野战救治机构卫勤指挥装备模块设计与需求分析

为完成多样化军事任务卫勤指挥需求,实现无缝适时卫勤指挥目标,按战时和非战时两种情况进行需求分析,提出野战救治机构卫勤指挥装备的三个模块。

野战救治机构卫勤指挥网络构建

分析野战救治机构卫勤指挥与保障的作业需求和信息需求,构建包括卫勤指挥作业模块与卫勤指挥通讯模块的野战救治机构卫勤指挥网络,实现了野战救治机构卫勤指挥信息的快速融合、汇总与处理,为战术层面卫勤指挥提供信息化装备。

在野战综合手术救治方舱中行经皮椎弓根螺钉内固定术的实践

目的探讨在战争或灾难救治现场利用新型野战综合手术救治方舱对无神经功能损伤的胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定术的近期临床疗效。方法回顾性分析我院在综合手术救治方舱中救治的29例无神经损伤的胸腰椎骨折患者临床资料,其中男18例、女11例,平均(31.54±2.86)岁。29例患者均行经皮椎弓根螺钉内固定术。观察患者手术时间、术中失血量、术后下床锻炼时间及术后相关并发症,同时对比观察患者术前、术后的腰痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及患者手术前后伤椎的椎体前缘高度及后凸Cobb’s角。结果 29例患者均于野战综合手术救治方舱中顺利完成手术,术后一般状况良好,手术时间为(86.55±16.15)min,术中失血量为(42.35±6.55)mL,术后患者下地时间为(1.20±0.61)d,无并发症出现,术后胸腰部疼痛均得到明显改善,VAS评分、ODI评分及患者术后伤椎椎体前缘高度及脊柱后凸Cobb’s角均得到明显改善,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在野战综合手术救治方舱中行经皮椎弓根螺钉内固定术对无神经功能损伤的胸腰椎骨折早期治疗有效安全,可应用于战争或灾难现场紧急救治。

Sextant内固定技术在野战手术救治方舱内治疗胸腰椎骨折的应用研究

目的探讨经皮Sextant内固定技术在野战手术救治方舱治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析32例沈阳军区总医院骨科参与救治的无神经损伤胸腰椎骨折病例,其中男18例、女14例,平均年龄(25.54±2.86)岁。本组病例均于沈阳军区总医院研制的野战手术救治方舱内接受经皮Sextant内固定技术。观察患者手术时间、术中失血量、术后下床时间及切口愈合情况,同时对比观察患者术前、术后3 d的腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎的椎体前缘高度、局部后凸Cobb角。结果平均手术时间(96.55±14.15)min、术中平均失血量(45.25±3.55)m L、术后患者平均下床时间(1.20±0.61)d,术后3 d腰痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度及局部后凸Cobb角较术前均得到明显改善,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在野战手术救治方舱中行经皮Sextant系统内固定术能对无神经损伤的胸腰椎骨折早期及时、安全、有效的救治,可应用于战争或灾难现场紧急救治。

新型野战伤病综合手术救治方舱的消毒管理

目的探讨新型野战伤病综合手术救治方舱的消毒管理方法。方法根据新型野战伤病综合手术救治方舱特点,依据护理学常规及消毒技术规范制定方舱消毒管理流程,通过动物实验设计规划方案,参与远程机动和卫勤演练进行实践检验。结果动物实验、冬季演习、夏季演习、岫岩巡诊、凌源巡诊等各种野战条件下,消毒后平均细菌总数均在合格范围内;2012年4月至2012年9月野战介入方舱内共开展介入诊疗手术17例,所有患者术后无手术相关发热,局部穿刺伤口无感染,术后未用任何抗菌药物。结论合理的综合手术救治方舱消毒技术及科学的流程管理,防止了野战条件下疾病的交叉感染及流行,提高了部队的战斗力。

新型野战综合手术救治方舱使用管理探讨

介绍了新型野战综合手术救治方舱的功能及结构特点,通过参与卫勤演练与动物实验、巡回医疗相结合的方式进行人装结合训练,对新型野战综合手术救治方舱使用中的管理流程进行探讨,解决其使用管理中存在的问题,使综合手术救治方舱的综合效能及卫勤保障能力得到提升。

经皮椎体后凸成形术在野战综合手术救治方舱中的应用

目的灾难救治现场,于野战综合手术救治方舱中对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的受灾患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)的近期临床疗效分析。方法回顾性分析2013年4月—2016年8月由该院参与救治的老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者43例(51椎),患者伤后立即在该院研制的野战综合手术救治方舱中行PKP手术,观察患者平均手术时间,比较手术前后痛觉视觉模拟评分(VAS)的变化和侧位X线平片上相应节段Cobb角的变化及椎体前、中、后缘高度的变化。结果本组43例患者平均手术时间(52±15)min,术后VAS疼痛评分较术前明显降低(P<0.01),术后伤椎相应节段Cobb角较术前有显著改变(P<0.01),且伤椎椎体前、中缘高度较术前均由明显恢复(P<0.01),差异均有显著统计学意义。结论在野战综合手术救治方舱中对骨质疏松性压缩性骨折患者行PKP治疗是对老年患者紧急治疗的十分有效的方法,能早期解决患者骨折所导致的剧烈疼痛,改善患者预后。

便携式伸缩担架在野战救治中的应用

目的:研制一种便携式伸缩担架,及时、有效将患者进行搬运转移,同时避免搬运过程发生二次损伤。方法:依据野战救治搬运伤员的特点,研制出便携式伸缩式担架,并应用于野战救治训练过程中以检测其性能。结果:经过野战部队多次实际应用检测,该担架性能良好,使用效果满意,大大提高了野战救护的效率,能有效避免搬运过程中的二次损伤。结论:便携式可伸缩担架,具备结构简单,成本低,易操作,体积小,质量轻,携带更方便,尤其具备使用长度可调节,结构可拆卸组装,搬运患者方便的特点,十分适合野战环境条件下的急救搬运伤员的需要,并能有效避免在搬运过程中对患者造成的二次损伤和痛苦。

在野战综合手术救治方舱内实施经皮椎体后凸成形术的可行性研究

目的 :探讨各种自然灾害条件下,在野战综合手术救治方舱内实施经皮椎体后凸成形术的可行性。方法 :选择5头正常实验用小猪,模拟自然灾害条件下在野战综合手术救治方舱内实施经皮椎体后凸成形术,观察手术时间、术中出血量、并发症发生情况及术后存活率。结果:5头小猪均顺利完成经皮椎体后凸成形手术,术后四肢活动良好、存活良好,平均手术时间为(43±5.7)min,平均术中失血量为(42±3.6)ml;其中有1头小猪术中出现骨水泥渗漏入椎间隙,但术后四肢活动良好,其余小猪均未出现手术相关并发症。结论:野战综合手术救治方舱内具备进行经皮椎体后凸成形术的条件,可以将急救延伸到灾害一线条件下进行。

在野战综合手术救治方舱内施行经皮椎体成形术的临床可行性研究

目的:探讨在自然灾害条件下于野战综合手术救治方舱内施行胸腰椎经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的可行性,从而降低伤员的致残率和死亡率。方法:选取8只实验猪在方舱内实施胸腰椎PVP手术并统计分析手术时间、术中失血量、术中骨水泥有无渗漏及术后四肢活动情况。结果:手术时间为60～86 min,平均手术时间为75 min;失血量为2.5～7.7 ml,平均失血量为5.73 ml。术中胸腰椎施术节段椎体骨水泥无一渗漏,术后所有实验猪均可正常行走,且步态未见异常。结论:在野战综合手术救治方舱内施行胸腰椎PVP手术创伤小、手术时间短、失血少、骨水泥无渗漏、恢复快,具有一定可行性。

战争条件下介入救治骨盆骨折合并大出血的可行性研究

目的:探讨在战争条件下,野战心血管急重症救治方舱救治骨盆骨折合并大出血的可行性。方法:构建骨盆骨折合并大出血的动物模型,在野战心血管急重症救治方舱内,通过超声检查、血管介入影像诊断、栓塞等手段对战争条件下可能的骨盆骨折合并大出血实行模拟救治。结果:实验动物成功构建骨盆骨折合并大出血模型,完成B超快速筛查、血管造影诊断后,明胶海绵栓塞止血成功。结论:应用野战心血管急重症救治方舱介入救治骨盆骨折合并大出血是可行的,可以在战争条件下骨盆骨折合并大出血的救治中发挥重要作用。

内外科联合救治肾损伤出血的护理配合探讨

新型野战综合手术救治方舱以手术方舱系统为载体，拥有介入导管室和外科手术室（即杂交导管室或手术室）救治急重伤病员的高新技术和专科设备。方舱将介入医学与外科手术完美结合，在严重创伤失血的救治中具有广阔前景。方舱机动性强、灵活度高，具有平战两用、伤病同治、专科技术前置、救治系统反应快速等特点，可提高灾害现场及野战一线的严重创伤救治能力心。

战争条件下介入救治肾脏损伤的可行性研究

目的探讨在战争条件下,野战心血管急重伤症救治方舱救治肾脏损伤的可行性。方法构建肾脏闭合性及开放性损伤的动物模型,在野战心血管急重伤症救治方舱内,通过超声检查、血管介入影像诊断、栓塞等手段对战争条件下的肾脏损伤实行模拟救治。结果 3只实验动物成功构建肾脏闭合性损伤模型,完成B超快速筛查、血管造影诊断后,明胶海绵栓塞止血成功;3只实验动物成功构建肾脏开放性损伤模型,通过血管造影诊断后,给予球囊封堵止血成功。结论应用野战心血管急重伤症救治方舱介入救治肾脏损伤是可行的,在战争条件下的肾脏损伤救治中可能发挥重要作用。

网架式手术帐篷分区内篷的研制与使用

目的:针对现有卫生帐篷存在的缺陷,根据野战医疗救治工作的需要,研制一种适用于矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷,并能进行合理分区的手术分区内篷。方法:分区内篷按感染控制要求,将无菌区、清洁区和污染区分开,伤病员通道与医务人员通道分开,利用自制的转换连接头和撑地杆将内篷固定于矩5拱Ⅵ型折叠式网架帐篷内侧的对应点上。结果:网架式手术帐篷分区内篷经过试用,效果明显。通过对空气菌落数进行动态采样检测发现,细菌总数明显少于普通手术帐篷。结论:网架式手术帐篷分区内篷方便战时实施手术救治前在手术帐篷内部迅速展开固定,可有效降低野战条件下外科手术的感染率,预防交叉感染,且利于医务人员的自身防护,可在全军推广使用。

卫勤指挥作业箱软件系统构建

针对野战救治机构卫勤指挥业务流程、信息流程与软件系统功能结构进行需求分析,构建包括信息管理、卫勤编组、指挥作业、卫生救护、系统管理五大功能模块的卫勤指挥作业箱软件系统,实现了野战救治机构卫勤指挥信息的快速融合、汇总与处理,为"卫勤指挥作业箱"提供软件支持。

应用海藻酸钠微球栓塞治疗肝动脉破裂的实验研究

目的在战争或自然灾害条件下,如何有效的治疗心血管疾病患者是世界性难题。文中目的是研发一种新型野战伤病综合手术救治方舱,在战争或自然灾害条件下对于危重的心血管疾病患者进行紧急的介入治疗。探讨在战争或自然灾害等野战条件下,在新型野战伤病综合手术救治方舱内,应用海藻酸钠微球(kelp micro gelation,KMG)栓塞治疗肝动脉破裂的可行性及效果。方法构建肝动脉破裂的实验猪模型,在新型野战伤病综合手术救治方舱内,应用KMG对损伤的肝动脉血管进行栓塞,观察栓塞即刻、栓塞后1周的肝动脉造影,以及栓塞后1周的组织病理表现,评价栓塞效果。结果手术均成功,止血效果确切,无严重并发症,术后1周无死亡。结论新型野战伤病综合手术救治方舱的使用,为急重症伤员提供了快速的诊治,KMG治疗肝动脉破裂疗效确切、便捷。

海藻酸钠微囊栓塞治疗肾挫裂伤的实验研究

目的研究模拟野战条件下,在新型野战伤病综合手术救治方舱内应用海藻酸钠-壳聚糖微囊栓塞治疗肾挫裂伤的可行性。方法构建肾挫裂伤动物模型,在新型野战伤病综合手术救治方舱内,应用海藻酸钠-壳聚糖微囊对损伤的肾动脉血管进行栓塞模拟操作。观察栓塞后30min、1周的肾动脉造影检查结果,栓塞后1周的组织学表现,评价栓塞效果。结果 4只动物均存活,栓塞后血压波动于正常范围;血管造影检查与组织学表现显示,栓塞后30min栓塞侧肾动脉分支主干出现明显血栓影;栓塞后1周栓塞侧肾动脉完全闭塞;栓塞后1周健侧肾脏未发生任何变化,栓塞侧肾脏体积与重量减小,部分肾脏表面及剖面颜色变浅,剖面可见皮质变薄,皮质、髓质界限不清,髓放线模糊。结论新型野战伤病综合手术救治方舱,能满足野战条件下急重症伤员提供综合快速的诊治;海藻酸钠-壳聚糖微囊治疗肾挫裂伤疗效确切、直观、准确、便捷。