D-二聚体对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者发展重症风险的预测价值

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎变异株感染者入院时D-二聚体水平对其发展重症风险的预测价值。方法回顾性分析该院2022年4-6月入院时为非重症型的奥密克戎变异株感染者294例,按照住院期间的疾病发展分为非重症组252例和重症组42例。检测入院时D-二聚体与相关感染生物标志物水平,采用二元Logistic回归分析奥密克戎变异株感染者发展为重症的影响因素,绘制受试者工作特征曲线分析相关指标对感染奥密克戎变异株的非重症患者疾病发展为重症的预测效能。结果入院时D-二聚体水平和中性粒细胞百分比是奥密克戎变异株感染者疾病发展为重症的影响因素(OR=2.600,95%CI:1.494~4.527,P=0.001;OR=1.087,95%CI:1.031~1.145,P=0.002)。D-二聚体预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.793~0.919),中性粒细胞百分比预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的AUC为0.809(95%CI:0.736~0.881),2项指标联合预测的AUC为0.872(95%CI:0.808~0.930)。结论感染奥密克戎变异株后,D-二聚体水平与中性粒细胞百分比可有效预测奥密克戎变异株感染者发展为重症的风险。

基于XGBoost的COVID-19患者重症风险早期预测模型的建立与评价

目的利用新型冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的临床特征数据构建XGBoost预测模型,并评价预测模型对COVID-19患者重症进展风险早期预测的效能。方法对2020年2月10日至4月5日火神山医院病案系统内经实验室确诊的COVID-19患者进行筛选,共收集347例有完整医疗信息和实验室检查结果的患者数据。首先筛选出21个具有显著性差异的指标作为训练模型的输入特征;对构建的XGBoost模型进行贝叶斯优化以调整参数,并基于特征重要性筛选出最优特征组合;进一步分析各特征数值大小对预测结果的正负影响,利用SHAP(SHapley Additive exPlanation)对各特征重要性进行量化和归因;对XGBoost预测模型进行性能评价,并将其与其他机器学习方法进行对比,讨论其优势所在。结果本研究选取21个重症组与非重症组差异显著的特征进行训练和验证。在K最邻近(k-nearest neighbor,KNN)模型中具有10个特征的最优子集获得了验证集中4个模型中曲线下面积(area under curve,AUC)值的最高值。年龄、脉率、白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白、总胆红素、肌酐、D-二聚体(D-Dimer)越高,疾病重症风险越高;淋巴细胞计数、白蛋白水平越低,疾病重症风险越高。XGBoost与支持向量机的预测性能优于其他机器学习方法(在测试集上AUC值分别为0.9420、0.9594),其中XGBoost训练速度明显更优。结论基于XGBoost成功建立了预测模型,以最优特征子集实现了对COVID-19患者重症进展风险的早期预测。

改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生PICS将病人分为PICS组(n=102)与非PICS组(n=183),比较两组间各指标的差异。应用二分类logistic回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分与脓毒症病人发生PICS的关系。结果脓毒症病人PICS发生率为35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间≥72 h占比、机械通气时间≥72 h占比、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间≥72 h占比以及血清C-反应蛋白、乳酸水平分别为(73.49±8.64)岁、[2.00(1.00,3.00)]分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、[5.00(5.00,6.00)]分、53.92%、71.57%、48.04%、[32.85(20.83,74.98)]mg/L、[3.33(2.30,4.78)]mmol/L,均高于非PICS组的(67.72±8.63)岁、[1.00(0.00,2.00)]分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、[3.00(2.00,4.00)]分、29.51%、41.53%、23.50%、[27.00(18.50,38.30)]mg/L、[2.60(2.02,4.00)]mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非PICS组的(38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。mNUTRIC评分≥5分的脓毒症病人PICS发生率为73.64%,高于mNUTRIC评分<5分的12.00%(χ^(2)=111.66,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,mNUTRIC评分值升高[OR=2.61,95%CI:(1.73,3.94),P<0.001],机械通气时间≥72 h[OR=3.24,95%CI:(1.60,6.56),P=0.001]、CRRT时间≥72 h[OR=3.45,95%CI:(1.68,7.08),P=0.001]是脓毒症病人发生PICS的独立危险因素。mNUTRIC评分预测脓毒症病人发生PICS的ROC曲线下面积为0.85,95%CI:(0.81,0.89),最佳截断值为4分时,预测脓毒症病人发生PICS的灵敏度为79.41%、特异度为84.15%和约登指数为0.64。结论发生PICS的脓毒症病人入ICU时mNUTRIC评分明显高于非PICS病人,同时mNUTRIC评分是脓毒症病人发生PICS的独立预测因子,并且mNUTRIC评分在预测脓毒症病人PICS方面具有更好的区分能力。

危重症营养风险评分在神经系统危重症病人中的应用

目的：评估危重症营养风险评分（Nutric评分）应用于神经系统危重症病人的效果。方法：回顾性研究102例入住神经科重症监护病房（NICU）的危重症病人，根据Nutric量表进行急性营养状态评分，并据此将病人分为低分组（Nutric评分为0—4分）和高分组（Nutric评分为5～9分）。比较两组病人28d的病死率，人住ICU第1、3和7天的血清清蛋白（ALB）和前清蛋白（PA）水平，同时观察Nutric评分与营养支持间的关系。结果：低分组与高分组间28d病死率有统计学差异（P=0．019）。低分组病人入住ICU第3和第7天ALB和PA水平均高于高分组，两组间有显著性差异（P〈0．05）。无论是EN、PN使用的比例，还是热量达标状况，低分组均优于高分组（P〈0．05）。结论：Nutric评分可用于神经系统危重症病人的早期营养需求评估，并帮助医师制订营养供给治疗方案。

危重症营养风险评估在COPD合并机械通气病人中的应用价值

目的:探讨危重症营养风险评估(Nutric评分)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并机械通气病人中的应用价值。方法:将入选的189例病人于住院当天分别测量并记录体重和身高,以计算病人的体重指数。次日清晨空腹抽取静脉血,测定血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)等营养指标。记录病人住院时间以及28 d内病人好转出院或死亡等病情转归情况。分析比较营养评分与营养指标(ALB和PA)、病人病情转归(4周后死亡/生存率、脱机率)以及与营养支持方式的关系。结果:入院时,Nutric评分低分与高分的病人入院时血清ALB、PA、Hb和转铁蛋白(TF)值均无显著性差异(P>0.05)。营养支持1周后,营养评分低分组与高分组病人间血清ALB、PA、Hb、TF值均有显著性差异(P<0.05)。与高分组病人比,低分组病人的病死率明显较低,脱机成功率明显较高(P<0.05)。结论:营养风险评估可对COPD合并机械通气病人营养支持的热量供给起临床指导作用。

危重症营养风险评分在基底节区脑出血术后危重患者肠内营养支持中的应用

目的比较不同危重症营养风险(NUTRIC)评分的基底节区脑出血术后危重患者肠内营养支持的效果。方法选取70例基底节区脑出血术后危重患者,根据NUTRIC评分将患者分为低分组(0~4分)30例和高分组(5~9分)40例。两组患者术后均给予肠内营养支持,必要时给予补充肠外营养。比较两组患者术后第1天和第7天的营养指标,观察两组患者营养支持方式、肠内营养达80%目标喂养量时间、肠内营养治疗7 d达标率、院感发生率、机械通气时间、重症监护时间及病情转归情况。结果低分组在术后第7天血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平均高于高分组,且单纯肠内营养治疗率、肠内营养治疗7 d达标率均高于高分组,而院感发生率低于高分组,肠内营养达80%目标喂养量时间、重症监护时间均短于高分组,预后优于高分组(均P<0.05)。结论NUTRIC高分的基底节区脑出血危重患者术后营养状况相对较差,预后不佳。NUTRIC评分系统可优化基底节区脑出血术后危重患者营养状况的评估,或有助于指导营养方案制定和改善患者预后。

机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房获得性衰弱的风险因素分析及mNUTRIC评分的早期预测价值

目的分析机械通气老年脓毒症患者并发重症监护病房(ICU)获得性衰弱(ICUAW)的风险因素,并探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对ICUAW的早期预测价值。方法选取本院ICU收治的320例机械通气老年脓毒症患者作为研究对象,并根据是否发生ICUAW将患者分为ICUAW组(n=98)与非ICUAW组(n=222)。分别收集并比较两组患者入ICU时的一般资料、mNUTRIC评分及实验室指标。比较不同mNUTRIC评分组的ICUAW发生率。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探讨mNUTRIC评分与机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的关系。结果ICUAW组患者年龄、体质量指数、查尔森合并症指数评分、序贯器官衰竭评估评分、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ评分、mNUTRIC评分、脓毒性休克比例、机械通气时间以及血乳酸水平显著高于或长于非ICUAW组,而血清白蛋白水平显著低于非ICUAW组(P<0.05)。不同mNUTRIC评分危险分层ICUAW发生率分别为0~4分(6.28%)、5~9分(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=132.141,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,合并脓毒性休克(OR=2.238,95%CI:1.099~4.555,P=0.026)、长机械通气时间(OR=1.131,95%CI:1.019~1.254,P=0.020)和mNUTRIC评分值升高(OR=2.508,95%CI:1.968~3.196,P<0.001)为机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,mNUTRIC评分预测机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW的ROC曲线下面积为0.870(95%CI:0.828~0.905),灵敏度为87.76%,特异度为80.63%。结论入ICU时mNUTRIC评分对预测机械通气老年脓毒症患者并发ICUAW与否具有较高的临床价值。

危重症营养风险评分对神经系统危重症患者重要性研究

目的为了深入探讨在神经科危重症患者中行使危重症营养风险评分(Nutric评分)的重要性。方法根据2015年8月—2016年8月我院神经科重症监护室收治的100例患者为本次研究对象,将其分成两组,高分组(5~9分)与低分组(0~4分),每组50例,比较两组患者的病死率以及血清蛋白。结果高分组的病死率高于低分组,P<0.05,差异有统计学意义;且高分组的血清白蛋白低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对神经科危重症患者而言,营养风险评分在评估患者的初期营养需求方面具有重要价值,医生可以将其评分作为根据,从而为患者制定科学的营养方案。

NUTRIC及改良NUTRIC评分在危重症患者中应用的研究进展

临床危重症患者多处于高分解代谢状态,易发生营养不良,营养不良是影响其临床结局的重要风险因素.营养支持作为重症监护病房(ICU)中器官功能支持治疗的重要手段,在危重症患者预后中发挥着重要的作用.及时、准确评估患者的营养风险是营养支持和有效改善预后的前提.目前在临床中有多种简单、可靠、快速的评估方法用于评估患者的营养状况,危重症营养风险(NUTRIC)评分和改良NUTRIC(mNUTRIC)评分是目前危重症患者营养状况的特异性评价工具,其不仅为精细化营养支持策略提供了科学依据,有利于患者营养状况的改善,进而减少营养不良事件的发生;而且还可预测患者疗效与预后结局,为临床治疗提供参考.现就NUTRIC与mNUTRIC评分系统在危重症患者中应用的研究进展进行综述,以进一步推广营养风险筛查的标准应用,推进营养支持尤其早期营养支持的开展,提高危重症患者营养康复科学管理水平.

综合护理对高出血风险重症患者行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代疗法中的作用分析

探究综合护理对高出血风险重症患者进行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代疗法中的作用效果。方法 选择本院80例高出血风险重症患者进行分组护理,对照组进行常规护理,实验组进行综合护理干预。观察两组的临床数据。结果 实验组的并发症发生率、患者焦虑抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在高出血风险重症患者进行局部枸橼酸抗凝连续肾脏替代疗法时进行综合护理的效果显著,可有效提高患者的护理满意度,减少并发症发生率。

重症早期预警护理模式对急性呼吸窘迫综合征患儿重症转化风险的影响

目的:探讨重症早期预警护理模式对急性呼吸窘迫综合征患儿重症转化风险的影响。方法:回顾性分析86例急性呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据患儿治疗期间采用的不同护理方案分为观察组47例和对照组39例,对照组患儿实施常规护理模式,观察组患儿在常规护理基础上实施重症早期预警护理模式,比较两组临床效果。结果:观察组患儿经干预后重症转化率低于对照组(P<0.05),机械通气总时间、住院时间短于对照组(P<0.01);观察组护理后血气指标优于对照组(P<0.01);观察组患儿再插管率低于对照组(P<0.05)。结论:重症早期预警护理模式可降低急性呼吸窘迫综合征患儿病情发展为重症的风险,改善患儿血气指标,降低不良反应发生率。

Logistic回归联合ROC曲线模型预测综合病房老年感染新冠病毒患者危重风险及分级护理研究

目的:回归分析预测法,构建三甲医院综合病房感染新冠病毒老年患者危重风险预测模型,确定分级护理策略,制定护理流程清单。方法:选取广西某三级甲等医院综合病房2022年12月28日—2023年1月30日109例感染新冠病毒老年患者作为研究对象,将其分为非重症组40例和重症组69例,通过单因素分析和多因素logistic回归分析对老年感染新冠病毒患者危重的危险因素进行筛选,结合多因素logistic回归分析结果构建风险预测模型,确定分级护理策略,制定护理流程清单。结果:筛选变量后,建立回归方程模型,logit(P)=(-19.552)+0.931×性别+1.060×是否合并基础病史+0.162×空腹血糖+0.017×C反应蛋白+2.759×降钙素原+0.404×呼吸+1.102×跌倒坠床风险,以预测概率P的约登指数最大时作为临界值,计算新冠病毒感染老年患者危重症的预测概率为0.65,灵敏度为0.79,特异度为0.82。多因素logistic回归分析显示,合并基础疾病的新冠病毒感染老年患者病情危重风险越大,空腹血糖值、C反应蛋白值、降钙素原水平越高,危重风险越高,且呼吸频率越快、跌倒坠床评分越高,风险越大。结论:患者性别、是否合并基础疾病、空腹血糖、C反应蛋白、降钙素原、呼吸、跌倒坠床风险构建的logistic回归和ROC曲线模型,对新冠病毒感染的老年患者危重症疾病的发生能起到较好的预测作用。

临床危重症患者救治的护理风险与防范分析

目的：研究并分析临床危重症患者救治的护理风险与防范措施。方法：收集临床危重症患者共63例，对其临床资料进行回顾性分析，根据时间将其分为对照组（30例）和观察组（33例），对照组接受常规护理，观察组接受风险护理。结果：观察组的住院时间显著短于对照组，P＜0.05。结论：应积极加强护理人员的服务意识和法律意识，提升其护理技能，保证危重症患者的救治水平和护理工作效率，降低护理风险，确保护理安全。

危重症营养风险评估在COPD合并机械通气病人中的应用价值分析

分析在对病人进行COPD合并机械通气时,危重症营养风险评估对其应用的价值。方法 选取我院(2020年1月至2022年1月)进行治疗COPD合并机械通气患者共100例,入院后均进行危重症营养风险评估,根据患者的具体分值予以分组,分值低者为研究组,分值高者为参照组,每组各50例。入院第二天,为患者抽取静脉血,比较两组患者的各项营养指标,并统计分析两组患者复查的身体状况和认可度。结果 两组患者均给予一周的营养支持后,研究组患者的营养指标明显高于参照组,且两组治疗前从呼吸情况及咳嗽状况来看几乎没有差异(P > 0.05),经过治疗以后,研究组患者无论从呼吸情况的分值还是咳嗽状况的分值都明显的低于参照组;研究组的总认可度(98%)和参照组(86%)相比更高,(P<0.05)。结论 针对COPD合并机械通气患者进行危重症营养风险评估,为后期的针对性治疗提供了可靠性依据,同时也帮助改善了患者预后,临床应用价值较高。

mNUTRIC评分对重症脑梗死患者预后的预测价值

目的研究改良危重症营养风险评分(mNUTRIC)对重症脑梗死患者预后的预测价值。方法以2019年1月~2021年6月在华北理工大学附属医院神经内科住院的120例重症脑梗死患者为研究对象,依据1个月预后分为死亡组与存活组。比较两组患者一般资料与临床数据、入院24h内的mNUTRIC评分。通过多因素Logistic回归分析评估死亡的危险因素,比较mNUTRIC评分不同危险分层病死率、机械通气情况等差异,采用ROC曲线评估mNUTRIC评分对重症脑梗死患者预后的预测效能。结果120例患者中41例mNUTRIC评分≥5分,存在高营养风险;79例<5分,存在低营养风险。高营养风险组1个月病死率显著高于低营养风险组(41.46%:11.39%),差异有统计学意义(P<0.05);高营养风险组机械通气率高于低营养风险组(46.34%:35.44%),但差异无统计学意义(P>0.05)。120例中存活94例(78.33%)为存活组,死亡26例(21.67%)为死亡组。两组在高血压病史、序贯器官衰竭评分(SOFA)、mNUTRIC评分、mNUTRIC高营养风险、机械通气比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,高血压病史、mNUTRIC评分、机械通气是重症脑梗死患者死亡的独立影响因素(OR=6.695、P=0.027,OR=3.943、P=0.000,OR=6.697、P=0.015)。mNUTRIC评分预测重症脑梗死患者死亡的曲线下面积为0.912,敏感度为84.6%,特异度为89.4%。结论mNUTRIC评分是重症脑梗死患者预后的独立危险因素,可以预测其死亡风险。根据mNUTRIC评分对重症脑梗死患者进行营养风险分层,有助于指导治疗,改善预后。

体质量指数、血清白蛋白联合mNUTRIC评分对重症肺炎预后的意义

目的分析体质量指数(body mass index,BMI)、血清白蛋白(albumin,ALB)联合改良版危重症营养风险(modified nutrition risk in criticallyⅢ,mNUTRIC)评分对重症肺炎(severe pneumonia)预后的意义。方法选取2017年1月至2020年8月我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的重症肺炎患者232例。232例中预后不佳者50例为观察组,预后良好者182例为对照组。比较临床一般资料、BMI、ALB、实验学检查、总住院时间、机械通气时长、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APECHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、肺炎严重指数(pneomonia severity index,PSI)评分及mNUTRIC评分。采用Logistic回归分析重症肺炎预后危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线对影响重症肺炎预后进行分析。结果观察组动脉血乳酸1.90 mmol/L,机械通气时长242.0 h,SOFA评分6分,mNUTRIC评分5分高于对照组1.65 mmol/L,165.50 h,5分,4分(P<0.05);观察组BMI 20.10 kg/m^(2),ALB(32.34±5.98)g/L低于对照组21.50 kg/m^(2)、(35.12±6.09)g/L(P<0.05);SOFA评分、低ALB、低BMI、mNUTRIC评分是重症肺炎预后的危险因素;年龄、BMI、ALB、mNUTRIC及SOFA评分判断重症肺炎患者预后的AUC分别为0.618、0.651、0.653、0.660、0.600(P<0.05)。BMI联合ALB的AUC为0.682,年龄、BMI联合ALB的AUC为0.709,BMI、ALB联合SOFA评分的AUC为0.715,年龄、BMI、ALB及SOFA评分的AUC为0.732,BMI、ALB联合mNUTRIC评分的AUC为0.735(P<0.05)。结论BMI、ALB、mNUTRIC评分对判断重症肺炎预后,联合检测对重症肺炎患者预后具有临床意义。

重症监护病房护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响

了解重症监护病房护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法 在过去的一年里(自2022年3月至2023年3月),我们医院收治了86位ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者。为了进行研究,我们采用了随机分组的方式,将这些患者平均分成了两组,每组43人,一组为观察组,另一组为对照组。本研究针对ICU患者进行了护理风险管理的观察与一般护理的对照,旨在探究不同护理方式对患者的效果。结果 研究结果显示,接受ICU护理风险管理的观察组患者整体满意度达到97.67%,明显高于仅接受一般护理的对照组患者(81.40%)。这一差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。观察组患者的危险事件发生率仅为4.65%,而对照组患者的危险事件发生率为20.93%。这也表明接受ICU护理风险管理的患者在危险事件的预防与控制方面表现出更好的效果,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组(APACHEⅡ评分、肺部感染评分)比对照组更优(P<0.05)。结论 重症监护病房护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎影响效果显著,患者护理满意度得到提升,减少风险事件。

神经系统危重症患者危重症营养风险评分及营养评估的临床研究

目的针对神经系统危重症患者，探究危重症营养风险评分的价值，为临床营养支持奠定基础。方法选取安徽医科大学第一附属医院ICU病房2016年7月至2017年3月收治的神经系统危重症患者59例，进行危重症营养风险评分（Nutric评分），分为低分组（O～4分）31例及高分组（5～9分）28例，分别于入ICU后的第1天（次日）、第7天，测定其一般指标[体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中段围（MAC）及上臂中段肌围（MAMC）]对所有患者的营养状况进行初步评估，清晨空腹抽取静脉血，测定血清白蛋白（ALB）、前蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）及淋巴细胞绝对数（LY）水平作为营养指标，入ICU后第7天，对两组患者进行主观综合评价（SGA），同时记录两组患者28d内病死率。结果人住ICU后第1天，两组TSF、MAC、MAMC差异均无统计学意义（均P〉0．05）。入ICU后第7天，高分组TSF、MAC、MAMC分别为（0．943±0．484）cm、（24．143±3．203）cm、（21．187±2．625）cm，均显著低于低分组的（1．185±0．403）cm、（26．981±2．731）cm、（23．265±2．327）cm，差异均有统计学意义（t=2．090、3．672、3．223，均P〈0．05）。入住ICU后第1天，高分组血清ALB、Hb分别为（34．5±7．3）g／L、（103．68±13．5）g／L，低分组分别为（39．0±6．9）g/L、（122．29±20．4）g／L，两组差异均有统计学意义（t=2．466、4．168，均P〈0．05）；入ICU后第7天，高分组血清ALB、PA、Hb、LY分别为（30．6±5．1）g/L、（146．0±77．0）mg／L、（83．9±11．9）g/L、（1．123±0．535）×10^9／L，均显著低于低分组的（35．8±5．5）g/L、（209．9±105．1）mg／L、（105．8±19．2）g/L、（1．709±1．377）×10^9／L。与入ICU后第1d比较，高、低分组患者7d时的血清ALB、Hb显著下降，差异均有统计学意义（t=2．29、2．042、5．817、3．286，均P〈0．05）；与人ICU后第1天比较，低分组血清PA水平与入ICU后第7天差异无统计学意义，而高分组患者人ICU后第7天时血清PA水平呈显著下降趋势，差异有统计学意义（t=2．024，P〈0．05）。人院后第7天，高分组营养不良发生率（32．1％）高于低分组（9．7％），病死率（32．1％）明显高于低分组（6．5％），差异均有统计学意义（χ^2=4．583、6．402，均P〈0．05）。结论对神经系统危重症患者早期进行危重症营养风险评分，可帮助临床早期进行营养支持。

Nutric评分系统在脑外伤病人营养及预后评估中的应用

[目的]探讨危重症营养风险评分(Nutric评分)系统在脑外伤病人营养及预后评估中的应用效果。[方法]选取2016年1月—2016年12月神经外科收治的84例重症脑外伤病人,病人入院后应用Nutric评分系统对病人营养状况进行评估,并根据评估结果分为低分组(Nutric评分0分~4分)及高分组(Nutric评分5分~9分),比较两组病人28d死亡率。记录两组病人治疗第1天、第7天、第14天时血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平及预后情况。[结果]Nutric评分高分组死亡率、植物生存率明显高于低分组(P<0.05)。Nutric评分高分组第7天、第14天血清TP、ALB、Hb水平明显低于低分组(P<0.05)。高分组喂养不耐受率高于低分组,而肠内营养支持(EN)、7d营养达标率低于低分组(P<0.05)。[结论]Nutric评分系统可用于重症脑外伤病人早期营养需求评估,可为医师制定营养方案提供指导,有助于病人预后。

改良NUTRIC评分和预后营养指数在老年肝硬化合并上消化道出血患者预后评估中的作用

目的探究改良危重症营养风险评分(mNUTRIC)和预后营养指数(PNI)对老年肝硬化合并上消化道出血患者预后评估的作用。方法108例老年肝硬化合并上消化道出血患者根据入院28 d时是否死亡分为存活组(n=66)和死亡组(n=42)。收集患者的临床和实验室检查资料并计算患者的mNUTRIC评分和PNI评分。比较死亡组和存活组各指标差异并利用受试者工作特征曲线明确mNUTRIC评分和PNI鉴别患者预后结局的能力。结果与存活组相比,死亡组入院平均动脉压、血清白蛋白和PNI评分显著降低,Child-Pugh评分、C反应蛋白、总胆红素、输血量、国际标准化比值(INR)、血肌酐和mNUTRIC评分显著升高(P<0.01,P<0.001)。二元Logistic回归显示,患者入院血清白蛋白水平(OR=0.79)、INR(OR=6.12)、输血量(OR=1.52)及mNUTRIC评分(OR=1.72)和PNI(OR=0.86)是影响老年肝硬化合并上消化道出血患者28 d预后结局的因素。mNUTRIC评分和PNI鉴别老年肝硬化合并上消化道出血患者28 d预后结局的曲线下面积分别为0.82和0.73。联合二元Logistic回归分析构建模型的曲线下面积上升至0.95,敏感度和特异度分别上升至95.2%和84.9%。结论mNUTRIC评分和PNI有助于老年肝硬化合并上消化道出血患者短期预后评估。