中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎疗效的临床观察。方法:将96例患者以就诊先后顺序(按1∶1)随机分为两组各48例,两组患者均在细菌培养+药敏实验(每3天1次)基础上,针对性选用抗生素,结合局部与全身综合治疗。治疗组在此基础上口服自拟祛痰活血汤。均以10天为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察疗效与药物不良反应等。结果:治疗组与对照组治愈分别为28例(58.33%)、18例(37.50%),好转分别为8例(16.67%),自动出院分别为3例(6.25%)、4例(8.33%),死亡分别为9例(18.75%)、18例(37.50%),总有效率分别为75.00%(36/48例)、54.17%(26/48例)。两组治愈、总有效率、死亡分别比较,差异有显著性(χ2治愈=4.17,χ2总有效=4.55,χ2死亡=4.17,均有P<0.05)。结论:中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎的疗效优于单纯西医治疗,可提高治愈率和总有效率,减少死亡率。

中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎疗效观察

研究重症颅脑损伤后医院获得性肺炎(HAP)患者行中西医结合治疗的效果。 方法:数据取自本院 2020 年 3 月~2021 年 10 月收治的 60 例重症颅脑损伤后 HAP 患者,“随机取样法”分西医组(西医治疗,n= 30)、研讨组(中西医结合治疗,n= 30),两组疗效比较。 结果:用药前比较两组中医证候积分无差异,P>0.05;用药后与西医组比较,研讨组中医证候积分更低;研讨组有效率(96.67% )高于西医组(76.67% ),x2 =5.192,P= 0.023,P<0.05 (具统计学意义)。 结论:中西医结合治疗重症颅脑损伤后 HAP 可降低中医证候积分、提高疗效,值得推崇。

阶梯化气道管理策略对重症超高龄患者医院获得性肺炎的影响

目的 探究阶梯化气道管理策略在重症超高龄医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者救治中的应用价值。方法 回顾性收集2021年1月—2023年4月北京协和医院重症医学科超高龄(年龄≥80岁)HAP患者的临床资料,根据气道管理方式,将入组患者分为观察组(2022年1月—2023年4月)和对照组(2021年1月—12月)。其中对照组采用常规气道管理,观察组采用由简单到复杂、由无创到有创的阶梯化气道管理策略。比较两组患者气道干预前后氧合指标、气管插管/切开率及有创呼吸机使用率。结果 共入选符合纳入与排除标准的重症超高龄HAP患者61例,其中观察组31例、对照组30例,两组基线资料无统计学差异(P均>0.05)。与气道干预前相比,两组患者干预12 h、48 h及72 h时动脉血二氧化碳分压均逐渐降低,动脉血氧分压、氧合指数均逐渐升高,各时间点比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。相较于对照组,观察组干预后不同时间点动脉血二氧化碳分压均更低,动脉血氧分压、氧合指数均更高(P均<0.05);且观察组气道干预48 h时气管插管/切开率(35.5%比66.7%,P=0.015)、有创呼吸机使用率(41.9%比73.3%,P=0.013)均更低。结论 重症超高龄HAP患者应用阶梯化气道管理策略可显著改善氧合状况,并减少医源性创伤。

颅脑损伤对医院获得性肺炎患者利奈唑胺血药谷浓度的影响

目的探讨颅脑损伤对使用利奈唑胺治疗医院获得性肺炎(HAP)患者血药谷浓度(C_(min))的影响。方法通过医院信息系统选取南京医科大学附属苏州医院神经外科、呼吸科、康复医学科确诊HAP并接受利奈唑胺治疗的患者65例,根据是否伴颅脑损伤分为颅脑损伤组(21例)和非颅脑损伤组(44例)。两组患者均予利奈唑胺(片剂或注射剂,用药剂量根据患者自身情况确定及调整)治疗。比较两组患者初始C_(min)、血小板减少症发生率等的差异,并采用线性回归分析预测C_(min)与肌酐清除率(CCr)之间的相关性。结果颅脑损伤组利奈唑胺中位初始C_(min)及其超标率均明显低于非颅脑损伤组(1.98 mg/L比9.45 mg/L,P<0.01;19.05%比68.18%,P<0.01),血小板减少症发生率明显低于非颅脑损伤组(0比22.73%,P=0.045)。利奈唑胺C_(min)与CCr颅脑损伤组无明显相关性(r=-0.358,P=0.111),非颅脑损伤组呈明显负相关(r=-0.313,P=0.046)。结论颅脑损伤患者利奈唑胺C_(min)不达标的风险较高,但发生血小板减少症的风险较低。临床应关注合并颅脑损伤HAP患者的利奈唑胺C_(min),并通过治疗药物监测调整给药剂量。

凝胶海绵垫联合每4h翻身1次护理干预对重症颅脑损伤术后昏迷患者医院获得性压疮风险的影响

目的:探讨凝胶海绵垫联合每4 h翻身1次护理干预对重症颅脑损伤术后昏迷患者医院获得性压疮(HAPU)风险的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2020年1月河南省人民医院收治的83例重症颅脑损伤术后昏迷患者的临床病历资料,按照患者家属意愿及护理方案不同分为单一干预组41例和联合干预组42例。单一干预组采用每4 h翻身1次护理干预,联合干预组在单一干预组每4 h翻身1次基础上予以凝胶海绵垫护理干预。比较两组患者干预后12 h HAPU发生风险、HAPU护理效果、干预24 h后骶尾部压红面积、住院时间及家属护理工作满意度。结果:干预后12 h,联合干预组HAPU低风险发生率高于单一干预组,HAPU中风险、HAPU高风险发生率低于单一干预组,差异有统计学意义(χ^(2)=20.840、4.338、4.672,P<0.05),两组患者HAPU极高风险发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.188,P>0.05)。联合干预组HAPU无症状发生率高于单一干预组,红斑及HAPU总发生率低于单一干预组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.522、4.443、4.028,P<0.05)。干预后24 h,联合干预组骶尾部压红面积小于单一干预组,住院时间短于单一干预组,差异有统计学意义(t=7.060、7.869,P<0.05)。联合干预组患者家属护理工作满意度高于单一干预组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.332,P<0.05)。结论:对重症颅脑损伤术后昏迷患者采用凝胶海绵垫联合每4 h翻身1次护理干预,不仅能降低患者HAPU发生风险,降低HAPU发生率,还能缩短患者住院时间,提升患者家属护理工作满意度。

重症颅脑损伤术后机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析及干预对策

探讨重症颅脑损伤(SCCI)术后机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及干预对策。方法 回顾性分析2021年3月1日-2023年6月30日时间范围内经治的129例使用呼吸机>48.0h的SCCI患者临床资料,记录VAP发生情况,分析相关危险因素。结果 共有61例发生VAP,发生率47.29%;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(P=0.028)、气管切开(P<0.01)、机械通气时间≥480.0h(P=0.007)、日均气道湿化次数≥3次(P=0.005)及术后应用多种抗生素(P<0.01)、长时间应用抗生素(P=0.012)均是SCCI术后机械通气患者发生VAP的独立危险因素。结论 SCCI术后机械通气患者VAP发生率较高,且其发生危险因素较多,临床医师应予高度重视,及时干预,提高预后。

重症颅脑损伤合并医院获得性肺炎病原菌及用药分析

目的研究重症颅脑损伤患者合并医院获得性肺炎(HAP)病原菌药物敏感性及分析抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法对近5年179例重症颅脑损伤合并HAP患者的资料进行回顾性分析。结果在179例重症颅脑损伤合并HAP患者中,早发49例,晚发130例,二者在性别、年龄和重症HAP患者比例上差异均无统计学意义(P>0.05)。病原菌以革兰阴性菌为主,共203株(57.83%),其中鲍曼不动杆菌71株(20.23%),肺炎克雷伯杆菌50株(14.25%),铜绿假单胞菌35株(9.97%)。革兰阳性菌97株(27.64%),以金黄色葡萄球菌为主38株(10.83%)。抗菌药物使用率为100%,以β-内酰胺类复方制剂和喹诺酮类为主,其中联合用药为79.33%,给药途径以静脉滴注为主。结论重症颅脑损伤合并HAP患者主要病原菌为革兰阴性菌;抗菌药物使用基本合理,部分治疗方案仍需进一步优化。

李妍怡应用“提壶揭盖”理论治疗重症脑卒中后医院获得性肺炎的临床经验

重症脑卒中后医院获得性肺炎是重症脑卒中的常见并发症之一,病因为正气亏虚,痰湿之邪聚集肺中,致使肺宣降失司、水液代谢失调,大肠传导功能失常。该文总结分析李妍怡教授应用中医古法“提壶揭盖”及“肺与大肠相表里”理论治疗重症脑卒中后医院获得性肺炎的临床经验,旨在祛除肺邪、宣通肺气的同时,下通大便,给邪以出路,通下焦以利上焦,早期加大祛邪力度,使病情尽快得以控制。

创伤性脑损伤患者医院获得性肺炎风险预测模型的构建

目的:分析创伤性脑损伤患者发生医院获得性肺炎的危险因素,并基于机器学习算法构建风险预测模型,探讨模型的预测价值,以识别风险患者。方法:回顾性分析2019年1月1日至2021年7月31日在贵州省某三级甲等医院住院治疗的596例创伤性脑损伤患者的临床资料,建立风险预测指标集,运用5种机器学习算法:逻辑回归、朴素贝叶斯、支持向量机、K-最近邻算法、多层感知器构建风险预测模型,使用准确率、召回率、F1值、AUC值评价模型的预测价值,选择最优预测模型。结果:共纳入596例创伤性脑损伤患者,医院获得性肺炎发生率为34.90%。基于筛选的变量指标构建了5种模型,其中多层感知器模型的准确率、召回率、F1值、AUC均较高。结论:构建的5种风险预测模型中,多层感知器风险预测模型效果较佳,适合用于创伤性脑损伤患者医院获得性肺炎早期预测,可为患者疾病的诊断、治疗和预防策略提供参考。

1例特重症颅脑损伤患者伴医院获得性肺炎临床治疗的药学监护

目的:分析临床药师为神经内科颅脑损伤患者参与药物治疗的临床意义和药学监护过程。方法:以1例特重症颅脑损伤伴肺炎患者为例,结合患者的临床特点、经济状况和药物的特点及相关指南,分析药物治疗方案的合理性,监测药品不良反应,为临床医护人员提供个体化治疗的药学建议。结果:经治疗,该患者临床疗效较好,无不良反应的发生。结论:临床药师参与临床药物治疗,通过提供个体化药学服务体现临床药师的价值。

血清PCT与CRP在重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎早期诊断中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)在重型颅脑损伤入院7 d内并发医院获得性肺炎早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月收治的76例重型颅脑损伤的临床资料。入住NICU当时、入住NICU第3、7天和转出NICU当天,抽取空腹静脉血,使用免疫增强发射分析技术检测血清PCT,采用免疫比浊法测定血清CRP。结果76例中,24例入院7 d内发生医院获得性肺炎(感染组),发生率为31.58%。52例未发生医院获得性肺炎(无感染组)。入住NICU当天,两组血清PCT均在正常范围,而血清CRP均明显增高。入住NICH第3、7及转出NICU当天,感染组血清PCT明显增高(P<0.05),而且明显高于无感染组(P<0.05)。入住NICU第7天,感染组血清CRP水平明显增高(P<0.05),而且明显高于无感染组(P<0.05)。血清PCT≥0.05 ng/ml诊断重型颅脑损伤合并医院获得性肺炎的灵敏度为91.67%,特异度为90.38%。血清CRP≥10 mg/L诊断重型颅脑损伤合并医院获得性肺炎的灵敏度为100%,但是特异度为44.23%。结论对于重型颅脑损伤,可早期监控血清PCT变化,有助于早期诊断医院获得性肺炎,以便早期干预,改善临床预后。

新型二维色谱系统建立重症医院获得性肺炎患者中替加环素含量的测定方法研究

目的研究新型二维色谱系统建立重症医院获得性肺炎患者中替加环素含量的测定方法。方法60例重症医院获得性肺炎患者为研究对象,建立新型二维色谱系统,包括一维液相色谱柱、中间色谱柱、二维色谱柱,测定血清中替加环素质量浓度,计算方法为内标法,观察应用效果。结果替加环素为1500~2500 ng/ml时的线性关系最好(r=0.999),符合方法学验证要求;替加环素低、中、高质量浓度的绝对回收率分别94.9%、95.3%、96.2%,符合转移回收率要求(90%~110%);日间、日内精密度均<3%。结论新型二维色谱系统是一种可靠的重症医院获得性肺炎患者中替加环素含量的测定方法,操作简便,精密度高。

重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎的原因分析与护理

目的:总结分析ICU重型颅脑损伤并发医院获得性肺炎(HAP)的原因和护理对策。方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月ICU收治的45例重型颅脑损伤并发HAP的相关因素,并提出综合护理对策。结果:本组45例病人除因基础病况死亡9例、病人家属要求自动出院未愈5例外,其余31例均治愈。结论:ICU中重型颅脑损伤并发HAP是多因素作用的结果,护理应从多环节综合考虑,采取综合性的防控措施,可有效降低HAP的发生率,改善预后,提高治愈率。

护理干预对重症颅脑损伤患者医院获得性肺炎的影响

目的观察护理干预措施对重症颅脑损伤患者预防医院获得性肺炎的临床效果,为临床工作提供理论支持。方法将2007年1月—2010年12月收治的重症颅脑损伤患者109例分为观察组56例和对照组53例,观察组采用护理干预措施,对照组采用常规护理,观察2组干预后的医院获得性肺炎发病率及患者家属满意度。结果对照组53例患者发生医院获得性肺炎12例,发病率为22.64%,患者家属满意度为84.91%;观察组56例患者5例发生感染,发病率为8.93%,患者家属满意度为100%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预的实施能有效降低重症颅脑损伤患者医院获得性肺炎的发病率,提高患者家属对护理工作的满意度,改善护患关系。

重型颅脑损伤并医院获得性肺炎29例原因分析与护理

重型颅脑损伤是脑外科常见病症,由于患者病情严重,基础体质差,住院期间相关操作较多,容易发生各种并发症。医院获得性肺炎是重型颅脑损伤的常见并发症,也是病情恶化和患者死亡的重要原因,在很大程度上其可以得到较有效控制[1]。2011年3月至2012年7月。

人工振动疗法预防重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎的效果观察

目的观察人工振动疗法预防重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎的效果。方法选择196例重型颅脑损伤患者按随机数字表分成治疗组及对照组,每组98例。治疗组给予人工振动疗法,对照组未行人工振动疗法,两组防治用药及其他护理措施基本相同。比较两组患者医院获得性肺炎的发生情况。结果治疗组医院获得性肺炎发生率为3.1%(3/98);对照组医院获得性肺炎发生率为14.2%(14/98),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工振动疗法对预防重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎的效果确切。

重症医院获得性肺炎患者的细胞因子表达水平及其临床意义研究

探讨重症医院获得性肺炎(Severe hospital-acquired pneumonia,SHAP)患者的细胞因子表达水平及其临床意义。方法 选取我院收治的SHAP患者98例为研究对象,入选时间为2020年1月-2022年12月,按照入院后30天生存情况将患者划分为生存组(61例)和死亡组(37例),比较两组降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体(D-D)、可溶性细胞间黏附因子1(sICAM-1)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)水平,利用Logistics进行其影响因素分析。受试者工作曲线(ROC)用于评价细胞因子表达水平对SHAP的预测价值。结果 两组资料比较,死亡组PCT、TNF-α、D-D、sICAM-1、IL-8、IL-10水平高于存活组,两者比较差异有显著性(P <0.05)。Logistics结果显示高PCT、TNF-α、D-D、sICAM-1、IL-8、IL-10水平是影响SHAP患者预后的独立危险因素(P <0.05)。ROC曲线表明多指标联合预测的AUC=0.973(95%,CI为0.918-0.995,P<0.001),明显高于单个指标的预测。结论 高PCT、TNF-α、D-D、sICAM-1、IL-8、IL-10水平是影响SHAP患者的独立危险因素,联合预测能更好的反映SHAP患者的预后情况,可作为预测SHAP患者预后的临床指标,为患者的预后改善提供临床依据。

ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎现状分析

目的分析ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率、细菌耐药情况等因素,探讨防范措施。方法对ICU内139例重型颅脑损伤患者进行HAP调查。结果 49例发生HAP,发生率35.25%。痰标本细菌学检验分离出致病菌103株,以革兰阴性菌为主,其敏感的抗生素有亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、阿米卡星;阳性球菌感染少,真菌感染呈增多趋势。结论医院获得性肺炎(HAP)细菌呈现多重耐药、多重感染的特点,合理使用抗菌药物、无菌操作、加强手卫生、严格的保护性隔离措施等有利于减少HAP的发生。

中西医结合治疗重症颅脑损伤后医院获得性肺炎疗效观察

目的：探讨重症颅脑损伤后医院获得性肺炎患者采用中西医结合法治疗的临床疗效.方法：60例重症颅脑损伤后医院获得性肺炎患者随机分为研究组和对照组各30例,对照组采用西医治疗,研究组在对照组基础上辅以祛痰活血汤加减,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应.结果：研究组总有效率显著高于对照组（P=0.043〈0.05）;对照组不良反应率为30.0%,显著高于研究组的10.0%（P〈0.05）.结论：重症颅脑损伤后医院获得性肺炎患者采用中西医结合疗法效果显著,不良反应少,可在临床推广应用.