超声引导下腋静脉穿刺置管在急诊抢救危重症肥胖患者中的应用

目的:观察超声引导下腋静脉穿刺置管在急诊抢救危重症肥胖患者中的应用效果。方法:32例成人危重症肥胖患者,在超声引导下行腋静脉穿刺置管。观察一次穿刺成功率、穿刺总成功率、穿刺置管时长、穿刺并发症发生率。结果:穿刺总成功率96.87%,一次穿刺成功率68.75%。成功穿刺置管时长4.3~12.6 min,平均7.30±1.55 min。所有患者未出现气胸、血肿等穿刺并发症。结论:实时超声引导下腋静脉穿刺置管,成功率和安全性高,可作为急诊抢救危重症肥胖患者的理想选择。

床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度评价危重症患者容量反应性的临床价值

目的评估床旁即时超声(POCUS)测量动脉峰流速呼吸变异度(△Vpeak)评价危重症患者容量反应性的临床价值。方法回顾性选取川北医学院附属医院于2021年1月至2023年6月收治的100例危重症患者作为研究对象,所有患者均接受容量负荷(VE)试验,根据患者容量反应性分为有反应组[容量负荷后心脏每搏量(SV)增加≥15%,n=56]与无反应组(心脏指数增加<15%,n=44)。容量负荷前后均对患者实施床旁即时超声测量及中心静脉压(CVP)、脉压变异率(PPV)检测,比较两组容量负荷前后△Vpeak[主动脉血流峰流速(△Vpeak-AO)、颈总动脉血流峰流速(△Vpeak-CA)、肱动脉血流峰流速(△Vpeak-BA)、股动脉血流峰流速(△Vpeak-FA)]、CVP、PPV指标,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析△Vpeak对危重症患者容量反应性的预测价值。结果容量负荷前,有反应组患者的△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA以及PPV分别为(15.42±4.24)%、(14.24±3.24)%、(13.29±2.54)%、(12.35±2.24)%、(13.32±2.53)%,均高于无反应组[(10.93±4.63)%、(10.48±3.16)%、(9.48±2.68)%、(7.84±2.16)%、(9.35±1.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者CVP比较差异无统计学意义(P>0.05);容量负荷后,有反应组与无反应组各项△Vpeak指标与PPV、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA对危重症患者容量反应性敏感度、特异度及曲线下面积高于PPV。结论床旁即时超声测量△Vpeak能够有效预测危重症患者容量反应性,为临床诊断及治疗提供指导,具有较高临床价值。

学案导学在重症心脏超声教学中的研究

目的 探讨学案导学在重症医学科住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用效果。方法 将2022年1-12月在该科进行住院医师规范化培训的47名医师作为研究对象,随机分为学案导学组(24名)和传统教学组(23名),采用理论及技能操作考核、教学效果问卷调查方式,比较2组教学质量。结果 学案导学组理论考核成绩高于传统教学组,但差异无统计学意义(P>0.05)。学案导学组操作技能考核成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。学案导学组在学习兴趣、知识点掌握、理论知识理解度、技术操作理解度及教学参与度的评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 学案导学教学模式提高了重症医学科规培医生学习心脏超声的积极性及参与度,使其更加牢固地掌握了心脏超声的理论知识及操作技能,提高了教学质量。

超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用

目的 探讨超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用。方法 随机选取2021年7月—2023年7月揭阳市人民医院收治的60例重症患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各30例,对照组应用传统盲插法,研究组应用超声引导下鼻肠管置管术治疗。比较两组置管成功率、成功置管时间,并发症以及两组生命监测指标。结果 研究组置管成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P<0.05)。置管后,两组血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,研究组心率、呼吸频率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声引导下鼻肠管置管术应用于重症患者中能够减少并发症的发生,提高置管成功率的同时,缩短置管时间。

床旁经颅多普勒超声在神经重症脑血管疾病患者中的监测价值

目的分析神经重症脑血管疾病患者监测中床旁经颅多普勒超声应用效果。方法筛选郑州人民医院2021年5月至2023年5月86例重症脑血管疾病患者作为研究对象(高血压脑出血,术后35例,未手术者7例,脑动脉瘤破裂出血,术后32例,未手术者5例,其他脑血管疾病术后4例,未手术者3例),均采用经颅多普勒超声(TCD)监测,包含经枕窗探测基底动脉(BA)、经颞窗探测双侧大脑中动脉(MCA),另监测收缩期峰值血流动力学改变、舒张末期峰值血流速度、平均峰值血流速度、血管阻力指数、血管搏动指数、血流频谱形态等了解血流动力学改变,了解血流动力学改变,依照监测结果分三组,脑血管痉挛组(n=26)、供血不足组(n=37)、血流增快组(n=29),对各组监测结果予以分析。结果患者均完成TCD监测,在不同病因中,脑动脉瘤破裂出血与高血压脑出血患者供血不足发生率最高,其次是血流增快、血管痉挛,三组发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经重症脑血管疾病患者中,床旁TCD监测能为临床治疗及预后评价提供有效支持。

超声引导肺部物理治疗对重症肺炎机械通气患者的疗效观察

目的探讨超声引导的肺部物理治疗方案对重症肺炎机械通气患者的治疗效果。方法选取本院重症医学科2021年5月—2022年7月收治的80例重症肺炎机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各40例。对照组给予常规肺部物理治疗,干预组在对照组的基础上给予目标导向的肺部物理治疗。治疗7 d,比较两组患者的机械通气时间,ICU住院时间,第1天、第4天、第7天的肺部超声评分及血气分析中氧合指数和氧饱和度的差异。结果干预后,干预组患者的机械通气时间以及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析显示,干预组患者的肺部超声评分的下降趋势快于对照组(P<0.05),组别因素、时间因素及两者交互作用因素差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的氧合指数的上升趋势快于对照组(P<0.05),组别因素、时间因素及两者交互作用因素差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的氧饱和度的上升趋势快于对照组(P<0.05),时间×组别的交互作用差异无统计学意义,组别因素、时间因素对氧饱和度的主效应差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导肺部物理治疗对重症肺炎机械通气患者的治疗效果优于常规肺部物理治疗方式,超声引导肺部物理治疗能够有效缩短重症肺炎患者的机械通气时间和ICU住院时间,改善患者的肺部功能,提高生存质量。

早期渐进性运动在重症监护病房危重患者床旁超声监测中的干预效果

目的 探讨早期渐进性运动在重症监护病房(ICU)危重患者床旁超声监测中的干预效果。方法 对2020年1月至2022年1月在贵港市人民医院急诊ICU、重症医学科住院的120例行机械通气患者的一般资料进行回顾分析,2组均予以基础治疗和常规护理,根据随机数字表法将其分为对照组(60例,常规康复训练)和观察组(60例,常规康复训练+早期渐进性运动)2组。对比2组在住院期间的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、呼吸肌功能、肌肉参数、肌力和握力水平。结果 观察组的机械通气、ICU及总住院时间均短于对照组,VAP发生率低于对照组(P均<0.05)。入住ICU 48 h后,观察组的咳嗽峰流速、最大吸气压力水平均高于对照组(P均<0.05)。入住ICU的1周和转出ICU时,观察组的股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度、胫骨前肌肌肉厚度、肱二头肌厚度、桡侧腕屈肌厚度值均大于同期对照组,英国医学研究委员会量表评分和握力均较同期对照组更优(P均<0.05)。结论 早期渐进性运动在ICU危重患者床旁超声监测中的干预效果显著,可有效减少患者的ICU住院时间,减少VAP的发生,改善其呼吸肌功能,提升其肌肉厚度、肌群肌力和握力水平。

PiCCO和床旁动态超声对重症肺炎合并ARDS的临床治疗价值的对比研究

目的探讨脉搏指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)和床旁动态超声对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗的临床价值的对比研究。方法选择20例重症肺炎合并ARDS患者为研究对象(A组),采用PiCCO动态监测全心射血分数(GEF)、全心舒张末期容积(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水指数(EVLW)等指标,以同期20例重症肺炎合并ARDS患者为对照组(B组),通过床旁动态超声监测左心室舒张末期容积(LVEDV)、血流速度时间积分(VTI)、左心室每搏量(SV)、心输出量指数(CI)和肺水肿等指标,2组患者入院时密切监测其生理指标、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))以及平均动脉压(MAP)和液体量等情况,评价患者机械通气时间、ICU住院时间和28 d预后情况。结果A组治疗后CI、GEDV、ITBV、EVLW等血流动力学指标明显改善,B组治疗后SV、LVEDV等指标也有改善(P<0.05)。A组患者机械通气时间和ICU住院时间明显低于B组(P<0.05),2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症肺炎合并ARDS患者采用PiCCO技术指导治疗较床旁动态超声明显缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。

成人重症患者桡动脉穿刺超声引导技术与触诊法比较的Meta分析

目的系统评价超声引导技术与触诊技术对成人重症患者桡动脉穿刺的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献服务系统(CBM)中关于成人重症患者桡动脉穿刺超声引导技术与触诊技术比较的随机对照试验文献,检索时间为自建库起至2022年4月止。2名研究者独立筛选文献、评价文献质量和提取资料后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,包括1046例患者。Meta分析结果显示:与触诊技术相比,超声引导下成人重症患者桡动脉穿刺首次穿刺成功率更高[RR=1.42,95%CI(1.31,1.54),P<0.05],总穿刺成功率更高[RR=1.19,95%CI(1.11,1.28),P<0.05],局部血肿发生率更低[RR=0.29,95%CI(0.16,0.52),P<0.05],穿刺次数更少[MD=-0.42,95%CI(-0.60,-0.25),P<0.05],穿刺时间更短[MD=-29.36,95%CI(-36.43,-22.28),P<0.05]。结论超声引导下成人重症患者桡动脉穿刺与触诊技术相比,首次穿刺成功率和总成功率更高,局部血肿发生率更低,穿刺次数更少,穿刺时间更短。

基于改良肺部超声结果实施PDCA循环护理对ICU重症肺炎患者血生化指标和通气能力的影响

目的观察并探讨ICU重症肺炎患者临床护理过程中基于改良肺部超声结果进行PDCA循环护理干预的临床效果。方法选取2021年3月至2023年4月赣州市人民医院收治的60例重症肺炎患者作为研究对象,按照抛掷硬币法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组辅以常规护理,观察组基于改良肺部超声结果辅以PDCA循环护理。比较两组患者用呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间、血乳酸(LAC)、呼吸频率(RR)、氧合指数(P/F)、肺部超声评分、急性生理学与慢性健康状况系统(APACHEⅡ)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、不良反应、满意率。结果观察组用呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间与短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后LAC、RR、肺部超声评分、APACHEⅡ评分、PSQI评分低于护理前,P/F高于护理前,且观察组护理后LAC、RR、肺部超声评分、APACHEⅡ评分、PSQI评分低于对照组,P/F高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸痛、低氧血症、寒战等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对临床护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于改良肺部超声结果,对ICU重症肺炎患者进行PDCA循环护理,可以显著改善患者通气能力,减少不良反应,加速肺康复进程,提高预后质量,且备受患者认可,临床应用前景广阔。

基于超声评估的膈肌指标在重症肺炎机械通气患者脱机中的应用

目的评价基于超声评估的膈肌及其衍生指标在重症肺炎机械通气患者脱机拔管中的预测价值。方法选取收治的重症肺炎接受有创机械通气治疗的72例患者。所有患者均达到脱机标准,在通过自主呼吸试验(SBT)后给予脱机拔管,观察脱机48 h内患者的呼吸、氧合等状态,并根据脱机结局分为脱机成功组和脱机失败组。比较两组患者的基本资料和脱机前的监测指标;与RSBI作对比,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价DD、DTF、D-RSBI三个指标对患者脱机成功的预测价值。结果脱机成功组机械通气时间(210.40±92.28)h、RR(15.62±3.34)次/min、DD(16.41±3.23)mm、DTF(32.98±7.03)%、D-RSBI(1.19±0.26)次/min·mm,脱机失败组机械通气时间(339.90±126.13)h、RR(18.43±4.86)次/min、DD(14.14±3.10)mm、DTF(24.00±5.53)%、D-RSBI(1.69±0.34)次/min·mm,差异有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线,将尤登指数最大者作为最佳临界值,RSBI最佳临界值为60.69次(/min·L),AUCROC为0.79;DD最佳临界值为12.60 mm,AUCROC为0.70;DTF最佳临界值为30.00%,AUCROC为0.84;D-RSBI最佳临界值为1.36次/min·mm,AUCROC为0.87。其中D-RSB预测脱机成功ROC曲线下面积最大,预测价值最优。结论DD、DTF、DRSBI对重症肺炎机械通气脱机均有较好的预测价值,其中D-RSBI预测效果最佳。

NICOM联合重症护理超声在心脏术后容量管理中的应用

目的 探讨无创心排血量监测(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)联合重症护理超声在心脏术后合并血流动力学紊乱患者容量管理中的应用效果。方法 选取2021年1月至10月浙江省人民医院收治的心脏手术后出现血流动力学紊乱的91例患者为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组(n=46)和观察组(n=45)。对照组患者采取传统的血流动力学监测方法指导液体管理;观察组患者实施NICOM联合重症护理超声为基础的容量管理策略指导液体管理。比较两组患者的术后拔除气管插管时间、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、术后乳酸恢复正常时间、利尿剂使用率、术后尿量、急性心力衰竭发生率、主动脉内球囊反搏留置率、机械通气时间和重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间。结果 观察组术后24h内顺利拔管的患者占比显著高于对照组(χ^(2)=14.773,P=0.001)。出科时,两组患者的LVEF均显著高于本组入科时,BNP均显著低于本组入科时(P<0.05);观察组患者的LVEF显著高于对照组,BNP显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的乳酸恢复正常时间、机械通气时间和ICU停留时间均显著短于对照组;利尿剂使用率、液体累积平衡量、急性心力衰竭发生率均显著低于对照组;术后尿量显著多于对照组(P<0.05)。结论 基于NICOM联合重症护理超声的容量管理策略可显著减少心脏术后合并血流动力学紊乱患者的补液量,改善心功能,缩短机械通气时间,值得临床推广应用。

CVP监测与重症超声指导液体复苏治疗脓毒症休克的临床价值研究

目的探究中心静脉压(CVP)监测与重症超声指导液体复苏治疗脓毒症休克的临床价值。方法选取脓毒症休克患者80例作为本次研究对象,以患者的入院序列数为基础,采用随机数字分组的方式将患者分为对照组以及观察组,每组40例。对照组采用CVP监测结合常规液体复苏,观察组采用CVP监测结合重症超声指导液体复苏。比较两组治疗前后的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、CVP、心输出量(CO)、氧合指数(OI)]及免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组治疗后MAP为(81.97±10.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、CVP为(12.98±3.94)cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)、CO为(2.36±0.38)L/min、OI为(235.88±24.91)mm Hg,高于对照组的(76.19±9.13)mm Hg、(11.02±2.29)cm H_(2)O、(2.19±0.28)L/min、(194.53±23.91)mm Hg(P<0.05)。观察组治疗后CD4^(+)为(43.02±4.09)%、CD8^(+)为(28.30±5.33)%、IL-6为(81.72±16.33)pg/ml、IL-8为(30.67±8.42)pg/ml、TNF-α为(151.55±18.86)pg/ml,对照组治疗后CD4^(+)为(37.76±4.29)%、CD8^(+)为(34.11±3.16)%、IL-6为(106.89±19.83)pg/ml、IL-8为(38.50±9.88)pg/ml、TNF-α为(256.09±26.63)pg/ml。治疗后,观察组CD4^(+)高于对照组,CD8^(+)、IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论对脓毒症休克患者采用CVP监测结合重症超声指导液体复苏进行治疗,能够有效改善患者的血流动力学指标以及免疫功能,值得推广与应用。

胃肠道超声在重症患者中的临床应用

胃肠道超声是一种无创、实时性强的检查技术,能够提供动态的影像信息,对胃肠道结构、功能和血流灌注等进行评估,有助于早期诊断和个体化治疗方案的制定。本文主要综述了胃肠道超声应用于监测重症患者的胃肠道功能障碍、指导重症患者营养方案的实施,指导重症患者肠内营养管、引流管的放置,评估血管,确定急腹症的病因(如肠梗阻、胃肠道穿孔)等方面,具有重要的临床意义。胃肠道超声有望成为重症医学领域中不可或缺的工具。

肺部超声对阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎的效果评估

目的分析肺部超声在阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎(SMPP)患者临床疗效的评估价值。方法选取2019年2月—2022年12月于承德市中心医院入院的经阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗的315例SMPP患儿,其肺部情况应用X线胸片、肺部超声进行动态评估,比较治疗前后SMPP患儿X线胸片、肺部超声检查结果及指标差异,分析肺部超声指标与X线胸片对SMPP患儿的诊断价值,应用logistic回归分析阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗SMPP疗效的影响相关因素。结果315例SMPP患儿治疗有效284例,总有效率为90.16%。治疗3、7 d后气腔实变影面积、段叶分布实变影比例以及肺实变面积、多个肺叶不张比例均低于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。肺部超声的曲线下面积、诊断敏感度均稍低于X线胸片,但无显著性差异(P>0.05);肺部超声的诊断特异度明显高于X线胸片(P<0.05)。多因素分析显示,治疗7 d后肺实变面积、多个肺叶不张、药物治疗时的病程是影响SMPP患儿疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论肺部超声在一定程度上可动态监测及评估SMPP患儿阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗时的肺部病变情况及治疗效果,与X线胸片相比,肺部超声的诊断特异度较高。

重症超声在危重患者右心功能动态监测中的应用探究

目的 探讨重症超声在危重患者右心功能动态监测中的应用价值。方法 选取2022年1月至2023年1月我院ICU收治的103例伴右心功能障碍的危重症患者,比较患者治疗前与治疗48 h后超声指标[右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积(RVEDA/LVEDA)、三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)、收缩期三尖瓣反流峰值速度(TRmax)]、血流动力学指标[中心静脉压(CVP)]、血液检查指标[血乳酸(Lac)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(c TnI)、肾小球滤过率(eGFR)]、预后指标[急性生理与慢性健康(APACH Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分];比较治疗前超声指标、血流动力学指标、血液检查指标与48 h预后指标的相关性。结果 患者治疗48 h后RVAW、RVEDA/LVEDA、TRmax、CVP、Lac、NT-proBNP、cTnI、APACH Ⅱ评分、SOFA评分较治疗前降低(P<0.05),患者治疗48 h后TAPSE、eGFR较治疗前上升(P<0.05)。RVAW、RVEDA/LVEDA、CVP、NT-proBNP、c TnI与APACH Ⅱ评分、SOFA评分均呈正相关(P<0.05),TAPSE、eGFR与APACH Ⅱ评分、SOFA评分呈负相关(P<0.05),TRmax、Lac与APACH Ⅱ评分、SOFA评分均无相关性(P>0.05)。结论 重症超声在重症患者中应用价值高,能动态监测患者右心功能,并与患者预后显著相关,为临床伴右心功能障碍的重症患者诊疗提供有效信息。

重症超声对脓毒性休克合并射血分数保留的心力衰竭患者液体复苏的研究

目的 探讨重症超声在脓毒性休克伴HFPEF患者的液体复苏的指导意义。方法 将中山市人民医院南朗分院在2020年9月—2021年10月期间收住院治疗的116例脓毒性休克患者作为研究对象,全部患者在入院时均存在射血分数保留的心力衰竭,随机分为对照组和研究组,每组各58例,两组患者均对患者进行液体复苏,按照进行液体复苏的方式分为对照组(常规方式)及研究组(重症超声指导下)。对比两组患者复苏前后血流动力学变化指标,同时对比两组患者在院期间的临床治疗指标。结果 组内比较,平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标在复苏后6 h、24 h后两个时间节点均明显高于复苏前,差异有统计学意义(P<0.05),心率均低于复苏前(P<0.05);与复苏24 h后两组患者平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度三项指标比复苏后6 h水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),心率均降低(P<0.05);且复苏各时间点研究组平均动脉压、中心静脉压及中心静脉血氧饱和度水平均高于对照组(P<0.05),心率低于对照组(P<0.05);两组血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平在复苏前、复苏24 h、复苏48 h、复苏72 h依次降低(P<0.05),且研究组复苏各时间点血乳酸、血清N末端利钠肽前体水平均低于对照组(P<0.05);两组心脏指数、左心室每搏作功指数水平在复苏前、复苏24 h、复苏48 h、复苏72 h依次升高(P<0.05),且研究组复苏各时间点心脏指数、左心室每搏做功指数水平均高于对照组(P<0.05);研究组复苏阶段晶体液总摄入量[(11 317.83±2 158.53) mL vs.(13 254.28±2 759.14) mL]、去甲肾上腺素使用量[(36.16±6.54) mg vs.(47.58±8.21) mg]均低于对照组(P<0.05);研究组患者28 d病死率与对照组比较无统计学意义(3.45%vs.. 5.17%,P>0.05);研究组肺水肿发生率低于对照组(8.62%vs. 22.41%,P<0.05),ICU停留时间短于对照组[(10.61±2.12) d vs.(12.58±2.49) d,P<0.05]。结论 常规治疗与重症超声指导下进行液体复苏进行比较发现,重症超声指导下对脓毒性休克合并HFPEF患者能对患者的血流动力学恢复产生积极作用,同时能有效改善患者的组织灌注,对患者的心功能恢复产生有利作用,并且能够对疾病的预后有积极作用。

重症专科护士实施床旁即时肺部超声影响因素的质性研究

目的探讨重症专科护士在临床工作中常态化实施床旁即时肺部超声所遇到的促进因素及阻碍因素。方法基于常态化过程理论框架,应用描述性质性研究方法,采用目的抽样,于2023年10月—12月邀请10名重症超声研究组的护师、医师进行半结构式访谈、运用内容分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果共提炼出4个维度10个主题。促进因素包括:内在认同、组织支持、个人职业角色发展、便携式超声设备发展、技术易掌握、促进精准护理。阻碍因素包括:缺乏工作规范、缺乏资质认定、资源配置不足、缺乏新技术临床经济学评价。结论床旁即时肺部超声的实施有助于提升重症护理的时效性和准确性,超声技术与护理学科交叉融合为新兴护理模式。

超声联合血清RDW、ApoA1 诊断重症急性胰腺炎的价值

目的探讨超声联合血清红细胞分布宽度(RDW)、载脂蛋白A1(ApoA1)诊断重症急性胰腺炎(SAP)的价值。方法选取2020年2月至2023年2月我院收治的80例AP患者作为观察组,分为MAP组(n=52)和SAP组(n=28)。以同期80例健康人为对照组。检测两组的RDW、ApoA1水平,并接受超声检测,分析超声联合RDW、ApoA1诊断SAP的价值。结果观察组RDW高于对照组,ApoA1低于对照组(P<0.05)。SAP组RDW高于MAP组,ApoA1低于MAP组(P<0.05)。超声、RDW、ApoA1联合检测诊断SAP的AUC为0.889,高于三项单独检测的0.733、0.739、0.741(P<0.05)。结论超声联合RDW、ApoA1诊断SAP的价值较高,可提高对SAP的检出率。

超声可视化引导下鼻肠管置入术在神经重症病房的临床应用

目的:探讨利用床旁超声可视化引导下鼻肠管置入在神经重症病房临床应用的安全性与可行性。方法:选取2023年6~10月我院神经外科ICU收治的需行鼻肠管留置的颅脑创伤患者60例,随机分为观察组(床旁超声引导组)和对照组(盲插组),各30例。比较两组患者的鼻肠管置管成功率(首次置管成功率及最终置管成功率)及并发症发生率(呕吐、出血、心律失常)。结果:观察组首次鼻肠管置管成功率(73.3%)及最终置管成功成功率(80.0%)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经重症患者采用床旁超声可视化引导置入鼻肠管可提高置管成功率且安全可行。