基于损伤控制理论的护理干预对重症颅脑损伤脑积水患者神经功能恢复和生命质量的影响

目的探讨重症颅脑损伤脑积水患者采用损伤控制理论的护理干预对其神经功能恢复和生命质量的影响。方法将2021.01-2023.12河南省直第三人民医院神经外科收治的重症颅脑损伤脑积水患者(78例),依据随机数字表法分为参照组(39例)、研究组(39例)。参照组患者入院后进行常规干预,研究组患者入院后进行损伤控制理论的护理干预。将两组患者满意度,干预前及干预2、4周后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),干预前后Fugl-Meyer、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、伤情严重程度(ISS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、生命质量评分进行比较。结果参照组、研究组经过临床护理干预满意度占79.49%(31/39)、94.87%(37/39),研究组比参照组更高;两组干预2、4周后APTT、PT相较于干预前缩短,研究组比参照组更短;两组干预后Fugl-Meyer、GCS、社会功能、活力、精神健康、总体健康评分相较于干预前升高,研究组比参照组更高,NIHSS、ISS、APACHEⅡ评分相较于干预前降低,研究组比参照组更低(P<0.05)。结论损伤控制理论的护理干预应用于重症颅脑损伤脑积水患者中,可提高患者满意度,恢复患者肢体功能,减轻颅脑功能损伤,改善凝血功能、病情及预后,提升生命质量。

高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用

目的探讨高压氧辅助早期康复干预对腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者神经功能恢复的作用。方法本研究共纳入150例颅脑损伤并脑积水患者,所有病例均来源于河南省南阳医专第一附属医院,选取时间为2021年3月至2023年3月,进行回顾性分析,按照护理干预方法的不同分为对照组(75例,给予常规护理干预)和研究组(75例,在常规护理干预的基础上联合早期康复干预措施)。所有患者均接受高压氧辅助腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗。将两组患者护理前后神经功能评分、运动功能评分、脑组织损伤,以及生活质量评分进行对比。结果护理后两组患者NIHSS评分均相较于护理前下降,且研究组患者相较于对照组下降,而两组患者FMA评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分相较于对照组上升(均P<0.05);护理后两组患者血清NSE、S100β指标水平均相较于护理前下降(均P<0.05),而护理后两组患者NSE、S100β指标水平经对比,均未见明显差异(均P>0.05);护理后两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛等各项生活质量评分均相较于护理前上升,且研究组患者上述评分均相较于对照组上升(均P<0.05)。结论高压氧辅助早期康复干预应用于腹腔镜腰大池腹腔分流术治疗的颅脑损伤并脑积水患者中,可使血清NSE、S100β指标水平下降,有助于患者神经功能的改善,并促进肢体运动的改善,提升生活质量,临床价值较高。

创伤性颅脑损伤患者保守治疗发生脑积水的危险因素探析

探析创伤性颅脑损伤患者保守治疗发生脑积水的危险因素。方法 选取我院2021年12月-2024年5月收治的110例接受保守治疗的创伤性颅脑损伤患者作为研究对象,按照是否发生脑积水进行分组,17例发生脑积水的患者分为观察组,93例未发生脑积水的患者分为对照组,对其临床资料展开回顾性分析,运用χ2检验和Logistic多元回归来分析接受保守治疗的创伤性颅脑损伤患者发生脑积水的危险因素。结果 两组患者年龄、入院时GCS评分、入院时昏迷、合并脑室出血、合并硬膜下血肿经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤性颅脑损伤患者保守治疗发生脑积水的高危因素有年龄≥50岁、入院时存在昏迷、合并硬膜下血肿、合并脑室出血。结论 对于接受保守治疗的创伤性颅脑损伤患者而言,年龄≥50岁、入院时存在昏迷、合并硬膜下血肿、合并脑室出血可诱发脑积水,医务人员应采取相应的干预措施,尽可能减少预后风险。

全方位护理干预改善重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水患者预后的影响

目的分析对重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水患者施以全方位护理干预的效果。方法选择于2022年2月至2024年2月就诊于我院的重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水患者72例,根据护理方法不同分组,36例施以全方位护理干预者纳入试验组,36例施以常规护理者纳入对照组,对两组患者日常生活能力、预后、意识状态、神经功能缺损、并发症、满意度、不良情绪、生活质量进行分析和对比。结果相较对照组,试验组日常生活能力量表、卡氏功能状态评分标准、格拉斯哥昏迷评分法、美国国立卫生研究院卒中量表评分更佳(P均<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);试验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组(P<0.05);试验组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤术后合并慢性脑积水患者施以全方位护理干预价值较高,可使预后得以改善,减少并发症的发生,同时有利于护理满意度、不良情绪和生活质量的改善。

颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑积水的研究进展

去骨瓣减压术是一种用于治疗颅脑损伤等病症的手术方法,手术的目标是通过去除一部分颅骨来减轻颅内压力,以改善脑组织的血液供应和防止进一步损伤。脑积水是颅脑损伤患者接受去骨瓣减压术的常见并发症。本研究汇总近年有关颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑积水的相关研究,总结术后脑积水的病因、影响因素和治疗措施,为进一步治疗此类并发症提供依据。

同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤合并脑积水的临床研究

目的:探讨同期行颅骨修补术(CP)及脑室腹腔分流术(VPS)治疗颅脑损伤(TBI)合并脑积水的临床效果。方法:回顾性分析2020年2月—2023年2月徐州市第一人民医院神经外科收治的60例TBI合并脑积水患者临床资料,根据其不同手术方案分为A组与B组,各30例。A组患者同期行VPS术和CP术,B组患者接受VPS术治疗后6个月行CP术。比较两组患者的脑灌注情况[颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)]、脑动脉血流动力学[双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)]、血清神经相关因子水平[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及并发症发生情况。结果:术前,两组ICP、CCP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ICP水平低于术前,CCP水平高于术前,且A组ICP水平低于B组,CCP水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MCA、ACA、PCA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组MCA、ACA、PCA水平高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NGF、BDNF、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月两组NGF、BDNF水平均升高、NSE水平降低,且A组NGF、BDNF水平高于B组,NSE水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期行VPS术和CP术治疗TBI合并脑积水的临床疗效确切,可有效稳定患者颅内压,改善其脑动脉血流动力学,促进神经功能恢复,且术后并发症较少,值得在临床进一步推广。

高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响

目的探讨高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响。方法选取2021年9月至2022年8月收治的重症颅脑损伤患者98例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予高压氧联合肠外营养治疗,观察组给予高压氧联合肠内营养治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能、肠胃黏膜功能、肠道菌群及神经功能变化情况。结果2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前相比,2组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平下降,且观察组更明显(P<0.05)。观察组肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组(P<0.05)。2组FMA、GCS评分升高、NIHSS评分下降,且观察组更明显(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者术后给予高压氧联合肠内营养治疗,可减轻炎性反应,改善肠胃黏膜屏障功能,调节肠道菌群失调,增强免疫功能,促进神经功能恢复,具有重要的临床应用价值。

重症颅脑损伤患者术后早期营养策略探讨

目的探讨不同营养支持方式对重症颅脑损伤患者术后营养状况、并发症及预后的影响。方法72例入院当日完成手术治疗的重症颅脑损伤患者,根据院区的不同分为试验组(东湖院区)与对照组(象湖院区),每组36例。试验组实施肠内序贯喂养+肠外营养方案,对照组实施全肠内营养方案。比较两组患者的营养指标[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)]、三头肌皮褶厚度(TSF)、并发症(腹泻、呕吐)发生情况及预后指标[简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分]。结果试验组Hb水平为(97.33±7.91)g/L,高于对照组的(89.94±6.17)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组ALB、TP、TSF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组腹泻发生率80.56%高于对照组的38.89%,腹内压(26.13±4.38)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、SAPSⅡ评分(45.28±3.54)分低于对照组的(30.13±3.91)cm H2O、(55.78±10.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然两种营养方案在营养指标上无明显差别,但是肠内序贯喂养结合肠外营养可以改善患者预后。因此,在重症颅脑损伤患者术后管理上,肠内序贯喂养结合肠外营养治疗优于单一的全肠内营养治疗。

基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用

目的 探讨基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2023年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院100例重症颅脑损伤恢复期患者,以奇偶数法分为对照组和干预组,各50例。对照组于术后恢复期给予常规护理干预,干预组在对照组的基础上给予基于精神情感状况导向的照护模式干预,干预1个月。比较两组干预前后负面情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)]。结果 干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组MBI、Mo CA评分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于精神情感状况导向的照护模式可改善重症颅脑损伤术后恢复期患者的负面情绪,提高日常生活活动能力和认知功能。

早期目标导向活动在重症颅脑损伤患者中的效果

目的探究重症颅脑损伤患者接受早期目标导向活动干预的临床效果。方法选取徐州医科大学武进临床学院于2021年3月至2022年9月收治的80例重症颅脑损伤患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受早期目标导向活动干预。比较2组的临床相关指标。结果住院7 d和15 d后,观察组较同期对照组的动脉血氧分压和氧合指数均更高,动脉血二氧化碳分压均更低(P均<0.05),且2组均较入院时更佳(P均<0.05);2组在住院15 d后的上述指标均优于住院7 d后(P均<0.05)。观察组的机械通气时间、入住ICU时间和住院时间均短于对照组,首次下床时间早于对照组,预后优于对照组(P均<0.05)。结论给予重症颅脑损伤患者早期目标导向活动干预,有助于改善其血气分析指标、临床指标和预后。

医用控温仪亚低温疗法对重症颅脑损伤患者的脑保护作用

目的探讨医用控温仪亚低温疗法对重症颅脑损伤(STBI)患者的脑保护作用。方法选取2022年6月至2023年8月浙江省台州医院ICU收治的96例STBI患者,按照随机双盲法分为两组,每组48例。两组予控制颅内压、预防感染和营养脑细胞等常规治疗。对照组予冰帽、冰毯等常规亚低温疗法,试验组予医用控温仪亚低温疗法。比较两组治疗前和治疗7 d后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥评分表(GCS)]、颅内压(ICP)水平的变化,伤后3个月评估预后。结果治疗后7 d,两组NIHSS评分和ICP水平低于治疗前,GCS评分高于治疗前,且试验组NIHSS评分和ICP水平较对照组更低,GCS评分较对照组更高(P<0.05)。伤后3个月,试验组预后良好率明显优于对照组(P<0.05)。结论医用控温仪亚低温疗法可减轻STBI患者神经功能受损、促进神经功能的恢复、降低颅内压、改善预后,具有良好的脑保护作用。

复方脑肽节苷脂注射液联合亚低温治疗重症颅脑损伤患者的效果

目的:观察复方脑肽节苷脂注射液联合亚低温治疗重症颅脑损伤患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的80例重症颅脑损伤患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用亚低温治疗,研究组在对照组基础上联合复方脑肽节苷脂注射液治疗,比较两组治疗前后认知状态[改良蒙特利尔量表(MoCA)、简易智能精神状态检查表(MMSE)]评分、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]评分、神经损伤相关指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组MoCA、MMSE评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组FMA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CGRP水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组NPY、GFAP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方脑肽节苷脂联合亚低温治疗重症颅脑损伤患者可提高认知状态和肢体功能评分,改善神经损伤相关指标水平,降低神经功能缺损程度评分,其效果优于单纯亚低温治疗。

亚低温疗法联合依达拉奉治疗重症颅脑损伤患儿的临床疗效

目的:探讨亚低温疗法联合依达拉奉治疗重症颅脑损伤(Severe craniocerebral injury,SCCI)患儿的临床疗效,及对患儿神经功能、血液流变学、炎性因子、预后的影响.方法:选取南阳市第一人民医院2019年1月至2022年12月收治的98例SCCI患儿为研究对象,随机数字表法将患儿分为常规组和联合组(n=49),分别进行对症抢救及对症+亚低温疗法联合依达拉奉治疗.治疗2 w后,比较两组临床疗效和不良反应,采用美国国立卫生院卒中评分量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评估患者的神经功能,采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评估患者的预后恢复状况,采用全自动血液流变仪检测患者的血液流变学指标(血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血沉),酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、泛素羧基末端水解酶Ll(Ubiquitin C-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、纤维胶凝蛋白3(Ficolin3,FCN3)水平.结果:治疗2 w后,联合组(93.88%)临床总有效率高于常规组(79.59%)(P<0.05);联合组NIHSS评分低于常规组,GOS评分高于常规组(P<0.05);联合组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血沉、血清hs-CRP、IL-6、UCH-L1水平明显低于常规组,FCN3水平明显高于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05).结论:亚低温疗法联合依达拉奉治疗SCCI患儿疗效显著,可有效改善血液流变学,减轻神经损伤,抑制炎症反应,安全性较好.

重症颅脑损伤患者早期肠内营养的护理研究新进展

重症颅脑损伤(SCI)即在受到暴力因素后,头部颅脑组织受损,导致昏迷时间≥6h,或者出现二次昏迷的情况,在全部颅脑损伤(CI)中,SCI发病率比较高,且和普通CI进行比较,其对患者生命安全构成较大威胁。因SCI者身体处于高分解代谢状态,能量消耗过快,故对其进行早期肠内营养(EEN)干预,可及时补充患者体内所缺少的营养成分,强化其疾病抵抗力,促进预后。基于此,文章针对SCI患者EEN的护理研究新进展进行简单分析,具体内容综述下述。

肠蠕医用胶贴联合耳穴按摩对防治神外重症颅脑损伤患者便秘临床影响分析

全面评估将肠蠕医用胶贴、耳穴按摩联合用于神经外科重症颅脑损伤患者对便秘防治效果的影响。方法 研究选择南昌市某三甲医院神经外科收治的重症颅脑损伤患者为对象(纳入时间:2022年7月~2023年7月,纳入例数:60例),采取随机数表法分成对照、观察2组,各30例,对照组采用常规治疗与护理,观察组加以肠蠕医用胶贴联合耳穴按摩。对两组的Bristol粪便性状量表(BSFS)评分、格拉斯哥昏迷记分(GCS)、便秘与其他并发症的发生率进行比较。结果 两组干预前BSFS、GCS得分的差异较小(P>0.05);干预后,较之于对照组,观察组的BSFS得分更高(P<0.05);两组干预后的GCS得分的差异较小(P>0.05);观察组的便秘与其他并发症的发生率分别为6.67%、6.67%,较对照组的26.67%、30%更低(P<0.05)。结论 将肠蠕医用胶贴、耳穴按摩联合用于神经外科重症颅脑损伤中,具有较为积极的意义,有利于预防或降低便秘的发生,调节胃肠功能,促进整体预后的提高。

重症颅脑损伤患者的急救与护理分析

探讨重症颅脑损伤患者的急救与护理分析。方法 选取2021年6月-2024年6月在我院治疗的54例重症颅脑损伤患者,均分为两组,分别进行综合性护理和常规护理。探讨两组的生活质量、并发症患病几率、护理效果、临床相关指标、心态和护理满意度。结果 两组的生活质量在干预前差异不显著,护理后观察组比对照组高;观察组护理效果优于对照组;并发症患病率比对照组低,急症抢救情况和心态也优于对照,满意度比对照组高(P<0.05)。结论 综合性护理有利于缩短重症颅脑损伤患者的抢救时间,提升患者的生活质量,且术后康复指标良好,因而患者较少患并发症,情绪稳定,该护理模式获得了较高的满意度,值得推广。

去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗对冲性重症颅脑损伤的效果观察

目的:观察去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗对冲性重症颅脑损伤的临床效果。方法:选取福建省福清市医院2020年1月—2023年2月收治的216例对冲性重症颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各108例。对照组采用去骨瓣减压联合常规开颅血肿清除治疗,研究组采用去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗。对比两组临床症状、预后、意识状态、术后并发症、创伤应激反应。结果:研究组预后良好率和术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均高于对照组,术后7 d对侧血肿厚度及中线移位均小于对照组,术后7 d颅内压、术后并发症发生率及术后7 d肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:去骨瓣减压联合着力部位硬膜外血肿清除治疗对冲性重症颅脑损伤效果显著,不仅能够清除患者脑血肿,降低颅内压,减轻中线移位和创伤应激,还可改善患者意识状态,减少术后并发症发生,改善预后。

以赋能理论为框架的多维护理干预对去骨瓣减压干预重症颅脑损伤患者术后恢复情况、生活质量的影响

目的探讨在赋能理论指导下的多维度护理对进行去骨瓣减压干预治疗的重症颅脑损伤患者的术后恢复情况以及生活质量产生的影响。方法我院选取88例干预时间在2022年3月至2023年11月之间使用去骨瓣减压干预治疗的重症颅脑损伤患者,使用双盲法对患者分组,每组44例患者,对照组接受基础护理,研究组在接受基础护理后增加赋能理论指导的多维度护理,比较两组干预前、干预后3 d、干预后7 d的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)],比较两组干预前后的心理情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],比较两组干预前及干预后1个月的上肢功能情况[上肢运动功能评测表(Fugl-Meyer)]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]以及患者的生活质量[生活质量调查表(SF-36)]。结果在患者疼痛情况的比较中,两组干预后不同时间的VAS评分较干预前下降(P<0.05),研究组干预后3 d(t=3.683,P<0.001)、干预后7 d的VAS评分(t=13.376,P<0.001)低于对照组。在心理情况的比较中,两组干预后的不良情绪得分较干预前下降(P<0.05),且研究组的SDS评分(t=6.249,P<0.001)、SAS评分(t=5.269,P<0.001)低于对照组。在患者上肢功能和睡眠情况的比较中,两组干预后1个月的Fugl-Meyer评分高于干预前(P<0.05),且研究组的评分高于对照组(t=4.279,P<0.001)。在睡眠情况的比较中,两组干预后的PSQI评分低于干预前,且研究组低于对照组(t=3.659,P<0.001)。在生活质量的比较中,两组干预后SF-36评分高于干预前,且研究组高于对照组(t=3.753,P<0.001)。结论以赋能理论为框架的多维度护理用于去骨瓣减压干预的重症颅脑损伤患者中,可减少患者疼痛,改善其心理情况,促进患者上肢功能和睡眠质量的恢复,提高其生活质量。

重症颅脑损伤患者围手术期强化基础管理与各环节护理措施的作用

目的分析重症颅脑损伤患者围手术期强化基础管理与各环节护理措施的作用。方法选取2021年2月至2023年3月我院收治的62例重症颅脑损伤患者,随机分入试验组和对照组,各31例,对照组围手术期采用常规护理,试验组围手术期强化基础管理与各环节护理。比较两组康复效果、并发症发生率以及脑损伤水平、认知功能评分改善情况。结果试验组康复效果优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。护理后,试验组重症颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、Barthel指数水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组(均P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者围手术期强化基础管理与各环节护理措施具有良好的作用,有利于提高患者康复效果,促进患者认知功能、生活能力提高,减少并发症发生。

脑氧摄取率、脑氧饱和度与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及预测分析

目的探讨脑氧摄取率(CERO_(2))、脑氧饱和度(rSO_(2))与重症颅脑损伤神经功能预后不良的关系及其预测神经功能预后的价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月医院收治的106例重症颅脑损伤术后患者和同时期本院收治的可疑脑损伤但是经检查健康的96例的资料,分别记为观察组和对照组。对观察组患者随访6个月依据格拉斯哥预后(GOS)评分进行重症颅脑损伤术后神经功能预后评价。对比观察组与对照组脑代谢指标(CERO_(2)、rSO_(2))、观察组中预后良好者与预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2),分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系,分析术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)与重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的关系及预测价值。结果观察组CERO_(2)、rSO_(2)均低于对照组(P<0.05);重症颅脑损伤术后神经功能预后不良发生率为23.58%;观察组术后神经功能预后不良者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均低于神经功能预后良好者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、合并基础疾病、开放性颅脑损伤、受伤至手术开始时间、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分中特重型、首次开颅手术时间、首次开颅手术中出血量、脑疝形成、颅内感染、康复治疗不依从、术后24 h CERO_(2)和术后24 h rSO_(2)均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素(P<0.05);术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)联合预测重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的灵敏度、曲线下面积(AUC)显著高于单独指标预测(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者术后24 h CERO_(2)、rSO_(2)均偏低,且二者均是重症颅脑损伤术后神经功能预后不良的影响因素,联合预测神经功能预后不良的价值高。