代谢综合征痰瘀互结证量化诊断标准的研究

目的确定代谢综合征痰瘀互结证量化诊断标准。方法基于文献研究制定《基于层次分析法的MS痰瘀互结证专家咨询问卷》,邀请专家填写问卷,采用专家群决策算法构建《MS痰瘀互结证诊断标准(草案)》。前瞻性收集MS患者,采用条件概率换算法、最大似然判别法对MS痰瘀互结证诊断标准进行临床验证并修订,制定MS痰瘀互结证量化诊断标准。结果建立的MS痰瘀互结证量化诊断标准诊断效能灵敏度95.7%,特异度84.0%,准确度91.6%,阳性似然比5.98,阴性似然比19.46。结论基于文献研究、专家咨询法及诊断性试验建立的MS痰瘀互结证量化诊断标准具有较好的诊断效能。

基于熵的复杂系统分划方法在动脉硬化闭塞症中医证候量化诊断标准研究中的应用

目的:建立动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)中医证候量化诊断标准(包括量化诊断标准和程度分级标准)。方法:根据文献调研、专家咨询、临床流行病学调查获得动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法筛选症状,确定症状对证候的贡献分值,以ROC曲线分析确定证候诊断阈值。结果:建立了动脉硬化闭塞症(Ⅰ、Ⅱ期)的量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,具有良好的灵敏度和特异度,最后建立了程度分级标准。结论:基于熵的复杂系统分划方法可以用于中医证候的量化诊断研究,具有较好的诊断效能。

中医产科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附92例本证型诊断因素的回归分析

选择了９２例各种产科病例，其中脾气虚证５７例，非脾气虚证３５例，随机分为考核及运算组，对其４７项涉及到脾气虚证型的诊断因素进行了多元回归分析，得到一合适的诊断方程（经过了回顾、前瞻性研究），分析其中入选的主要诊断因素，可分为二大类，一类是共性诊断因素（如食欲不振、消瘦、身倦困顿、面色萎黄等），另一类是特性诊断因素（如胎漏、滑胎、妊娠肿胀、胎水、乳汁自溢等），具体中医产科病证中的脾气虚证型诊断可由这二类诊断因素构成，本文根据回归方程，初步草拟了中医产科脾气虚证的量化诊断标准。

类风湿关节炎血瘀证素量化诊断标准探索性研究

目的:建立类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)血瘀证素量化诊断标准。方法:运用最大似然判别分析法确定血瘀证素评定量表中各条目下属二级指标的权重,依此建立各证素量化诊断指数表。将待判患者对各条目(一级指标)的选择结果(二级指标)代入诊断指数表,分别纵向相加两列中所选数字,求出“是”和“非”两类指数和,以较大者判断其诊断为该证素或不诊断为该证素。根据临床流行病学诊断试验的评价原则,通过计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值等指标对建立的各证素量化诊断标准进行前瞻性检验。结果:建立的各证素量化诊断标准具有较高的灵敏度和特异度,相应的漏诊率和误诊率均较低,其准确度、阳性预测值、阴性预测值结果均较理想。结论:建立的RA血瘀证素量化诊断标准具有较好的诊断效能。

2型糖尿病中医证候量化诊断标准的研究

目的:通过对临床资料的回顾性调查分析和前瞻性研究,探讨2型糖尿病患者的常见证型及证候内涵。方法:采用文献调研法和临床流行病学DME(design measurement evaluation)设计方法对640例和110例病例分别进行回顾性调查分析和前瞻性临床验证,采用因子分析,方差最大化正交旋转和聚类分析相结合的多元统计分析方法进行统计学处理,归纳总结出2型糖尿病的常见证型和证候内涵。结果:2型糖尿病中医证型可以归纳为胃热炽盛型、胃热滞脾型、气阴两虚型、肺热津伤型、阴虚夹瘀型、阴阳两虚型。结论:病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上进行前瞻性临床验证,以验证和修订证候诊断标准,制定2型糖尿病的辨证标准。

血管内皮功能障碍中医证候量化诊断标准研究

目的:建立血管内皮功能障碍中医证候量化诊断标准。方法:根据文献调研、专家咨询、临床流行病学调查获得血管内皮功能障碍四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法筛选症状,确定症状对证候的贡献分值,以ROC曲线分析确定证候诊断阈值。结果:建立了血管内皮功能障碍的量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,具有良好的灵敏度和特异度。结论:本量化诊断标准采用了前沿学科(基于熵的复杂系统划分方法)的分析方法,科学严谨,具有临床实用价值。

中医儿科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——228例本证型诊断因素的回归分析

选择了２２８例各种儿科病证病例，其中脾气虚证１４９例，非脾气虚证７９例，随机分为考核组及运算组，对其６４项涉及到脾气虚证型的诊断因素进行了多元回归分析，得到了一合适的诊断方程（经过了回顾，前瞻性研究），分析其中入选的主要诊断因素，可分为二大类，第一类共性诊断因素（如消瘦或虚胖、胃脘不适、泄泻等），另一类为特性诊断因素（如囟门异常、肌肉异常、小儿低热、颐滞等），具体中医儿科病证中脾气虚证型诊断可由这二类诊断因素构成，本文根据回归方程，初步草拟了中医儿科脾气虚证的量化诊断标准。

脾虚湿热型溃疡性结肠炎量化诊断标准的确立

目的:归纳确定脾虚湿热型溃疡性结肠炎的量化诊断标准。方法:将152例脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者常见临床症状、临床指标及常用中药进行logistic回归分析,分析哪些症状、指标、中药与脾虚湿热型溃疡性结肠炎密切相关。结果:与脾虚湿热型溃疡性结肠炎密切相关的临床症状及一般状态有大便次数、泄物性状、脓血便、腹痛腹胀、消瘦等,指标有CD4、CD8、血沉、聚集指数、刚性指数、红细胞、血红蛋白、白蛋白、CD62P等,中药有黄芪、党参、白术、陈皮、白芍、生甘草、马齿苋、白及、生地榆等。结论:确定脾虚湿热型溃疡性结肠炎的量化诊断标准,并可以根据症状、体征及客观指标病理改变的程度而判断病变程度。

中医妇科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附152例本证型诊断因素的回归分析

选择了１５２例各种妇科病例，其中脾气虚证８６例，非脾气虚证６６例，随机分为考核组及运算组，对其４８项涉及到脾气虚证型的诊断因素进行了多元回归分析，得到了一合适的诊断方程（经过回顾、前瞻性研究），分析其中入选的主要诊断因素，可分为二大类，第一类共性诊断因素（如食欲不振、消瘦、身倦困顿、面色萎黄等），另一类为特性诊断因素（如月经量多、经质清稀、白带清稀、经行泄泻、经血挟块等），具体病证中脾气虚证型诊断可由这二类诊断因素构成，笔者根据回归方程。

腰椎骨质疏松的CT量化分析

目的:分组确定50岁以上人群正常腰椎骨质CT值范围,分组确定50岁以上患者腰椎骨质疏松CT值范围,量化50岁以上患者骨质疏松程度。方法:回顾性分析400例50岁以上患者骨质疏松患者(以目前一般临床诊断确诊),统计疾病程度结果 (统计精度到十位数)。得出CT值量化诊断标准。结果:400例患者分为4组(50～59岁,60～69岁,70～79岁,80岁以上),椎体CT值范围分别是50～59岁(40～180Hu)、60～69岁(10～160Hu)、70～79岁(10～120Hu)、80岁以上(-10Hu～90Hu)。获得平均值后,以距平均值的差距及患者的症状量化骨质疏松的程度。结论:50岁组椎体正常CT值以120Hu较为合适,轻度骨质疏松<60Hu,中度骨质疏松<40Hu,重度骨质疏松<10Hu;60岁组椎体正常CT值100Hu较为合适,轻度骨质疏松<60Hu,中度骨质疏松<40Hu,重度骨质疏松<10Hu;70岁组椎体正常CT值80Hu较为合适,轻度骨质疏松<40Hu,中度骨质疏松<20Hu,重度骨质疏松<10Hu;80岁以上组椎体正常CT值60Hu较为合适,轻度骨质疏松<20Hu,中度骨质疏松<10Hu,重度骨质疏松小于等于0Hu。

中风急症证候研究与问题探讨

目的 :探讨中风急症患者的证候分布。方法 :对 2 49例中风急症始发状态患者进行了中风辨证量化诊断调查。结果 :本病急性期证候分布概率以血瘀证最高 (6 4.6 6 % ) ,其次为风证 (6 2 .2 5 % )、痰湿证 (47.79% )、火热证 (30 .12 % )、气虚证 (2 5 .70 % )及阴虚阳亢证 (18.88% )。证型组合形式复杂 ,计 5 4个类型。脑出血者以 3证组合居首 ,2证次之 ;脑梗死则与之相反。证候组合规律以风瘀同时存在最多 (40 .5 6 % ) ,其次为风痰(35 .34 % )、痰瘀 (31.73% )及风火 (16 .47% ) ;3证组合依次为风痰瘀 (19.6 8% )、风火痰 (8.0 3% )和风火瘀(7.2 3% ) ;4证与 5证组合以风火痰瘀最高 ,两者共占 7.2 3%。证候得分均值与疾病性质、病灶大小关系密切。结论 :用统一中医辨证量化诊断标准探讨中风急症病理病机 ,并对重视早期量化诊断问题提出了建议与处理办法。