对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响

目的对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取重庆医科大学附属第一医院血液净化中心2019年4月至2021年6月处方中含罗沙司他的56例MHD患者作为ROX组,同期处方中含rHuEPO的60例MHD患者作为EPO组,随访观察12个月,比较两组患者治疗前后实验室检查指标、冠状动脉钙化积分(CACS)、心脏超声参数的差异及随访期间心脑血管事件发生情况。结果治疗前及治疗后两组患者的CACS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但ROX组患者治疗前后的CACS差值明显低于EPO组患者(P<0.05)。两组患者治疗前后心脏超声参数及实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,ROX组患者的脑卒中和心肌梗死发生率显著低于EPO组(P<0.05),但两组间因心衰住院的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与rHuEPO比较,罗沙司他可能对延缓MHD患者冠状动脉钙化有积极作用,且可能有利于减少MHD患者心肌梗死、脑卒中的发生。

CHS-DRG付费制度下药物治疗路径化管理在骨科围手术期合理预防性使用重组人促红细胞生成素的应用效果研究

目的:探讨基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费方式改革下,围手术期重组人促红细胞生成素(rhEPO)路径化管理在骨科的应用效果。方法:采用德尔菲法,经过2轮计划-执行-检查-行动(PDCA)循环优化,制定了rhEPO药物治疗路径。以2022年3—7月该院骨科住院患者为管理前组,2023年3—7月的患者为管理后组。选取rhEPO使用率最高的8个DRG病种,比较管理前后的效益指标(次均住院费用、次均药品费用、平均住院时间、rhEPO使用合理率、输血率)改善程度。结果:与路径化管理前比较,路径化管理后骨科住院患者的次均住院费用由58 829.79元降至48 259.29元(P<0.05),次均药品费用由3 311.23元降至2 987.52元(P<0.05),平均住院时间由10.1 d缩短至8.05 d(P<0.01),差异均有统计学意义;rhEPO使用合理率由26.27%(62/236)提高至91.54%(238/260),输血率由34.66%(165/476)降至25.57%(169/661)。结论:通过路径化管理模式制定药物标准化方案,可优化资源配置,提高医疗质量,有效改善DRG病种效益指标。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床疗效及其对炎症因子和神经功能的影响。方法选择2017年6月至2020年6月南阳市中心医院新生儿科收治的78例HIE患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。所有患儿给予常规治疗,包括吸氧、维持水电解质酸碱平衡、控制惊厥与颅内压等治疗,中重度患儿给予亚低温治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予rhEPO 200 IU·kg^(-1),皮下注射,每周3次;观察组患儿在对照组基础上给予GM120 mg静脉滴注,每日1次。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,中、重度患儿依据病情再治疗1~3个疗程。比较2组患儿治疗后的总有效率;于治疗前和治疗后14、28 d采用新生儿神经行为评分(NBNA)评估2组患儿的神经功能;治疗前和治疗后14、28 d,采用酶联免疫吸附法测定2组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果对照组和观察组患儿总有效率分别为69.23%(27/39)、94.87(37/39),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.705,P=0.003)。2组轻度患儿治疗总有效率均为100%;观察组中中、重度患儿总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.843、3.898,P=0.028、0.048)。2组患儿治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d NBNA评分显著高于治疗后14 d(P<0.05)。观察组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗后14 d(P<0.05)。治疗后14、28 d,观察组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论GM1联合rhEPO治疗新生儿HIE,能显著降低炎症因子及血清HIF-1α、NSE水平,促进神经功能恢复。

基于AHM-TOPSIS法的重组人促红细胞生成素注射液合理性评价

目的建立重组人促红细胞生成素(rhEPO)注射液合理性评价体系,以发现目前临床使用过程中存在的问题,为临床合理用药提供参考。方法构建rhEPO合理性评价体系:①以rhEPO的说明书为基础,参考相关专家共识和指南制订用药合理性评价标准;②根据评价依据对上海市第一人民医院(南院)2023年1—6月使用rhEPO的住院患者进行各项指标的用药合理性评价;③采用属性层次模型(AHM)对指标层进行赋权,通过加权的优劣解距离法(TOPSIS)计算各病例与最优方案的相对接近度(C_(i)),得到用药合理性评价结果;④与传统点评方法进行一致性比较,确定AHM-TOPSIS法的可行性。结果572例病例中C_(i)≥0.8的有111例(19.4%),0.6≤C_(i)<0.8的有52例(9.1%),C_(i)<0.6的有409例(71.5%)。使用这种评价方法得到的结果与传统点评方法相比一致率为90.6%(Kappa=0.743,P<0.001)。结论基于AHM-TOPSIS法建立的rhEPO评价体系可以用于该药的合理性评价,评价结果提示,该院rhEPO的不合理使用现象较为普遍,应加强管理。

生血宁联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的价值分析

目的:研究生血宁片联合重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血患者的临床疗效。方法:本研究选择的100例研究对象均来源于2021年7月—2022年7月我院收治的维持性血液透析患者肾性贫血患者,样本按照随机数字表法分组,分别为:观察组和对照组,各50例,对照组患者采用蔗糖铁联合皮下注射重组人促红细胞生成素进行治疗,观察组在对照组基础上,增加生血宁片治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率;治疗前后的各项检查指标结果[Hb(血红蛋白)、Hct(红细胞压积)、SF(血清铁蛋白)、TSAT(转铁蛋白饱和度)、ALB(白蛋白)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)、Scr(血清肌酐)];不良反应发生率(轻度腹胀、食欲减退)。结果:观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均优于对照组患者(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者肾性贫血患者通过蔗糖铁+生血宁片联合重组人促红细胞生成素治疗,能够有效提升临床疗效,改善各项检查指标,安全性高。

鼠神经生长因子联合低剂量重组人促红细胞生成素对早产儿脑损伤后神经发育的影响

目的:探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合低剂量重组人促红细胞生成素(rh Epo)对早产儿脑损伤后神经发育的影响。方法:选取2021年3月~2022年3月期间某院收治的200例脑损伤早产儿作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。两组患儿均给予营养支持、水电解质纠正、血糖、血压维持等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用鼠神经生长因子,观察组在对照组治疗基础上静脉注射低剂量重组人促红素注射液(CHO细胞)。比较两组患儿脑损伤相关因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)、Toll样受体4(TLR4)]水平、神经发育异常情况、智能等级及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患儿NSE、S100β、8-OHdG、8-iso-PGF2α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿TNF-α、IL-18、TLR4水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患儿神经发育异常项目≥3项及异常项目≥1项的发生率均低于对照组(P<0.05);两组患儿智能等级均呈升高趋势(P<0.05),且观察组升高趋势更明显(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上联用m NGF、低剂量rhEpo可有效降低患儿脑损伤相关因子水平及神经发育异常率,提高智能等级,且未增加不良反应的发生风险。

罗沙司他对比重组人促红细胞生成素在维持血液透析患者疗效、对血清微炎症指标及超声心动图相关参数的影响

目的观察罗沙司他对比重组人促红细胞生成素在维持血液透析患者中的治疗效果,分析其对血清微炎症指标及超声心动图相关参数的影响。方法选取血液透析患者70例,分为2组,服用罗沙司他患者35例,规律皮下注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)患者35例,比较2组患者一般资料;比较2组患者治疗前后血红蛋白、HCT、RBC、同型半胱氨酸、β2微球蛋白、C反应蛋白及血沉。同时采用彩色多普勒超声诊断仪,常规进行彩色多普勒超声心动图检查。所有患者至少随访12个月。结果2组患者基本资料、透析时间、原发病等比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者纠正肾性贫血疗效比较,2组患者治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和红细胞计数(RBC)较治疗前明显升高(P<0.05)。2组患者治疗后β2微球蛋白水平和C反应蛋白水平都较治疗前有明显下降(P<0.05);罗沙司他组治疗后β2微球蛋白水平较rHuEPO组治疗后明显减低(P<0.05)。2组患者治疗后心脏彩超中室间隔舒末厚度(IVsd)和左室射血分数(LVEF)较治疗前均有改善(P<0.05)。2组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)比较有明显改善(P<0.05)。2组患者治疗后Hb与LVEF值呈正相关(r=0.1928,P<0.05)。结论慢性肾脏病维持血液透析患者使用罗沙司他与rHuEPO相比,能够更好地纠正患者的贫血状况,降低血清微炎症指标,改善慢性炎症状态,且对心血管的相关指标具有一定的保护作用,所以罗沙司他在维持血液透析患者中应用安全性更佳。

重组人促红细胞生成素治疗骨髓增生异常综合征贫血的疗效观察

目的:探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗不同水平内源性血清促红细胞生成素(sEPO)的骨髓增生异常综合征(MDS)患者贫血的临床疗效。方法:收集2019年1月至2023年9月新疆医科大学第二附属医院血液科诊治的MDS合并贫血患者56例,根据sEPO水平不同分为三组,分别为sEPO 0.05),治疗后三组RBC、Hb、HCT均较前升高,输血量较前显著降低,差异具有统计学意义(P < 0.05),且治疗后sEPO < 100 IU/L组RBC水平明显高于200~500 IU/L组的水平。结论:对于sEPO水平低于500 IU/L的MDS贫血患者实施rHuEPO治疗均能改善患者贫血状态,且sEPO水平偏低者临床疗效较好。

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病5期贫血效果对比

目的:观察并比较罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对慢性肾脏病(CKD)5期贫血患者的治疗效果。方法:回顾性选取2021年7月—2022年8月于景德镇市第三人民医院治疗的CKD5期贫血患者60例的临床资料,根据用药方案不同分为罗沙司他组和rHuEPO组,各30例。比较两组临床疗效、血常规、铁代谢情况、炎症指标及不良反应发生率。结果:罗沙司他组治疗总有效率显著高于rHuEPO组(P<0.05)。治疗后,两组红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血清铁(Fe)较治疗前均升高,且罗沙司他组上述指标均高于rHuEPO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后转铁蛋白饱和度(TSAT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清铁蛋白(SF)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较治疗前均明显下降,且罗沙司他组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察期间罗沙司他组不良反应总发生率与rHuEPO组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于慢性肾脏病5期贫血患者,罗沙司他可显著提高其血红蛋白水平,调节患者铁代谢,减轻炎症反应,降低不良反应率,改善CKD5期贫血的效果显著高于rHuEPO。

罗沙司他联合重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血患者铁代谢、营养状态和血钙的影响

目的 分析罗沙司他联合重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)对血液透析肾性贫血患者铁代谢、营养状态和血钙的影响。方法 研究对象为2023年1月至2024年1月唐山职业技术学院附属医院治疗的血液透析肾性贫血患者94例,以随机数字表法将其分为观察组(n=47,在对照组基础上采用罗沙司他治疗)和对照组(n=47,采用r Hu EPO治疗),比较两组患者的铁代谢功能、贫血指标、钙磷代谢、炎症因子水平及不良反应发生率。结果 治疗3个月后,观察组患者转铁蛋白受体、血钙、血磷水平、钙磷乘积、高敏C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平[分别为(15.13±2.46) mg·L^(-1)、(1.94±0.33) mmol·L^(-1)、(1.83±0.41) mmol·L^(-1)、(44.02±1.68)、(6.47±1.52) mg·L^(-1)、(67.37±2.83) ng·L^(-1)、(115.53±5.34) ng·L^(-1)],均低于对照组[分别为(17.32±2.34) mg·L^(-1)、(2.12±0.31) mmol·L^(-1)、(2.11±0.35) mmol·L^(-1)、(55.47±1.35)、(7.38±1.43) mg·L^(-1)、(69.59±2.64) ng·L^(-1)、(119.37±6.18) ng·L^(-1)],差异有统计学意义(t=4.422、2.725、3.561、36.422、2.989、3.932、3.223,均P<0.05);治疗3个月后,观察组患者铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血红蛋白、血细胞比容及红细胞计数水平[分别为(243.52±6.73)μg·L^(-1)、(33.29±2.43)%、(116.87±3.18) g·L^(-1)、(36.46±2.63)×10^(12)、(3.39±0.61)%]均高于对照组[分别为(238.64±6.89)μg·L^(-1)、(31.35±2.61)%、(113.35±3.27) g·L^(-1)、(32.52±2.76)×10^(12)、(2.73±0.57)%],差异有统计学意义(t=3.474、3.730、5.291、7.085、5.420,均P<0.05);治疗3个月后,观察组不良反应总发生率为14.89%,对照组为12.77%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗沙司他联合r Hu EPO治疗血液透析肾性贫血可明显提高其铁代谢功能,同时改善其营养状态及钙磷代谢水平,减轻其贫血症状及炎症反应,安全性较高。

重组人促红细胞生成素诱导的单纯红细胞再生障碍性贫血1例及文献复习

随着生活水平的提高及寿命的延长,慢性肾脏病(CKD)的发病率越来越高,随着CKD的进展,其并发症逐步增多,肾性贫血是最常见的并发症之一,且随着病情加重,贫血也越来越严重。重组人促红细胞生成素(rhuEPO)是治疗肾性贫血的最常用药物,但rhuEPO可引起单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)。rhuEPO诱导的PRCA临床上较为少见。本例为CKD 5期的患者,使用维持性血液透析,确诊初期贫血明显,经使用rhuEPO治疗后贫血好转,但后期在继续使用rhuEPO治疗过程中出现贫血加重。通过其临床资料、抗体检测及骨髓穿刺活检等,最终确诊为PRCA。本文通过对该病例进行报道并对PRCA相关知识进行回顾,以引起大家对类似疾病的重视。

人重组促红细胞生成素联合布地奈德对支气管肺发育不良早产儿炎性因子及肺功能的影响

目的探讨人重组促红细胞生成素联合布地奈德对支气管肺发育不良早产儿炎性因子及肺功能改善的影响。方法选择2021年11月至2022年10月收治116例支气管肺发育不良早产儿,随机数字表法为对照组和观察组,每组58例,对照组给予布地奈德治疗,观察组在此基础上再给予人重组促红细胞生成素治疗,比较治疗前后2组炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]情况;比较治疗前后2组肺功能[吸频率(RR)、吸气峰压(PIP)、潮气量(VT)]情况;比较治疗前后2组血气指标[氧分压(PO_(2))、氧饱和度(SpO_(2))及二氧化碳分压(PCO_(2))]变化情况;观察2组疗效况及并发症情况。结果治疗前,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,观察组更明显(P<0.05);治疗前,2组RR、PIP、VT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组RR、PIP、VT指标明显改善,观察组更明显(P<0.05);治疗前,2组PO_(2)、SpO_(2)、PCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PO_(2)、SpO_(2)、PCO_(2)指标明显改善,观察组更明显(P<0.05);观察组疗效优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对支气管肺发育不良早产儿给予人重组促红细胞生成素联合布地奈德治疗,可改善其气血指标,减低炎症水平,改善肺功能。

重组促红细胞生成素联合布地奈德对早产儿BPD动脉血气指标、炎性反应的影响

目的研究重组促红细胞生成素结合布地奈德对早产儿支气管肺发育不良(BPD)动脉血气指标、炎性反应、呼吸机应用及吸氧时间的影响。方法选取2021年11月至2022年10月治疗的116例早产儿,根据信封法把患儿分为观察组与对照组,对照组57例给予布地奈德进行治疗,观察组59例给予重组促红细胞生成素联合布地奈德进行治疗。比较2组患儿动脉血气指标、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎性因子以及撤机时间、有创通气时间、住院时间、总吸氧时间,统计并发症发生情况。结果治疗前2组氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、IL-8、TNF-α、IL-4水平、治疗后颅内出血、早产儿视网膜病、感染比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PO_(2)高于治疗前且观察组患儿更高(P<0.05),治疗后2组患儿TNF-α、PCO_(2)、IL-8以及IL-4较治疗前下降且观察组更低(P<0.05);观察组患儿总吸氧时间、有创通气时间、住院时间及撤机时间较比照组短(P<0.05);治疗后观察组患儿早产儿贫血及BPD发生比例较对照组低(P<0.05)。结论重组促红细胞生成素联合布地奈德可显著改善早产儿氧合,降低炎性反应,明显缩短吸氧时间及呼吸机使用时间,降低早产儿BPD发生率。

分析蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液在慢性肾衰竭合并肾性贫血患者中的应用效果

目的分析蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液在慢性肾衰竭合并肾性贫血患者中的应用价值。方法选取80例慢性肾衰竭合并肾性贫血患者,利用随机数字表法将患者划分为对照组(40例,采用重组人促红细胞生成素注射液治疗)、观察组(40例,采用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液治疗)。对比两组患者临床疗效,不良反应发生率,治疗前后血象指标、铁指标、肾功能指标以及生活质量评分。结果观察组患者总有效率95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者的红细胞计数(RBC)(2.98±0.21)×10^(12)/L、血红蛋白(Hb)(88.25±3.95)g/L、红细胞比容(HCT)(25.13±3.53)%均高于对照组的(2.58±0.29)×10^(12)/L、(75.04±3.71)g/L、(22.40±2.96)%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的尿素氮(BUN)(8.62±2.03)mmol/L、血肌酐(Scr)(176.36±14.50)μmol/L、血尿酸(450.42±65.30)μmol/L均低于对照组的(13.39±2.19)mmol/L、(232.60±18.34)μmol/L、(562.97±98.21)μmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者的身体活动、睡眠、疼痛、社会孤独感、情绪反应、精力评分分别为(8.27±1.97)、(10.97±1.78)、(10.42±1.49)、(8.31±1.42)、(9.30±1.30)、(8.47±1.65)分,显著低于对照组的(12.69±2.04)、(14.59±2.39)、(13.93±1.78)、(11.48±2.64)、(13.39±2.58)、(13.40±2.38)分(P<0.05)。结论蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液治疗慢性肾功能衰竭合并肾性贫血患者,有利于提升临床疗效,增强铁剂吸收,显著改善患者的肾功能和日常生活质量,具有较高的作用价值,值得推广。

重组人促红细胞生成素在治疗维持性血液透析合并肾性贫血患者中的临床效果观察分析

评估重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)在治疗维持性血液透析合并肾性贫血患者的临床效果。方法 回顾性调取71例维持性血液透析合并肾性贫血的诊疗资料。其中34例予以蔗糖铁治疗,作为对照组;在此基础上,有37例予以重组人促红细胞生成素(r-HuEPO),作为观察组,持续使用16周。治疗前后评估血清生化指标和生活质量。结果 两组治疗16周时Rbc、Hb和Hct水平较治疗前上升(P<0.05);并且观察组治疗16周时Rbc、Hb和Hct水平较对照组升高(P<0.05)。两组治疗16周时生活质量较治疗前上升(P<0.05);并且观察组治疗16周时生活质量较对照组升高(P<0.05)。结论 r-HuEPO治疗维持性血液透析合并肾性贫血的效果确切,减轻贫血,提高生活质量。

滋肾宁心汤联合重组人促红细胞生成素对5期2型糖尿病肾病血液透析患者贫血、微炎症状态及骨密度的影响

目的:观察滋肾宁心汤联合重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对5期2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析患者的肾性贫血、微炎症状态及骨密度的影响。方法:选择接受维持性血液透析的84例5期2型DN患者作为研究对象,采用抽签法将其分为治疗组44例和对照组40例。对照组采用OBERS-3000血液透析机进行血液透析,透析液为碳酸氢盐,4~4.5 h/次,3次/周,血流量为250~300 mL/min。患者透析期间饮食保证低盐优质蛋白,每周皮下注射r-HuEPO 300 IU/kg,给予叶酸、铁剂等纠正贫血,同时控制血压。治疗组在对照组治疗基础上加用滋肾宁心汤(药物组成:熟地黄、甘草片、枸杞子、山萸肉、郁金、龙骨、山药、合欢皮、白芍、黄柏、知母、五味子),水煎,1 d 1剂,分早晚温服。两组治疗1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。采用MICROS 60 OT血液分析仪对比两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),采用双抗体夹心ELISA法检测对比超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用G3双能X射线骨密度仪监测对比L 2~4和股骨颈的骨密度。结果:两组治疗后,Hb和Hct均上升,且治疗组上升幅度高于对照组(P<0.01);血清hs-CRP水平均显著下降(P<0.01),且治疗组下降幅度更大(P<0.01);L 2~4和股骨颈骨密度较治疗前虽均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:对于5期2型DN维持性血液透析患者,滋肾宁心汤联合r-HuEPO能够缓解其肾性贫血情况,减轻机体的炎症状态,同时改善骨代谢异常。

尼莫地平联合重组人促红细胞生成素治疗脑出血的效果分析

目的探讨尼莫地平联合重组人促红细胞生成素(r HU-EPO)治疗高血压脑出血的临床效果。方法80例高血压脑出血患者随机分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用尼莫地平联合r HU-EPO治疗。比较两组的治疗效果、氧化应激水平以及血清指标。结果观察组的总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,观察组的MDA、S100A8/A9、MBP水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平联合rHU-EPO治疗脑出血的效果较好,可减轻患者的神经功能损伤,抑制氧化应激反应。

重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗急性淋巴细胞白血病合并轻中度贫血的临床观察

目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)合并轻中度贫血患者应用重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合铁剂治疗的疗效及安全性。方法 选取ALL合并轻中度贫血患者,按照掷硬币法将诱导缓解治疗后达到完全缓解(CR)的200例患者分为对照组与观察组,每组100例。对照组给予铁剂治疗,观察组给予rHuEPO联合铁剂治疗,连续治疗3个月。观察2组临床治疗效果;比较治疗1、2、3个月时2组促红细胞生成素(EPO)浓度;比较2组治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、红细胞(RBC)、铁蛋白(SF)水平及药物不良反应。结果 广义估计方程分析结果显示,2组治疗2、3个月时血清EPO水平低于治疗1个月时,且观察组治疗1、2、3个月时血清EPO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,2组Hb、Hct、RBC水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间药物不良反应情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.229,P=0.268)。结论 rHuEPO联合铁剂治疗可调节ALL合并轻中度贫血患者的血清EPO水平,增加红细胞数量,升高Hb、Hct、RBC、SF水平,且用药安全性较高。

左卡尼汀联合重组人红细胞生成素对高通量血液透析尿毒症合并肾性贫血患者的影响

目的探究左卡尼汀联合重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)尿毒症合并肾性贫血患者肾功能、心功能及营养状态的影响。方法选取88例尿毒症合并肾性贫血患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和联合组,各44例,2组患者均接受HFHD治疗,对照组患者采用rhEPO治疗,联合组加用左卡尼汀治疗,疗程均为6个月。比较治疗前及治疗后2组患者的肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,UREA)、血肌酐(serum creatinine,Scr)]、心功能指标[左心室收缩期末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张期末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)和左心室摄血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、炎症免疫指标[超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、补体C3和C4]和营养状态指标[白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HB)和血清总蛋白(serum total protein,TP)]的变化。比较治疗期间2组不良反应总发生率。结果治疗后,2组UREA、Scr均低于治疗前,且联合组均低于对照组(P<0.05);2组LVESD、LVEDD均低于治疗前,且联合组均低于对照组;2组LVEF高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);2组hs-CRP、PCT均低于治疗前,且联合组低于对照组;2组C3、C4均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);2组ALB、HB和TP均高于治疗前,且联合组均高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率为11.36%,对照组不良反应总发生率为4.55%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀联合rhEPO治疗HFHD尿毒症合并肾性贫血患者的疗效显著,可有效改善患者的肾功能、心功能和营养状态。

口服罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗慢性维持性透析合并肾性贫血患者的效果比较

目的比较分析口服罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗慢性维持性透析(MHD)合并肾性贫血(RA)患者的效果。方法选取2021年9月至2022年6月福州市第二医院收治的72例MHD合并RA患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(36例)和观察组(36例)。对照组静脉注射rhEPO,观察组口服罗沙司他,均治疗3个月。比较两组患者的疗效、贫血指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、铁代谢指标[血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、运铁蛋白(Tf)]和不良反应发生率的变化。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后RBC、Hb、HCT、SF、TSAT、Tf水平高于本组治疗前,且观察组治疗后的RBC、Hb、HCT、SF、TSAT、Tf水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服罗沙司他比静注rhEPO治疗MHD合并RA患者的效果更加显著,能够提高患者的RBC、Hb、HCT水平和SF、TSAT、Tf等指标的利用率,进而促进血液循环,维持血液铁代谢平衡,减少不良反应的发生。