钩椎关节骨赘切除前路颈椎减压椎间融合术治疗重症颈椎病(附112例远期疗效分析)

目的 探讨对以切除钩椎关节椎后增生骨赘一切致压物为主的颈椎前路减压、椎间植骨融合术治疗重症颈椎病手术的远期疗效。方法 确诊后 ,手术部位在局麻加颈丛麻醉下进行 ,术中全部使用我们设计的JZ— 1型颈椎病特殊器械行前路病椎椎间盘切除、钩椎关节骨赘刮除、取自体髂骨作植骨 ,融合椎间盘及稳定椎体 ,应用于严重的各种不同的压迫型颈椎病 (神经根型、脊髓型、椎动脉型、OALL型及创伤型颈椎病 )。结果 手术共实施 1 1 2例各型颈椎病 ,按型施术。经 7年 5个月～ 1 8年的远期随访 ,经分级标准分析优良率达 96 4% ,术后大部分已康复。结论 颈椎病由于解剖、生理学上的特殊 ,手术时既要应用精确的手术器械 ,讲究手术技巧 ,消除术中震荡及副损伤 ,又要解除主要致病因素和缩短术程。掌握有关颈椎病微细解剖结构及主要的神经血管配布 ,处理好术中意外情况 ,减少出血 。

后前路联合入路治疗重症脊髓型颈椎病

[目的]探讨采用后前路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病（CSM）的临床效果。[方法]回顾性研究自1998年9月．2006年1月本院采用后前路联合手术治疗32例重症脊髓型颈椎病病例。其中，男20例，女12例；年龄41～78岁．平均53．8岁。发病节段：C3,4 2例，C4,5 ，9例，C5,5 11例，C6,7 10例。前路减压涉及一个椎间隙的4例，2个椎间隙一个椎体的12例，涉及3个椎间隙2个椎体以上的16例。本组所有患者均先采用颈椎后路单开门椎管成形术，1周后再行颈椎前路减压植骨或钛网植入内固定术。依据JOA评分标准，观察并记录患者的神经功能恢复情况，比较手术前、术后随访时JOA评分，评价临床治疗效果。[结果]所有患者定期随访，随访时间12～18个月（平均13．6个月），术前患者JOA评分为（6．51±1．10）分，一期术后JOA评分为（9．47±0．55）分，随访时JOA评分为（12．42±0．79）分，采用配对t检验对术前、术后随访时JOA评分进行统计学分析，有显著性差异（P〈0．001，a=0．05），后前路联合手术改善率为（56．37±5．58）％。[结论]后前路联合手术为复杂的重症脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。可提高CSM临床改善率，减少并发症发生。

中医特色护理在重症脊髓型颈椎病康复中应用效果综合分析的研究

目的:探讨中医特色护理在重症脊髓型颈椎病康复中的应用效果。方法:选取2014年5月—2018年5月在我院行康复治疗的74例重症脊髓型颈椎病患者,随机分为对照组37例与观察组37例,对照组给予常规基础护理,观察组在对照组护理的基础上给予中医特色护理,主要包括颈部牵引与推拿、理疗,护理观察时间为14 d;比较两组的疗效、日本骨科协会(JOA)评分、并发症及炎症因子水平。结果:观察组的总有效率显著高于对照组(97.3%vs.81.1%)。护理后,观察组和对照组的JOA评分分别为(21.42±3.19)分和(18.20±4.09)分,均显著高于护理前的(8.99±2.19)分和(8.72±1.89)分,且观察组也显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理期间的尿路感染、伤口积液、应激性溃疡、肺部感染、脑脊液漏等并发症总发生率为10.8%,显著低于对照组的40.5%(P<0.05)。两组护理后的血清的细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于护理前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医特色护理在重症脊髓型颈椎病中应用能减轻继发性损伤和相关并发症,促进颈椎功能的改善,提高综合疗效,其作用机制可能与抑制炎症因子的表达有关。

颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果

目的研究多节段重症型颈椎病采用颈后路单开门微型钢板内固定术治疗的效果。方法 68例多节段重症型颈椎病患者,随机分成研究组和传统组,每组34例。研究组采用颈后路单开门微型钢板内固定术方法治疗,传统组采用传统颈后路单开门手术方法治疗,比较两种手术疗效。结果术后研究组JOA评分与脊髓功能改善率均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多节段重症型脊椎病患者用颈后路单开门微型钢板内固定术治疗效果切确,有利于患者脊髓功能的恢复,推荐使用。

重症脊髓型颈椎病患者的临床手术治疗体会分析

目的对比分析颈椎前后路一期联合手术治疗与前路椎体次全切除减压植骨内固定两种手术治疗重症脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果。方法选取我科于2008年3月至2013年2月期间收治的70例重症脊髓型颈椎病患者,采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与观察组,针对对照组的患者采用一期前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术方式进行治疗,针对观察组患者采用颈椎前后路一期联合手术治疗,手术完成后随访1~2年。结果运用日本JOA17分法实施评估,观察组患者的综合改善率达到了85.71%,明显高于对照组的62.86%。结论采用颈椎前后路一期联合手术治疗重症脊髓型颈椎病患者,可以有效改善患者椎管的内容面积,同时能够及时减缓患者脊髓受压的状况,疗程比较短,临床疗效较为显著,非常值得临床推广应用。

一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病术前术后的护理

随着颈椎内固定及手术技术的发展，早期通过手术解除脊髓的受压状态已成为外科治疗中的主要手段。脊髓型颈椎病合并发育性椎管狭窄加之后纵韧带骨化，使颈脊髓受到来自前后两方面的压迫，单纯前或后路减压内固定难以解除压迫．传统的治疗方法通常采用分期手术。我们自2005年2月。2008年3月采用一期前后路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病15例，近期随访效果满意。现就术前术后的护理要点总结如下。

颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的观察

目的对颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果进行探讨。方法选取2013年6月到2016年5月来我院治疗多节段重症型颈椎病患者67例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组患者33例,观察组患者34例。对照组多节段重症型颈椎病患者采用传统的颈后路单开门手术进行治疗,观察组多节段重症型颈椎病患者采用颈后路单开门微型钢板内固定术进行治疗。比较对照组和观察组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和脊髓功能改善率。结果对照组术后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和脊髓功能改善率明显低于观察组,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论颈后路单开门微型钢板内固定术治疗多节段重症型颈椎病的临床效果显著,能够减轻患者的疼痛,缩短患者术后恢复时间,值得临床推广和应用。

重症脊髓型颈椎病手术治疗的临床分析

目的重症脊髓型颈椎病采取颈椎前后路一期联合与前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术治疗的临床疗效比较。方法回顾2007年4月-2012年11月住院的重症脊髓型颈椎病患者82例,分为治疗组及对照组,其中治疗组40例采用颈椎前后路一期联合治疗,对照组42例采用一期前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术治疗,术后随访12-14个月。结果采用日本JOA17分法评估,治疗组的综合改善率为93%,对照组的综合改善率为81%。结论颈椎前后路一期联合手术治疗能改善椎管的内容面积,使得受压的脊髓尽快得到缓解,疗程较短,临床治疗效果较好,值得推广。

重症脊髓型颈椎病前后路一期联合手术的疗效观察

目的对同时存在颈椎管狭窄及颈椎椎间盘突出导致脊髓受压的重症脊髓型颈椎病，采取颈椎前、后路一期联合手术治疗，观察其临床疗效。方法采取颈椎后路“单开门”椎管扩大成形术与颈椎前路椎间盘摘除、植骨及内固定术同期进行。结果16例均于3．5～4．5h内完成手术操作。3周可在围领保护下下床行走，3～5个月内症状完全消失，行走自如。结论颈椎后路椎管扩大及前路椎间盘摘除，使颈椎管的容积明显扩大，颈脊髓受压即时解除，疗程明显缩短。

82例重症脊髓型颈椎病手术治疗的临床分析

目的重症脊髓型颈椎病采取颈椎前后路Ⅰ期联合与前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术治疗的临床疗效比较。方法回顾2007年4月至2010年11月住院的重症脊髓型颈椎病患者82例,分为治疗组及对照组,其中治疗组40例采用采取颈椎前后路Ⅰ期联合治疗,另对照组42例采用Ⅰ期前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术治疗,术后随访12～14个月。结果采用日本JOA17分法评估,治疗组的综合改善率为93%,对照组的综合改善率为81%。结论颈椎前后路Ⅰ期联合手术治疗能能改善椎管的内容面积,使得受压的脊髓尽快得到缓解,疗程较短,临床治疗效果较好,值得推广。

在重症脊髓型颈椎病康复中实施中医特色护理的临床价值分析

分析在临床上针对患有脊髓型颈椎病的重症患者的康复过程中采用中医特色护理的效果及推广价值。方法 选取我院在2021年7月份至2022年7月份一年之内收治的64例患有重症脊髓型颈椎病的患者进行试验分析,将其随机平均分为研究组与对照组各32人,在对照组中进行常规医疗护理,按时监测患者的生命体征,在研究组中实施常规护理的同时联合实行中医特色护理,对两组患者的临床改善情况以及各项指标进行统计分析,其中包括患者经护理后的生活质量各项数据、护理后的症状改善效果以及在护理过程中是否出现其他并发症。结果 通过对于各项结果的统计比对,研究组中患者的各项结果均显著优于对照组(P<0.05)。结论 研究发现,在对患有脊髓型颈椎病的重症患者的康复阶段实施中医特色护理手段可以有效减轻患者痛苦,并且可以显著改善患者的日常生活质量,且在护理中不易出现其他并发症,安全性较高,护理效果显著,值得后续的临床护理推荐。

影像学表现与后前路联合治疗重症脊髓型颈椎病的临床研究

探讨影像学表现与后前路联合治疗重症脊髓型颈椎病的临床研究。 方法:回顾性分析 2020年 1 月~2021 年 3 月在我院手术治疗的 40 例重症脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据不同手术方式分为三组,A 组(n = 15)先行后路单开门椎管成形术后再行颈椎前路减压植骨内固定术,B 组(n = 15)先行颈椎前路减压植骨内固定术后再行颈椎后路单开门椎管成形术,C 组(n= 10)单纯行颈椎前路减压植骨内固定术,术前术后均行颈椎 CT 评估椎管狭窄程度、常规 MRI 评估脊髓受压程度以及 DTI 评估颈髓变性程度。 结果:三组术后 3 个月 Pavlov 值、椎管矢状径、颈椎活动度、ADC 值、JOA 评分均明显高于术前,FA 值明显低于术前(P<0.05),但三组术前术后颈椎曲度相当(P>0.05);A 组术后 3 个月 Pavlov 值、椎管矢状径、颈椎活动度、ADC 值、JOA 评分均明显高于 B 组、C 组,FA 值明显低于 B 组、C 组(P<0.05)。 结论:重症脊髓型颈椎病行后前路联合治疗的疗效最好,影像学表现有明显变化,可借助 CT、MRI 等检查手段明确脊髓病变情况及手术疗效。

反刍性沉思在青年CSR患者急诊手术后自我效能和应对方式中的中介效应

目的研究反刍性沉思在青年神经根型颈椎病(CSR)患者急诊手术后自我效能和应对方式中的中介效应。方法对2016年2月—2019年12月在山东省德州市人民医院就诊的青年重症CSR手术患者120例作为研究对象。所有研究者经过培训后,统一采用一对一的方式进行问卷调查,对术后1周的反刍性沉思、自我效能、应对方式水平进行分析,并研究患者反刍性沉思与自我效能、应对方式得分的相关性以及中介效应。结果本研究问卷回收率为100%。不同性别、文化程度患者反刍性沉思、自我效能、应对方式得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者反刍性沉思、侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思与自我效能(r=0.458、0.521、0.620)、应对能力(r=0.521、0.662、0.851)呈正相关(P<0.05)。自我效能对于目的性反刍性沉思有直接的预测作用(r=0.226,P=0.000),通过对患者目的性反刍性沉思,进而对患者的间接性分析,影响患者的应对方式。通过对患者的反刍性沉思的中介作用间接影响患者的自我效能以及应对方式,其中间接效应为0.226,中介效应为21.56%。反刍性沉思对于患者的自我效能的评价的拟合方程如下:Y=0.99+0.33X1+0.56X2(Y:患者自我效能;X1:反刍性沉思;X2:应对能力)。结论青年重症CSR患者急诊手术后的反刍性沉思的中介作用间接影响患者的自我效能以及应对方式,在术后可根据患者的反刍性沉思水平,进而指导临床治疗。