双层探测器光谱CT使用单能量成像结合金属伪影减少算法去除骨搬移金属伪影的价值

目的评价双层探测器光谱CT(dual-layer spectral detector CT,SDCT)使用单能量成像(virtual monoenergetic image,VMI)结合金属伪影减少算法(metal artifact reduction algorithms,MAR)去除骨搬移外固定架伪影的效果,寻找最佳成像点。方法对12例骨搬移术安置环形外固定架患者进行双层探测器光谱CT扫描。扫描图像重建为常规CT图像(conventional image,CI)、VMI图像、MAR图像及VMI+MAR图像,其中VMI、VMI+MAR单能量范围为40~140 keV(每间隔10 keV为一组,共11组)。选定骨搬移牵拉区伪影最重层面及无伪影层面勾画感兴趣区,记录各组CT值、标准差(standard deviation,SD),计算出ΔCT值、伪影指数(artifact index,AI)、伪影移除率(hardening artifact removal rate,BAR),比较各参数在不同图像上的差异。两位放射科医师对各组图像质量采用5分度法主观评分,并对评分结果进行一致性分析。结果与CI相比,110~140 keV VMI、MAR及40~140 keV VMI+MAR图像的ΔCT值显著增加(P<0.05)。MAR、50~140 keV VMI+MAR图像的AI显著减低(P<0.05)。各能级VMI及VMI+MAR图像BAR随能量级增加而增加,且40~140 keV VMI+MAR的BAR高于40~140 keV VMI图像,最高达88.48%。在相同能量级的VMI与VMI+MAR图像之间,VMI+MAR图像的ΔCT值更高、AI更低,差异有统计学意义(P<0.05)。主观评分4分及以上图像为MAR及110~140 keV VMI+MAR图像,两位医师主观评分结果一致性良好。结论使用VMI+MAR可以有效减少骨搬移外固定架产生的金属伪影,且110~140 keV VMI+MAR图像的金属伪影明显减小,140 keV VMI+MAR主客观图像质量最佳。

口腔颌面锥形束CT金属伪影的研究进展

口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)是口腔颌面部常见的影像检查技术之一,然而由于口腔中各种高密度金属材料的存在,会产生金属伪影降低图像质量并干扰疾病诊断,限制了CBCT在临床中的进一步应用,学者们为了降低金属伪影对CBCT图像质量的干扰,提出了一系列方法。本文围绕CBCT金属伪影的产生及其影响,以及近年来提出的减少方法进行综述,旨在为口腔放射医师在扫描检查前选择最适的金属伪影减少方法提供参考依据。

能谱CT去金属伪影技术在CT引导下经皮脊椎穿刺活检中的价值

目的 评价能谱成像在CT引导下脊椎病变穿刺活检中去除穿刺针伪影的效果。方法 对30例脊椎病变患者在双能量CT引导下进行经皮脊椎穿刺活检。从双能量图像和虚拟单能量能谱成像(VMSI)产生40~140 keV,并获得9组图像。测量各组图像中穿刺针前方感兴趣区(ROI)的图像噪声(SD)、伪影指数(AI)、信噪比(SNR)。同时采用Likert评分对ROI图像质量进行评分,比较各组图像质量评分及各组SD、AI、SNR的差异。结果 两名观察者的Likert评分一致性较好(Kappa=0.904)。与标准单能量CT相比,额外的金属伪影减少(MAR)重组显著改善了种植体附近的噪声(P<0.05)。AI和SNR均有明显改善(P<0.05)。高keV-MAR组(≥120 keV)在SD、AI、SNR方面均显著高于120 kVp组和低keV-MAR组(<120 keV)(P<0.05)。主观评价方面,VMSI联合MAR算法提高了穿刺针周围脊椎病变的可视化程度,120 keV-MAR组和140 keV-MAR组的平均Likert评分均>3分。平均体积加权CT容积剂量指数(CTDIvol)为8.61 mGy。结论 采用MAR算法的高keV (≥120 keV)VMSI能有效减少骨活检针尖前方的金属伪影,提高整体CT图像质量,提高靶区精细解剖结构的清晰度。

高分辨率C臂CT联合减少金属伪影软件在Pipeline Flex治疗颅内动脉瘤的应用价值

目的探讨高分辨率C臂CT联合减少金属伪影软件在Pipeline Flex治疗颅内动脉瘤的检查价值。方法分析诊断为颅内动脉瘤并使用Pipeline Flex植入治疗的18例患者临床资料。术后对Pipeline Flex植入区域分别行常规Xper-CT扫描及高分辨率头颅支架Xper-CT扫描,后者扫描得到的图像作常规图像重建和联合减少金属伪影技术重建。由两名神经介入医师分别对支架结构、支架贴壁情况以及支架与弹簧圈金属伪影程度进行主观量化分析。结果18名患者成功置入18枚支架,其中5例联合弹簧圈栓塞。与常规Xper-CT技术相比,高分辨率头颅支架Xper-CT常规重建及联合减少金属伪影技术重建在显示Pipeline Flex支架结构及打开方面差异无统计学意义(P>0.05),但其用于显示Pipeline Flex贴壁情况中,高分辨率头颅支架Xper-CT联合减少金属伪影技术重建使图像更加清晰;同时与颅内支架专用高分辨率Xper-CT常规重建相比,联合减少金属伪影技术重建在显示支架显影丝及减少弹簧圈伪影方面效果明显,图像质量明显改善(P<0.05)。结论高分辨率头颅支架Xper-CT扫描联合减少金属伪影技术在Pipeline Flex植入治疗术中具有很大的优势,这种独特的图像处理技术能有效降低支架及弹簧圈产生的金属伪影,提高支架贴壁情况的可视化,从而减少术中及术后不良事件的发生率。

能量CT脑血管造影结合MAR及全脑灌注一站式检查在颅内囊状动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后评估的价值研究

随着血管内介入材料及技术的不断发展、改进,支架辅助弹簧圈栓塞技术被广泛应用于颅内动脉瘤的治疗,特别在遇到一些复杂的动脉瘤的时候,不仅是因为支架的辅助能防止弹簧圈脱出、逃逸,稳定动脉瘤内弹簧圈,还因其能增加弹簧圈的栓塞密度,同时纠正动脉瘤颈的异常血流。然而,仍有少数患者在血管内栓塞后会出现并发症,如动脉瘤复发、支架内狭窄、迟发性血栓形成等。因此,血管内治疗后仍需定期进行影像学随访。以评估动脉瘤的闭塞状态等。数字减影血管造影(Digital subtraction angiography, DSA)仍是脑动脉瘤术后随访评估的金标准,CT血管造影(CTA)作为无创血管造影主要检查技术之一,因受金属伪影的影响而较少应用于支架辅助弹簧圈栓塞后的随访,然而随着近些年能量CT的广泛应用及不断实践,同时随着金属伪影技术的不断开发,让其也成为了支架辅助弹簧圈栓塞术后影像学随访的一种选择。本文对能量CT血管造影联合金属伪影减少(MAR)技术以及全脑灌注在颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后随访的应用进展进行了综述,以期为临床医生选择术后随访技术提供参考。