金匮肾气丸联用cART对HIV-1感染者的疗效及不良反应分析

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神经系统毒性和代谢紊乱等,严重影响了抗病毒疗效和患者生存质量,已成为AIDS治疗领域的瓶颈[1]。部分国家资助的中医药防治AIDS科研课题提出正虚(主要为肾虚)是AIDS发生发展的内在病理基础,以肾气与肾阴肾阳的功能下降为主要特征[2-3]。补肾制剂可能是缓解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者病情和不良反应的可靠方式。金匮肾气丸是由地黄、山药、茯苓、牡丹皮、山茱萸、牛膝、泽泻等多味中药制成的综合制剂[4],具有温补肾阳、化气行水的作用。本研究首次采用金匮肾气丸与cART联用治疗HIV-1感染者,比较了金匮肾气丸与cART联用、单用cART对HIV-1感染者抗病毒疗效和不良反应的差异,试图为探索HIV-1感染者治疗的新途径提供参考。

基于NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路研究金匮肾气丸治疗慢性肾衰竭大鼠的疗效机制

目的以NOD样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like protein3,NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)细胞焦亡通路为切入点,研究金匮肾气丸改善慢性肾衰竭大鼠的疗效机制。方法将80只7周龄雄性Wistar大鼠以随机的方式抽取正常组和假手术组各20只,其中正常组不行手术干预,假手术组仅行手术剥离双肾被膜;40只造模组大鼠依据文献方法行5/6肾切除术制备慢性肾衰竭模型,4周后将造模组造模成功并存活的34只大鼠随机平均分为金匮肾气丸组17只及模型组17只。其中金匮肾气丸组予金匮肾气丸药液,正常组、假手术组及模型组予等量生理盐水进行灌胃56 d。期间观察大鼠一般情况。第57天取材检测大鼠的红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)值。并测定左肾组织NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白[apoptosis-associ-ated speck-like protein containing caspase recruitment domain(CARD),ASC]、Caspase-1、白细胞介素(interleukin,IL)-18及IL-1β的mRNA及蛋白含量表达情况及肾组织病理形态。结果正常组和假手术组大鼠各项指标无明显差别(P>0.05)。金匮肾气丸组大鼠的RBC、Hb水平相对模型组显著升高(P<0.05)。金匮肾气丸组大鼠的Scr、BUN水平相对模型组显著降低(P<0.05)。金匮肾气丸组大鼠相对于模型组大鼠NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18、IL-1β的mRNA和蛋白表达含量则显著降低(P<0.05),光学显微镜及透射电镜观察显示:正常组及假手术组结构形态正常。金匮肾气丸组大鼠病变程度明显轻于模型组大鼠。结论金匮肾气丸可明显改善CRF大鼠的贫血状态、肾功能情况,升高RBC、Hb水平,降低Scr、BUN水平。金匮肾气丸可明显减轻慢性肾衰竭大鼠炎症反应情况,延缓肾衰竭进展。金匮肾气丸延缓慢性肾衰竭进展的机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1细胞焦亡信号通路,下调NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18、IL-1β的表达有关。

基于多成分定量及薄层鉴别评价金匮肾气丸的质量

目的建立同时测定金匮肾气丸(大蜜丸)中5种指标成分含量的方法,为其质量评价提供依据。方法采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)同时测定金匮肾气丸(大蜜丸)中的莫诺苷、马钱苷、桂皮醛、丹皮酚、毛蕊花糖苷5种成分的含量,采用薄层色谱法(thin-layer chromatography,TLC)对地黄、酒萸肉、茯苓和泽泻进行定性鉴别。结果HPLC测定的5个成分分离良好;在各自的线性范围内线性关系良好;精密度、重复性及稳定性实验的相对标准偏差均低于2.0%;平均回收率为93.98%~99.14%。TLC斑点清晰且阴性对照无干扰。结论所建立的定性和定量方法操作简单易行,重复性好,结果精确可靠,能有效提高该制剂的质量控制水平。

基于荧光淬灭光谱探究金匮肾气丸“阴中求阳”理论的科学内涵

目的采用荧光淬灭光谱法研究金匮肾气丸及其拆方与牛血清白蛋白(BSA)相互作用的规律。方法根据304 K、307 K和313 K三个温度下金匮肾气丸及其拆方对BSA的荧光淬灭作用,利用Stern-Volmer方程和双对数方程对实验数据进行处理,分析金匮肾气丸及其拆方与BSA相互作用的荧光淬灭类型和结合常数。结果随着金匮肾气丸及其拆方中定量指标成分浓度增加,BSA的荧光强度逐渐减小;同一温度下,金匮肾气丸阴阳双补组与BSA相互作用的结合常数Ka值大于含相同定量指标成分的补阳组或补阴组,含“三泻”药物(茯苓、泽泻、牡丹皮)的组与BSA相互作用的结合常数K_(a)值大于不含“三泻”药物的组。结论金匮肾气丸及其拆方均能与BSA结合,使得BSA的荧光淬灭,其淬灭类型均以静态淬灭为主;金匮肾气丸阴阳双补组与BSA的相互作用强于含相同定量指标成分的补阳组或补阴组,“三泻”药物的加入使得这种相互作用进一步增强。

从《金匮钩玄》探讨朱丹溪的脾胃学理论

朱丹溪临证重视中焦脾胃作用,治疗养阴不离脾胃,形成了“温脾清胃”的脾胃学学术思想体系,其代表著作《金匮钩玄》中以气、血、痰、郁的“四伤学说”为纲,将气血痰郁病与脾胃升降紧密结合,基于脾胃是五脏气机和合的中心,形成了滋阴精、养脾胃的脾胃学说,用药宜清灵,味少而功专,朱丹溪学派的脾胃思想在中医学理论中占有重要地位。

基于《金匮要略》探讨经方治疗糖尿病肾病

文章探析《金匮要略》方栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸、五苓散对糖尿病肾病的疗效,阅读古书籍以及相关文献资料,总结分析三则经方对糖尿病肾病的疗效及成果。栝蒌瞿麦丸、金匮肾气丸与五苓散治疗糖尿病肾病效果显著,在临床上有很大的应用价值。

金匮肾气丸对肾阳虚体质大鼠单胺类神经递质水平的影响

目的研究低温环境、寒凉饮食诱导的肾阳虚体质大鼠单胺类神经递质水平改变及金匮肾气丸的调控作用机制。方法大鼠肾阳虚体质模型以0.54 g/(kg·d)盐黄柏配方颗粒灌胃、1 h/d处于4℃人造寒冷环境并传代的方法制备,亲代造模持续至子代断乳,子代造模持续至其12周龄。亲代对照组所生为子代对照组,亲代模型组所生随机分为子代模型组和子代干预组。子代干预组自8周龄起给予1.08 g/(kg·d)金匮肾气丸干预。选取子代各组雄鼠为研究对象,每组6只。旷场实验、温度趋向性考察观察各组大鼠行为改变,ELISA法检测海马组织脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element-binding,CREB)、经典瞬时受体电位通道(transient receptor potential cation channel,TRPC)3、TRPC6及海马组织、血清中的5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量。结果与对照组比较,模型组大鼠旷场实验运动距离、运动速度显著降低(P<0.05),静止不动时间显著增加(P<0.05),温度趋向性考察热板停留时间以及海马与血清中上述各项指标水平均显著增加(P<0.05)。与模型组比较,干预组大鼠运动距离、运动速度显著增加(P<0.05),静止不动时间、热板停留时间以及上述各项指标水平均显著下降(P<0.05)。结论金匮肾气丸能够回调肾阳虚体质导致的单胺类神经递质水平异常升高,其机制可能与调节BDNF/TrkB/CREB通路和以TRPC3/6为代表的经典瞬时受体电位家族有关。

基于网络药理学及分子对接技术探讨金匮肾气丸“异病同治”多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的作用机制

目的 以中医“异病同治”理论为依据,采用网络药理学与分子对接方法探究金匮肾气丸对多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的作用机制。方法 自2022年3—10月通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索获取金匮肾气丸活性成分及潜在靶点,利用DrugBank、GeneCards数据库获取疾病靶点,将两者取交集获取共有靶点,通过STRING11.5数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,使用Cytoscape 3.7.1构建金匮肾气丸“药物-疾病-靶点”网络,利用R语言对共有靶点进行富集分析,运用SYBYL-X 2.0软件进行分子对接。结果 筛选得到疾病与药物共有靶点65个,核心靶点主要涉及血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胱天蛋白酶-3(CASP-3)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等,潜在靶点主要富集在AGE-RAGE信号通路、癌症的途径、PI3K-Akt信号通路、胰岛素抵抗、JAK-STAT信号通路等多条信号通路中。结论 金匮肾气丸中多种活性成分通过多靶点、多途径发挥抑制炎症反应及细胞凋亡、促进组织血管生成等作用,初步揭示了金匮肾气丸“异病同治”多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退的潜在靶点与现代生物学机制,为深入研究开展实验及临床应用提供参考。

BMP⁃2/Smad信号通路探讨金匮肾气丸对BMSCs成骨分化的影响

目的观察金匮肾气丸含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化的影响并探讨其发生的作用机制。方法制备金匮肾气丸含药血清,CCK⁃8法筛选出最佳浓度的金匮肾气丸含药血清对BMSCs向成骨分化的影响。将BMSCs分为空白组(control组)、成骨诱导组(OIS)、空白血清组(ROIS组)及含药血清组(JKSQ⁃OIS),分别对各组BMSCs进行成骨诱导。连续干预14 d及21 d后,分别进行碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红染色镜下观察各组碱性磷酸酶活性和成骨矿化水平;连续干预14 d后,实时荧光定量PCR(q⁃PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测各组BMSCs中骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、Smad1、ALP、Runt相关转录因子2(runt⁃related transcription factor 2,Runx2)及成骨细胞特异性转录因子(Osterix,OSX)mRNA和蛋白的相对表达量。结果与control组相比,OIS组与ROIS组出现点状矿化结节,ALP染色轻微变深,ALP和Runx2 mRNA及蛋白的表达上升(P<0.05,P<0.01),OSX的表达上升但不明显(P>0.05);与OIS组相比,JKSQ⁃OIS组矿化结节成片分布,ALP染色明显加深,BMP⁃2、Smad1、ALP和Runx2 mRNA及蛋白的表达上升(P<0.05,P<0.01),OSX mRNA及蛋白表达有上升趋势(P>0.05)。结论金匮肾气丸含药血清可能通过调控BMP⁃2/Smad信号通路,上调ALP、Runx2和OSX的表达,促进BMSCs向成骨分化,改善OP。

基于指纹图谱和多成分含量测定的金匮肾气丸质量评价研究

目的基于高效液相色谱(HPLC)指纹图谱、多成分含量测定与化学模式识别相结合的方法评价不同批次金匮肾气丸的质量。方法采用Agilent HC C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.3%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为240,280,330 nm,柱温35℃,进样量为10μl。以丹皮酚峰为参照峰,建立14批金匮肾气丸指纹图谱,采用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”进行相似度评价,指认共有峰,采用SPSS 19.0进行聚类分析、主成分分析。采用对照品比对指认化学成分并同时测定其含量。结果14批金匮肾气丸的指纹图谱中确定了12个共有峰,相似度均大于0.927,指认出8个共有峰。聚类分析和主成分分析结果显示,14批金匮肾气丸可聚为3类。没食子酸、5-羟甲基糠醛、莫诺苷、马钱苷、毛蕊花糖苷、肉桂酸、桂皮醛、丹皮酚的含量分别为0.165~0.372,0.243~1.216,0.199~0.458,0.227~0.366,0.683~0.884,0.027~0.048,0.043~0.248,0.480~0.974 mg/g。结论建立的金匮肾气丸指纹图谱及多成分含量测定方法,可为该品种的质量控制和评价提供参考。

基于网络药理学和分子对接探讨金匮肾气丸治疗老年2型糖尿病合并肌少症作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接探讨金匮肾气丸(JKSQW)治疗老年2型糖尿病合并肌少症的作用机制。方法:利用基因表达综合数据库(GEO)下载肌少症和2型糖尿病的数据集,取交集获得老年2型糖尿病合并肌少症的相关靶点。利用中药系统药理学(TCMSP)数据库筛选JKSQW的有效成分和靶点并可视化,与疾病靶点取交集后,导入STRING数据库,创建PPI网络图,采用Cytoscape_v3.9.1分析核心靶点,进行基因本体富集(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。最后采用AutoDock Tools 1.5.6软件进行分子对接。结果:筛选出JKSQW治疗老年2型糖尿病合并肌少症的靶点205个,关键成分为槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等,可能通过白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子(TNF)、IL1α、趋化因子CCL2、IL1β等核心靶点,参与糖尿病并发症和细胞衰老、癌症、脂质和动脉粥样硬化、IL-17和TNF等信号通路进行调控。分子对接结果显示豆甾醇、β-谷甾醇与IL6、TNF、CCL2、IL1β具有良好的结合能力。结论:JKSQW治疗老年2型糖尿病合并肌少症的作用机制可能与IL-17信号通路有关,而豆甾醇、β-谷甾醇与IL6、TNF、CCL2、IL1β靶点显示出良好的对接结果。

杨正望教授运用金匮温经汤辨治月经后期用药规律

杨正望临证擅于将经方理论体系与妇科辨治体系相结合,尤在应用《金匮要略》温经汤时,明确常用加味药物为鸡血藤、香附、葛根、陈皮、柴胡、白芷、仙鹤草等,联合组方为逍遥散、当归四逆汤、当归芍药散,通过总结温经汤组方及随证加减用药规律,以期为中医临床运用金匮温经汤提供参考。

金匮肾气丸治疗慢性肾脏病的研究进展

中医学认为慢性肾脏病是“本虚标实”之证,“肾虚”为其发病根本,可归属于中医学“水肿”“虚劳”“关格”“癃闭”等范畴。金匮肾气丸出自东汉张仲景《金匮要略》,用于治疗肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。近年来,围绕金匮肾气丸治疗慢性肾脏病的临床观察与药理学研究得到了不断丰富与深化。文中将近年相关文献进行综述,以期为临床应用金匮肾气丸防治慢性肾脏病提供依据。

金匮温经汤联合雌孕激素序贯治疗卵巢早衰对患者卵巢及抑制素B的影响

目的:金匮温经汤联合雌孕激素序贯治疗卵巢早衰(POF)效果及对患者卵巢最大平面平均卵巢直径(MOD)及抑制素B(INHB)水平的影响。方法:回顾性分析2021年3月-2023年2月本院收治的97例POF肾虚血瘀证患者临床资料,按照治疗方法的不同分成序贯组(n=48,实施雌孕激素序贯治疗)和联合组(n=49,在序贯组基础上联合金匮温经汤治疗)。比较两组疗效、肾虚血瘀证积分、卵巢最大平面MOD、血流情况[收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)]、血清性激素[促卵泡素(FSH)和雌二醇(E_2)]水平及INHB水平。结果:治疗3个周期后,联合组总有效率(93.9%)高于序贯组(79.2%),两组肾虚血瘀证积分、血清FSH水平均低于治疗前且联合组(5.33±1.56分、36.98±5.17 U/L)均低于序贯组(7.60±2.04分、43.45±7.68 U/L),两组卵巢最大平面MOD、卵巢PSV均大于治疗前且联合组(23.54±6.38 mm、18.52±4.26 cm/s)均大于序贯组(19.73±4.26 mm、15.49±3.37 cm/s),两组卵巢RI均小于治疗前且联合组(0.58±0.15)小于序贯组(0.67±0.18),两组血清E_2、INHB水平均高于治疗前且联合组(38.42±7.89 ng/L、64.85±7.64ng/L)均高于序贯组(32.47±6.31 ng/L、56.27±6.91 ng/L)(均P<0.05)。结论:POF肾虚血瘀证患者实施金匮温经汤联合雌孕激素序贯治疗疗效提高,患者卵巢血流、直径及性激素水平得到有效改善,INHB水平显著升高,相关症状明显减轻。

加味金匮肾气丸调控MUC5AC/EGFR通路干预铁死亡改善肾阳虚证哮喘大鼠的机制研究

[目的]探究加味金匮肾气丸改善肾阳虚证哮喘的可能作用机制。[方法]将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、加味金匮肾气丸组(简称中药组)、地塞米松组(简称地米组),每组10只。除对照组外,其他组均采用氢化可的松注射液和卵清蛋白(ovalbumin,OVA)联合诱导的方法构建肾阳虚证哮喘大鼠模型。定期监测大鼠体质量,并评估喘息症状;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)和过碘酸希夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色观察大鼠肺组织及支气管的病理形态;酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清中相关指标,免疫印迹法检测黏蛋白5AC(Mucin 5AC,MUC5AC)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、谷胱甘肽过氧化酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测MUC5AC、EGFR、GPX4的mRNA表达。培养人支气管上皮细胞BEAS-2B,设置空白对照组、柠檬酸铁胺(ferric amine citrate,FAC)组、MUC5AC组、FAC+MUC5AC组,通过红菲咯咻微板法检测非血红素铁浓度;荧光染色检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,对比分析MUC5AC通路与铁死亡之间的关联性。[结果]与对照组比较,模型组大鼠肺组织支气管管壁增厚,大量炎细胞浸润,杯状细胞增生;血清白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)水平显著升高(P<0.05),皮质醇(cortisol,COR)水平明显下降(P<0.05),MUC5AC、EGFR的mRNA表达升高,GPX4的mRNA表达降低(P<0.05),MUC5AC、EGFR蛋白表达升高,GPX4蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较,中药组和地米组IL-4、IL-5、IL-13水平均降低,COR水平升高(P<0.05);MUC5AC、EGFR蛋白水平降低,GPX4蛋白水平升高(P<0.05);MUC5AC、EGFR的mRNA表达下调,GPX4的mRNA表达上调(P<0.05)。与空白对照组比较,其他组非血红素铁浓度显著升高(P<0.05),ROS水平增加,且FAC+MUC5AC组比单纯MUC5AC、FAC用药组指标增高更明显。[结论]加味金匮肾气丸通过调节MUC5AC/EGFR通路干预铁死亡,从而改善肾阳虚证哮喘,其作用机制可能是减少黏液过度分泌并降低细胞对于铁离子的吸收率,减轻铁死亡。

定喘汤联合金质肾气丸治疗咳嗽变异性哮喘效果研究

目的:分析咳嗽变异性哮喘实施定喘汤+金匮肾气丸治疗的价值。方法:将60例咳嗽变异性哮喘患者(入选时间为2019年12月-2023年12月)通过抽签分为对照组和试验组各30例,对照组行常规治疗,试验组行定喘汤+金肾气丸治疗,观察咳嗽恢复情况,检测肺功能,检测血清指标,统计有效率。结果:治疗前统计咳嗽次数并计算咳嗽时间,试验组与对照组无差异(P≥0.05)。治疗后试验组咳嗽次数低于对照组,试验组咳嗽时间短于对照组(P<0.05)。治疗前对FVC以及FEV_(1)实施相关检测和比较,试验组与对照组无差异(P>0.05)。治疗后对FVC以及FEV_(1)进行检测和比较,试验组高于对照组(P<0.05)。治疗前进行IL-2以及TNF-α的检测和比较,试验组与对照组无差异(P≥0.05)。治疗后进行IL-2以及TNF-α的检测和比较,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组有效率高于对照组(P<0.05)。结论:定喘汤联合金匮肾气丸用于咳嗽变异性哮喘治疗,能显著改善咳嗽症状,提升肺通气功能,降低血清炎症指标,促进咳嗽变异性哮喘的康复。

金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的分析糖尿病肾病患者临床治疗期间使用金匮肾气丸加减对其血糖指标、肾功能指标及中医证候积分的影响。方法选取2021年3月—2023年6月惠安县医院中医科收治的120例糖尿病肾病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各60例,其中对照组采用常规治疗方式,观察组在对照组基础上配合金匮肾气丸加减治疗,比较两组血糖指标、肾功能指标与中医证候积分。结果治疗后,观察组各项血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白与尿白蛋白/肌酐比值低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组各项中医证候积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床加用金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病效果突出,能够降低血糖水平,改善肾脏功能。

金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:74例按照随机数字表法分为对照组与研究组各37例,两组均用达格列净和贝那普利治疗,研究组加用金匮肾气丸。结果:研究组总有效率与估算肾小球滤过率(eGFR)水平高于对照组(P<0.05),中医证候积分、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、24h尿总量蛋白(TUP)和尿微量白蛋白/尿肌酐(UMA/UCR)以及空腹血糖(FBG)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:金匮肾气丸辅治Ⅱ-Ⅲ期糖尿病肾病可提高疗效。

金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血的疗效及对炎症因子、ET-1、PGI_(2)、TXA_(2)的调节作用

目的:观察金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血的疗效及对炎症因子、ET-1、PGI_(2)、TXA_(2)的调节作用。方法:选取2021年1月-2022年12月期间浙江省温州市中心医院就诊的82例无排卵型围绝经期功血患者,依据随机数字表法分为两组各41例。对照组应用西药治疗,观察组使用西药联合金匮温经汤加味治疗,疗程3个月。对比两组临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、Hb及血清E2、P、FSH、LH、IL-2、IL-6、TNF-α和血浆ET-1、PGI_(2)、TXA_(2)水平。结果:观察组的平均止血时间显著短于对照组,愈显率及速效止血率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候总积分、子宫内膜厚度及血清E2、P、FSH、LH、IL-2、IL-6、TNF-α和血浆ET-1、PGI_(2)、PGI_(2)/TXA_(2)水平显著降低,Hb及血浆TXA_(2)水平显著升高(P<0.05)。且观察组患者改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:金匮温经汤加味治疗无排卵型围绝经期功血能改善临床症状并提高临床疗效,其机制可能与调节性激素、炎症因子、ET-1及PGI_(2)/TXA_(2)表达有关。

丹波元坚《金匮玉函要略述义》注释特色探析

[目的]探析丹波元坚《金匮玉函要略述义》一书的注释特色,以期为研究《金匮要略》提供参考。[方法]运用文献学方法,将《金匮玉函要略述义》一书中所载注文进行归纳整理,结合《说文解字》《说文解字句读》《礼记》等书的相关论述,对《金匮玉函要略述义》的注释特色进行系统阐发。[结果]丹波元坚是日本考证派泰斗,《金匮玉函要略述义》是其为辑补其父《金匮玉函要略辑义》之未尽而作。书中注文博采先贤典籍,考释与集注并存;精通小学知识,精准辨析通假字、古今字;汇纂诸家学说,评述前人注解得失;阐发治验心得,为临床施术提供参考。[结论]《金匮玉函要略述义》是《金匮要略》的精良注本,汇集丹波元坚近三十年仲景学术研究精粹,系统研究此书对《金匮要略》研究具有较高的借鉴意义。