骨小梁金属重建棒植入治疗早期股骨头坏死效果观察

目的:探讨骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人股骨头缺血性坏死(AVN)适应证的选择和预防塌陷的机制。方法:分析2008年3月至2010年1月采用骨小梁金属重建棒植入治疗的32例早期AVN患者,术中均采用AVN骨小梁金属重建棒(Zimmer公司,美国)植入。术前Harris评分(54.2±3.6)分。结果:治疗后所有患者疼痛及功能受限症状得到明显的缓解。随访24～30个月,术后24个月Harris评分平均(89.3±8.1)分,优26例,良3例,中3例,优良率90.6%。结论:骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人AVN,是一种创伤小,疗效肯定的方法,但要严格选择适应证,影像学检查示软骨下骨未断裂者其疗效极好。

骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的：观察骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效和安全性。方法：2010年2月至2011年3月,采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死患者40例,男26例,女14例。年龄18-63岁,中位数36岁。单侧34例,其中左侧15例,右侧19例;双侧6例。按照国际骨循环研究学会骨坏死分期标准,Ⅰ期14例、Ⅱ期26例。所有患者均有患侧髋关节疼痛及功能不同程度受限,患侧腹股沟处深在性刺痛,可放射至膝或臀部,跑步或行走过多时加重,休息后明显减轻。均经X线、CT、MRI检查确诊为股骨头缺血性坏死。术前Harris评分（53.5±0.5）分。术后予以中药汤剂口服,并随访观察切口愈合、并发症发生、股骨头坏死进展及髋关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间12-24个月,中位数18个月。切口均愈合良好。3例患者股骨头出现塌陷,其他患者股骨头坏死程度均无进展。均无内置物松动、退出、断裂等并发症发生。术后12个月Harris评分为（83.9±0.6）分,较术前明显提高。参照Harris髋关节评分标准评定疗效,优9例、良23例、可5例、差3例。结论：采用骨小梁金属重建棒植入联合自体松质骨移植治疗早中期股骨头缺血性坏死,可以缓解患者的临床症状与体征、改善髋关节功能、延迟髋关节置换时间,具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用。

骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗早中期ONFH临床研究

目的:观察骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗早中期ONFH的临床疗效。方法:选取46例ARCOⅠ期、Ⅱ期ONFH患者作为研究对象,均采取保留股骨头的治疗方法,随机分为治疗组、对照组各23例,治疗组患者采用骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药填髓胶囊治疗,对照组患者采用单纯髓芯减压治疗。术前、术后、随访采用髋关节Harris评分结合患髋关节正轴位X线片评价疗效,并对评分结果进行统计学分析比较。结果:所有患者均接受随访,切口均甲级愈合,治疗组2例、对照组4例患者因股骨头塌陷行髋关节置换术,其他患者病情均无进展,内置物固定牢固。末次随访时,治疗组患者Harris评分为(91.76±1.67)分,高于对照组的(89.84±1.07)分,均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种手术方式治疗早中期股骨头坏死疗效确切,可减轻患髋关节疼痛、改善关节功能、延缓关节置换时间,且骨小梁金属重建棒及自体松质骨髓植入配合中成药治疗组患者Harris评分明显提高,值得临床推广应用。

骨小梁金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的近期疗效

目的总结骨小梁金属重建棒植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的手术方法及临床疗效。方法2005年3月-2007年1月,采用骨小梁金属重建棒植入治疗28例ANFH患者。男18例,女10例;年龄18～56岁,平均30.6岁。致病原因:创伤性7例,激素性10例,酒精性5例,原因不明6例。单侧22例,双侧6例。左侧18髋,右侧16髋。根据1997年世界骨循环研究学会骨坏死分期标准:Ⅰ期16例16髋,Ⅱ期12例15髋,Ⅲ期1例1髋,Ⅳ期2例2髋。Harris评分为(50.3±2.2)分。病程12～24个月,平均16个月。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。28例均获随访,随访时间18～36个月,平均26个月。患者术前疼痛及功能受限症状均明显缓解。术后18个月Harris评分为(85.7±2.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);获优23例,良3例,中2例,优良率92.86%。结论骨小梁金属重建棒植入是治疗早期ANFH的有效方法之一,可最大限度减少并发症,但远期疗效尚待随访观察。

骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头坏死26例

背景:骨小梁金属AVN重建棒为多孔钽金属假体,为MichaelChristie设计并发明,自2001-11在欧洲上市以来已有大量的假体植入,取得良好效果。中医药治疗股骨头坏死具有一定优势,特别是对早、中期患者的疗效良好,关键在于早期诊断与早期治疗是取得良好疗效的关键。目的:观察骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选择2005-02/2007-06河南省中医院骨科收治的早中期股骨头缺血性坏死患者26例,男16例,女10例;年龄18～56(40.0±2.2)岁;单侧股骨头坏死21例,双侧坏死5例;Ficat分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期12例。所有患者均有患髋疼痛,腹股沟中点处深在性压痛,髋关节活动受限,能扶单拐行走者15例,扶双拐行走者8例,卧床不能行走者3例。26例术前采用Harris评分平均(61.5±1.0)分。全部患者均采用骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗。结果与结论:26例患者均获得随访,随访时间1～2年。26例患者均顺利植入骨小梁金属AVN重建棒,植入时间10～18min,平均15min。植入后患者切口均Ⅰ期愈合。术后1年Harris评分平均(87.3±1.3)分,与植入前相比差异有显著性意义(P<0.05),优21例,良3例,可2例,优良率92%。植入后均无深静脉栓塞、泌尿系统、肺部感染及压疮等发生。提示骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。

髓心减压金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死

目的探讨髓心减压金属钽棒植入对早期股骨头缺血性坏死(AVN)的治疗效果。方法 25例30髋股骨头缺血性坏死患者,根据Steinberg分期标准,Ⅰ期4例5髋、Ⅱ期14例17髋、Ⅲ期7例8髋。病程1～3年。均采用髓心减压骨小梁金属钽棒(Zimmer公司,美国)植入股骨头。术后抗生素预防感染3 d,3个月内不负重,3个月后扶拐部分负重1年。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,随访6个月～5年,平均25个月,23髋疼痛症状缓解,股骨头无塌陷进展,4髋术后仍有疼痛,股骨头塌陷不明显,予对症治疗。3髋股骨头再次塌陷,但均为双侧股骨头坏死其中一侧,且术前囊变区域较广乏,最后行人工关节置换术。术后Harris评分:平均(84.7±5.6)分,优23髋,良4髋,中3髋,优良率90%。结论髓心减压骨小梁金属钽棒植入治疗早期股骨头坏死方法简单、创伤小,并发症少,疗效明显。

骨小梁金属与空心钉治疗股骨头坏死疗效比较

目的:比较骨小梁金属重建棒植入术与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术治疗成人早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:骨小梁金属重建棒植入术组12例与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术组14例,治疗后按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价。结果:骨小梁金属重建棒植入术组,治疗后按成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评价,优8髋,良5髋,差1髋,优良率为92.9%。髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术组,优9髋,良6髋,可1髋,差1例,优良率为88.2%。两组治愈优良率经x2检验(P>0.05),差异无显著意义。结论:骨小梁金属重建棒植入术与髓芯减压、空心钛合金螺钉支撑术都是较好治疗成人股骨头缺血性坏死的方法,骨小梁金属重建棒植入为临床治疗早期股骨头骨坏死提供了一个新选择。