低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案诱导排卵的多中心前瞻性研究

目的：探讨在低剂量重组人促卵泡刺激素（rFSH）递增方案诱导排卵中临床结局的预测因子。方法：总结全国22家生殖中心对WHOII型无排卵为主要不孕原因的患者使用低剂量rFSH递增方案共433个诱导排卵周期中418个符合疗效分析的周期的，临床妊娠率、单卵泡发生率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率；比较37．5Iu和75．0IU不同rFSH启动剂量的临床、实验室结局，分析单卵泡发育、卵巢诱导成功、周期取消与年龄、体质量指数（BMI）、卵巢储备等预测因子间的关系。结果：①所有对象临床妊娠率为17．94％，单卵泡发育率为57．66％，OHSS发生率为2．31％，多胎妊娠率为O．23％，周期取消率为12．68％；②果纳芬（rFSH）平均治疗天数为12．7±5．6d，平均总使用剂量为813．8±480．4IU，平均阈剂量为73．0±29．7IU；其中75．12％的患者总使用剂量〈1000IU，73．68％的人群刺激天数在5—15d之间；③启动剂量为37．5IU者较启动剂量为75IU者的卵巢诱导时间明显增加（14．1±5．6dVS10．9±4．9d，P=0．000），果纳芬总使用剂量明显减少（767．0±495．0IUvs879．1±542．7IU，P=0．000），单卵泡发育率明显增加（62．30％1，s51．15％，P=0．027），周期取消率明显升高（17．62％VS5．75％，P=0．000）；OHSS发生率无明显差异（2．87％vs1．72％，P=0．532），临床妊娠率和生化妊娠率亦无统计学差异（P〉0．05）；④不同阈剂量下临床妊娠率和生化妊娠率均无统计学差异（P〉0．05）；体质量≥70kg时阈剂量明显增加；⑤周期取消的预测因素与年龄呈负相关（r=-0．169，OR=O．845，95％CI=0．744～0．960，P=0．010），与既往诱导排卵周期数呈正相关（r=-0．240，O尺=1．271，95％CI=I．093～1．478，P=0．002）。结论：低剂量递增方案诱导排卵可以取得较高的单卵泡发育率和临床妊娠率，且降低并发症发生率。不同启动剂量与刺激天数和总使用剂量相关，但对临床结局无明显影响；周期取消可能与年龄和既往诱导排卵周期有关。

国产rhFSH与果纳芬对排卵障碍患者促排卵的临床观察

目的:比较国产重组人促卵泡激素(rhFSH)(金赛药业)与果纳芬(雪兰诺公司)对排卵障碍的不孕患者促排卵治疗的疗效,评价国产rhFSH的治疗作用,了解卵泡生长速率及生殖内分泌激素水平变化的规律。方法:将排卵障碍不孕患者54例随机分为A组34例、B组20例,进行促排卵治疗,A组给予国产rhFSH促排卵,B组给予果纳芬促排卵,观察两组疗效。结果:A、B两组的用药总量、平均每日用药量、平均促排卵天数、HCG日≥18mm卵泡数目、优势卵泡平均生长速率、HCG日血E2、LH、P水平、HCG日子宫内膜厚度、排卵后6d的P值、排卵率、妊娠率、分娩率分别为(1062.5±505.7)(375～2175)IU和(1157.5±470.6)(375～2325)IU;(105.8±28.2)(75～150)IU和(114.9±30.3)(75～150)IU;(10.0±4.3)(5～20)d和(10.4±4.0)(5～20)d;(1.3±0.7)个和(1.3±0.6)个;(1.7±0.2)mm/d和(1.5±0.2)mm/d;(2283.1±2350.0)pg/mL,(6.9±5.4)pg/mL,(1.4±1.2)ng/mL和(2098.2±2454.2)pg/mL,(8.4±5.8)pg/mL,(1.3±0.8)ng/mL;(10.7±0.4)mm和(10.3±0.7)mm;(31.7±37.8)ng/mL和(33.3±29.1)ng/mL;82.4%和90.0%;17.6%和25.0%,66.7%和80.0%(P>0.05)。结论:国产rhFSH具有良好的促排卵疗效,身体反应过程一致,作用不弱于果纳芬。

多囊卵巢综合征患者使用重组人促卵泡激素联合人工受精治疗的临床多中心研究

目的回顾性分析全国多中心低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案诱导排卵联合宫腔内人工受精(IUI)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中使用的临床结果,探索卵巢反应预测因子。方法总结2009年11月-2011年6月20家医院生殖中心251个IUI周期,总结临床结局,分析卵巢反应预测因子。结果 (1)临床妊娠率为20.72%(52/251);双胎率9.62%(5/52);三胎率1.92%(1/52);流产率21.15%(11/52)。参与IUI患者无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。单卵泡发育率68.53%(172/251)。(2)单卵泡发育率与基线FSH水平正相关(OR=1.27,95%CI为1.01-1.59,P<0.05)。(3)37.5IU启动剂量组多卵泡发育率较75.0IU剂量组低(P<0.05)。(4)高体重指数(BMI)妇女的阈剂量大于低BMI者(P<0.05)。结论低启动剂量可以获得较高的单卵泡发育率,减少并发症。单卵泡发育可能与基础FSH正相关。