重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术效果观察

目的探讨重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术效果观察。方法回顾性分析2003年1月至2011年6月实施重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换手术80例患者的临床资料。结果术后主要并发症为低心排出量综合征（3例）、多器官功能衰竭（3例）、肾功能衰竭（3例）、呼吸衰竭（2例）。80例患者中早期死亡4例（5．0％），死亡原因：低心排出量综合征2例，脑出血1例，肾功能衰竭1例。76例患者随访6个月-7年，平均（29±12）个月，心功能I级65例，Ⅱ级10例，Ⅲ级1例；术后心胸比率均有不同程度缩小，心胸比〈0．70者72例，≥0．70者4例，平均（0．61±0．12）；70例恢复正常工作，6例部分工作。结论瓣膜置换术是治疗重症风湿性心脏瓣膜病的有效手段。需要加强术前准备、手术时机、手术方式、心肌保护、术后监护等几个方面管理。

重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术临床应用观察

目的研究分析采用瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜病的临床效果。方法 90例重症风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组给予常规二尖瓣分离术,观察组患者给予瓣膜置换术,观察两组患者的临床效果。结果观察组患者的主动脉阻断时间和体外循环时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现明显并发症。结论采用瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效缩短主动脉阻断时间,促进体外循环,值得临床大力推广。

研究分析瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜病的临床效果

目的:对瓣膜置换术在重症风湿性心脏瓣膜病中的治疗效果进行探讨.方法:选取安徽省宿州市立医院2014-01/2015-08收治的符合诊断标准的重症风湿性心脏瓣膜病患者60例为研究对象,随机分成对照组(n=30)和实验组(n=30).对照组患者实施常规二尖瓣分离术,实验组患者应用瓣膜置换术进行治疗.观察和对比两组患者的治疗效果.结果:实验组的主动脉阻断时间、体外循环时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均无手术死亡例数.结论:应用瓣膜置换术对重症风湿性心脏瓣膜病患者进行治疗,治疗效果理想,缩短了主动脉阻断时间,改善体外循环,值得推荐.

重症风湿性心脏瓣膜病行瓣膜置换手术治疗的成功率以及对心脏功能的影响

目的观察重症风湿性心脏瓣膜病行瓣膜置换手术治疗的成功率以及对心脏功能的影响。方法 78例重症风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为治疗组与对照组,每组39例。对照组患者行二尖瓣分离术治疗,治疗组患者行瓣膜置换手术治疗。比较两组患者的手术情况、手术前后的心脏功能指标情况。结果治疗组患者主动脉阻断时间为(86.59±1.30)min、体外循环建立时间为(98.02±1.69)min、手术成功率为97.44%(38/39),均优于对照组的(105.45±2.68)min、(130.71±2.48)min、84.62%(33/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者心脏功能指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,治疗组患者心输出量(CO)为(5.90±0.17)L/min、心指数(CI)为(3.54±0.28)L/(min·m2)、射血分数(EF)为(0.61±0.30),均高于对照组患者的(4.10±0.14)L/min、(2.98±0.65)L/(min·m2)、(0.49±0.13),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用瓣膜置换手术治疗重症风湿性心脏瓣膜病,可有效增强患者的心功能,手术成功率高,临床应用效果值得肯定。

重症风湿性心脏瓣膜病手术治疗体会

目的探讨重症瓣膜病的手术及围手术期治疗方法.方法 1998年5月至2004年1月共手术治疗46例此类病人,入院时心胸比率0.56～0.87,平均0.67±0.5,≥0.7者9例,心功能均为Ⅳ级;给予综合、系统治疗后心功能转为II级15例、III级26例,无改善5例 .采用氧合含钾机血灌注保护心肌下行瓣膜置换术.结果住院死亡5例,死亡率10.9%;并发症:延迟性心包填塞1例,低心排21例,急性肾功能不全1例. 结论术前、术后长期、正规的强心、利尿等抗心力衰竭药物治疗、营养支持和术中加强心肌保护对此类病人是十分必要的.

循证护理对重症风湿性心脏瓣膜病患者术后的影响

目的:探讨循证护理干预对重症风湿性心脏瓣膜病患者术后的影响。方法:选取笔者所在医院2017年2月-2019年2月收治的136例行心脏瓣膜置换术的重症风湿性心脏瓣膜病患者为研究对象,将其随机均分为两组,常规组采用传统护理措施,研究采用循证护理措施,对比两组各项生理指标的差异。结果:研究组护理后左心室射血分数高于常规组,左室舒张末期内径及心胸比均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组,研究组术后精神障碍发生率、复发率均低于常规组,恢复正常时长短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症风湿性心脏瓣膜病患者应用循证护理措施,可有效改善患者心功能指标,降低并发症发生率,使患者病情得到更好的恢复,值得推广应用。

重组人脑利钠肽对重症风湿性心脏瓣膜病术后早期患者心肾功能的影响

目的分析重症风湿性心脏瓣膜病患者手术后早期采用重组人脑利钠肽对改善其心肾功能价值。方法选择2017年1月~2019年1月在我院进行重症风湿性心脏病瓣膜置换术治疗的68例患者,采取随机数字排列表法将其分为两组各34例。予以常规组病患多巴胺以及硝酸甘油静脉微泵治疗,试验组病患在常规组基础上加用重组人脑利钠肽治疗。对比两组治疗前、治疗3d后BNP、CK-MB、cTnI、Scr、BUN水平;比较两组治疗前后LVEF、ESVI以及EDVI指标。结果治疗3d后试验组BNP、CK-MB、cTnI、Scr、BUN水平均低于常规组(P<0.05);治疗3d后试验组LVEF指标高于常规组,ESVI以及EDVI指标低于常规组(P<0.05)。结论重症风湿性心脏瓣膜病患者手术后早期采用重组人脑利钠肽治疗可提高病患心功能,改善其肾脏功能。

复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病的价值分析

目的:探究心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病(RHD)的价值。方法:选取2020年3月—2023年2月在本院就诊的RHD疑似患者72例,均行心脏彩超及心电图检查,以CR胸片诊断结果为金标准,观察并对比两种检查手段单独及联合对RHD的检出情况。结果:CR胸片示,RHD65例(90.28%),其他疾病7例(9.72%);心电图异常51例(70.83%),其中以传导阻滞病变占比最高,为19.44%,其次分别为心室肥大和心房肥大,分别占比16.67%和16.67%;与CR胸片结果对比,心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为70.77%(46/65)、28.57%(2/7)和66.67%(48/72)。72例患者行心脏彩超检查,均发现有不同程度的房室扩大,其中以二尖瓣反流最为多见,其占比为44.44%;与CR胸片结果对比,心脏彩超对风湿性心脏瓣膜病诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为83.08%(54/65)、42.86%(3/7)和79.17(57/72)%。与CR胸片检查结果对比,心脏彩超联合心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为90.77%、42.86%和86.11%,其均高于单独检查(P<0.05)。结论:在RHD的诊断中应用心脏彩超联合心电图检查,可有效提高临床诊断的准确率,有利于指导临床后续疾患的相关治疗,促进其预后。

心房颤动与窦性心律的风湿性心脏瓣膜病病人左心耳长链非编码RNA表达差异研究

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病合并慢性心房颤动或窦性心律病人左心耳长链非编码RNA(lncRNAs)的表达差异。方法:选取风湿性心脏瓣膜病心房颤动病人和风湿性心脏病窦性心律病人各3例,术中取少许左心耳组织,通过高通量二代测序、基因本体(GO)富集分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路显著性富集分析对lncRNAs靶基因进行生物功能分析,反向推测lncRNAs功能。结果:心房颤动组和窦性心律组比较存在差异lncRNAs共38条(P<0.05),表达上调15条,表达下调23条,心房颤动组较窦性心律组有显著性差异的mRNAs有1475条(P<0.05),表达上调635条,表达下调840条。结论:风湿性心脏瓣膜病病人左心耳中与心房颤动相关的差异表达的lncRNAs可能与心房颤动电重构、钙处理异常机制有关,且可能与代谢途径、心肌收缩、心肌细胞肾上腺素能信号传导、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)信号通路、钙信号通路相关。

彩色多普勒超声心动图在慢性风湿性心脏瓣膜病中的诊断价值

目的:分析彩色多普勒超声心动图对慢性风湿性心脏瓣膜病的诊断价值。方法:选取2019年1月—2021年8月河池市人民医院收治的慢性风湿性心脏瓣膜病患者76例为观察对象,均应用彩色多普勒超声心动图检查,以临床病史、抗“O”、血沉、类风湿因子及病理检查等临床诊断结果作为标准,分析彩色多普勒超声心动图的临床应用价值。结果:76例患者中,超声诊断为慢性风湿性心脏瓣膜病73例,诊断为老年退行性心脏瓣膜病2例,漏诊1例;彩色多普勒超声心动图诊断准确率为96.05%;彩色多普勒超声心动图诊断准确率与临床确诊结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。慢性风湿性心脏瓣膜病主要累及二尖瓣,其次为主动脉瓣和三尖瓣,二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣可伴有不同程度的狭窄和关闭不全等情况。结论:彩色多普勒超声心动图在慢性风湿性心脏瓣膜病中具有良好的临床诊断价值,能显示瓣膜功能、心脏结构,有利于心脏整体评估。

风湿性心脏瓣膜病并发重症焦虑症临床分析

我院收治1例风湿性心脏病合并重症焦虑症患者,术前焦虑症状严重,经围术期积极抗焦虑治疗并行瓣膜置换手术后,焦虑症状基本消失,痊愈出院,现报告如下。1病例资料患者女,59岁。文盲,活动后心慌、乏力、气短6个月,加重1个月。6个月前曾出现心衰症状,在当地医院就诊好转后出院,之后间断出现活动后心慌、胸闷、乏力,伴纳差、

心脏超声联合心电图在风湿性心脏瓣膜病中的诊断价值分析

探讨在风湿性心脏瓣膜病患者中联合应用心脏超声与心电图的诊断价值。方法 选取90例疑似风湿性心脏瓣膜病患者,病例资料收集起始时间:2020年2月,终止时间2023年2月,所有患者均接受心电图及心脏超声检查,最终诊断依据为病理结果,对不同诊断方法在房室肥大及二尖瓣病变中的检查情况及诊断效能予以评价。结果 在90例患者中,心电图检出异常共计64例,占比为71.11%,心脏超声检出伴有不同程度房室扩大者87例,均伴有心脏瓣膜病变,其中二尖瓣返流、主动脉瓣反流、联合瓣膜病变、二尖瓣增厚、二尖瓣狭窄、二尖瓣返流伴瓣膜增厚分别为45、14、12、7、5、4例。与心电图检查相比,心脏超声在左心房与左心室肥大中的检出率更高,(P<0.05),两者在右心室肥大及双心室肥大中的检出率无差异性(P>0.05);心脏超声在二尖瓣病变中检出率更高(P<0.05);心电图+心脏超声诊断的敏感性、特异性及准确性均较心电图与心脏超声单独检查高(P<0.05)。结论 将心脏超声与心电图联合运用于风湿性心脏瓣膜病患者中,其检出率得到了一定上升,诊断效能更优,可倡导临床推广应用。

超声诊断慢性风湿性心脏联合瓣膜病的临床价值

慢性风湿性心脏联合瓣膜病的诊断在疾病治疗中起到至关重要的作用,及早诊断,采取有效治疗措施,才能保证患者获取更好的疾病治疗效果,本文旨在探究超声检查方法的具体应用效果。方法 抽选的研究样本为我院的慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者,样本例数为60,对于所抽选的研究对象,均予以超声检查,具体在执行检查操作时,对于瓣膜病变的实际形态、狭窄程度以及关闭等方面的情况实施观察,并以病理检查结果作为“金标准”,对比两种方法的检查结果,计算超声检查的符合率。结果 研究显示,超声检查二尖瓣狭窄和主动脉狭窄相应的检出率分别是100.0%和7.5%;二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣关闭不全相应的检出率分别是28.8%、58.8%及40.0%;以病理检查当作研究“金标准”,超声检查相应的符合率是95.0%。结论 超声诊断方法的应用,能够针对二尖瓣、三尖瓣及其主动脉瓣,所出现的狭窄和关闭不全等方面的问题加以识别,所获取的诊断结果与病理检查结果之间具有较好的一致性,具有一定推广价值。

依那普利、螺内酯联合比索洛尔治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭的临床疗效

目的:观察依那普利、螺内酯联合比索洛尔治疗方案治疗风湿性心脏瓣膜病(RHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的效果.方法:选取2017年3月至2022年3月于本院治疗的127例RHD合并CHF患者作为研究对象.根据治疗方案的不同将其分为研究组(n=67,依那普利、螺内酯联合比索洛尔治疗)和对照组(n=60,依那普利、螺内酯治疗).比较两组临床疗效、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及不良反应.结果:研究组临床总有效率为94.03%(63/67),高于对照组81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组LVEDD、LVESD下降程度以及LVEF上升程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三种药物联合方案可提高对RHD合并CHF的治疗效果,显著改善患者的左心功能,且安全性好.

风湿性心脏病二尖瓣成形成功率及临床预后分析

目的:探讨风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术成功率,并比较成功行二尖瓣成形与成形失败后行二尖瓣置换术两组患者的近期临床预后。方法:选取郑州大学华中阜外医院单一治疗组于2020年1月~2022年6月行风湿性二尖瓣成形手术患者共63例,按术式分为成功组(n = 55)和失败组(n = 8),并比较两组围术期的临床预后。结果:两组的主动脉阻断时间、术后气管插管时间、术后24小时引流量、术后ICU滞留天数、术后住院天数及死亡率等方面差异无统计学意义(P > 0.05)。超声提示失败组术前二尖瓣瓣口面积更小,成功组术后左室收缩末期内径更小(P P > 0.05)。结论:在有经验的心脏中心,风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术的成功率可达87.3%,术前二尖瓣瓣口面积小是成形失败的危险因素,对于风湿性二尖瓣病变患者,术中二尖瓣成形失败转二尖瓣置换治疗可以达到满意的治疗效果,对于合适的风湿性二尖瓣病变患者可优先选二尖瓣成形术。

山西医科大学第二医院心胸外科成功实施再次手术治疗重症联合瓣膜病患者

近日,山西医科大学第二医院心胸外科马捷主任医师团队携手多学科成功为一名重症联合瓣膜病患者实施再次心脏手术,获得满意的治疗效果,有效改善了患者的生活质量。

比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响

目的研究比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭(CHF)患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响。方法风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者90例,以数字法随机分为观察组及对照组各45例。两组患者均给予常规治疗以及依那普利、螺内酯治疗,观察组在此基础上加用比索洛尔治疗。对比两组疗效。结果观察组LVEF显著高于对照组,而LVEDD以及LVESD水平明显低于对照组;观察组治疗总有效率为97.78%(44/45),显著高于对照组的84.44%(38/45);治疗后观察组6 min行走距离明显高于对照组,而心功能分级以及HR、SBP、DBP水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法能显著改善风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者LVEF、LVEDD以及LVESD水平,且临床疗效显著。

风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例

目的：观察胃肠内营养对心脏恶液质综合征患者手术后并发症发生率和远期生存率的影响。方法：①选择1999-08/2005-09首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期应用胃肠内营养64例,均对营养措施知情同意。②围手术期皆应用胃肠内营养,2.1～4.2mJ/d;营养成分中,蛋白质∶脂肪∶糖=3∶6∶11,选用非整蛋白制剂作为胃肠内营养的主要原料,每晚应用含有大量活性双歧杆菌的酸奶封闭胃管。③采用电话与信函相结合方式对患者手术后生存率和心脏功能进行随访。共随访60个月。结果：64例3例失访,余随访60个月。1年生存率79%,3年生存率61%,5年生存率57%。术后心脏功能得到改善,心功能级别提高1-2级,体质量增加10%-30%。术后并发症13例（20%）,死亡4例（6%）。结论：围手术期应用胃肠内营养可以降低风湿性瓣膜病心脏恶液质综合征患者围手术期死亡率及并发症的发生率,提高远期生存率。