超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化的复发性肝癌的临床研究

目的 评价超声介入注射无水乙醇量化（PQEI）治疗合并肝硬化复发性肝癌的临床应用价值及其相关技术。方法 临床病理证实的合并肝硬化复发性肝癌298例。行超声介入无水乙醇量化注射治疗，注射量按回归方程Y=2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径〉5cm时）计算（X为肿瘤最大直径，单位为cm；Y为注射乙醇量，单位为m1），每周注射2～3次，≤5cm的肿瘤结节4～10次为一疗程，〉5cm肿瘤结节以10～20次为一疗程。病例随访12～60个月。观察临床症状与体征，并结合相关检查结果。统计1、2、3、4、5年生存率。结果 超声引导无水乙醇量化注射治疗后肿瘤平均直径从3．4cm降为2．8cm。治疗后1、2，3、4、5年生存率分别为89．7％、78．8％、66．3％、56．5％和46．7％，中位数生存期为44．2个月。298例HCC先后进行2871次PQEI，除短期内出现疼痛、低烧、轻度黄疸等，均无大出血和严重心、肾功能损害等并发症发生，其中4例因合并严重的肝硬化肝功能衰竭而死。结论 超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化复发性肝癌有较高的临床应用价值，值得深入研究。

超声引导下经皮注射无水乙醇量化治疗老年原发性肝癌的临床价值

目的评价超声引导下经皮注射无水乙醇量化(PQEI)治疗老年原发性肝癌的临床价值。方法临床诊断或病理证实的老年原发性肝癌患者94例,均接受超声引导下PQEI治疗。所有病例随访12～60个月,观察临床症状与体征,并结合相关检查结果,统计1～5年生存率。结果 94例老年原发性肝癌患者经PQEI治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为94.05%,83.08%,72.00%,56.25%和46.42%,中位生存期为46.1个月,直径≤3cm肝癌患者1、3、5年生存率明显高于直径>3cm的肝癌患者(P均<0.01),治疗后肿瘤平均直径从3.6cm降为2.7cm。结论超声引导下PQEI治疗老年原发性肝癌有较高的临床价值。

精神科量化治疗的临床研究

精神科量化治疗国内相关研究较少,临床运用上仍在探索阶段。本文对量化治疗的产生、特征、目前运用状况和发展前景等进行分析和全面的介绍,希望能促进对量化治疗的认识、研究和运用。

精神科量化治疗的发展及其手机应用软件

由于网络技术的发展,手机应用软件(APP)将成为医学量化治疗(MBC)的主要运行模式。精神科领域的手机APP相关研究极少,目前正处于探索阶段。本文介绍MBC智能化发展过程,重点介绍其手机APP的产生、发展、工作程序、特征和优势;希望精神科医生能对其予以了解、关注和探索,促进MBC的临床运用。

抑郁症量化治疗的研究进展

目前治疗抑郁症以经验性治疗为主,存在剂量及疗程不足、患者服药依从性差、频繁更换治疗方案、不能及时监测药物不良反应等问题,从而影响了患者的临床缓解率及治愈率。近年来,学者提出量化治疗有助于精确调整治疗方案,提倡对抗抑郁药物剂量、抑郁症状严重程度、药物耐受性、治疗依从性及安全性等进行综合评估,以提高患者依从性、治疗有效性,减少患者复发,促进患者功能恢复等。本文就抑郁症量化治疗的基本概念、国内外研究现状、评估工具、发展方向等作一综述。

急性脑梗死在不同时间窗溶栓的剂量化治疗研究

目的 研究急性脑梗死在不同时间窗溶栓的剂量化治疗效果.方法 将接受溶栓治疗的急性脑梗死患者纳入研究,分为0～6h溶栓组、6～12h溶栓组和12～24 h溶栓组,给予不同剂量的溶栓治疗后,观察神经功能、精神状态及治疗相关指标.结果 0～6h溶栓组、6～12h溶栓组的CSS评分、NIHSS评分及神智恢复时间、卧床时间、住院总时间、住院总费用均低于12 ～ 24 h溶栓组,MMSE评分均高于12～24 h溶栓组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且0～6h溶栓组与6～12 h溶栓组上述指标的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性脑梗死患者溶栓治疗的时间窗可由6h放宽到12 h,在不同的时间窗内应给以不同的溶栓剂量,能够取得相当的治疗效果.

超声引导经皮无水乙醇量化治疗肝癌的临床研究

目的评价超声引导经皮无水乙醇量化注射治疗肝细胞癌(HCC)的临床应用价值.方法量化组:病理证实的HCC 238例,每次注射量按回归方程Y=2.885 X(当肿瘤直径≤5 cm时),Y=1.805 X(当肿瘤直径＞5 cm时)计算,其中X为肿瘤最大直径,单位为cm;Y为每次注射乙醇量,单位为ml,注射1次/2～3 d,4～10次/1个疗程,＞5 cm的肿瘤结节可以10～20次/1个疗程.非量化组:病理证实的HCC 148例,每次注射量按注射量(ml)=直径(cm)+1(肿瘤直径≤5 cm时)和注射量(ml)=直径(cm)+2(肿瘤直径＞5 cm时)计算,每周注射1次,4～10次/1个疗程.所有病例随访12～60个月,统计各组1、3及5年生存率、量化组＞3 cm与≤3 cm的肝内原位与异位复发率.结果量化组患者的1、3及5年生存率分别为92.0%、71.4%及52.7%,明显高于非量化组的86.5%、57.7%及31.6%(P＜0.01);量化组中肿瘤直径≤3 cm的患者1、3及5年生存率分别为96.3%、84.4%及65.0%,明显高于肿瘤直径＞3 cm患者的生存率88.6%、61.3%及43.8%;而1、3及5年原位复发率与异位复发率前者明显低于后者(P＜0.01).386例HCC经无水乙醇注射治疗后,均无大出血和严重心、肝、肾等功能损害及并发症发生.结论超声引导无水乙醇量化治疗HCC是针对肿瘤生长的空间与时间病理特点进行治疗的方法,其疗效明显优于非量化治疗,有较高的临床应用价值,值得深入研究.

倒“V”形切口改良Brisson术联合包皮外板表面积数学量化治疗小儿隐匿阴茎

先天性隐匿阴茎是小儿泌尿生殖系统常见疾病,国内有学者统计5 172名青少年中,隐匿阴茎发病率为0.67％[1],仅次于包茎和包皮过长,以往由于认识不够常被误诊为包皮过长和包茎,而误行包皮环切术,使得患儿未能得到正确治疗.随着对该疾病认识的不断提高,目前对先天性隐匿阴茎多行手术治疗[2],但对先天性隐匿阴茎的手术方式选择及近远期效果评定尚无统一的理想模式.我们在2012年5月至2014年2月间,采用倒”V”形切口改良阴茎脱套Brisson术联合包皮外板表面积量化治疗小儿隐匿阴茎65例,取得了良好效果,术后外观接近包茎术后外观,现将手术方法及经验介绍如下：

糖皮质激素受体α与激素量化治疗的初步研究

目的探讨31例系统性红斑狼疮（SLE）患者激素治疗前、后外周血单个核细胞（PBMCs）糖皮质激素受体α（GRet）的蛋白质水平、mRNA表达及其与疾病活动性的关系，分析GRot与SLE患者激素治疗疗效和剂量的关系。方法采用蛋白印迹（Western—blotting）和反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测激素治疗前、后SLE患者和正常人外周血PBMCs中GRα蛋白质水平和GRαmRNA的表达，并将其与疾病活动性及激素剂量作相关分析。结果27例SLE患者激素敏感，4例激素耐药。激素敏感组PBMCs中GRα蛋白质水平和mRNA表达用药前高于用药后（P〈0．05），且与疾病活动性及激素剂量呈负相关。结论测定GRα的表达可能为激素的量化治疗提供依据。

量化治疗模式提高抑郁症的治疗总体有效性

抑郁症在全球范围内高发,具有高致残率、高疾病负担的特点。虽然新型治疗手段及治疗药物不断涌现,但是抑郁症治疗的总体有效性并没有实质性的提高,有几个方面原因：（1）未足量足疗程治疗;（2）依从性差;（3）不必要的频繁更换治疗。国外的抑郁症治疗指南均强调基于持续评估的治疗,即治疗过程的每一个决策环节都是以评估为基础的,而国内抑郁症治疗的现状是粗放的经验性治疗,治疗方式标准化程度低,院际间、医生间的治疗差异很大。近年来量化治疗（measurement-based care）在抑郁症诊治中的应用越来越受到重视。量化治疗是指基于持续定量评估基础上的一种治疗模式,通过对症状和不良反应的综合评估做出个体化的治疗方案调整。

抑郁症认知功能和量化治疗的研究进展

如今抑郁症越来越常见,抑郁症会损害患者的认知功能,而且在抑郁症状缓解后仍会残留有认知功能的损害。越来越多的研究提示采用量化治疗的方法有利于抑郁症的转归。本文就抑郁症的认知功能及抑郁症的量化治疗做综述。

抑郁障碍量化治疗模式研究进展

抑郁症是常见的导致高疾病负担的精神障碍之一。2015年全球疾病负担调查中,抑郁症已跃居全球非致命性疾病引起的疾病负担之首,远近期疗效也并不理想。量化治疗模式(measurement-based care,MBC)是具有循证医学证据的新型治疗管理模式,遵循技术创新的理念,在抑郁症管理、决策方面实现精细化、个体化的治疗策略,从而改善治疗结局。本文主要就MBC模式的概念、主要评估工具、国内研究及进展做一综述。

量化肺部物理治疗在肺移植术后病人中的应用

[目的]探讨量化肺部物理治疗在肺移植病人中的应用效果。[方法]选择入住心肺重症监护室(XICU)肺移植术后病人31例。在肺部物理治疗的基础上加强、精确化肺部物理治疗的步骤和方法,采用三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步叩背法、六步雾化吸入法、持续加温湿化氧疗等物理护理方法,观察病人动脉血气分析计算氧合指数、入住XICU时间。[结果]通过量化的肺部护理方法后肺移植病人入住XICU时间为3 d～25 d,有效控制了肺部感染。[结论]量化肺部物理治疗是肺移植病人肺部护理的有效护理方法之一。

《超声介入无水乙醇量化治疗肝癌研究》DVD光盘新片介绍

无水乙醇治疗肝癌已广泛应用于临床，但乙醇的注射量与注射时间间隔和次数缺乏规范，明显影响疗效。《超声介入无水乙醇量化治疗肝癌研究》本教材由福建医科大学附属协和医院林礼务教授主讲，重点介绍：（1）“足量”（乙醇弥散高回声范围超过癌结节1～2cm）和“短间隔”（每隔2～3d多次重复注射）的“空间”与“时间”的量化治疗新概念与新技术；（2）肝癌合并门静脉癌栓的诊断与治疗技术，包括肝癌合并门静脉高压、生长于肝表面或包膜下肝癌及高龄肝癌患者有效综合诊治新方案及关键技术要点；（3）超声引导经皮经肝抽吸切割活检及量化治疗肝癌规范化操作演示。本片适于临床及超声医师学习使用。

超声介入注射无水乙醇治疗肝癌的研究现状及进展

超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇(PEI)是一种有效的肝癌微创治疗方法。随着人们对PEI的深入研究及广泛应用,PEI技术也日益成熟,并开始强调量化治疗及个别化治疗,从而大大提高了治疗效果,显示了PEI在治疗肝癌方面的良好的应用前景。

超声介入无水乙醇消融治疗肝癌

全文综述超声引导无水乙醇注入疗法(PEI)治疗肝癌的原理、适应证、治疗方法与效果,重点介绍乙醇消融治疗肝癌的量化概念与治疗方法。

量化管理在护理工作中的应用

目的提高护士工作积极性及护理质量,体现多劳多得,减少医患纠纷。方法护士在输液条上签名及采用日治疗、护理工作量统计表,统计护士工作量。结果通过工作量化表的使用,护士的工作积极性有了明显的提高,各种护理质量较前明显地提高;提高了工作效率,减少了以往护士在办公室闲聊、不及时巡视病房的现象。同时符合多劳多得的分配原则,公平地体现了个人的劳动价值,减少了医患纠纷。结论量化管理在日常护理工作中十分重要。