评《呼吸内科护理手册》 重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染原因与康复干预措施探索

重型颅脑创伤患者常出现意识障碍,如果无法及时清理呼吸道内的分泌物,容易引起周围性呼吸衰竭,导致疾病的恶化。因此,临床上需要对患者进行气管切开术治疗,以维持呼吸道畅通,缓解多种因素造成的呼吸困难,同时提高血氧饱和度,缓解局部缺氧。由于气管切开术中极易引起细菌入侵引起下呼吸道感染,导致疾病恶化甚至威胁患者生命安全。如何做好相应的气管切开术后感染预防护理工作,降低下呼吸道感染发生率,对于重症颅脑损伤气管切开术患者的预后和疾病转归非常关键。

重症颅脑损伤气管切开术后护理体会

目的探讨气管切开术后可能出现的问题及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,有效提高护理质量。方法通过对我科98例重症颅脑损伤气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰等措施,进行观察和评估。结果 12例因颅脑损伤严重死亡或放弃治疗,86例抢救成功拨管。结论重度颅脑损伤,早期气管切开,进行严格呼吸道护理,可减少病死率,提高治愈率。

重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染原因分析及护理方法研究进展

重症颅脑损伤患者存在不同程度的意识障碍,不能及时有效的清除呼吸道分泌物,易引起周围性呼吸衰竭,故常行气管切开术,目的是为了保持呼吸道通畅,改善各种原因引起的呼吸困难,提高血氧饱和度,改善组织缺氧。但气管切开后与外界直接相通,细菌极易直接侵入而继发感染,进而会加重病情,危及生命,故采取有效的护理措施,减少感染等并发症的发生对此类患者的预后与转归及其重要。本文综述了重症颅脑损伤行气管切开的目的和作用、气管切开术后发生下呼吸道感染的原因及危险因素、预防重症颅脑损伤气管切开后下呼吸道感染的护理措施、预防重症颅脑损伤气管切开后下呼吸道感染的护理新进展等几个方面的内容,以期为降低重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染率提供理论依据。

改良吸痰法用于重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防

目的探讨合理简化吸痰操作流程,实施改良吸痰法,对重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防效果。方法将60例重症颅脑损伤气管切开术后患者,按随机法分为改良方法组和传统方法组,每组均为30例。改良组吸痰前不试吸,发现患者有痰液堵塞,立即吸痰,保持呼吸道通畅,吸痰后用消毒液冲洗管道,暂停吸痰时吸引器接头浸泡于悬挂床头的消毒液瓶中。传统方法组用常规吸痰方法,吸痰前生理盐水试吸,吸痰后去除吸痰管,按常规在已经试吸过的生理盐水内冲洗管道。两组均应用两步吸痰法,即先用负压将气管导管内痰液吸净,然后按常规吸痰法吸气管深部的痰液。结果改良吸痰法与传统的吸痰法相比较,在两组吸痰指征相同的情况下,传统组吸痰所需时间为(121.67±0.70)s,改良组为(91.67±0.10)s,改良组吸痰所需时间低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01),可节省时间约30 s;在患者指脉氧低于正常值且需要吸痰时,传统组吸痰后患者恢复Sp O2正常时间为(69.44±6.08)s,改良组为(42.78±0.49)s,改良组吸痰Sp O2恢复所需时间低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);但患者指脉氧为正常值且需要吸痰时,两组指脉氧恢复到吸痰前水平所需时间无明显差异性(P>0.05)。住院7 d内,传统组感染率为53.3%,改良组为23.3%,改良组肺部感染率较传统组低,差异有统计学意义(P<0.05);气道损伤、出血发生率,两组无明显差异性。结论改良吸痰法能赢得危重患者抢救时间,降低脑缺氧的发生,有效预防肺部感染,减少院内感染,节约资源和护理劳动力,改良吸痰法值得在临床推广。

重症颅脑损伤气管切开术的护理

目的:总结颅脑损伤气管切开术的护理经验,防止并发症的发生。方法:对52例颅脑损伤患者气管切开术后实施切口、吸痰、湿化气道、拔管等一系列的精心护理和观察。结果:52例患者均平稳度过危险期,无切口感染、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等并发症的发生。结论:正确的吸痰和湿化气道等护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键。

46例重症颅脑损伤气管切开术的护理

目的总结颅脑损伤气管切开术的护理经验,防止并发症的发生。方法对46例颅脑损伤患者气管切开术后实施切口、吸痰、湿化气道、拔管等一系列的精心护理和观察。结果 46例患者无一例因肺部并发症死亡。结论正确的吸痰和湿化气道等护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键。

重症颅脑损伤气管切开术并发症的原因分析

目的探讨重症颅脑损伤患者气管切开术并发症的常见原因。方法将1997-02～2006-12我科发生的气管切开术并发症47例分成全麻气管切开组和局麻气管切开组进行分析比较。结果全麻气管切开组并发症明显少于局麻气管切开组(P<0.01)。躁动、体位改变与手术操作困难有一定关系。结论重症颅脑损伤致严重呼吸道功能障碍患者有条件时尽量在全麻气管插管后行气管切开术[1],对减少并发症的发生有积极意义。

ICU重症颅脑损伤气管切开术的护理对策分析与研究

目的探讨重症监护病房(ICU)重症颅脑损伤气管切开术的护理对策。方法 90例ICU重症颅脑损伤气管切开术患者,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各45例。对照组应用常规化护理干预,实验组应用全面护理对策。比较两组患者护理服务满意度、ICU入住的时间及护理前后患者生活质量、并发症发生率。结果实验组患者护理服务满意度100.00%高于对照组的80.00,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后实验组生活质量评分(96.88±0.32)分优于对照组的(83.77±0.69)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组入住ICU时间(6.24±1.21)d短于对照组的(9.45±2.11)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率4.44%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理对策在ICU重症颅脑损伤气管切开术护理中的应用效果确切,可减少并发症发生,缩短ICU住院时间,提高患者护理满意度和生活质量。

ICU重症颅脑损伤气管切开术的护理研究

目的:探讨ICU重症颅脑损伤气管切开术患者的护理方法和效果。方法:选取2019年5月至2020年10月本院ICU收治的76例重症颅脑损伤气管切开术患者,根据抽签法随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采取常规护理,观察组采取护理干预,比较两组患者护理前后血气指标、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及术后并发症发生率。结果:护理前两组血气指标和GCS评分无明显差异(P>0.05),护理后观察组GCS评分及PaO_(2)相比对照组更高,PaCO_(2)相比对照组更低(P<0.05);观察组术后并发症发生率相比对照组更低(P<0.05)。结论:ICU重症颅脑损伤气管切开术患者行护理干预可有效改善其血气指标,提升护理安全性,故值得应用。

重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染不同护理方法的疗效比较

目的比较重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染不同护理方法的疗效。方法选取我院2016年5月—2017年5月收治的68例重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染患者为研究对象,按照临床护理方法不同将所有患者均分为观察组与对照组。所有患者均给予氨溴索联合乙酰半胱氨酸治疗,对照组34例患者同时给予常规护理,观察组34例患者给予优质性护理,观察比较2组患者临床恢复情况。结果 2组患者给予抗感染护理后病情均有一定程度的改善,但观察组患者有效率明显高于对照组(97.1%vs 82.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染患者给予优质护理,可有效促进患者机体恢复。

重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染不同护理方法的疗效对比分析

探讨不同护理方法在重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道感染的应用效果展开对比分析。方法 选择本院重症医学科2018年5月~2020年3月间收治的重症颅脑损伤气管切开术后下呼吸道的患者56例纳入临床研究对象,间所有患者依照所应用护理方法的不同分成观察组以及对照组,每组28例。所有患者均进行乙酰半胱氨酸联合氨溴索进行对症治疗,在此基础上,对照组应用普通护理干预,观察组患者则使用优质护理干预,针对两组患者的临床恢复情况进行对比分析。结果 两组患者经过抗感染治疗以及对症护理干预之后,病情都得到了不同程度的改善,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异对比具备统计学意义(P<0.05)。结论 将优质护理应用于重症颅脑损伤损伤气管切开术后下呼吸道感染患者的护理当中,对于促进患者机体康复具备重要作用。

纤维支气管镜吸痰用于重症颅脑损伤气管切开术后的临床价值探讨

目的探讨对重症颅脑损伤气管切开术后患者应用纤维支气管镜吸痰的临床价值。方法抽取2018年5月—2020年5月90例重症颅脑损伤气管切开术后患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组45例,对照组予以传统吸痰法,观察组予以纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰法,对比2组患者痰液黏稠度、黏膜损伤情况及并发症发生率。结果2组患者治疗1 d、3 d时痰液黏稠度及黏膜损伤程度评分对比无显著差异(P>0.05);治疗5 d后,观察组痰液黏稠度及黏膜损伤程度评分低于对照组(P<0.05)。观察组肺部感染及气道黏膜出血发生率分别为6.67%,4.44%,低于对照组的26.67%,20.00%(P<0.05)。结论针对重症颅脑损伤气管切开术后患者,采用纤支镜吸痰可降低痰液黏稠度,减轻黏膜损伤程度,减少肺部感染及气道黏膜出血等并发症,具有较高的临床应用价值。

重症颅脑损伤患者术后气管切开护理采用气道湿化护理的效果

分析采用气道湿化护理对重症颅脑损伤患者的影响。方法 收集我院2022年3月到2023年3月的60名重症颅脑损伤病人,根据入院的顺序,分为两个组基础组和实验组,基础组使用基础的护理,实验组使用气道湿化护理,分析两组的使用方式不同生命体征的情况对比、并发症发生率的比较和护理效果的比较。结果 基础组患者的生命体征低于实验组患者的生命体征,实验组的并发症发生情况低于基础组的并发症发生情况,基础组的护理效果低于实验组的护理效果。结论 对于重症颅脑损伤的患者,使用气道湿化护理,能改变患者的生命体征,避免出现更多的并发症,这样的效果也更好,值得去应用。

早期和晚期气管切开术对重型颅脑损伤昏迷患者预后的影响

目的:观察并比较重型颅脑损伤昏迷患者行早期和晚期气管切开术的临床结果。方法:收集2020年3月到2023年9月期间赣州市人民医院NICU收治的重型颅脑损伤患者76例的临床资料,根据气管切开的时机分为早期组(n=42)和晚期组(n=34)。记录每位患者NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长、抗生素使用率、肺炎发生率、病死率。出院时,使用改良Rankin量表评分(mRS)评估神经功能恢复情况。在伤后6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOC)评估预后。结果:早期组NICU住院时长、总住院时长、呼吸机使用时长明显较短,抗生素使用率和肺炎发生率明显较低(P<0.05),病死率间差异不显著(P>0.05)。出院时早期组mRS评分明显较低(P<0.05)。6 m后,早期组恢复良好率明显较高(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤昏迷患者实施早期气管切开能改善其预后,减少肺部感染等事件发生率,促进病情更好恢复。

湿性愈合敷料联合半导体激光治疗仪在重型颅脑损伤患者气管切开术后伤口护理中的应用

目的探讨湿性愈合敷料联合半导体激光治疗仪在重型颅脑损伤患者气管切开术后伤口护理中的应用。方法选取2021年8月至2023年8月医院收治的82例行气管切开术的重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(予以常规伤口护理)与观察组(予以湿性愈合敷料联合半导体激光治疗仪干预),各41例。比较两组敷料更换间隔时间、每次更换敷料用时、伤口周围皮肤损伤程度、伤口愈合时间、伤口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及炎症反应情况。结果观察组术后敷料更换间隔时间长于对照组,每次更换敷料用时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口周围皮肤损伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口愈合时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组IL-6、TNF-α、TGF-β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿性愈合敷料联合半导体激光治疗仪能够延长重型颅脑损伤患者气管切开术后敷料更换间隔时间,缩短每次更换用时,减轻伤口周围皮肤损伤及疼痛程度,加快伤口愈合速度,降低炎症反应程度。

恒温恒湿持续气道湿化护理对颅脑损伤术后气管切开患者湿化效果及睡眠质量的影响

目的:探讨恒温恒湿持续气道湿化护理对颅脑损伤术后气管切开患者湿化效果及睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2023年6月福建省福州市第一总医院重症医学科的颅脑损伤术后气管切开患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用常规气管湿化护理,观察组在对照组基础上采用恒温恒湿持续气道湿化护理,比较2组护理效果及睡眠质量情况。结果:观察组的湿化效果高于对照组(P<0.05);干预后观察组的睡眠质量相关指标、血氧饱和度、呼吸频率以及动脉血氧分压水平均优于对照组(P<0.05)。结论:对颅脑损伤术后气管切开患者采用恒温恒湿持续气道湿化护理的效果较为显著,能够增加临床的湿化效果,改善患者的睡眠质量。

综合护理应用于气管切开重症颅脑损伤昏迷患者的效果分析

通过对实施气管切开手术治疗重症颅脑损伤昏迷的患者,以综合护理维护其术后康复流程,分析及讨论综合护理的临床应用疗效。方法 在2022年5月至2024年1月期间, 用回顾性分析法,选取本院收治的实施气管切开手术治疗重症颅脑损伤昏迷的200例患者资料,按照随机数字法分成观察组和对照组两组,两组人数均等,均为100例,观察组实施常规护理,对照组在常规护理的基础上实施综合护理。分析比较两组患者的拔管时间、护理满意度、总住院天数、ICU住院天数、气管切除术相关并发症发生率。结果 对照组的ICU住院天数、拔管时间、总住院天数均小于观察组,数据差异具有统计学意义(p<0.05);对照组的护理满意度高于观察组,数据差异具有统计学意义(p<0.05);对照组的相关并发症发生率低于观察组(p<0.05)。结论 对实施气管切开手术治疗重症颅脑损伤的昏迷患者应用综合护理可以减少并发症发生率,有效维持患者生命稳定,利于患者术后康复,缩短住院时间,值得普及和推广。

老年性颅脑损伤患者行气管切开手术的临床研究

评价老年性颅脑损伤患者行气管切开手术的临床效果。方法 汇集2018年9月-2023年9月收治的老年性颅脑损伤患者50例为实验样本,随机法分为探究组与常规组,各组25例。其中,常规组实施传统气管切开术,探究组实施经皮气管切开术。评价两种手术方法临床疗效。结果 探究组临床显著率结果高于常规组(P<0.05)。探究组手术时间、创口大小、术中出血量、创口愈合时间均优于常规组(P<0.05)。探究组总并发症率,常规组总并发症率,组间比较有差异(P<0.05)。手术前患者血气分析结果比较无差异(P>0.05);手术后探究组血气分析结果均高于常规组(P<0.05)。结论 老年性颅脑损伤患者行经皮气管切开术临床效果显著,手术指标良好,有利于改善血气指标,且并发症率低,安全有效。