针刀改善重症膝关节骨性关节炎关节僵直

膝关节骨性关节炎(OA)发病率高,既往对其确切病因了解不多,治疗上除了对症、缓解症状及人工关节置换外,目前缺乏有效的治疗方法。以外因造成膝关节内力学平衡失调是骨性关节炎的基本病理机制这一理论为根据,应用针刀闭合松解+膝关节间断主动活动治疗严重膝关节骨性关节炎粘连164例,有效率100%,膝关节活动度平均改善105°。

全膝关节表面置换术联合止痛四物汤对重症膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察全膝关节表面置换术联合止痛四物汤对重症膝关节骨性关节炎疗效及对一氧化氮(NO)、白介素-1(IL-1)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)表达的影响。方法将患者106例采用随机数字表法分为两组,各53例,两组患者均实施全膝关节表面置换术,对照组患者术后实施常规治疗,观察者患者术后联用止痛四物汤治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率90.57%,明显高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后两组患者NO、IL-1、i NOS、CRP水平表达与治疗前相比均降低,且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者膝关节屈曲度、膝关节评分增加(P<0.05),视觉模拟量表(VAS)评分降低(P<0.05)。观察者患者上述各项变化程度均大于对照组(P<0.05);观察组患者肿胀消退时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节表面置换术联合止痛四物汤治疗重症膝关节骨性关节炎疗效显著,可显著降低NO、IL-1、i NOS的表达水平。

局部痛点阻滞结合双氯芬酸二乙胺软膏外用治疗重症骨性膝关节炎的疗效观察

骨性膝关节炎是中老年人常见的关节退行性病变，临床上表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可致关节畸形及行动困难。目前发病机制尚不清楚，一般认为与肥胖、损伤、退变、炎症、内分泌改变等有关。其病理改变主要为关节软骨面的退行性病变及继发的骨质增生，关节软骨弹性减弱、碎裂和脱落，关节滑膜、髌周软组织继发产生的炎症导致的增生粘连。本研究观察双氯芬酸二乙胺软膏（扶他林软膏）外用并配合局部痛点阻滞治疗重度骨性膝关节炎的临床疗效，寻找治疗骨性膝关节炎较为理想的治疗方案。

影响全膝人工关节置换术后疗效的相关因素分析

目的分析后稳定型全膝人工关节置换（total knee replacement，TKR）术后疗效和并发症发生情况，探讨影响TKR术后疗效的相关因素。方法1998年1月～2004年8月，应用后稳定型膝关节假体对60例（74膝）骨性关节炎患者行TKR手术。以术后膝关节HSS（hospitl for special surgery）评分和各单项评分的改善率评定TKR术后疗效；比较有并发症和无并发症患者之间疗效优良率的差异；采用Pearson相关分析对TKR术后HSS评分与术前患者自身的有关因素进行相关性分析。结果60例患者获随访24～94个月，平均42．5个月。术后膝关节HSS评分、疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性评分分别为84．2±14．2、25．7±6．9、17．9±4．3、13．1±2．0、9．2±0．8、8．1±0．4和9．3±0．1，较术前均有不同程度改善，尤以疼痛缓解最为明显，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。疗效评定优良率为90．5％。10膝发生局部并发症，其中腓总神经损伤1膝，伤口愈合不良2膝，伤口感染、关节内感染及关节僵硬各1膝，症状性下肢深静脉血栓形成2膝，髌-股关节并发症2膝。有并发症患者膝关节优良率（60．0％）明显低于无并发症患者（95．3％），且差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析显示TKR术后HSS评分与膝关节术前HSS评分、疼痛和功能评分呈正相关，相关系数分别为0．523、0．431和0．418（P〈0．01）；而与患者术前关节活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、年龄、体重和体重指数等无相关（P〉0．05）。结论采用后稳定型TKR是治疗重症膝关节骨性关节炎的有效方法。术后疗效与术前膝关节HSS评分、疼痛和功能评分呈正相关；并发症的发生对术后疗效有明显负面影响。