降阶梯治疗重症获得性下呼吸道感染的临床应用

目的使用降阶梯方案治疗重症监护病房(ICU)重症获得性下呼吸道感染,评价其疗效。方法选取2005年1月1日-2007年12月31日,我院ICU重症获得性下呼吸道感染患者46例,随机分为传统治疗组和降阶梯治疗组,传统治疗组以头孢哌酮/舒巴坦+阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星为经验性治疗方案;降阶梯治疗组以亚胺培南/西司他丁+去甲万古霉素作为经验性治疗方案,比较两组患者的初始治疗恰当率、感染控制率和感染控制所需时间等指标。结果降阶梯治疗组和传统治疗组的初始治疗恰当率为73.91%vs52.17%,P<0.01,治疗有效率82.61%vs47.83%,P<0.05,感染控制所需的天数为7.3±2.8vs13.4±4.3,P<0.05。结论对于ICU重症获得性下呼吸道感染使用降阶梯治疗可获得较好疗效。且亚按培南/西司他丁+去甲万古霉素作为重症获得性下呼吸道感染起始经验性用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法有其合理性。

重症获得性下呼吸道感染患者的降阶梯治疗效果分析

目的:观察降阶梯方案治疗在重症获得性下呼吸道感染中的临床疗效。方法:选取2008年12月-2011年12月笔者所在医院ICU重症获得性下呼吸道感染患者32例,随机分为降阶梯治疗的观察组和传统治疗的对照组,对两组抗感染效果和控制所需时间进行对比分析。结果:观察组经过治疗后,有效率为81.25%,对照组有效率为62.50%,观察组高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染控制时间(7.5±2.1)d;对照组为(12.1±3.8)d,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降阶梯治疗在ICU重症获得性下呼吸道感染的治疗中效果较好,且感染控制时间较短。

抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染的临床疗效分析

目的观察抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月于本院就诊的老年重症获得性下呼吸道感染患者62例为研究对象,按照完全随机的方式分将其为观察组(31例)和对照组(31例),对照组患者进行常规抗感染治疗,观察组患者采用降阶梯方案进行抗感染治疗。比较两组患者的临床疗效、呼吸力学指标及炎性因子水平变化情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),感染控制时间和入住ICU时间均显著短于对照组(P_均<0.01),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者吸气峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、吸气阻力(airway resistance,Raw)均显著高于对照组(P_均<0.01),血清脑钠肽、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平均显著低于对照组(P_均<0.01)。结论抗菌药降阶梯方案对老年重症获得性下呼吸道感染患者的疗效较好,可以明显改善患者肺功能,降低炎性因子水平。

降阶梯方案治疗在重症获得性下呼吸道感染中的临床疗效

目的分析降阶梯方案治疗在重症获得性下呼吸道感染中的临床疗效。方法本次研究对象取2014年3月—2015年2月期间来我院就诊的50例重症获得性下呼吸道感染病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各25例,对照组接受传统治疗,观察组则采用降阶梯治疗方案,观察两组治疗效果、感染控制时间,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的80.0%,组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者控制感染所用时间较对照组更短(P<0.05)。结论采用降阶梯方案治疗重症获得性下呼吸道感染效果确切,有利于控制患者病情,避免其在短时间内恶化,同时能够结合临床效果以及病原学更换抗菌药物,治疗更富有针对性与合理性,值得推广使用。

重症获得性下呼吸道感染患者降阶梯治疗效果的临床探讨

目的探讨治疗重症获得性下呼吸道感染（SLAI）患者时应用降阶梯治疗（DET）的临床疗效。方法选取2009年1月~2015年8月ICU病房收治的68例SLAI患者作为观察对象,对68例的临床资料进行回顾性分析,比较DET组与常规组SLAI患者的临床治疗效果,于治疗前、后检测SLAI患者的肝、肾功能,比较两组患者在治疗期间出现的不良反应情况。结果 DET组SLAI患者的总有效率为96.97%,常规组SLAI患者的总有效率为68.57%;DET组的总有效率显著高于常规组。DET组患者药物毒副反应发生率为9.09%,低于常规组的28.57%（P〈0.05）。结论应用DET疗法治疗SLAI患者,能够获得较好的临床效果,副反应发生率低。

降阶梯方案在重症获得性下呼吸道感染治疗中的应用及效果分析

目的探讨降阶梯方案在重症获得性下呼吸道感染(SLAI)患者治疗中的临床应用效果。方法选取2015年1月—2016年6月我院收治的68例重症获得性下呼吸道感染患者,随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者给予传统治疗,观察组患者采用降阶梯方案治疗。治疗结束后统计2组患者的感染控制情况和临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为85.29%,显著高于对照组的58.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染控制时间为(7.36±2.55)d,显著短于对照组的(12.74±2.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用降阶梯方案治疗SLAI疗效显著,可在短时间内有效控制病情发展,治疗方案针对性强,值得临床推广。

重症获得性下呼吸道感染患者的降阶梯治疗的临床疗效观察

目的:对重症获得性下呼吸道感染的患者采用降阶梯治疗方法的疗效观察。方法选取2011年1月~2013年10月收治的47例重症获得性下呼吸道感染患者进行治疗,随机分组,实验组25例采用降阶梯治疗的方法,对照组22例采用传统的治疗方法,观察两组患者的治疗情况。结果实验组患者的治疗有效率为92.0%,而且感染控制的平均时间(7.6±2.2)d;对照组患者的治疗有效率为77.3%,感染控制的平均时间(12.7±3.9)d。结论对重症获得性下呼吸道感染患者采用降阶梯治疗的方法,效果显著,使患者在较短时间内身体恢复健康。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

目的比较万古霉素、利奈唑胺单用及分别联合脾多肽治疗合并反复呼吸道感染史的重症儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选取296例合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为万古霉素组(单用万古霉素)、利奈唑胺组(单用利奈唑胺)、联合A组(万古霉素联合脾多肽)、联合B组(利奈唑胺联合脾多肽),每组74例。比较4组患儿的疗效、康复进程(体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、呼吸改善时间、住院时间)、不良反应发生情况、直接医疗成本,并通过决策树模型与成效比分析比较各组治疗方案的经济性。结果利奈唑胺组、联合A组、联合B组治疗总有效率分别为83.78%、86.49%、97.30%,均高于万古霉素组的71.62%,且联合B组高于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。利奈唑胺组、联合A组、联合B组体温恢复正常时间、呼吸改善时间、咳嗽好转时间、住院时间均短于万古霉素组,且联合B组均短于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患儿治疗成本、检查/检验成本、住院成本比较,差异无统计学意义(P>0.05);利奈唑胺组、联合B组、万古霉素组、联合A组药品成本、总成本依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。成效比从高至低依次为联合A组(75.84)、万古霉素组(73.22)、利奈唑胺组(32.87)、联合B组(32.69),敏感性分析显示该成效比分析结果稳定可靠。结论4种治疗方案中,利奈唑胺联合脾多肽对合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿的疗效最佳,患儿临床获益最明显,且成本-效果优势显著。

194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

本研究旨在对比不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果。方法 收集了观察组和对照组的数据,其中观察组46例,对照组48例。结果 经过24小时的治疗,结果 显示观察组的呼吸频率、心率和平均动脉压较对照组均有显著统计学改善(P<0.004)。在动脉血气分析中,观察组的PaO2和pH值高于对照组(P<0.006),而PaCO2低于对照组(P<0.006)。此外,治疗指标方面,观察组的抗生素应用时间和住院时间均短于对照组,且舒适度评分高于对照组,这些差异均具有统计学意义(P<0.004)。此外,观察组的镇静剂使用率低于对照组,而并发症发生率也明显低于对照组(P<0.036)。结论 所采用的新治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果显著,不仅可以改善患儿的生理指标,缩短抗生素使用和住院时间,也能提高患儿的舒适度,减少并发症的发生率。

新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗路径单中心实践研究

目的分析新生儿社区获得性呼吸道感染的临床特点及诊疗,探讨抗感染治疗在单中心的规范应用及感染控制效果。方法2014年1月-2015年12月期间本中心收诊住院的所有社区获得性呼吸道感染的新生儿,回顾性分析其临床特点、病原学特征及诊疗过程,对诊疗选择和诊疗效果进行评价研究。结果49例患儿中,呼吸道病毒感染的检出率为59.2%(29/49),病毒感染中呼吸道合胞病毒占80.7%(21/26);呼吸道细菌感染的检出率为18.4%(9/49),呼吸道病毒合并细菌感染检出率4.1%(2/49)。病毒感染组与细菌感染组患儿相比,具有较高的阳性接触史(76.9%比30.0%,P<0.05),出现发热症状的比例较少(23.1%比60.0%,P=0.053)。所有患儿治疗用抗生素的使用率为26.5%,病毒感染组和细菌感染组的治疗用抗生素使用率差异显著(0比100%,P<0.05)。两组患儿NICU收治率无明显差异(11.5%比20.0%,P>0.05),均好转或治愈出院,7 d内再入院率均为0。所有呼吸道病毒感染患儿院内接受呼吸道隔离,院内呼吸道病毒感染率为0。结论新生儿社区获得性肺炎的标准化临床管理方案的实施能够有效对不同病原体感染的患儿进行鉴别诊断和精细化诊疗,减低抗生素的应用比例和时间,规范抗生素的使用;以全院和病区感染控制监测结果为依据的抗生素选择,明确的抗生素引入和撤退标准,准确及时的病原体检测,社区呼吸道接触病史和新生儿病房的呼吸道疾病感染控制是新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗的重要环节。

左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果分析

探讨和分析左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果的临床疗效。方法 选取本院100例老年社区获得性下呼吸道感染患者展开研究,随机将患者分成参考组与研究组,分别提供头孢曲松和左氧氟沙星实施治疗;就治疗效果展开对比。结果 研究组与参考组患者的治疗总有效率88.00%、86.00%无显著差异;致病菌清除率90.63%与90.32%无统计学差异,不良反应率4.00%与6.00%同样无显著差异,P>0.05。但研究组患者治疗后炎性因子水平更低,且症状改善速度更快,P<0.05。结论 治疗老年社区获得性下呼吸道感染,采用左氧氟沙星能够更好地保证临床疗效,实现较高的细菌清除率,使病人的炎性反应得到有效控制,且具有良好的安全性。

小儿咳喘灵口服液治疗急性社区获得性下呼吸道感染临床价值分析

研究急性社区获得性下呼吸道感染(ALRI)患儿行小儿咳喘灵口服液治疗的效果。方法 选取我院2022年1-12月间住院的80名急性肺损伤儿童为研究对象,采用“双盲法”将40名儿童分为基本组(西药治疗)和40名儿童组(基本组+儿童咳嗽灵口服),进行临床观察,并与对照组进行对比。结果 用药前比较炎症程度、肺功能无差异,P>0.05;用药后较基础组,中医组IL-6、IL-8、TNF-ɑ、hs-CRP指标更低;FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF指标更高;症状消退时间更短;中医组有效率(97.50%)高于基础组(80.00%),x2=4.507;p=0.034,P<0.05(具有统计学意义)。结论 小儿咳喘灵口服液治疗ALRI患儿可减轻炎症程度、改善肺功能及不适程度,达到预期疗效、值得推崇。

儿科社区获得性肺炎九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

分析对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测的结果,评估该项检测内容的应用价值。方法 选择我院儿科在2023年诊治的CAP患儿137例,采集患儿血清,使用专业试剂盒进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测,对检测结果进行分析,协助制定治疗方案。结果 137例患儿的抗体检测结果中,阳性检出率49.64%。其中,检出率最高的是MP,共21例,占比15.33%,IFA、PIV、CV、ADV检出率均为0;阳性组与阴性组之间在发热、血液白细胞增高、中性粒细胞增高、感染项目1项阳性、感染项目2项阳性以及感染项目≥3项阳性的百分比对比,差异存在统计学意义(P<0.05);阳性组与阴性组在PSI分级、治疗失败率方面的对比,差异不存在统计学意义(P>0.05),但阳性组的发热、咳嗽、咳痰等症状减轻时间以及住院时间均短于阴性组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道病原体IgM抗体检测能够快速检测出RSV、IFA、IFB、LP、MP和CP等病原微生物的检出率。然后结合检测结果以及患儿特点,可以快速地出准确诊断结果,并提供针对性治疗,可以缩短症状缓解时间、住院时间及减少治疗失败率等,对CAP患者的临床诊治具有较高的应用价值。

降阶梯方案用于治疗重症获得性下呼吸道感染临床疗效分析

目的探讨降阶梯方案用于重症获得性下呼吸道感染患者治疗中的临床效果,为临床治疗提供依据。方法选取2013年10月-2015年6月医院收治的88例重症获得性下呼吸道感染患者,随机分为观察组和对照组,各44例,对照组患者给予传统治疗,观察组患者采用降阶梯方案进行治疗,统计两组患者治疗后的感染控制情况和临床疗效。结果观察组44例患者治疗有效37例,有效率为84.09%,对照组44例患者治疗有效28例,有效率为63.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均感染控制时间为(7.36±2.55)d,对照组为(12.74±3.73)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗重症获得性下呼吸道感染患者采用降阶梯方案临床疗效显著,可在短时间内有效控制病情发展,治疗方案针对性强,值得临床推广。

基于循证的预见性护理对神经内科重症患者呼吸道感染的预防效果

目的探讨基于循证的预见性护理对神经内科重症患者呼吸道感染的预防效果。方法采取便利抽样法将神经内科重症监护病房(ICU)的94例患者按入院时间划分为对照组(2019年1月~12月)和研究组(2020年1月~12月),每组47例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上给予基于循证的预见性护理。比较两组患者呼吸道感染发生率、ICU入住时间和住院时间,比较两组患者家属满意度。结果研究组患者呼吸道感染发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者ICU入住时间和住院时间均短于对照组(P<0.01)。两组患者家属总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于循证的预见性护理对预防神经内科重症患者并发呼吸道感染、加快康复进程有一定作用。

急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析急诊重症患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性。方法通过中国医科大学附属盛京医院检验科实验室信息系统收集2017年1月至2018年12月急诊科送检的痰液、胸腔积液、肺灌洗液标本中细菌培养阳性的菌株,再通过本院电子病历以及影像系统软件筛选出符合纳入标准的共计432株菌株。分析菌群分布情况并通过药敏试验分析其耐药性。结果432株菌株中革兰阴性杆菌411株,革兰阳性球菌19株,革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌为主(共172株、占总菌株数的39.81%),其次为铜绿假单胞菌(共97株、占总菌株数的22.45%)。鲍曼不动杆菌对阿米卡星和替加环素的敏感率可达80%以上。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素的敏感率均在80%以上。结论在急诊重症下呼吸道感染患者致病菌中最常见的是鲍曼不动杆菌,其次是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌对阿米卡星以及替加环素敏感,可纳入经验性治疗。

降阶梯治疗在获得性下呼吸道感染重症患者中的效果分析

选取2009年4月～2012年4月我院ICU重症获得性下呼吸道感染患者62例,随机分为降阶梯治疗的治疗组和传统治疗的对照组,治疗组以亚胺培南/西司他丁+去甲万古霉素为治疗方案,对照组以头孢哌酮/舒巴坦+阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星,比较两组患者的疗效和感染控制所需时间。结果治疗组有效率为88.5%,对照组为73.1%,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组感染控制时间为7.5±2.1d;对照组为12.1±3.8d,治疗组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。降阶梯治疗对ICU重症获得性下呼吸道感染对疗效较好。

药护管理模式在重症呼吸道感染诊疗中的应用价值

目的:探讨药护管理模式在重症呼吸道感染患者药品管理、临床症状及肺功能改善中的应用价值。方法:选择2022年6月至2023年6月福建中医药大学附属人民医院呼吸内科诊疗的70例重症呼吸道感染患者纳入研究对象,根据不同管理阶段分为对照组和观察组,选取2022年6月至12月35例患者采用常规入院诊疗管理作为对照组,选取2023年1月至6月35例患者基于常规管理下应用药护管理模式作为观察组。比较两组重症呼吸道感染患者诊疗期间科室药品管理质量、呼吸道感染症状改善及肺功能指标改善情况。结果:观察组管理阶段科室药物入库无效期登记、临期药品无预警登记、药物损坏、过期、储存条件不当、混放等不合理发生率低于对照组管理阶段(χ^(2)=7.177,P<0.05);观察组诊疗管理中痰液量、痰液黏稠度、咳嗽、喘憋、呼吸困难、心率等症状改善时间均短于对照组(P<0.05);观察组、对照组管理前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量(FEV1/FVC)肺功能指标均有改善,且观察组改善程度更高(P<0.05)。结论:药护管理模式干预下能够有效提升药品管理质量,改善患者呼吸道感染相关症状,提升肺功能水平。

综合气道护理模式对重症肺炎患儿呼吸道感染的干预效果分析

观察对重症肺炎合并呼吸道感染患儿的临床治疗中实施综合气道护理的干预效果与应用性。方法 本文选取2022年12月至2023年12月份住院的50名小儿重症肺炎并发呼吸系统感染病例作为研究对象。采用随机数表方法分为2组,每组25例。通过对两组患儿的治疗效果、总住院时间、机械通气的时长、炎性因子水平及呼吸系统感染率进行比较分析,评估护理效果。结果 ((1)实施不同护理后,干预组患儿的整体治疗效果明显好于对照组组(P<0.05);(2)干预组患儿的平均住院时间及总全机械通气时长较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);(3)护理干预实施完成后,干预组患儿的炎性指标水平及呼吸道感染的总发生率显著较对照组低(P<0.05),结论 通过对重症肺炎呼吸道感染患儿采取综合气道护理,能够使其体内炎性因子的水平得到有效的控制,从而使治疗的持续时间和康复的时间得到了明显的改善,有助于降低呼吸道感染率,值得临床有效推广与应用。