添加重组黄体生成素对高龄患者体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析

目的评价高龄患者添加重组黄体生成素(rLH)的必要性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、Cochrane Library等中外生物医学数据库。筛选出高龄患者促排卵方案中是否添加rLH的随机对照研究(RCTs)。按Cochrane系统评价的方法对所纳入的研究进行质量评价,并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入9个RCTs,1 469例患者,试验组736例,对照组733例。Meta分析结果显示:高龄患者添加rLH对临床妊娠率(RR=1.00,95%CI=0.84～1.19,P=0.97)、活产率(RR=1.01,95%CI=0.84～1.23,P=0.88)、种植率(RR=1.01,95%CI=0.74～1.38,P=0.94)及早期流产率(RR=1.10,95%CI=0.71～1.69,P=0.68)无影响,但降低了获卵数(WMD=-1.55,95%CI=-1.78～-1.31,P<0.000 01)及激动剂方案中MⅡ卵数(WMD=-1.40,95%CI=-1.79～-1.01,P<0.000 01)。结论高龄患者添加rLH会减少获卵数及激动剂方案中的MⅡ卵数,但对临床妊娠率、活产率、种植率及早期流产率无影响。

控制性超促排卵过程中血清LH低于正常时添加rLH或hMG的效果比较

目的:比较控制性超促排卵(COH)过程中血清促黄体生成素(LH)低于正常时添加基因重组LH(rLH)或人绝经期尿促性腺激素(hMG)的效果。方法:选取因输卵管因素不孕行常规IVF-ET患者85例,全部采用长方案超促排卵,均给予基因重组促卵泡激素(rFSH)进行超促排卵,超促排卵第6日时如血清LH≥1.2 mIU/ml,继续用rFSH,作为对照组(rFSH组,n=37);如血清LH<1.2 mIU/ml,则随机纳入到hMG组(rFSH+hMG,n=30)或rLH组(rFSH+rLH,n=18)。结果:3组间在促性腺激素(Gn)用量、COH天数、获卵数、双原核率、优质胚胎率、临床妊娠率方面均无统计学差异。hMG组的rFSH用量显著低于rLH组(P<0.01)。结论:在黄体期降调节长方案超促排卵第6日,如血清LH<1.2 mIU/ml时,添加hMG或rLH,可获得与对照组(rFSH组)相似的临床结果。与添加rLH组相比,添加hMG组降低了rFSH用量,减少了患者的费用。