治的162例严重腹部闭合性创伤患者,

重症胸腹部联合损伤患者IL-6、PAF、LPS水平及其与凝血功能指标的相关性分析

目的分析重症胸腹部联合损伤患者白介素6(IL-6)、血小板活化因子(PAF)、内毒素(LPS)变化及其与凝血功能指标的相关性。方法选取创伤指数≥17分的重症胸腹部联合损伤患者80例(损伤组)及健康体检的人群(对照组Ⅰ80例和对照组Ⅱ80例),在入院后1 h内和体检时分别检测其IL-6、PAF、LPS及其凝血功能指标凝血酶时间(TT)、血浆D-二聚体和血小板计数(PLT)变化,并进行相关性分析。结果损伤组患者在抢救过程中,有3例死于弥散性血管内凝血,5例死于多器官功能障碍综合征,另外2例死于感染性休克。损伤组入院1 h内TT、血浆D-二聚体水平均较对照组Ⅰ明显升高,PLT水平较对照组Ⅰ明显降低,差异均有统计学意义(t分别=20.93、17.87、17.32,P均<0.05)。损伤组入院1 h内IL-6、PAF、LPS水平均较对照组Ⅱ明显升高,差异均有统计学意义(t分别=17.43、16.94、19.33,P均<0.05)。TT与LPS呈正相关,血浆D-二聚体与PAF呈正相关,PLT与IL-6、PAF、LPS均呈负相关,差异均有统计学意义(r分别=0.93、0.95、-0.92、-0.93、-0.94,P均<0.05)。结论重症胸腹部联合损伤患者凝血功能障碍的产生与IL-6、PAF、LPS有关,应在急救早期对IL-6、PAF、LPS水平进行干预。