早卵泡期长效长方案中添加重组人黄体生成素对于IVF/ICSI助孕结局的影响

目的在早卵泡期长效长方案促排卵过程中外源性重组黄体生成素(LH)的添加尚未达成统一共识。文中探讨早卵泡期长效长方案中添加LH对IVF/ICSI助孕结局的影响。方法对2018年7月至2021年12月在东部战区总医院生殖医学科行早卵泡期长效长方案促排的患者进行倾向性评分匹配,共计508例患者纳入回顾性分析。根据促性腺激素(Gn)用药方案将患者分为r-FSH+HMG组[患者在促排卵方案中添加重组人卵泡激素(r-FSH)及人绝经促性腺激素(HMG)]和r-FSH+HMG+r-LH组[患者在促排卵过程中使用了r-FSH、HMG以及重组黄体生成素(r-LH)]。比较2组患者临床特征以及助孕结局差异。结果两组患者年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平(FSH、LH、PRL、E2、T、P)、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者Gn总量、Gn使用天数、r-FSH和HMG使用剂量均差异均无统计学意义(P>0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组Gn总费用显著高于r-FSH+HMG组(P<0.05)。在Gn启动日时,r-FSH+HMG+r-LH组的血清LH水平显著降低(P<0.05)。在HCG扳机日时,r-FSH+HMG+r-LH组的血清LH水平显著降低,卵泡数显著增多(P<0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组的MII卵数、MⅡ卵率显著高于r-FSH+HMG组(P<0.05),其获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率具有升高的趋势(P>0.05)。r-FSH+HMG+r-LH组的胚胎着床率显著升高(P<0.05),其β-HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率具有升高趋势(P>0.05)。结论针对早卵泡期长效长方案的患者联合使用r-FSH+HMG+r-LH进行促排卵,不仅可提高卵母细胞成熟率,促进胚胎着床,还可减轻患者的经济负担。

GnRH-ant方案中添加重组人黄体生成素对IVF/ICSI患者助孕结局的影响

目的:观察促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中添加重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精/卵母细胞胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)患者助孕结局的影响。方法:回顾性选取2022年2月至12月行IVF/ICSI助孕的患者50例作为研究对象,全部患者均采用GnRH-ant方案进行控制性促排卵治疗,根据治疗期间是否添加r-hLH进行分组,分为对照组(23例)和观察组(27例)。对照组单独应用醋酸加尼瑞克注射液直至扳机日,观察组给予醋酸加尼瑞克注射液联合注射用重组人促黄体激素α直至扳机日。比较两组的促排卵期间相关指标﹝包括人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)、HCG日促黄体生成素(LH)水平、平均获卵数、促性腺激素(Gn)总量和使用时间﹞及助孕结局﹝包括双原核(2PN)受精率、卵裂期优胚率、临床妊娠率和早期流产率﹞。结果:与对照组相比,观察组的HCG日E2、HCG日LH水平及平均获卵数均更高,Gn总量更低,Gn使用时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的2PN受精率和卵裂期优胚率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的临床妊娠率及早期流产率相比,差异无统计学差异(P>0.05)。结论:在GnRH-ant方案中添加r-hLH有助于减少Gn的用量,提高卵裂期优胚率,改善助孕结局。

重组人黄体生成素在体外受精-胚胎移植高龄患者促排卵中的应用

目的:评价重组人黄体生成素(r-hLH)在高龄患者促排卵中的应用价值以及对临床结局的影响。方法:选择协和医院生殖中心进行试管婴儿治疗,长方案降调节,年龄≥35岁,卵泡刺激素促排卵第7天,血清LH水平低于2U/L的患者146例。根据是否使用r-hLH进行分组:A组78例给予r-hLH治疗,B组68例未给予r-hLH治疗。比较两组患者的血清LH水平变化、平均促性腺激素(Gn)使用量、获卵数、双原核胚胎数、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率。结果:两组患者血清LH变化情况、平均Gn用量、获卵数、优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);A组的平均双原核胚胎数、着床率及临床妊娠率均显著高于B组(P<0.05)。结论:对于卵泡刺激素促排卵第7天血清LH<2U/L的高龄患者,补充r-hLH可以获得较高的双原核胚胎数、着床率及临床妊娠率。

重组人黄体生成素能改善改良超长方案多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI妊娠结局

目的探究在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行改良超长方案促排卵治疗中应用重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年4月至2012年4月在我院行改良超长方案促排卵第8天(D8)血清黄体生成素(LH)<0.5U/L的414例PCOS患者。实验组(n=342)为自D8添加r-hLH 75U者,而对照组(n=72)为未添加r-hLH者。对比两组主要妊娠结局,如:注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、雌孕激素比值(P/E2)、子宫内膜厚度,平均获卵数、受精率、优胚率、着床率、妊娠率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、抱婴率及流产率等。结果与对照组相比,实验组HCG日P/E2明显下降[(0.2±0.1)vs.(0.4±0.3),P=0.027],HCG日LH水平[(1.2±0.4)U/L vs.(0.4±0.1)U/L,P<0.001]、子宫内膜厚度[(12.4±2.2)mm vs.(11.7±2.6)mm,P=0.002]、受精率[(82.0±18.4)%vs.(75.1±21.2)%,P=0.005]、优胚率[(71.1±22.1)%vs.(64.8±23.7)%,P=0.034]等均明显增加,平均获卵数明显下降[(13.0±6.0)个vs.(15.6±6.6)个,P=0.001],HCG日E2(1 0657.6±4 929.1)pmol/L vs.(10 404.8±4 783.4)pmol/L,P=0.714]、着床率(53.2%vs.48.4%,P=0.326)、妊娠率(76.1%vs.67.2%,P=0.143)、重度OHSS发生率(1.5%vs.0%,P=0.592)、抱婴率(66.0%vs.59.0%,P=0.296)及流产率(6.9%vs.7.3%,P=1.0)等虽无统计学差异,但均有改善趋势。结论研究结果提示,r-hLH或许能改善改良超长方案PCOS患者IVF/ICSI妊娠结局。

重组人黄体生成素添加时机对改良超长方案IVF/ICSI结局的影响

目的 探讨改良超长方案中早期或中期添加重组人黄体生成素（rLH）对特殊患者IVF/ICSI结局的影响。方法回顾性分析2014年1-12月在深圳武警医院行改良超长方案IVF/ICSI助孕的430例特殊患者（子宫内膜异位症及腺肌症患者273例,PCOS患者134例,反复种植失败患者23例）资料,根据促性腺激素（Gn）启动日血清LH值水平及rLH补充时机分为两组：A组（Gn启动日血清LH〈1U/L,早期添加LH组）325例,Gn第1日开始添加rLH 75U/d至HCG日;B组（Gn启动日血清LH≥1U/L,中期添加LH组）105例,Gn第6日开始添加rLH 75U/d至HCG日。比较两组患者妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率、OHSS发生率及未获胚率等。结果 A组种植率及临床妊娠率均显著高于B组（种植率54.2%vs.37.2%,临床妊娠率77.4%vs.53.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组获卵数、MII卵数、可利用胚胎数及优胚数均较B组有增加趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组Gn总量、HCG日E2、及HCG日LH水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;多胎妊娠率及早期流产率A组高于B组（多胎妊娠率54.4%vs.45.5%,早期流产率3.8%vs.0.0%）,宫外孕率A组低于B组（0.6%vs.3.0%）,未获胚率A组低于B组（1.5%vs.5.7%）,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 特殊患者使用改良超长方案进行控制性卵巢刺激时,对于LH抑制较深者早期添加rLH可获得满意的临床结局,需进一步探讨LH水平正常者全程添加rLH是否可以获益更高。

控制性促排卵中特殊人群添加重组人黄体生成素的临床应用

成功的辅助生殖结局与适宜的卵巢刺激紧密相关。FSH和LH在卵泡发生和激素合成过程中扮演协同作用。LH是E2生成、卵泡最适发育、排卵和黄素化的必须因素。多数学者认为1.2U/L≤LH≤5.0U/L是卵泡发育和卵母细胞成熟的治疗窗。控制性促排卵(COH)中低LH是否需要添加重组人黄体生成素(r-hLH)一直广受争议。本文就COH中可能通过添加r-hLH获益的特殊人群及添加的剂量和时机进行综述。

体外受精-胚胎移植促排卵早期添加重组人黄体生成素在低黄体生成素患者中的应用效果

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵早期添加重组人黄体生成素(r-h LH)在低黄体生成素(LH)患者中的应用效果。方法选取行IVF-ET的低LH患者306例,分为A组85例、B组166例和C组55例,给予黄体期长方案超排卵。A组、B组分别在启动促性腺激素(Gn)第1天、第5天开始添加r-h LH,C组全程单用Gn不添加r-h LH。比较3组患者的Gn用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日血清雌二醇(E2)及LH水平、内膜厚度、获卵数、胚胎移植数、正常受精率、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率。结果 A组、B组、C组Gn用量依次增高(均P<0.05),且C组Gn用药天数均长于A组和B组(均P<0.05);3组间h CG日E2及LH水平、子宫内膜厚度、获卵数、平均移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组、B组、C组正常受精率、优质胚胎率依次降低(均P<0.05),且C组着床率与临床妊娠率均低于A组和B组(均P<0.05)。结论对于行IVF-ET长方案垂体降调节后LH过度抑制的患者,在促排卵期添加r-h LH,有利于改善妊娠结局,且早期添加效果更优。

重组人黄体生成素在体外受精-胚胎移植超促排卵周期中的临床应用分析

目的:评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中卵泡晚期增加人绝经期促性腺激素(HMG)用量,同时补充重组人黄体生成素(r-hLH),对主要实验室指标和临床妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕治疗的患者212例,采用标准长方案垂体降调节,根据超促排卵的卵泡晚期血清黄体生成素(LH)水平将所有病例分为两组:血清LH水平持续较低补充r-hLH者72例设为实验组(r-hLH组),血清LH水平持续正常未补充r-hLH者140例设为对照组(非r-hLH组),比较两组患者的年龄、基础内分泌状态、促性腺激素(Gn)使用时间及使用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日各项内分泌激素值、获卵数、两组不同助孕方式的双原核(2PN)受精率、优质胚胎率、移植周期的着床率及临床妊娠率。结果:两组患者的年龄、基础LH、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)水平、超促排卵天数、Gn总量、IVF/ICSI助孕的2PN受精率、移植周期的着床率、临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。r-hLH组超促排卵FSH总量低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组HMG总量高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCG注射日r-hLH组血清LH水平低于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);r-hLH组的优质胚胎率高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激动剂标准长方案超促排卵周期卵泡晚期血清LH水平持续较低者增加HMG的用量,适量补充r-hLH可提升卵子成熟度,显著提高优质胚胎率,一定程度改善IVF/ICSI的助孕结局。

早卵泡期长效长方案添加不同外源性黄体生成素制剂对低黄体生成素患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨早卵泡期长效长方案添加不同外源性黄体生成素制剂对低黄体生成素(LH)患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响。方法选择2017年4月至2020年5月在新乡医学院第三附属医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕、垂体降调后LH<1.0 U·L^(-1)的238例女性患者为研究对象。所有患者采用早卵泡期长效长方案,给予基因重组促卵泡激素促排卵,在卵泡直径12~14 mm时添加外源性LH制剂,根据添加LH的不同将患者分为重组黄体生成素(r-LH)组(n=116)和人绝经期促性腺激素(HMG)组(n=122)。比较2组患者降调时间、促性腺激素(Gn)启动量、Gn使用时间、Gn总量、添加LH日血LH水平、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、HCG注射日LH水平、HCG注射日孕酮(P)水平、HCG注射日雌二醇(E_(2))水平及获卵数、2PN卵数、MII卵数、卵裂数、受精数、优质胚胎数、受精率、2PN卵率、MII卵率、全胚冷冻周期率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果2组患者降调时间、Gn启动量、Gn总量、HCG注射日E_(2)水平、HCG注射日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05),r-LH组患者Gn使用时间、添加LH日血LH水平、HCG注射日P水平显著低于HMG组(P<0.05),HCG注射日LH水平显著高于HMG组(P<0.05)。2组患者获卵数、2PN卵数、MII卵数、卵裂数、受精数、优质胚胎数、受精率、2PN卵率、MII卵率、全胚冷冻期率、种植率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05);r-LH组患者优质胚胎率高于HMG组(P<0.05)。结论Gn启动日低LH水平患者在早卵泡期长效长方案促排卵过程中补充r-LH较补充HMG可显著增加体内LH水平,提高优质胚胎率,缩短患者Gn使用时间,临床应用安全性更高。

早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的:探讨早卵泡期长方案血清黄体生成素(LH)低的患者添加r-LH的临床结局。方法:选取体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者425周期,以前瞻性随机对照分析原则将其分成两组,黄体期短效长方案210周期,早卵泡期长方案215周期(若降调后LH≤1U/L,进行COS时全程添加r-LH),比较两组获MⅡ卵数、抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果:①两组年龄、BMI、FSH、LH、E2、AFC及不孕年限等相比,差异无统计学意义(P>0.05);②观察组降调后LH、HCG日LH、HCG日E2等低于对照组,Gn总量、HCG日P高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而降调后FSH、E2和Gn天数、HCG日内膜厚度等相比,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、抱婴率及重度OHSS率以及MⅡ获卵数均高于对照组,全胚冷冻率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组2PN卵裂率、早期流产率及平均移植胚胎数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据卵巢正常反应患者的具体病情选用早卵泡期长方案中对血清LH低的患者添加r-LH后效果略优于黄体期短效方案,有一定的临床应用价值。

卵巢正常反应患者添加r-LH卵泡期长方案与黄体期长方案临床效果比较

目的比较分析卵巢正常反应患者,添加重组人黄体生成素(r-LH)的早卵泡期长方案与黄体期短效长方案临床效果。方法采用前瞻性随机病例对照研究分析行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢正常反应患者440周期,其中研究组为早卵泡期长方案(220周期),COS启动日血清LH≤1 IU/L患者,需添加r-LH;对照组为黄体期短效长方案(220周期),COS启动日血清LH水平> 1 IU/L,比较2组患者获MⅡ卵数、胚胎种植率、临床妊娠率等指标。结果研究组获MⅡ卵数、2PN受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及重度OHSS发生率明显高于对照组(P <0. 05),而全胚冷冻率低于对照组(P <0. 05)。结论在卵巢正常反应患者中,添加r-LH的早卵泡期长方案的临床效果可能略优于黄体期短效长方案。

早卵泡期长方案促排卵过程中添加LH制剂对IVF/ICSI临床结局的影响

目的探讨体外授精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)过程中,早卵泡期长方案促排卵过程中添加人黄体生成素(LH)制剂处理对临床结局的影响。方法回顾性分析2017年1月~2018年8月在长沙市妇幼保健院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料,共188个周期。按照促排卵过程中是否添加LH制剂将患者分为四组:A组[促性腺激素(HMG)组,72个周期]:促排卵过程中除使用卵泡刺激素(FSH),还添加HMG;B组(r-LH组,34个周期):促排卵中后期添加r-LH,C组(HMG+r-LH组,51个周期):促排卵过程中添加HMG,并在后期添加r-LH,D组(不添加LH组,31个周期):不添加任何LH制剂,仅使用FSH促排卵至HCG注射日。比较各组患者的获卵数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率等妊娠结局。结果各组患者年龄、不孕年限、降调节后血LH水平、获卵数、正常受精率、优胚率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者促性腺激素(Gn)总使用量比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),其中,A、B、C三组Gn总使用量均高于D组,C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者Gn使用天数比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),其中,B、C组Gn使用天数长于A组及D组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者获卵数、正常受精率、优质胚胎率及着床率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组高于A组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早卵泡期长方案促排卵的患者中,适时添加LH制剂,特别是r-LH,有提高临床妊娠率的趋势,但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证。

早卵泡期长方案血清LH低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的探讨早卵泡期长方案促排卵过程中对于血清LH值低的患者给予重组人黄体生成素(r-LH)处理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料(共1 331个周期),按照促排卵后第8天(D8)是否补充r-LH将患者分为观察组和对照组。观察组(689个周期):D8开始每天补充r-LH至HCG注射日;对照组(642个周期):不添加r-LH,仅FSH促排卵至HCG注射日。比较两组患者的抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果两组患者降调节后血FSH、LH、E_2水平,HCG日LH水平、HCG日内膜厚度,Gn天数、Gn总量比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组患者HCG日P水平、E_2水平均显著低于对照组(P<0.01)。观察组的获卵数、每周期平均冷冻胚胎数及全胚冷冻率均显著低于对照组(P<0.01)。观察组的MⅡ卵率、种植率、临床妊娠率、每周期抱婴率均略高于对照组,但是无显著性差异(P>0.05)。结论对于早卵泡期长方案促排卵过程中LH水平过度抑制(LH≤0.5U/L)的患者,添加r-LH有提高临床妊娠率的趋势,但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证。

IVF-ET中采用不同促排卵及促性腺激素用药方案的波塞冬标准组4POR患者促排卵情况及妊娠结局

目的比较体外受精—胚胎移植(IVF-ET)中分别采用长效长方案(EFLL)、短效长方案(MLSL)、拮抗剂方案(GnRH-ant)三种促排卵方案以及采用重组人卵泡刺激素(rFSH)、尿促性素(HMG)、rFSH+重组人黄体生成素(rLH)三组促性腺激素(Gn)用药方案的波塞冬(POSEIDON)标准组4卵巢低反应(POR)患者的促排卵情况及妊娠结局。方法回顾性选取POSEIDON标准组4 POR患者175例,共294个IVF周期。根据促排卵方案的使用分为EFLL组(15个周期)、MLSL组(41个周期)、GnRH-ant组(238个周期),根据Gn的使用分为rFSH组(32个周期)、HMG组(203个周期)、rFSH+rLH组(59个周期)。各组分别采用相应的促排卵方案及Gn治疗,后续进行IVF-ET移植。观察并记录各组促排卵情况(Gn总量、Gn天数、获卵数、成熟MⅡ卵数)及妊娠结局(受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、全胚冷冻率、胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率及流产率)。结果与MLSL、GnRH-ant组比较,EFLL组Gn天数、Gn总量、获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数多,单周期临床妊娠率、流产率、胚胎种植率高,全胚冷冻率低(P均<0.05)。与GnRH-ant组比较,EFLL组、MLSL组单周期活产率有升高趋势(P=0.059),且MLSL组单周期活产率最高。与HMG组、rFSH+rLH组比较,rFSH组获卵数、成熟MⅡ卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、流产率高;与rFSH组、rFSH+rLH组比较,HMG组获卵数少,全胚冷冻率高,种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率低;与rFSH组、HMG组比较,rFSH+rLH组胚胎种植率、单周期临床妊娠率、单周期活产率高,流产率低(P均<0.05)。结论POSEIDON标准组4 POR患者促排卵方案采用MLSL促排卵效果较好,IVF-ET妊娠结局较好,可作为该人群的优选方案。在促排卵过程中,采取rFSH+rLH联合用药可能获得较好的妊娠结局。

玻璃化冻融不同时段rFSH联合rLH干预对小鼠卵巢VEGF及Cx37表达的影响

目的通过在玻璃化冻存的不同时段给予小鼠卵巢组织重组人卵泡刺激素(recombinant follicle-stimulating hormone,rFSH)与重组人黄体生成素(recombinant luteinizing hormone,rLH)共同干预,观察对冻融小鼠卵巢组织的形态学、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及缝隙连接蛋白(connexin-37,Cx37)表达的影响。方法将4周龄C57BL/6J小鼠卵巢组织随机分为新鲜对照组(FCG)、玻璃化冻存对照组(VCG)、冻存全程添加rFSH+rLH组(OG-rFSH+rLH)、冻存前添加rFSH+rLH组(BG-rFSH+rLH)以及冻存后添加rFSH+rLH组(AG-rFSH+rLH),干预组浓度均为0.15IU·mL^(-1) rFSH+0.15IU·mL^(-1) rLH。通过形态学、免疫组织化学技术观察并分析各组卵巢组织形态结构及VEGF、Cx37蛋白表达量的改变;通过Realtime PCR技术检测并分析各组VEGF及Cx37 mRNA的表达变化。结果正常卵泡百分比在VCG组最低,OG-rFSH+rLH组最高(P<0.05),在BG-rFSH+rLH组低于OG-rFSH+rLH组,高于FCG组、VCG组及AG-rFSH+rLH组(P<均0.05);干预组VEGF蛋白表达量由高到低依次为OG-rFSH+rLH组、BG-rFSH+rLH组、AGrFSH+rLH组,且均高于VCG组(P<0.05);Cx37蛋白表达量及VEGF mRNA表达量均为OG-rFSH+rLH组最高,VCG组最低(P<0.05);Cx37 mRNA表达量在OG-rFSH+rLH组最高,VCG组最低,FCG组高于VCG组,低于BG-rFSH+rLH组和AG-rFSH+rLH组(P均<0.05)。结论玻璃化冻存过程添加rFSH+rLH的干预模式提升卵泡存活率、VEGF、Cx37蛋白及mRNA的表达,最佳干预效果依次为全程干预、冻存前时段干预及冻存后时段干预。

扳机日及其后添加重组人促黄体激素对黄体期长方案助孕结局的影响

目的 探讨扳机日及其后添加重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精和卵胞浆内精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2018年10月于宁夏医科大学总医院生殖医学中心行黄体期长效长方案且扳机日血清黄体生成素(LH)水平<1.2 IU/L的患者的临床资料,共912个周期,根据扳机日、取卵日、移植日是否单点或多点添加r-hLH分为未添加组(n=483)、添加组(n=429);根据是否活产分为非活产组(n=546)、活产组(n=366)。比较各组临床特征和助孕结局,采用二元Logistic回归分析影响r-hLH添加及活产率的因素。结果 添加组临床妊娠率、活产率、胚胎种植率、多胎妊娠率、早产率、流产率均高于未添加组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);添加组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.26%)低于未添加组(8.28%),差异有统计学意义(P=0.001)。二分类Logistics回归分析显示,高水平促性腺激素(Gn)启动日LH(OR:1.597,95%CI:1.313~1.944,P<0.001)、高水平扳机日LH(OR:2.361,95%CI:1.304~4.275,P=0.005)及高OHSS发生率(OR:2.514,95%CI:1.140~5.545,P=0.022)是未添加r-hLH的危险因素。高龄(OR:1.042,95%CI:1.009~1.076,P=0.001)、高BMI指数(OR:1.060,95%CI:1.015~1.106,P=0.011)是低活产率的危险因素,移植2枚胚胎是低活产率的保护因素(OR=0.554,95%CI:0.404~0.761,P<0.001)。结论 长方案降调相对过度的患者扳机日及其后添加r-hLH可达到理想的助孕结局。

早卵泡期长方案促性腺激素的调整用药对妊娠结局的影响

目的探讨早卵泡期长方案促排卵过程中促性腺激素(Gn)的调整与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月在我院行体外受精/卵泡浆单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)采用早卵泡期长方案促排卵2538个周期的临床资料,按照促排卵后第6天(D6)使用的促性腺激素的种类分为乐芮组374个周期、尿促性素(HMG)组1923个周期和未添加黄体生成素(LH)组241个周期。比较三组患者的优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果三组患者男女双方年龄、受精方式、体重指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),乐芮组女方年龄更大,补救ICSI更多,体重指数更高。三组患者Gn总量、Gn天数、HCG日血雌二醇(E_(2))值和LH值、获卵数和优质胚胎数都显著不同,乐芮组Gn总量更高、Gn天数更长;HCG日E_(2)值和LH值更低;获卵数和优质胚胎数均更少(P<0.01)。但妊娠率没有显著差别(P>0.05)。结论对于早卵泡期长方案促排卵过程中LH水平过度抑制(LH≤0.5U/L)的患者,可以添加LH,高龄、低反应患者添加重组LH有提高临床妊娠率的趋势,正常反应及高反应患者使用HMG替代重组LH也能提高临床妊娠率,也可减少OHSS的风险。