重组人可溶性血栓调节蛋白对小鼠脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用及机制研究

目的研究重组人可溶性血栓调节蛋白(ART-123)对小鼠脑缺血/再灌注损伤的影响。方法 BALB/c小鼠行4 h大脑中动脉闭塞(MCAO),再灌注时静脉注射Vehicle或ART-123(1或5 mg/kg)。再灌注24 h后评估小鼠脑梗死体积、运动协调、血浆高迁移率族蛋白(HMGB1)水平及出血量。结果 ART-123可减少MCAO小鼠脑梗死体积,并呈剂量依赖性(F=4.843,P=0.038)。与Vehicle组比较,ART-123(5 mg/kg)可改善旋转试验中MCAO小鼠运动协调(P=0.028);降低血浆HMGB1水平(P=0.000)。此外,Vehicle组和ART-123组小鼠出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ART-123可能通过抑制HMGB1改善小鼠脑缺血/再灌注损伤。

可溶性血栓调节蛋白联合肾损伤分子1对原发性肾病综合征所致急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨可溶性血栓调节蛋白(sTM)联合肾损伤分子1(KIM-1)对原发性肾病综合征(PNS)所致急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月中山市人民医院收治的177例PNS患者,依据是否发生AKI分为AKI组(102例)和非AKI组(75例)。对比两组临床资料及sTM、KIM-1水平。对比不同AKI分期患者sTM、KIM-1水平。分析影响PNS患者AKI发生的危险因素。分析sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI的诊断效能。结果两组性别比例、年龄、体质量指数、合并基础疾病、用药史、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AKI组24 h尿蛋白、尿酸、胱抑素C、血肌酐、尿素氮水平高于非AKI组(P<0.05),尿量、白蛋白、肾小球滤过虑低于非AKI组(P<0.05)。AKI组sTM、KIM-1水平高于非AKI组。Ⅲ期和Ⅱ期AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅰ期(P<0.05),Ⅲ期患AKI患者sTM、KIM-1水平高于Ⅱ期(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:胱抑素C[O^R=2.965(95%CI:1.220,7.207)]、eGFR[O^R=3.340(95%CI:1.374,8.118)]、sTM[O^R=3.089(95%CI:1.271,7.508)]、KIM-1[O^R=3.016(95%CI:1.241,7.330)]均为影响PNS患者AKI发生的危险因素(P<0.05)。sTM、KIM-1及两者联合对PNS所致AKI诊断的敏感性分别为76.47%(95%CI:0.668,0.841)、73.53%(95%CI:0.637,0.816)、71.57%(95%CI:0.616,0.798),特异性分别为70.67%(95%CI:0.589,0.803)、74.66%(95%CI:0.631,0.837)、96.00%(95%CI:0.880,0.990),曲线下面积分别为0.754(95%CI:0.684,0.816)、0.783(95%CI:0.717,0.839)、0.891(95%CI:0.841,0.935)。结论sTM、KIM-1两者联合对PNS所致AKI的早期诊断价值较高。

低分子肝素对脓毒症大鼠可溶性血栓调节蛋白、可溶性内皮细胞蛋白C受体及可溶性E-选择素的影响

目的探讨低分子肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮细胞功能的影响。方法采用大鼠盲肠结扎穿孔术(CLP)复制大鼠脓毒症模型。清洁级雄性Wistar大鼠104只被随机分为正常对照组、假手术组、脓毒症模型组和低分子肝素治疗组,每组8只,其中后三组按术后处死时间分为12、24、48、72 h共4个亚组。各组分别在相应时间点处死大鼠,经腹主动脉取血进行常规检测,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定可溶性血栓调节蛋白(s TM)、可溶性内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)浓度以及炎症反应可溶性E-选择素(s E-selectin)的含量。结果正常对照组和假手术组s TM、s EPCR和s E-selectin的表达水平均无显著差异(P均>0.05)。脓毒症模型组伤后12 h开始在各个时间点s TM、s EPCR和s E-selectin的表达均有不同程度增高(P均<0.05),并持续至伤后72 h;与模型组比较,低分子肝素治疗组于CLP后12 h开始,至24、48 h,s TM、s EPCR和s E-selectin的表达均明显降低,并持续至72 h(P均<0.05)。结论低分子肝素能通过对脓毒症凝血-炎症网络的调节,降低脓毒症大鼠s TM的表达水平,并降低大鼠体内s E-selectin的水平,从而减轻肺组织炎症损害,在一定程度上缓解脓毒症的进程。

可溶性P-选择素及血栓调节蛋白在多器官功能障碍综合征早期诊断中的意义

目的 :观察多器官功能障碍综合征 (MODS)患者的内皮细胞功能改变 ,寻求早期诊断方法。方法 :采用免疫荧光技术连续监测 30例 ICU中严重感染、创伤患者外周血可溶性 P选择素 (s P选择素 )和血栓调节蛋白 (TM)浓度的动态变化 ,并计算其诊断 MODS的灵敏度、特异性和正确诊断指数。结果 :发生 MODS患者的 s P选择素、TM水平比未发生 MODS患者明显升高 (P均 <0 .0 5 )。 s P选择素对 MODS的诊断灵敏度高 ,但特异度不理想 ,诊断能力不高 ;提高诊断的截断值其特异度和正确诊断能力提高。TM对 MODS诊断的灵敏度高而特异度不足 ;诊断能力低 ;提升截断值后灵敏度下降 ,特异度提高 ,诊断能力提高 ,但 TM仍不足以作为独立的 MODS诊断指标。两个指标联合诊断意义更大。结论 :s P 选择素联合 TM有助于

可溶性血栓调节蛋白在脓毒症急性肾损伤预测价值的研究

目的 评估内皮细胞损伤相关的生物标记物预测脓毒症急性肾损伤（AKI）发生的价值。方法 本研究分析了2015-07-2017-10期间我院重症监护室收治的114例脓毒症患者。采用预后肌酐标准来确定AKI患者，包括需行肾脏替代治疗的患者。由APACHEⅡ评分和SOFA评分衡量病情严重程度。将单因素分析中有统计学差异的参数纳入Logistic回归模型中进行多因素分析，确定AKI的独立预测因素。结果 最终114例脓毒症患者符合纳入和排除标准，其中非AKI组63例，AKI组51例。两组年龄、性别、BMI、感染部位等差异无统计学意义（P＞0.05）。AKI组与非AKI组比较APACHEⅡ评分、SOFA评分、慢性肾功能不全、感染性休克、弥散性血管内凝血、机械通气、ICU停留时间、CRRT、28 d病死率差异均有统计学意义（P＜0.05）。内皮细胞标志物中，AKI组较非AKI组sTM（11.9±3.3和7.6±2.1, P＜0.001）、E-选择素（65.7±13.5和45.5±10.5, P＜0.001）和PAI-1（178.6±32.6和75.5±21.0, P＜0.001）均有显著升高，而蛋白C水平显著降低（45.6±9.6和56.8±11.3, P＜0.001）。凝血生物标志物中，AKI组血小板计数、FDP、PT、ATⅢ、纤溶酶原和α2-PI与非AKI组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。sTM具有高特异度（98%），但敏感度有限（55%），AUC为0.735（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示sTM是AKI的独立预测因子（OR：0.74, 95%CI0.35-1.24，P=0.033）。结论 内皮生物标志物在AKI脓毒症患者中发生显著变化。sTM是脓毒症AKI的独立预测因子，其优于其他凝血和炎症生物标志物以及器官功能。

血清Apelin-13、可溶性血栓调节蛋白、锁链素对急性肺栓塞患者病情及预后的评估价值

目的探究血清脂肪细胞因子13(Apelin-13)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、锁链素(DES)对急性肺栓塞(APE)患者病情及预后的评估价值。方法选取我院2017年10月~2019年8月APE患者118例作为观察组,另选取同期健康体检者115例作为对照组。于两组入院时检测血清Apelin-13、sTM、DES水平,对比两组及不同病情程度、不同预后患者血清Apelin-13、sTM、DES水平,分析其与病情程度的相关性,采用ROC曲线评价血清Apelin-13、sTM、DES对预后预测价值,Kaplan-Meier模型行生存分析。结果观察组血清Apelin-13、sTM、DES水平高于对照组(P<0.05);血清Apelin-13、sTM、DES水平随病情程度增加呈升高趋势(P<0.05);Spearman相关性分析,血清Apelin-13(r=0.402)、sTM(r=0.353)、DES(r=0.507)与病情程度呈正相关(P<0.05);死亡者入院时血清Apelin-13、sTM、DES水平高于生存者(P<0.05);Logistic回归显示:血清Apelin-13、sTM、DES是预后的显著影响因素(P<0.05);ROC曲线分析,血清Apelin-13、sTM、DES联合对预后预测价值AUC(0.895)>DES(0.807)>Apelin-13(0.728)>sTM(0.717),敏感度为80.00%,特异度为87.18%;K-M曲线分析,血清Apelin-13、sTM、DES水平高表达者生存率低于低表达者(P<0.05)。结论血清Apelin-13、sTM、DES与APE病情程度密切相关,有助于预测预后及生存状况,为临床诊治提供可靠参考依据。

动脉粥样硬化性脑梗塞和脑出血患者血浆可溶性血栓调节蛋白水平的研究

目的探讨血浆可溶性血栓调节蛋白(Solublethrombmodulin,sTM)与脑梗塞和脑出血患者小血管损伤、动脉粥样硬化的关系.方法应用酶联免疫吸附方法(Enzyme-LinkedImmunosorbentAssays,ELISA),检测60例脑梗塞患者、56例脑出血患者和64例健康对照的sTM水平,并分析sTM与血脂、血压的关系.结果脑梗塞和脑出血的甘油三脂、舒张期血压明显高于对照组;脑梗塞和脑出血的高密度脂蛋白显著低于对照组;脑出血组的收缩期血压明显高于其他两组;脑梗塞的总胆固醇水平显著高于其他两组;脑出血的sTM显著高于脑梗塞和对照组,而脑梗塞的sTM显著高于对照组.sTM与总胆固醇、甘油三脂、收缩和舒张期血压水平显著正相关;sTM与高密度脂蛋白水平成显著负相关.结论脑梗塞和脑出血患者的高水平的sTM提示脑梗塞和脑出血存在由高血压和动脉粥样硬化导致的小血管损伤.sTM是脑卒中的独立危险因子.

狼疮性肾炎患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白水平变化及临床意义

目的:比较系统性红斑狼疮与狼疮性肾炎患者与正常对照组血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(sTM)水平变化,初步探讨其在系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎中的临床意义。方法:收集单纯性系统性红斑狼疮患者32例,狼疮性肾炎患者38例,狼疮性肾炎患者根据肾活检结果病理分型Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型20例,Ⅴ型3例。系统性红斑狼疮病人共70例根据SLEDAI评分分组,SLEDAI≥9分37例,SLEDAI<9分33例。正常对照组20例。采用酶联免疫双抗夹心法(ELISA)检测血浆sEPCR及sTM含量。同时常规检测血凝常规及D-二聚体,并收集所有病例的临床资料及实验室数据。结果:(1)与正常对照组比较,单纯SLE组及LN组sEPCR水平均显著增高(P<0.05,P<0.01),单纯SLE组及LN组sTM水平均显著增高(P<0.01);与单纯SLE组比较,LN组sEPCR水平显著增高(P<0.05),sTM水平显著增高(P<0.01)。(2)与SLEDAI<9分比较,SLEDAI≥9分sEPCR及sTM水平显著增高(P<0.01)。(3)与LNⅣ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著降低(P<0.05),Ⅲ型的sEPCR及Ⅱ型的sEPCR及sTM水平显著降低(P<0.01);与Ⅱ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著增高(P<0.05)。(4)血浆sEPCR与sTM呈正相关性(r=0.419,P<0.05)。结论:(1)血浆sEPCR与sTM呈正相关,sEPCR可作为反映内皮功能损伤的新指标。(2)单纯性系统性红斑狼疮患者和狼疮性肾炎患者血浆sEPCR和sTM水平明显高于正常对照组,与D-二聚体、ESR、SLEDAI呈正相关,提示sEPCR可能参与了系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的病理生理过程,可能能作为狼疮活动的预测指标。(3)Ⅳ型狼疮患者的sEPCR和sTM水平明显高于其他病理类型,sEPCR和sTM可能能作为狼疮性肾炎病情严重程度的预测指标。

舒芬太尼和芬太尼对心肺转流患者血浆可溶性血栓调节蛋白和血管性假血友病因子水平的影响

目的:探讨舒芬太尼和芬太尼在心肺转流(CPB)中对全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法:将45例心血管择期手术(瓣膜置换术)患者分为A组(芬太尼总量30μg/kg)、B组(芬太尼总量60μg/kg)和C组(舒芬太尼总量10μg/kg)。分别于术前、CPB前、CPB后30min、停CPB、手术结束、术后1d和术后3d采血动态监测两组患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化。结果:3组患者血浆sTM和vWF在CPB开始至术后1d均增高。B、C组CPB开始至术后3d的所有指标均低于A组。结论:CPB可导致全身性VEC的急性损伤,较大剂量舒芬太尼和芬太尼均可以减轻CPB导致的VEC急性损伤。

急性肺栓塞患者可溶性血栓调节蛋白、D-二聚体水平与CT肺动脉阻塞指数的关系分析

目的分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、D-二聚体(D-dimer)水平与CT肺动脉阻塞指数(CT pulmonary artery obstruction index,CTPAOI)的关系。方法研究对象为本院自2014年12月~2018年7月收治的41例APE患者及同期在本院接受健康体检的30例健康志愿者30例,分别对应APE组、对照组;比较两组血清sTM、D-dimer水平;另将APE组患者按CTPAOI分层,比较不同程度APE患者血清sTM、D-dimer水平;Spearman相关性分析sTM、D-dimer与CTPAOI的相关性。结果APE组sTM、D-dimer均显著高于对照组(P<0.05);41例APE患者平均CTPAOI(31.71±12.32)%,其中轻度16例,中度14例,重度11例,且重度患者sTM、D-dimer>中度>轻度(P<0.05);经Spearman相关性分析,sTM、D-dimer与CTPAOI、sTM与D-dimer均显著正相关(P<0.05)。结论APE患者血清sTM、D-dimer与CTPAOI显著正相关,或可与CTPAOI同作为评价APE患者血栓负荷的重要指标,值得临床重视。

血清可溶性血栓调节蛋白、降钙素原预测老年急性呼吸窘迫综合征的预后价值

目的分析血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、降钙素原(PCT)预测老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的价值。方法选取186例老年ARDS患者为研究组,同期100例排除呼吸系统疾病的体检者为对照组。对研究组发病后28 d内死亡情况进行随访,并根据预后分为死亡组和生存组。对两组年龄、性别构成、发病原因、病情程度及入院时急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、氧合指数(OI)等进行对比。比较各组血清sTM、PCT水平。结果研究组88例(47.31%)发病后28 d内死亡为死亡组,其余为生存组。死亡组入院时的APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.05)。对照组、生存组、死亡组血清sTM、PCT水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sTM水平、APACHEⅡ评分、血清PCT水平预测老年ARDS患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.772、0.746,当将血清sTM水平与血清PCT水平联合检测时,AUC提高至0.954,灵敏度和特异度分别为0.852和0.888。结论APACHEⅡ评分及血清sTM、PCT水平预测老年ARDS患者28 d死亡均具有一定的价值,但在单独应用时均有一定的局限性,将血清sTM、PCT水平联合应用时,能够提高预测效果。

不稳定型心绞痛患者可溶性血栓调节蛋白的测定

目的 测定不稳定型心绞痛患者可溶性血栓调节蛋白 (Solublethrombomodulin ,sTM )水平并探讨其临床意义。方法 设不稳定型心绞痛患者组及正常对照组 ,用酶联免疫吸附试验测定sTM水平。对冠脉造影结果、各种冠心病危险因子进行统计。结果 不稳定型心绞痛患者的sTM水平明显高于对照组。危险因子数目越多sTM水平越高。结论 不稳定型心绞痛患者存在内皮细胞的损伤 。

可溶性内皮细胞蛋白C受体和可溶性血栓调节蛋白在2型糖尿病诊疗中的临床意义

目的探讨血管内皮损伤在2型糖尿病(DM)患者微血管并发症发生、发展中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定150例2型DM患者和150名体检正常者(正常对照组)血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平。结果与正常对照组相比,DM患者血浆sEPCR和s TM水平均显著升高(P<0.05)。结论血浆sEPCR和sTM水平升高与DM患者血管病变的发生和严重程度密切相关,是反映血管内皮细胞功能的良好指标。

可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白在肾病综合症患者血浆中的变化及临床意义

目的检测。肾病综合征（NS）患者血浆中可溶性内皮细胞蛋Sc受体（sEPCR）及血栓调节蛋白（sTM）的水平，初步探讨其临床意义。方法采用酶联免疫双抗夹心法对65例NS及48名正常对照组血浆的sEPCR及sTM进行检测，同步检测各组血浆D-聚体（D-Di）的水平。结果NS组患者血浆sEPCR，sTM及D-Di较正常对照组显著升高（P〈0．05）。其中，膜性肾病组血浆sEPCRJk平比微小病变组及系膜增生组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。而sTM及D．Di各病理组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论sEPCR及sTM参与NS高凝状态，可作为评估Ns高凝状态的新指标。

腹部创伤后并发脓毒症患者血浆可溶性血栓调节蛋白水平变化的临床意义

目的分析腹部创伤后并发脓毒症患者血浆中可溶性血栓调节蛋白(TM)水平变化,分析其与疾病严重程度以及28d病死率的相关性。方法选取在2019年3月—2021年10月期间新疆医科大学第一附属医院重症医学科收治确诊的腹部创伤后并发脓毒症患者59例作为脓毒症组进行回顾性研究,男性27例,女性32例;年龄17~75岁,平均51.2岁;致伤原因:道路交通伤20例,高处坠落伤17例,摔伤18例,重物砸伤4例。选择同期来笔者医院就诊的腹部创伤非脓毒症患者50例作为非脓毒症组,其中男性26例,女性24例;年龄14~72岁,平均52.6岁;致伤原因:道路交通伤23例,高处坠落伤15例,摔伤11例,重物砸伤1例。比较两组在入科后即刻、12h、48h的可溶性TM水平,并对其动态情况进行观察,同时记录两组患者入科后即刻、12h、48h的炎症指标[髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]以及28d的病死率,采用Pearson分析血浆TM与TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1水平的相关性。同时按照腹部创伤后并发脓毒症患者在28d的病死率分为存活组(n=24)与死亡组(n=35),对比两组患者入科后即刻、12h、48h的TM水平。结果整体分析可见,两组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较显示:与入科后即刻相比,两组在入科后12h、48h的TM、TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1均明显升高(P<0.05)。组间比较显示,两组相比入科后即刻、12h、48h的血浆TM、TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson分析可见,腹部创伤后并发脓毒症患者入科后即刻、12h、48h的血浆TM分别与TREM-1、PCT、CRP、HMGB-1水平呈现出正相关性(P<0.05)。行整体分析以及进一步两两比较,存活组与死亡组患者在入科后24h、48h内的血浆TM值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹部创伤后并发脓毒症患者在入科后早期则可观察到TM水平的升高,且与机体炎症反应的程度具有密切的正相关性,不过在评估患者预后方面未表现出明显的差异,需要进一步的证实及研究。

可溶性血栓调节蛋白检测对慢性肾脏病患者心血管并发症的预测价值

目的观察慢性肾脏病(CKD)患者血清内皮细胞损伤标志物可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平,探讨sTM检测对CKD患者的临床价值。方法选取2020年2月至2021年11月南京鼓楼医院肾脏科确诊的115例CKD患者为研究对象,根据肾功能状态分肾功能正常组(31例)、肾功能不全组(37例)、肾功能衰竭组(47例),收集患者临床一般资料,包括性别、年龄、心血管并发症;收集患者相关参数包括肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白、尿蛋白/尿肌酐、血尿素、血肌酐、血清清蛋白、血红蛋白;采用发光免疫分析法测定血清sTM水平并分析其在不同肾功能下水平差异,统计不同肾功能状态下心血管并发症患病情况;采用Spearman相关分析sTM与CKD实验室参数的相关性;采用ROC曲线分析sTM对CKD患者伴发心血管疾病的预测价值。结果随着肾功能下降,sTM水平逐渐升高,CKD患者心血管并发症逐渐增多(P<0.05)。sTM水平与血肌酐、血尿素呈正相关(r分别0.778、0.646,P<0.001),与eGFR、Hb呈负相关(r分别为-0.761、-0.600,P<0.001)。ROC曲线分析sTM对CKD患者心血管疾病的预测价值,AUC^(ROC)为0.927(P<0.05),当截断值为19.4 IU/mL时,敏感性为84.9%,特异性为90.5%。结论随着CKD患者肾功能下降,体内多种病理因素促进血管内皮细胞持续损伤,sTM作为评估CKD患者血管内皮损伤程度指标,对CKD患者伴发心血管疾病有较高的预测价值,且与肾脏损害程度有很好的相关性。

凝血、纤溶功能与可溶性血栓调节蛋白在肾综合征出血热(HFRS)患者中的临床应用分析

目的:探讨并分析凝血、纤溶功能和可溶性血栓调节蛋白在肾综合征出血热(HFRS)患者中的变化情况。方法:研究对象为50例HFRS患者,采用随机对照的方法将50例HFRS患者按病情分为轻症组和重症组(其中轻症组26例,重症组24例),另外选取50名健康体检者作为对照组。之后分别比较三组患者相关指标的变化情况。结果:轻症组及重症组患者的血小板(PLT)水平明显低于对照组患者,经统计学分析,轻症组及重症组与对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);轻症组及重症组患者的D-二聚体水平要明显高于对照组患者,经统计学分析,轻症组及重症组与对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);轻症组及重症组患者的可溶性血栓调节蛋白水平明显高于对照组患者,经统计学分析,轻症组及重症组与对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFRS患者血小板水平显著下降,D-二聚体以及可溶性血栓调节蛋白明显上升,这提示有毛细血管的损伤、凝血系统激活和血小板活化。基于此,在患者发病早期给予患者抗凝、抗病毒治疗尤为重要,值得临床推广及应用。

血浆可溶性血栓调节蛋白水平与男性冠状动脉疾病的关系

目的探讨男性血浆可溶性血栓调节蛋白水平与冠状动脉病变及其他冠心病危险因素的关系。方法检测经冠状动脉造影证实的50例冠心病患者和24例对照男性的血浆可溶性血栓调节蛋白水平。以年龄、体质指数和血清同型半胱氨酸等多项指标为危险因素,进行统计分析。结果冠心病组的血浆可溶性血栓调节蛋白水平(32.9±9.4μg/L)明显高于对照组(24.6±5.1μg/L,P=0.0001)。Logistic回归均显示血浆可溶性血栓调节蛋白水平是冠心病的一个显著性危险因素。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和对照组血浆可溶性血栓调节蛋白水平差异有显著性(P=0.000),急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者明显高于稳定型心绞痛和对照组。把可溶性血栓调节蛋白水平分为四等分,血浆可溶性血栓调节蛋白水平每上升一个等分时,患者临床病情严重程度加重一个或一个以上等级的可能性增加2.5倍;Gensini积分加重一个或一个以上等级的OR值为1.89。年龄、高敏C反应蛋白和D-dimer水平与血浆可溶性血栓调节蛋白水平显著相关,而其他指标与血浆可溶性血栓调节蛋白水平之间无显著相关关系。结论作为内皮损伤的标志物,男性血浆可溶性血栓调节蛋白水平与冠心病的临床病情严重程度和冠状动脉病变严重程度相关。

肾综合征出血热患者凝血 纤溶功能和可溶性血栓调节蛋白的变化

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)患者凝血、纤溶功能和可溶性血调节蛋白的变化。方法抽取我院2012年2月—2013年2月就诊的25例患者作为研究对象,按病情分为轻症组(13例)和重症组(12例),并抽取30例健康检查者为对照组,观察并比较3组的相关指标。结果 HFRS患者体内凝血水平明显降低,而纤溶功能和可溶性血栓调节蛋白的含量明显升高。结论肾综合征出血热患者血小板(PLT)水平明显减低,D-二聚体(DD)和可溶性血栓调节蛋白(STM)明显升高,表明体内存在着广泛性的毛细血管损伤、凝血系统激活和血小板活化。因此,在病程早期给予患者抗凝、抗病毒治疗是极其有必要的。

可溶性血栓调节蛋白与冠心病患者短期预后的关系

【目的】检测冠心病患者可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)水平并探讨其临床意义。【方法】检测冠心病患者入院后24h内和出院前24h血浆sTM水平,并通过记录住院期间主要心血管事件和随访出院后6个月内严重心血管事件的发生情况,研究冠心病患者循环血浆sTM的变化及与患者预后间的关系。【结果】住院期间主要心脏事件发生组sTM水平高于主要心脏事件未发生组,随访期间严重心血管事件发生组血浆sTM较严重心血管事件未发生组水平增高。【结论】入院时的sTM水平与住院期间的心血管事件有密切的相关性,出院时的sTM与患者出院后的心脏事件关系密切,是冠心病患者短期预后的强有力的预测因子。