代谢综合征痰瘀互结证量化诊断标准的研究

目的确定代谢综合征痰瘀互结证量化诊断标准。方法基于文献研究制定《基于层次分析法的MS痰瘀互结证专家咨询问卷》,邀请专家填写问卷,采用专家群决策算法构建《MS痰瘀互结证诊断标准(草案)》。前瞻性收集MS患者,采用条件概率换算法、最大似然判别法对MS痰瘀互结证诊断标准进行临床验证并修订,制定MS痰瘀互结证量化诊断标准。结果建立的MS痰瘀互结证量化诊断标准诊断效能灵敏度95.7%,特异度84.0%,准确度91.6%,阳性似然比5.98,阴性似然比19.46。结论基于文献研究、专家咨询法及诊断性试验建立的MS痰瘀互结证量化诊断标准具有较好的诊断效能。

基于导波-高斯混合模型蒙特卡罗迁移度量的结构损伤定量化诊断方法研究

在线准确定量诊断飞行器结构疲劳裂纹损伤对于保证结构安全、降低维护费用具有重要意义,为了提升复杂服役条件环境下结构损伤定量化诊断的可靠性,本文提出了一种导波-高斯混合模型(Gaussian mixture model,GMM)蒙特卡罗迁移度量的损伤定量化诊断方法。首先建立表征结构不同状态下导波特征概率分布的GMM,再通过大数据随机采样的蒙特卡罗方法计算监测状态GMM相对于基准GMM的迁移距离,该方法在避免了复杂积分计算的同时,能够更准确地计算GMM的迁移距离,实现复杂服役条件下损伤扩展的准确定量化追踪诊断。选取重要飞行器耳片连接结构进行了孔边裂纹监测,有效实现了裂纹定量化监测,结果表明,相比传统的最小匹配迁移距离计算方法,本文提出的方法使裂纹定量化精度提高了29%。

基于深度-广度联合剪枝的电力设备局部放电轻量化诊断方法

边缘计算技术使在智能电力设备端开展基于神经网络的就地智能诊断成为可能,但存在电力智能终端资源受限与局部放电诊断模型高资源占用之间的矛盾。为解决此问题,该文提出了基于深度-广度联合剪枝的电力设备局部放电轻量化诊断方法。该方法将MobileNetV2作为基础模型,在训练中引入可迭代重要度因子,“端到端”地感知并裁剪模型中的冗余模块,实现深度方向的结构压缩;采用几何中值滤波器剪枝(FPGM)进一步去除各卷积层的冗余滤波器,并提出增强型模拟退火搜索算法(ESA)自主求解各层的剪枝比例,循环搜索直至获得最大限度的无损压缩模型。结果表明,该方法可以在数据驱动下自主设计高精度、轻量化、低延迟的局部放电深度诊断模型,相较于现有的深度模型,资源占用大幅降低、推理速度显著提升,为资源受限的电力设备边缘侧部署提供了技术支持。

HIV/AIDS证候分型及量化诊断的结构方程模型分析

目的:探讨艾滋病的证候分型及证候量化诊断,为临床辨证和制定证候量表提供参考。方法:以1303例艾滋病患者临床四诊资料为基础,采用结构方程模型(SEM)对艾滋病证候进行量化分析。结果:艾滋病证候结构方程模型中,六因子分别代表肺脾气虚、气阴两虚、湿热内蕴、湿热蕴毒、痰热蕴肺和邪结皮肤6种证型。载荷系数显示了各个证候的确切量化诊断。结论:艾滋病的临床常见证型为肺脾气虚、气阴两虚、湿热内蕴、湿热蕴毒、痰热蕴肺和邪结皮肤6种证型,各个证候有其各自的证候特征和诊断要点。结构方程模型分析为艾滋病临床辨证和制定证候量表提供了依据。

血瘀证量化诊断入选项专家咨询研究

目的:从临床专家的知识结构来探讨血瘀证的量化诊断,为血瘀证量化诊断量表综合评价和制定研究提供参考。方法:对30名专家运用专家咨询法调查血瘀证量化诊断入选项目的筛选。结果:专家对于该课题的积极系数比较高。专家意见主要集中于一些反映“瘀”的病史、症状、体征。结论:所进行的血瘀证诊断专家调查得出的结果比较可靠,专家问卷调查是一种有效的血瘀证诊断方法之一。

不同疾病血瘀证量化诊断的比较研究

目的:从病证结合的角度探讨与血瘀证相关的症状体征在不同疾病中表现的差异。方法:进行多中心、大样本临床流行病学血瘀证量化诊断调查,运用Logistic回归分析考察各个症状体征在冠心病、高血压病、脑梗塞三种疾病中贡献度大小。结果:3种病血瘀证诊断的危险因素分别为:冠心病:口唇色黑、肌肤甲错、眼周色黑、舌质紫黯、舌体瘀斑、舌脉曲张、五心烦热;高血压:腭黏膜征、齿龈色黑、头痛、恶心呕吐、舌质紫黯、舌脉曲张;脑梗塞:职业、头痛、腭黏膜征、肌肤甲错、颈项强痛、偏瘫、舌质紫黯、舌体瘀斑、舌脉曲张、脉涩。结论:相同证型在不同疾病中表现不完全相同,症状体征对于血瘀证诊断贡献度也不相等。

基于熵的复杂系统分划方法在冠心病心绞痛中医证候量化诊断标准研究中的应用

目的以基于熵的复杂系统分划方法建立冠心病心绞痛中医证候量化诊断标准。方法将403例冠心病心绞痛患者随机分为运算组(302例)和考核组(101例),以基于熵的复杂系统分划方法提取患者症状信息,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线建立诊断阈值。结果冠心病心绞痛可出现络气郁滞、络气虚滞、痰浊、血瘀、火热、痰热、阴虚、阳虚等基本证候,不同症状对证候诊断贡献度不同,并有不同的诊断阈值,经考核组101例患者前瞻性检验,具有良好的灵敏度和特异度。结论基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候量化诊断标准研究,建立的冠心病心绞痛证候量化诊断标准具有良好的诊断效能。

亚健康证候量化诊断标准研究

通过亚健康状态相关文献的调研,建立亚健康状态知识型数据库,结合流行病学、计算机运用、数学、国际量表等有关原则,依据GB/T1.1-2000和ZY/T001.1-94标准表述方法,拟定《亚健康证候量化诊断标准》,通过临床验证,对需要增减的证候诊断因素进行流行病学、统计学分析处理后,确定最终的《亚健康证候量化诊断标准》。

肝硬化多层螺旋CT数量化诊断及其中医证候分析

目的:探讨肝硬化多层螺旋CT特征与中医证候的相关性,为肝硬化中医证型分型提供客观依据。方法:采用多层螺旋CT检查,对126例6种不同中医证型肝硬化患者的肝脏尾状叶、左、右叶的左右径及前后径,肝、脾CT值,脾大小,门静脉主干内径,脾静脉内径等CT指标进行分析。结果:126例6种中医证型肝硬化患者肝右叶前后径在不同证型中的差异有统计学意义(P<0.05);肝右叶左右径,尾状叶、左叶左右径及前后径,肝、脾CT值,脾大小,门静脉主干内径,脾静脉内径在不同证型中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化多层螺旋CT数量化诊断与中医证候的相互对应关联,有待于进一步研究。

基于熵的复杂系统分划方法与冠心病心绞痛证候量化诊断标准研究

证候规范研究是中医现化代、科学化和标准化研究的热点领域，建立量化诊断标准是证候规范研究的重要内容。由于构成证候的症状之间存在着非线性的复杂关系，采用处理线性关系的方法分析症状多变量对证候的非线性关系，难以充分反映症状间相互作用的复杂关系，引入非线性复杂科学方法已成为证候规范研究发展的内在需求。

基于熵的复杂系统分划方法在动脉硬化闭塞症中医证候量化诊断标准研究中的应用

目的:建立动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)中医证候量化诊断标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法:根据文献调研、专家咨询、临床流行病学调查获得动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法筛选症状,确定症状对证候的贡献分值,以ROC曲线分析确定证候诊断阈值。结果:建立了动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,具有良好的灵敏度和特异度,最后建立了程度分级标准。结论:基于熵的复杂系统分划方法可以用于中医证候的量化诊断研究,具有较好的诊断效能。

动脉硬化性脑梗死中医证候量化诊断标准研究

目的:建立动脉硬化性脑梗死中医证候量化诊断标准。方法:根据文献研究、专家咨询、临床流行病学调查获得动脉硬化性脑梗死四诊信息,将417例临床患者随机分为运算组(313例)与考核组(104例),以基于熵的复杂系统分划方法提取运算组患者症状信息,分析证候之间组合规律,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线分析方法建立诊断阈值,并依据考核组数据对其进行前瞻性检验。结果:动脉硬化性脑梗死存在络气郁滞、络气虚滞、痰湿、血瘀、痰热、火热、阴虚、阳虚等基本证候,分别确立不同症状对证候诊断的贡献度,建立诊断阈值,前瞻性检验显示其具有良好的灵敏度、特异度及符合率。结论:基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候的量化研究,建立的动脉硬化性脑梗死量化诊断标准具有良好的诊断效能,为中医证候规范化及进一步开展络病与血管病变相关性研究奠定了基础。

中医产科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附92例本证型诊断因素的回归分析

选择了９２例各种产科病例，其中脾气虚证５７例，非脾气虚证３５例，随机分为考核及运算组，对其４７项涉及到脾气虚证型的诊断因素进行了多元回归分析，得到一合适的诊断方程（经过了回顾、前瞻性研究），分析其中入选的主要诊断因素，可分为二大类，一类是共性诊断因素（如食欲不振、消瘦、身倦困顿、面色萎黄等），另一类是特性诊断因素（如胎漏、滑胎、妊娠肿胀、胎水、乳汁自溢等），具体中医产科病证中的脾气虚证型诊断可由这二类诊断因素构成，本文根据回归方程，初步草拟了中医产科脾气虚证的量化诊断标准。

2型糖尿病中医证候量化诊断标准的研究

目的:通过对临床资料的回顾性调查分析和前瞻性研究,探讨2型糖尿病患者的常见证型及证候内涵。方法:采用文献调研法和临床流行病学DME(design measurement evaluation)设计方法对640例和110例病例分别进行回顾性调查分析和前瞻性临床验证,采用因子分析,方差最大化正交旋转和聚类分析相结合的多元统计分析方法进行统计学处理,归纳总结出2型糖尿病的常见证型和证候内涵。结果:2型糖尿病中医证型可以归纳为胃热炽盛型、胃热滞脾型、气阴两虚型、肺热津伤型、阴虚夹瘀型、阴阳两虚型。结论:病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上进行前瞻性临床验证,以验证和修订证候诊断标准,制定2型糖尿病的辨证标准。

类风湿关节炎血瘀证素量化诊断标准探索性研究

目的:建立类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)血瘀证素量化诊断标准。方法:运用最大似然判别分析法确定血瘀证素评定量表中各条目下属二级指标的权重,依此建立各证素量化诊断指数表。将待判患者对各条目(一级指标)的选择结果(二级指标)代入诊断指数表,分别纵向相加两列中所选数字,求出“是”和“非”两类指数和,以较大者判断其诊断为该证素或不诊断为该证素。根据临床流行病学诊断试验的评价原则,通过计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值等指标对建立的各证素量化诊断标准进行前瞻性检验。结果:建立的各证素量化诊断标准具有较高的灵敏度和特异度,相应的漏诊率和误诊率均较低,其准确度、阳性预测值、阴性预测值结果均较理想。结论:建立的RA血瘀证素量化诊断标准具有较好的诊断效能。

血瘀证量化诊断流行病学调查数据的判别分析

目的:运用统计学方法研究对于血瘀证诊断具有较好区分能力的诊断方法和诊断标准。方法:在现代流行病学原则指导下进行血瘀证诊断的多中心、大样本临床资料收集,对其结果进行判别分析处理。结果:对75个变量进行35步的逐步判别,共有33个项目进入方程,由此建立了血瘀型和非血瘀型的判别函数,并对33个自变量对血瘀证判别的贡献度进行区分。并对2004例患者进行了对判别结果的回顾性检验,总预测正确率为91.6%。结论:逐步判别分析可筛选出对鉴别两类具有不同属性的人群有较大贡献的条目,从而使其结果具有较好的区分度。

中医学证候量化诊断研究现状与思考

本文简要分析了中医学证候量化诊断的历史发展与研究现状,对目前用于中医证候量化诊断(如多元统计分析、计算机模式识别、DME/流行病学等)方法作了详述和讨论。认为证候量化研究应该重视中医理论,充分以临床实践为基础,开展多学科、多层次、多途径的交叉协作,使证候研究者具备较好的数学素质,使用较好的数学研究方法,从方法学上为证候量化研究提供正确保证,整体把握运用数学方法研究中医学问题。其次,要重视建立数学模型所用本底资料的科学性、可靠性、准确性,力求从源头上搭建证候量化的操作平台。

中医泄泻病脾气虚证量化诊断标准研究——118例慢性溃疡性结肠炎脾气虚诊断因素多元回归分析

本文选择了１１８例临床确诊为慢性溃疡性结肠炎患者的病例，其中脾气虚证型６５例，非脾气虚证型５３例，随机分为运算组及考核组，对其５２项脾气虚证诊断因素进行了回归分析，得到一较合适的回归方程，就该方程入选的主要脾气虚证诊断因素，可分为三类：一类为共性诊断因素（如腹胀、食欲不振），另一类为特性诊断因素（如泄物性状、腹痛性质），第三类为理化指标（如凝血酶原时间延长，Ｔ×Ｂ２／ＰＧＦ１ａ比值下降），具体中医泄泻病脾气虚证型的诊断标准可由这三类因素构成，本文根据回归方程。

超声量化诊断NAFLD与NASH的相关性及影响NASH发生的因素分析

目的超声诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率及分度,分析超声量化分度NAFLD与发生非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的关系,分析影响NASH的发病因素。方法门诊健康体检的20～70岁人群进行肝脏B超检查和完整的临床问卷调查及血生化分析,超声发现脂肪肝者,进入临床诊断NAFLD和NASH。结果 1 216例进行肝脏B超检查、血生化分析并完成问卷调查,超声发现脂肪肝365例,检出率30.00%。诊断为NAFLD 279例,占脂肪肝76.44%。轻度NAFLD142例,占NAFLD的50.90%;中度NAFLD106例,占NAFLD的37.99%;重度NAFLD 31例,占脂肪肝的11.11%。其中116个患者诊断为NASH(占总体的9.53%,占超声诊断NAFLD的41.58%)。轻度NAFLD发生NASH45例,占31.69%;中度NAFLD发生NASH 60例,占56.60%;重度NAFLD发生NASH 26例,占83.87%。NASH的发生率与随超声量NAFTD脂肪肝程度增加而增高(P<0.05)。超声诊断NAFLD患病率与NASH发生率呈正相关,并随超声检查NAFLD分度增高而增高。Logistic回归分析超声诊断NAFLD中发生NASH与年龄、性别、肥胖、高脂血症、糖尿病的关系,发现年龄对NAFLD发生NASH无统计学意义。而性别、肥胖、高脂血症、糖尿病影响NAFLD中NASH的发生率(P<0.05)。结论超声检查NAFLD的分度与NASH的发生呈正相关,NAFLD病变程度越高NASH的发生率亦增高,超声量化诊断NASLF为NASH提供更为准备准确的诊断依据。性别、肥胖、高脂血症、糖尿病是影响NAFLD发生NASH的重要因素。