采用金属重建杯行髋关节翻修术的临床疗效

目的探讨采用金属重建杯行髋关节翻修术的临床疗效。方法回顾分析2006年10月—2013年10月,采用金属重建杯行髋关节翻修术的16例(16髋)患者临床资料。男4例,女12例;年龄49~78岁,平均62.7岁。初次人工全髋关节置换术至该次翻修术时间为3~15年,中位时间8.2年。翻修原因:假体无菌性松动15例,Vancouver B3型股骨柄假体周围骨折1例。髋臼侧骨缺损根据美国骨科医师协会(AAOS)分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型4例;Paprosky分型:ⅢA型12例,ⅢB型4例。采用Harris评分评价髋关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后大腿疼痛情况;摄X线片行影像学评价。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合;1例于术后2周发生下肢深静脉血栓形成,行抗凝治疗后治愈;无感染、神经血管损伤及脱位等并发症发生。16例均获随访,随访时间2~9年,平均6.8年。末次随访时Harris评分为(91.88±3.28)分,较术前(42.44±4.66)分显著改善(t=–106.30,P=0.00)。2例术后下地行走时出现轻度大腿痛,症状于术后1年消失。术后即刻髋臼外展角为37~54°,平均42.9°;髋关节旋转中心距泪滴间线距离和距泪滴外侧距离分别由术前的(33.67±12.19)mm和(34.98±12.30)mm改善至术后即刻的(20.67±9.63)mm和(40.04±6.61)mm,比较差异均有统计学意义(t=–9.60,P=0.00;t=–3.15,P=0.00)。术后4~12个月X线片示所有股骨大转子延长截骨区均获骨性愈合,随访期间金属重建杯与骨面均无连续性透亮带,无假体移位及骨溶解,臼杯均呈骨性固定;无1例因假体松动需行再翻修手术者。结论对于臼杯假体松动合并髋臼骨缺损者,采用金属重建杯行翻修术可获得较好疗效。