金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生。目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果。方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗。所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能。结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°～145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°～150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动。MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%。说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题。

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

目的对金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的临床效果进行探讨。方法 42例肘关节"恐怖三联征"患者,均接受金属铰链外固定支架联合有限针钉置入内固定治疗,于6个月随访后,对患者治疗效果进行评价。结果经6个月随访后,患者肘关节未出现严重疼痛感,且稳定性较好,未见感染情况;其中外固定支架去除时间5~12周,平均去除时间(8.15±1.29)周;骨折愈合时间10~21周,平均骨折愈合时间(14.05±3.10)周;肘关节屈伸范围77~148°,平均肘关节屈伸范围(123.61±11.26)°;前臂旋转范围82~148°,平均前臂旋转范围(133.80±12.25)°;经治疗,其中优22例,良17例,可3例,差0例,优良率为92.9%(39/42)。结论在肘关节"恐怖三联征"治疗中,通过金属铰链外固定支架联合有限针钉置入内固定方式可达到明确治疗效果,不仅能提高稳定性,还可促进组织修复与肘关节复位,可用于临床推广。

金属铰链式外固定支架在肘关节“恐怖三联征”中的应用

目的介绍肘关节＂恐怖三联征＂（肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折）治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用。方法自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节＂恐怖三联征＂患者38例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型17例,Ⅲ型8例。尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例。38例均采取了手术内固定治疗,其中24例术后采用石膏固定,14例术后采用金属铰链式外固定支架。手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35例,置换3例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带。结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组：肘关节平均屈伸范围为85°~120°,平均（102.24±15.55）°;前臂平均旋转范围为100°~125°,平均（112.40±20.28）°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分。手术治疗铰链式外架固定组：肘关节平均屈伸范围为115°~135°,平均（125.78±21.69）°;前臂平均旋转范围为135°~175°,平均（165.15±15.25）°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分。结论对于肘关节＂恐怖三联征＂,在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复。