持续正压通气与自动调压治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠的影响

目的:探究持续正压通气与自动调压治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠的影响。方法:选取2023年2月至2024年1月泉州市第一医院收治的重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组采取自动调压治疗,观察组应用持续正压通气治疗。对比2组患者蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分、PSQI评分、PSG表现。结果:治疗后,2组患者的MoCA量表评分均有所上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的PSQI评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者PSG指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续正压通气治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者效果显示,可改善患者的认知功能和睡眠质量,改善患者睡眠效率,利于预后,值得推广采纳。

中青年重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的特点分析

目的 :根据多导睡眠仪的监测结果 ,分析中青年重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)患者的特点。 方法 :①对经多导睡眠仪确诊的 16例重症OSAS患者的多导睡眠仪(polysomnography ,PSG)信号进行分析。 16例患者中 35岁以下的青年人 8例 ,4 0岁以上的中年人 8例。②比较两组患者各睡眠时相的呼吸事件所占的百分数。③比较两组患者的体块指数 (bodymassindex ,BMI)、紊乱指数(apneaandhypopneaindex ,AHI)、氧减指数 (saturationimpairtimeindex ,SIT90 70 )、平均氧饱和度、最低氧饱和度、平均呼吸暂停时间及最长呼吸暂停时间。结果 :①青、中年患者Ⅱ期睡眠中呼吸事件所占的百分数有显著差异。Ⅰ、Ⅲ +Ⅳ期睡眠中呼吸事件所占的百分数青年组均比中年组高 ,但无统计学意义。②两组患者AHI指数、氧减指数、最低氧饱和度、平均氧饱和度均有显著差异。结论 :①中青年患者非快动眼睡眠 (non rapid eye movement,NREM)中呼吸事件发生的频率存在差异。②青年患者AHI和SIT90 70 高于中年患者 ,最低氧饱和度、平均氧饱和度低于中年患者。

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期持续正压通气治疗

目的:比较普通固定压力(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)、双水平气道正压(Bi-level Positive Airway Pressure,Bi PAP),又叫双水平气道正压通气,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)围手术期中的应用价值。方法:选取2017年4月至2018年2月福建医科大学附属第二医院重症医学科收治的伴OSAHS患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。其中对照组固定正压通气,双水平正压通气。结果:观察组术前通气时间、术后通气时间与二氧化碳潴留、不良事件合计发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:重症OSAHS患者围手术期使用双水平正压通气获益更好。

腭咽成形加咽后壁扩展术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的；对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行手术治疗，改进传统式手术方法，以提高手术的可靠性。方法１９９７年１１月－１９９９年２月共治疗２２例，患者均为重症ＯＳＡＳ，采用ＵＰＰＰ加咽后壁扩展术，除常规行ＵＰＰＰ外，主要将咽后壁两侧粘膜行条形切除后外展缝合，将咽后壁的肥厚皱折的粘膜展平。

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期持续正压通气治疗

为观察围手术期持续正压通气治疗（ＣＰＡＰ）对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者的影响，对１２例重症ＯＳＡＳ进行了围手术期ＣＰＡＰ治疗，对患者治疗前后呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血压等指标进行观察，所有患者均接受了半导体激光腭咽成形术。经ＣＰＡＰ治疗后１２例患者ＡＨＩ下降，临床症状消失，无手术并发症出现，术前合并高血压的４例经ＣＰＡＰ治疗后血压恢复正常。提示重症ＯＳＡＳ患者围手术期应用ＣＰＡＰ治疗能够提高手术耐受性，减少手术危险性。

持续气道正压通气治疗对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的影响

目的:探究持续气道正压通气治疗,对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,睡眠质量的影响。方法:选取我院纳入的88例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS)为研究对象,分为治疗前和治疗后,比较患者在经过持续气道正压通气治疗后,睡眠和生活质量。结果:在经过持续气道正压通气治疗后,OSAHS患者的匹兹堡睡眠质量指数和Epworth嗜睡量表得分均显著降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);患者的SF-36量表评分显著上升,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对OSAHS患者来讲,持续气道正压通气,对改善患者睡眠和生活质量,可以起到良好的治疗效果。

血清同型半胱氨酸水平、幽门螺杆菌感染在重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用

目的分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)中的作用及H. pylori根除对OSAS患者的价值.方法选取2016-02/2018-02间在本院接受治疗并经多导睡眠监测仪(SOMNO screen PSG)确诊是OSAS患者90例,依据患者夜间血氧饱和度(oxygen saturation, SaO2)及睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将其分成轻度(30例)、中度(34例)和重度(26例),选取同期在本院体检健康者80例作为对照组,对两组对象行PSG监测、检测血清生化指标,对OSAS患者行H. pylori感染检测,对H. pylori感染阳性者行抗感染治疗.结果 OSAS组轻度、中度及重度患者血清Hcy、D-二聚体含量、AHI及氧减饱和指数(oxygen desaturation index,ODI)对比对照组上升,CRP含量、L-SaO2、M-SaO2比对照组下降,且轻度、中度及重度呈现为逐渐上升或者下降趋势,差异均有统计学意义(P <0.05);血清Hcy下降组患者M-SaO 2、L-SaO 2比上升组升高, AHI、ODI比上升组降低,差异均有统计学意义(P <0.05); H.pylori感染阴性者Hcy含量、ODI及AHI比阳性者下降, M-SaO2、L-SaO2比阳性者升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论临床检测OSAS患者H.pylori感染状况及血清Hcy水平可在一定程度上反映患者病情发展情况,对H.pylori感染阳性者及时行H.pylori根除治疗可缓解其病情发展.

咽通道管治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrom,OSAS）患者睡眠前咽部放入硅胶管的耐受性和解除因睡眠上气道阻塞引起憋气的治疗效果。方法：设计出为达到上述目的硅胶咽通道管,自2006年5月~2010年3月间,治疗的106例患者。治疗前用国产GKD-405A六导睡眠监测仪监测呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最底血氧饱和度、监测期间血氧饱和度大于90%时间的百分率和酣声响度7项指标。结果：治疗后最长呼吸暂停时间由54.82±20.38（s）、降至25.74±9.50（s）、呼吸紊乱指数由70.82±18.06降至30.00±10.10、最底血氧饱和度由62.36±11.53（%）提高到78.68±12.09（%）、鼾声响度由84.32±18.51（dB）降至32.64.±10.16（dB）。较治疗前均有明显改善（P〈0.05~0.00l,t值2.204~15.290）。住院训练治疗有效率为84.9%（90/106）。长期带管率（半年以上）为85.4%（70/82）。结论：本疗法对重症OSAHS患者有明显疗效。

阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性:临床研究的现状及展望

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,与多种心血管疾病密切相关,尤其在心血管疾病的预防与风险管理中扮演着关键角色。近年来,众多临床研究均表明,OSA与急性冠脉综合征(ACS)的起始、演变过程具有紧密的关联性。因此,本文将从OSA与ACS的临床研究现状、现有研究的局限性以及对未来研究趋势与方向的展望等维度展开综述,以期深入挖掘并阐述这两者之间的复杂联系。

持续气道正压通气治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴黏多糖病患儿1例

1临床资料患儿,男,6岁,因“睡眠打鼾2年余,加重伴憋气2 d”于2022-09-09就诊于甘肃省人民医院。患儿自幼体格生长和智力发育较同龄儿落后,面容特殊;入院前2年无明显诱因出现鼻塞、睡眠时张口呼吸,打鼾憋气,感冒时鼻塞、打鼾症状尤为明显,有时伴有耳痛。入院前1周患儿感冒后鼻塞加重,近两日夜间睡眠打鼾加重,伴明显憋气,夜间口唇青紫。患儿父母非近亲婚配,其家族中未发现类似情况。查体:身高63 cm,体重22 kg,特殊面容.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重症哮喘的研究现状和挑战

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和哮喘是两种发病率较高的慢性呼吸系统疾病。近年来研究显示,OSAHS不仅与哮喘存在多种共同的危险因素,两者的共病率也相对较高,并使彼此的疾病进程变得更加复杂,增加了临床诊疗的难度。本综述旨在从流行病学和病理生理学的角度对OSAHS合并哮喘(尤其是重症哮喘)的研究进展与面临的挑战进行总结与探讨。

儿童哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群的临床特点

目的探讨儿童哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)高危人群的临床特点。方法纳入2019年9月至2021年1月就诊的哮喘儿童进行问卷调查。根据问卷结果将哮喘儿童分成两组,分别为OSAS高危组和对照组,分析其临床特征。结果共纳入哮喘儿童200例,41.00%的哮喘儿童为OSAS高危人群。OSAS高危患儿哮喘未控制率明显增高(60.00%对36.25%,χ^(2)=7.46,P=0.006)。OSAS高危患儿夜间哮喘发作与活动后哮喘发作情况均高于对照组,发生率分别为20.73%对6.78%,26.83%对13.56%(P<0.05);同时OSAS高危患儿腺样体肥大发生率更高(35.37%对8.47%,P<0.05),过敏性鼻炎症状如鼻塞、鼻痒、打喷、流涕评分更高(P<0.05)。结论哮喘合并OSAS高危患儿更容易出现哮喘控制欠佳、过敏性鼻炎症状重、腺样体肥大发生率高的情况。

鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿面部形态和舌骨位置的头影测量研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿面部形态和舌骨位置的头影测量指标结果。方法随机选取78例OSAS患儿纳入OSAS组,另选取未接受过耳鼻喉科、正畸或语言治疗的78名健康体检儿童纳入健康对照组。2组儿童均接受耳鼻喉科评估和头影测量,且OSAS组患儿接受夜间多导睡眠描记(PSG)检查。结果面部头影测量结果显示,OSAS组面部前高度(N-Me)、面部前下高度(ANS-Me)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS组面部上前高度(N-ANS)、面部后部总高度(S-Go)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌骨测量结果显示,OSAS组舌骨点至下颌平面的垂直距离(HyS)、舌骨体之最前上方至第三颈椎之最前下点的线性距离(C3-H)、舌骨最前点(Dh-H)、舌骨最前点至腭平面的垂直距离(HyMP)、舌骨最后点(Dv-H)均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康儿童,OSAS患儿面部生长发育存在明显变化,表现为N-Me和ANS-Me增加,HyS、C3-H、HyMP、Dh-H、Dv-H增加。

应用二维斑点追踪技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能

目的 :应用二维斑点追踪技术(2D-STI)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室收缩功能的改变。方法:纳入经多导睡眠监测确诊OSAS患者49例为OSA组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分度,轻度12例,中度9例,重度28例,同期选择年龄、性别相匹配无打鼾史的健康志愿者40例为对照组。应用常规超声心动图和2D-STI技术测量所有受试者的超声心动图参数,比较两组参数的差异。结果:与对照组相比,OSA组右房容积指数(RAVI)显著增大(P=0.04),三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A-tv)显著升高(P=0.025),三尖瓣口舒张早期血流峰值速度/三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(E/A)减低(P=0.047),组织多普勒(TDI)三尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)显著减低(P=0.014)。OSA组右心室整体纵向应变(RV-GLS)(P=0.036)和右心室游离壁纵向应变(RV-FWLS)(P=0.039)显著减低。轻中度组与重度组比较,重度组RV-GLS(P=0.002)、RV-FWLS(P=0.030)显著减低,重度组RVFW基底段纵向应变(P=0.033)、心尖段纵向应变(P=0.028)显著减低,两组RVFW中间段纵向应变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAS患者右心室舒张和收缩功能均出现异常改变,2D-STI可早期发现OSAS患者右心室收缩功能的改变,且随着病情严重程度的增加,收缩功能呈减低趋势,右心室纵向应变可作为临床重要的参数,为临床治疗和预后提供有价值的信息。

咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。