初次全髋关节置换术后重返运动研究进展

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗终末期髋关节骨关节病的一种有效方法。随着对生活质量要求的提高,患者对术后重返正常体育活动的期望也逐渐增加。目前国内关于THA术后恢复体育运动(return to sport,RTS)的报道较少,而明确术后重返运动的时间、针对不同群体制定个性化的运动建议可供临床医生和患者在术前共同决策过程中参考。本文围绕初次全髋关节置换术后重返运动的时间、参与情况和限制因素、并发症、影响因素,以及正确选择运动策略等方面的研究进展进行综述,以进一步增强临床医生对行初次THA患者的指导,为患者早日重返体育活动提供参考意见。主要结果:目前大多数患者可在初次髋关节置换术后6~12个月重返运动,中、高冲击性运动的参与减少,低冲击性运动的参与相应增加;影响患者重返运动的主要因素有术前运动水平、体重指数、年龄和性别;当下关于RTS的建议缺乏由前瞻性与客观性数据得出的结论,主观的运动分类系统和专家意见成为初次THA后重返运动建议的基础。

基于运动员前交叉韧带重建术后步态数据分析重返运动的风险

目的基于运动员前交叉韧带重建术(ACLR)术后的步态数据,分析其重返运动的风险。方法2023年5月至6月,在武汉体育学院招募ACLR术后运动员39例,采用三维动作捕捉系统、表面肌电和三维测力台,记录稳定步态和串联步态数据,并采用K-STARTS测试计算重返运动得分。各步态指标与K-STARTS测试总分之间的关系采用Pearson相关性分析,其中关键指标与重返运动的风险采用线性回归分析。结果在稳定步态中,步时与K-STARTS测试总分呈负相关(r=-0.479,P=0.002),股直肌(r=0.448,P=0.004)和股外侧肌(r=0.595,P=0.001)的激活峰值振幅对称指数与K-STARTS测试总分均呈显著正相关。在串联步态中,重心横向位移距离与K-STARTS测试总分呈显著负相关(r=-0.341,P=0.034),股外侧肌的激活峰值振幅出现时间对称指数与K-STARTS测试总分呈正相关(r=0.320,P=0.047)。回归分析显示,基于稳定步态构建的模型(F=15.818,P=0.001,R^(2)=0.650)的解释度优于基于串联步态构建的模型(F=7.692,P=0.001,R^(2)=0.397)。结论在稳定步态中,步态节奏变异性、对称性指标与重返运动风险相关;在串联步态中,步态平衡性、对称性指标与重返运动风险相关;相比于串联步态,基于稳定步态信息构建的重返运动风险评估模型的解释度更佳,可能更适合作为重返运动风险测试的简易方法。

阳康重返运动:标志、方案与风险

阳康重返运动所造成的身体不适与运动性猝死事件引起社会各界广泛关注。目前尚无关于阳康重返运动统一、清晰的标志,但6min步行测试(the 6-minutes walk test,6MWT)可以作为一种检验受试者肺功能达到重返运动标准的方法。复合式运动方案可能使受试者健康水平获得更大程度的改善;高强度运动可能会导致机体炎症介质水平升高,低至中等强度运动有助于改善受试者免疫系统;单次运动时间控制在30~60min,周总运动时间不宜高于150min;各项运动应遵循循序渐进原则。阳康重返运动的风险主要体现在肺功能受损、心肌炎与慢性疲劳综合症。建议:加快构建阳康重返运动风险评估体系;采用复合式运动方案重返运动;完善阳康人群心理支持;重视民族传统养生运动的健康效益。

运动员新型冠状病毒感染后重返运动策略

新型冠状病毒会不同程度损害各器官系统,而运动员感染新型冠状病毒后早期训练会对运动员造成何种损害、如何在感染后更科学地恢复训练和比赛,需要进行指导和研究。新冠病毒感染会对运动员的运动能力造成负面影响,如何在恢复期监测运动员的健康指标和身体机能,运动员新冠病毒感染康复后如何在保障健康的前提下安全地转入训练、恢复竞技状态,已成为运动员感染新冠病毒后迫切需要解决的问题。本文对有关运动员感染新冠病毒后恢复训练的临床研究及指南进行综述,为运动员感染新冠病毒后恢复训练与比赛提供参考。

前交叉韧带重建术后重返运动的静息态功能磁共振低频振幅亚频段研究

目的:探讨前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后2年,不同运动能力患者脑功能重塑的差异性以及ACLR术后重返运动的脑功能指标。方法:选择2017年1月至2018年12月于本院行ACLR术且术后满2年患者,分为重返运动者(CP组,n=7)与不能重返运动者(NP组,n=7),并选取与CP组匹配的正常人为健康对照组(HC组,n=8)。运用静息状态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)获取血氧水平依赖信号值,低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)计算经典频段(0.01~0.08 Hz)、亚频段Slow-4(0.027~0.073 Hz)、亚频段Slow-5(0.01~0.027 Hz)信号变化,获取脑图并在不同组间进行双样本t检验(P<0.005)。结果:在经典频段,CP组和HC组的小脑Crus1的ALFF值均高于NP组,枕中回的ALFF值CP组低于NP组;壳核的ALFF值CP组高于HC组,额中回的ALFF值NP组高于HC组。在Slow-4频段,枕中回的ALFF值CP组低于NP组,壳核的ALFF值CP组高于HC组;NP组额中回、小脑Crus2的表达高于HC组。在Slow-5频段,枕下回、中央前回的ALFF值CP组高于NP组,尾状核的ALFF值CP组低于NP组;小脑Crus1的ALFF值CP组高于HC组;小脑Crus1、辅助运动区的ALFF值NP组低于HC组,额中回的ALFF值NP组高于HC组。结论:ACLR术后重返运动者比不能重返运动者有较高的小脑重塑及较低的视觉代偿,且比健康对照者有较高的基底节区和小脑神经重塑,提示ACLR重返运动者发生了皮层下的功能代偿;Slow-4、Slow-5等亚频段对经典频段可进行补充,值得进一步研究。

高运动需求者前交叉韧带重建术后不同时期的肌肉力量、本体感觉和足底触觉与重返运动的相关性研究

目的:前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)是前交叉韧带损伤的常见手术,患者术后重返运动情况与不同身体功能的关系未有定论。本研究旨在明确高运动需求者ACLR术后不同时期的肌肉力量、本体感觉和足底触觉与重返运动之间的关系,以期为ACLR精准康复方案的制订提供依据。方法:本研究共招募了42例ACLR术后6个月以上的高运动需求者,根据术后时间,将20例纳入6—11个月组,22例纳入12—18个月组。测试了2组患者的肌肉力量、本体感觉和足底触觉,以及重返运动(Knee Santy Athletic Return to Sports,K-STARTS)总分,其包含心理得分(ACL Return to Sports after Injury scale,ACL-RSI)和功能得分。使用偏相关分析探索了指标间的相关性。结果:2组患者屈膝力量与K-STARTS总分和ACL-RSI得分显著相关,伸膝力量与K-STARTS总分和功能得分显著相关;45°的本体感觉与K-STARTS总分和功能得分显著相关;6—11个月组患者的第五跖骨的足底触觉与KSTARTS总分和功能得分显著相关,而在12—18个月组患者中其仅与功能得分显著相关。结论:高运动需求者ACLR术后的肌肉力量和本体感觉与K-STARTS总分、ACL-RSI得分和功能得分有关,足底触觉仅在术后6—11个月与K-STARTS总分有关,在术后12—18个月与K-STARTS总分无关。

前交叉韧带重建术后患者重返运动促进与阻碍因素的质性研究

目的 分析前交叉韧带重建(ACLR)术后患者重返运动的促进与阻碍因素。方法 选取2022年4月至2023年1月在东部战区总医院骨科初次行ACLR手术治疗的患者。采用质性研究对患者进行半结构式访谈,分析促进及阻碍因素。结果 提炼出促进因素包括内控型人格(28.6%)、医护定期随访(21.4%)、外部环境助推(14.3%);阻碍因素包括康复认知低效、生理层面障碍、系统决策支持缺乏、再次损伤的恐惧、负性心理情绪突出。结论 前交叉韧带重建术后患者重返运动的影响因素是多维度的,医护人员应实施精准康复评估,及时解决躯体障碍,提供心理康复保障,制订基于患者运动康复偏好的护理方案,改善术后重返运动率。

果关节外侧副韧带修补患者重返运动的影响因素分析

目的探索踝关节外侧副韧带修补术后影响患者重返运动的危险因素。方法选择2018年1月~2021年1月行踝关节外侧副韧带修补术治疗的患者90例,术后3个月顺利重返运动的63例患者为对照组,无法重返运动的27例患者为观察组。采用问卷调查患者年龄、性别、体重指数、患侧、病程、术前损伤程度、术前Tegner评分、术前Karlsson评分、伴有撕裂骨折、骨赘、游离体等基础信息,并用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响患者重返运动的危险因素。结果单因素分析结果显示,患者年龄、术前Tegner评分、术前Karlsson评分与术后患者重返运动有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、低术前Tegner评分、低术前Karlsson评分是影响踝关节外侧副韧带修补术后患者重返运动的独立危险因素(P<0.05)。结论低术前Tegner评分、低术前Karlsson评分及高龄的踝关节外侧副韧带损伤患者行踝关节外侧副韧带修补术后较难重返运动,临床应密切关注患者术前及术后情况,给予针对性干预措施。

膝前十字韧带重建术后重返运动的研究进展

前十字韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤的运动员和反复膝关节不稳的普通患者都倾向接受十字韧带重建术,但何时安全重返运动仍存在争议。旨在对ACLR后(Anterior Cruciate Ligament Reconstruction,ACLR)重返运动的时间、评估方法进行系统综述,为ACLR患者安全重返运动提供参考。研究发现,术后时间、等速肌力测试和神经肌肉控制测试是ACLR患者重返运动前必不可少的决策指标;下肢功能测试和运动学、动力学指标的研究正在逐渐兴起,并被证明与运动员安全重返赛场的关系较为密切;心理评估的研究未见到较为权威的评价方法和结论;现有文献中大部分缺少对客观指标和测试结果的详细阐述。

前交叉韧带损伤后手术及重返运动时机的选择

前交叉韧带(ACL)损伤是一种常见的严重运动损伤,其损伤后会影响膝关节的结构及功能稳定性,若不及时进行正确的治疗可能会引起膝关节内半月板、软骨等其他结构进一步损伤,增大骨性关节炎的发病概率.目前对于前交叉韧带断裂的处理,国内外学者已基本达成共识,采用自体移植物重建前交叉韧带具有良好的临床效果.但对于手术时机的选择,国内外学者之间仍存在争议,国内学者多重视急性期手术,国外学者倾向于延期手术. ACL重建后重返运动的时间越晚,二次损伤的概率越小. ACL重建后可以选择肌力、本体感觉、神经肌肉控制、肌肉发力率、心理因素等指标综合评价,为ACL重建后何时重返运动提供科学的依据.

功能测试算法在前交叉韧带重建术后重返运动中的应用

前交叉韧带重建术后重返运动时机是运动医学关注的焦点。目前观点认为前交叉韧带术后重返运动时机选择应基于功能测试结果,而非单纯由术后时间决定。功能测试算法(Functional Testing Algorithm,FTA)是一种基于康复结果来评估膝关节功能恢复的测试体系。本文通过对现有文献中相关功能测试指标的测试时间和数据进行梳理,旨在为患者系统使用FTA体系提供可借鉴的参考依据。

优秀运动员前交叉韧带重建后何时重返运动：一项基于等速肌力和多种单脚跳测试的研究

目的:采用膝关节等速肌力和单脚跳测试比较优秀运动员前交叉韧带重建(anterior cruciateligament reconstruction,ACLR)后不同重返运动时机下患膝功能恢复的差异。方法:国家体育总局运动医学研究所和上海复旦大学华山医院纳入2013年1月至2014年9月行ACLR的优秀运动员41名,年龄22.6±4.1岁,27名女性,14名男性。术后行同质专业康复,随访其重返运动时间。于重返前1周行双膝关节等速肌力测试(指标:峰力矩;角速度:60°/s和180°/s;动作:屈膝和伸膝)和四种单脚跳跃测试(跳远、侧向跳、箱跳和8字跳)。术侧与健侧对比并记作肢体对称指数(limb symmetryindex,LSI)。将运动员按术后重返时间分组:提前重返组(6~8月)、适时重返组(9~12月)、延时重返组(12月后),并比较三组等速肌力和下肢跳测试的LSI以及术侧60°/s伸膝相对峰值力矩。结果:提前组14人,适时组19人,延时组8人。60°/s屈膝峰力矩LSI,提前组(87.4%±7.5%)与适时组(95.8%±6.6%)和延时组(96.0%±2.4%)间有显著差异(P<0.01)。提前组与和延时组峰力矩LSI在60°/s伸膝(85.8%±9.4%、94.8%±4.8%)、180°/s屈膝峰力矩(90.7%±8.7%、101.4%±6.8%)、180°/s伸膝峰力矩(90.6%±5.2%、97.8%±5.6%)间有显著差异(P<0.05)。单脚跳远LSI,提前组(84.7%±7.3%)与适时组(95.7%±6.0%)和延时组(98.1%±1.9%)间有显著差异(P<0.01)。侧向跳LSI,提前组(93.4%±8.5%)与适时组(104.2%±4.3%)和延时组(104.7%±4.0%)间有显著差异(P<0.01)。箱跳LSI,提前组(112.5%±5.7%)与适时组(105.3%±7.9%)和延时组(106.3%±7.4%)间有显著差异(P<0.01)。60°/s伸膝相对峰值力矩仅在提前重返组(2.48±0.58 Nm/kg)和延时重返组(3.21±0.51 Nm/kg)间有显著差异(P<0.01)。余组间无显著差异。结论:优秀运动员术后9个月内重返运动面临下肢功能恢复不佳,术后12个月后重返运动虽并未显著改善单脚跳功能,但在力学指标上有进一步提高,其具体意义有待进一步研究。

前交叉韧带重建术后重返运动相关因素的研究进展

本文旨在综述近年来关于前交叉韧带重建术后重返运动的相关报道成果,归纳与分析重要的相关因素。前交叉韧带重建术后重返运动是运动医学普遍关注和争议的问题,本文从重返运动时间、下肢肌力和功能恢复情况、手术相关因素、心理因素、不可调整的背景因素入手讨论影响前交叉韧带重建术后重返运动的具体因素,以期制定合理的前交叉韧带治疗策略,让患者能够更安全、更快速地重返目标水平的运动。

采用人工韧带或自体月国绳肌腱重建前十字韧带术后重返运动的差异:一项配对设计研究

目的:比较前十字韧带重建术(ACLR)后重返运动率和重返运动时机在分别采用自体移植物和人工韧带(LARS)患者间的差异。方法:纳入2004年1月—2010年12月于复旦大学附属华山医院运动医学科接受ACLR手术的病例后,收集术后重返不同强度运动的情况和相应的重返运动时机信息,以及患者伤前、术前、术后第1年、第2年、第3年、第5年、第7年、第10年的运动水平。统计学分析两组间重返运动率和重返运动时机的差异。结果:LARS组中,24例术后重返运动,重返率为96%;重返竞技体育18例,重返率为72%;重返娱乐活动6例,重返率为24%。自体HT组中,45例术后重返运动,重返率为90%;重返竞技体育21例,重返率为42%;重返娱乐活动24例,重返率为48%。两组患者在重返竞技运动率(P=0.016)上具有显著统计学差异。LARS组中,重返轻体育活动时间为术后(2.0±1.0)月;重返涉及膝关节扭转、急停变向运动时间为术后(3.5±1.4)月;重返竞技运动时间为术后(5.2±1.7)月。自体HT组中,重返轻体育活动时间为术后(3.9±1.4)月;重返涉及膝关节扭转、急停变向运动时间为术后(5.9±1.3)月;重返竞技运动时间为术后(11.1±2.4)月。两组患者在重返运动时机(轻体育运动,P<0.001;涉及膝关节扭转、急停变向运动,P<0.001;重返比赛,P<0.001)均存在显著统计学差异。LARS组患者术后第1年、第2年Tegner运动评分均显著高于自体HT组。结论:术后远期随访结果显示采用LARS重建前十字韧带(ACL)的患者不仅重返不同水平运动时机显著早于采用自体HT患者,且在重返竞技运动率上拥有显著优势。

运动员肩不稳术后重返运动的研究进展

背景:前肩不稳定对年轻运动员来说是一种致残的情况,然而最佳的外科治疗仍然存在争议,传统上,前肩不稳定采用开放稳定治疗。近年来,关节镜下缝合锚钉固定Bankart修复损伤、Latarjet手术和开放稳定固定手术已成为公认的技术。目的:目前还没有系统的文献对关节镜下Bankart修复手术、Latarjet手术和开放稳定固定手术的恢复率进行比较。本文通过对运动员创伤性肩不稳定后发生复发性不稳定的研究,为了促使运动员尽快重返赛场,参考多篇文献进行分析研究。方法:本文重点研究肩关节稳定后的恢复情况,纳入标准为创伤性肩不稳定治疗后的运动恢复和临床结果,报告了初次关节镜下Bankart修复、Latarjet手术或开放稳定治疗后的重返运动率和临床结果。结果:研究显示,关节镜下Bankart修复、Latarjet手术、开放式修复等手术,各研究的患者人口学数据无显著差异。关节镜下Bankart修复术或Latarjet手术后,患者基本可恢复至损伤前的水平。不同研究中,任何水平的恢复情况和术后Rowe评分均无显著差异。术后复发性脱位发生率明显低于关节镜下Bankart修复或开放性稳定。结论:本研究显示,在关节镜下Bankart修复和Latarjet手术后,损伤前水平的恢复率比开放稳定手术高。尽管存在这种差异,接受治疗的所有运动员中,大部分的人回到了受伤前的运动水平,治疗组的其他结果指标也类似。因此,关节镜下Bankart修复术、Latarjet手术和开放性稳定手术仍然是治疗前肩不稳定运动员的良好选择。

前交叉韧带重建术后重返运动恐惧因素的临床研究

目的研究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者引起恐惧感的运动任务类别及强度,并利用标准化问卷分析重返运动训练前后个人的恐惧强度变化。方法35例ACL重建患者在术后24周参与了本项重返运动训练计划。在训练前后对患者引起恐惧感的运动任务进行分类,使用模拟视觉评分量表评价这一恐惧感的强度,同时评价患者训练前后对恐惧再次损伤、恐惧关节打软、恐惧关节疼痛等三种与损伤相关的负面因素进行恐惧评分。使用前交叉韧带损伤后恢复运动量表(ACL-RSI)评价患者训练前后的心理准备情况。结果变向运动是患者最恐惧的运动类别,其次为接触、跳跃和其他,训练前后这一顺序没有发生改变。所有患者的相关恐惧均在运动训练后显著下降(P<0.01),其中最能引起患者恐惧的运动任务恐惧程度下降最为明显(2.5),训练前膝关节疼痛引发患者恐惧程度最低,变化幅度最小(1.4)。训练后患者的ACL-RSI评分较训练前显著提高(16.7),差异具有统计学意义。结论在重返运动训练前,患者对于特定运动任务的心理恐惧感最强,对疼痛的恐惧程度最低,在训练后,所有负面心理恐惧因素都得到了显著的降低,同时,ACL-RSI能够较好地评价患者训练前后的恐惧心理。

前交叉韧带重建术后重返运动评估方法研究进展

目的总结近年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者重返运动的评估方法,以期为临床提供参考。方法于CNKI、万方、PubMed、外文医学信息资源检索平台(FMRS)数据库,检索与ACL重建术后重返运动评估指标相关文献,检索范围2010年—2023年,最终纳入66篇文献进行综述。从重返运动时间、客观评估指标以及心理评估等方面进行总结分析。结果重返运动是ACL损伤患者和医生共同的愿望,合理完善的重返运动评估方法不仅能帮助患者恢复至伤前运动水平,还能避免患者再次损伤。目前,临床判断患者能否重返运动的主要标准为时间,术后9个月重返运动可以降低再次损伤发生风险已基本达成共识。除时间外,还需要对患者下肢肌力、跳跃、平衡性等方面进行测试,以全面评估患者功能恢复程度,以及结合运动类型确定不同的重返运动时间。此外,研究表明部分患者因心理因素影响导致术后无法恢复至伤前运动水平,因此心理评估在重返运动中有着重要意义,需要在评估时完善相关项目。结论重返运动是ACL重建术后研究热点之一,目前相关评估方法较多,有待更多研究进一步优化,以构建一个全面、标准化综合评估体系。

重返运动微信小程序指导前交叉韧带重建术后康复锻炼及评估疗效

目的探讨重返运动微信小程序干预指导并评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后康复锻炼的疗效。方法选取2020年9月—2022年9月符合选择标准的80例行ACL解剖单束重建患者为研究对象,按双盲随机法分为小程序组和常规组,每组40例。小程序组患者在重返运动微信小程序指导下进行康复,术后每月进行1次测试,包括患者主观评分[膝关节运动水平Tegner评分、膝关节损伤与骨关节炎结果(KOOS)评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国特种外科医院(HSS)评分]、心理评估[ACL恢复运动损伤量表(ACL-RSI)评分]、跳跃测试、平衡测试、弯曲角度测试;常规组由医师及护士每月定期对患者行电话随访。两组患者于术后3、6、9、12个月复查,观测指标包括:Opti_Knee膝关节三维运动测量步态分析系统记录的膝关节6个自由度(屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移及内外位移)活动范围,Ligs关节韧带数字体查仪测量对胫骨近端后方施加前向推力120 N时患者的胫骨前向位移差异(anterior tibial translation difference,ATTD),Tegner评分、IKDC评分、KOOS评分(包括疼痛、症状、日常生活、体育娱乐、生活质量5项评分)、HSS评分、ACL-RSI评分,跳跃能力和平衡能力,患者对康复过程满意程度,以及根据MRI显示的ACL连续性和信号强度进行ACL愈合分级。结果两组患者各指标术后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,除小程序组ACL-RSI评分高于常规组(P<0.05)外,其余指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,小程序组ACL-RSI评分、IKDC评分、Tegner评分、KOOS各项评分、HSS评分及平衡和跳跃能力均高于常规组(P<0.05),其余指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后9个月,两组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,小程序组重返运动达标27例(67.5%),常规组21例(52.5%),两组重返运动率差异有统计学意义[RR(95%CI)=1.50(1.00,2.25),P=0.049]。小程序组对康复过程非常满意27例、满意10例、基本满意2例、不满意1例,常规组分别为19、13、5、3例,小程序组满意程度优于常规组(P=0.049)。两组患者MRI检查均可见ACL走行连续,无二次断裂及坏死,其中小程序组ACL愈合分级达1级31例、2级9例,常规组1级28例、2级12例,两组ACL愈合分级比较差异无统计学意义(P=0.449)。结论应用重返运动小程序干预指导ACL重建术后康复可显著减轻患者对重返运动的恐惧心理,提高术后重返运动率;且该小程序操作便捷、使用率高、患者依从性高,满意度明显提升。

前交叉韧带重建术后运动员单腿垂直跳跃高度对称性掩盖其异常下肢生物力学

目的:探究单腿垂直跳跃高度肢体对称指数(limb symmetry index,LSI)>90%是否能够代表前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后运动员跳跃过程中正常的下肢生物力学。方法:根据单腿垂直跳跃高度对称性将46名ACLR术后运动员分为低对称组(跳跃高度LSI<90%,n=23)和高对称组(跳跃高度LSI>90%,n=23),同时选取24名健康运动员作为对照组。比较低对称组和高对称组以及对照组双腿垂直跳跃过程中的运动学、动力学特征。结果:(1)在起跳阶段,与对照组相比,低对称组双侧均表现出更高的髋关节峰值屈曲角度(P<0.05),低对称组术侧显示出更低的膝关节屈曲力矩(P=0.002)、膝关节功率(P=0.01)、踝关节功率(P=0.045)、垂直地面反作用力峰值(P=0.008)。(2)在起跳阶段,高对称组术侧与对照组的所有变量均无组间差异,但与健侧相比,仍表现出更低的膝关节屈曲力矩(P=0.001)、膝关节功率(P=0.002)、下肢总功率(P=0.001)、垂直地面反作用力峰值(P=0.046)。(3)在着陆阶段,与对照组相比,低对称组双侧均显示出更高的髋关节峰值屈曲角度(P<0.05)、更低的膝关节峰值屈曲角度(P<0.05),低对称组术侧表现出更低的踝关节峰值背屈角度(P=0.018)、膝关节屈曲力矩(P=0.005)、膝关节功率(P=0.037)、踝关节功率(P=0.002)、下肢总功率(P=0.042)、垂直地面反作用力峰值(P=0.022)。(4)在着陆阶段,高对称组术侧和对照组的所有变量均无组间差异,但与健侧相比,仍显示出更低的膝关节屈曲力矩(P=0.002)、踝关节背屈力矩(P=0.003)、膝关节功率(P<0.001)、下肢总功率(P=0.001)、垂直地面反作用力峰值(P=0.023)。结论:尽管实现了单腿垂直跳跃高度LSI>90%,ACLR术后运动员在起跳和着陆阶段仍存在异常的下肢生物力学特征。这种异常在跳跃高度LSI<90%的ACLR术后运动员中表现更为明显,跳跃高度的对称性并不能代表ACLR术后运动员正常的下肢生物力学。

全镜下踝关节外侧副韧带修补术后重返运动的影响因素研究

目的探讨慢性踝关节不稳定(CAI)患者经全镜下踝关节外侧副韧带修补术后重返运动的情况及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月于复旦大学附属华山医院运动医学科接受全镜下外侧副韧带修补术治疗的CAI患者。评估并比较术前术后Tegner评分、Karlsson评分,同时采用多元Cox回归模型探究术后重返期望运动的影响因素。结果共81例患者纳入本次研究,其中男44例,女37例,年龄(32.7±9.9)岁。患者Karlsson评分[M(Q1,Q3)]从术前55.0(40.0,65.0)分提升至术后的90.0(85.0,95.0)分(P<0.01),Tegner评分从术前3.0(1.0,4.0)分提升至术后的5.0(4.0,6.0)分(P<0.01)。患者术后重返期望运动项目者60例,中位重返运动时间为9.0个月。多因素Cox回归分析显示,高龄(HR=0.95,95%CI:0.92~0.99,P<0.01)、低受伤前Tegner评分(HR=1.43,95%CI:1.10~1.85,P<0.01)为阻碍术后重返运动的独立影响因素。在术后1年重返运动的截断值分别为37岁和Tegner活动水平评分4分。结论全镜下踝关节外侧韧带修补术治疗CAI可获得良好的短期疗效,并有较大可能使患者重返运动。高龄、低伤前活动水平为阻碍术后重返运动的独立影响因素。