金属铰链式外固定支架在肘关节“恐怖三联征”中的应用

目的介绍肘关节＂恐怖三联征＂（肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折）治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用。方法自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节＂恐怖三联征＂患者38例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型17例,Ⅲ型8例。尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例。38例均采取了手术内固定治疗,其中24例术后采用石膏固定,14例术后采用金属铰链式外固定支架。手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35例,置换3例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带。结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组：肘关节平均屈伸范围为85°~120°,平均（102.24±15.55）°;前臂平均旋转范围为100°~125°,平均（112.40±20.28）°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分。手术治疗铰链式外架固定组：肘关节平均屈伸范围为115°~135°,平均（125.78±21.69）°;前臂平均旋转范围为135°~175°,平均（165.15±15.25）°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分。结论对于肘关节＂恐怖三联征＂,在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复。

铰链式外固定支架联合内固定治疗复杂肘关节骨折的疗效及肘关节功能的改善

探究复杂肘关节骨折的有效治疗方案。方法 抽选87例复杂肘关节骨折患者样本,通过数字表随机抽签分为研究组(44例铰链式外固定支架联合内固定治疗)、对照组(43例可调节支具外固定联合内固定治疗),比较治疗效果。结果 术后研究组Mayo关节功能评分、关节活动度、关节功能优良率均优于对照组。结论 复杂肘关节骨折患者采用铰链式外固定支架联合内固定治疗效果显著,具有推广应用价值。

金属铰链外固定支架与有限针钉置入内固定治疗肘关节“恐怖三联征”

背景:以往治疗肘关节后脱位伴桡骨头及尺骨冠状突骨折(肘关节恐怖三联征)的手术方法需要长期制动而常常导致肘关节复发性不稳定、肘关节僵硬等并发症的发生。目的:观察铰链支架配合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的效果。方法:选择2006-04/2010-06佛山市中医院收治的肘关节"恐怖三联征"患者14例,均采取肘关节内、外侧联合入路针钉置入内固定加金属铰链外固定架治疗。所有患者随访时间≥5个月,记录病情主诉、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、关节稳定性、X射线片情况,采用MEPS评分评估肘关节功能。结果与结论:所有患者在末次随访时患侧肘关节均没有明显疼痛及不稳定,无浅表及深部组织感染发生;骨折平均愈合时间(11.30±3.25)周;肘关节平均屈伸范围为(125.42±19.66)°(75°～145°),前臂平均旋转范围为(135.43±17.07)°(80°～150°);2例颅脑损伤患者肘前软组织中出现少量骨化,未影响关节活动。MEPS评分优7例,良5例,可2例,优良率为86%。说明采用内、外侧入路通过铰链支架配合有限内固定能提高肘关节术后初始稳定性,有利于肘关节同心圆性中心复位及软组织修复,便于早期功能锻炼,免去二次手术问题。

铰链式支架外固定下肘关节恐怖三联征侧副韧带的修复探讨

目的铰链式支架在肘关节恐怖三联征中的应用,已得到创伤骨科医师的广泛接受。文中在联合应用铰链式支架的情况下,对肘关节恐怖三联征的侧副韧带修复进行探讨。方法选取2011年6月至2016年8月佛山市中医院创伤骨科三联征患者23例。手术中均首先进行尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折的复位固定,后根据外侧副韧带复合体(LCLC)的损伤程度及肘关节的稳定性决定其修复,内侧副韧带复合体(MCLC)不修复,最后采用铰链式支架固定肘关节于屈肘90°、前臂中立位。平均随访时间13.7(8~26)个月,测量肘关节屈伸和前臂旋转弧度,采用HSS评分标准评定肘关节功能。结果23例患者末次随访时平均屈伸弧度(122.2±11.9)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(120.3±13.1)°、(125.6±9.0)°;平均旋转弧度(118.7±14.3)°,LCLC止点重建和未重建屈伸弧度分别为(116.0±13.1)°、(123.8±16.0)°。HSS评分(82.0±12.6)分。优良率78.3%。1例出现桡骨头半脱位,1例出现桡骨头骨不连,未发生复发性肘关节后脱位,6例出现肘关节异位骨化。结论在铰链式支架外固定下不必常规修复MCLC,同时,未引起肘关节明显不稳定的LCLC损伤可不行修复,配合铰链式支架外固定能获得良好疗效。

铰链式外固定支架在治疗肘关节骨折术后僵硬中的应用

[目的]分析比较不同术式治疗肘关节骨折术后僵硬的临床疗效。[方法]2005年2月∽2012年6月间43例肘部骨折术后继发关节强直僵硬患者,随机分为2组,其中应用铰链式外固定支架行肘关节松解术者23例为A组,常规肘关节松解者20例为B组。治疗后随访12∽26个月,以关节活动度及肘关节功能评分评价疗效,并观察2组并发症发生情况。[结果]治疗后随访12∽26个月,A组肘关节平均屈伸活动度达116.5度,肘关节功能评分85.7分;B组肘关节平均屈伸活动度达75.3度,肘关节功能评分61.5分,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症尺神经损伤B组2例,A组无;术后切口感染、皮下血肿、切口愈合不良B组3例,A组无。[结论]采用铰链外固定支架松解术治疗创伤后肘关节僵硬疗效显著,可有效增加僵硬肘关节的活动度及改善关节功能,并减少术后并发症的发生。

铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬术后功能锻炼方法的探讨

肘关节僵硬是各种原因导致的肘关节活动丧失的总称,是肘关节周围骨折术后的严重并发症之一,由于肘关节的特殊解剖结构,加上造成肘关节创伤的暴力一般较大,常引起粉碎性骨折,软组织损伤较重.因此,肘关节对创伤十分敏感,极易发生创伤后功能障碍,从而严重影响了病人的生活和工作.肘关节僵硬的病人,在术后由于没有进行系统、有效地功能锻炼,术后的肘关节功能未能得到有效改善.我院对肘关节僵硬行肘关节松解、尺神经松解、内上髁截骨异位骨化清除、外支架固定术的病人,结合铰链式外固定支架的特殊功能,进行系统化的功能锻炼,效果满意.现报告如下.

切开松解联合铰链式外固定支架修复极重度肘关节僵硬

背景:创伤性关节炎一旦发生,关节的退变过程将不可避免。在中度以下的肘关节僵硬临床治疗中,传统肘关节僵硬松解是其首选修复方法。但是,在极重度肘关节僵硬患者临床治疗中的疗效存在着诸多的争议,其矛盾焦点在于传统肘关节僵硬松解实施后关节面的损伤。目的:观察切开松解联合铰链式外固定支架对极重度肘关节僵硬患者的修复效果。方法:选取韶关市粤北人民医院骨三科2012年5月至2014年7月收治的52例极重度肘关节僵硬患者为研究对象,在医院伦理委员会批准、所有患者知情下分为对照组与研究组各26例,对照组采用传统肘关节僵硬松解方案进行治疗,研究组采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗,比较两组患者肘关节屈伸活动度和Mayo肘关节功能评分变化情况。结果与结论:研究组患者通过采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗,术后功能评定优良率为96%,肘关节屈伸活动度为(117.5±20.5)°,Mayo肘关节功能评分为(88.5±11.5)分;与对照组77%、(93.5±18.5)°、(76.5±9.5)分相比,差异有显著性意义(P<0.05)。提示切开松解联合铰链式外固定支架能够显著改善极重度肘关节僵硬患者的肘关节功能,且利于术后康复锻炼活动开展,具有较高的临床应用价值。

切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬疗效分析

目的 评价切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬的疗效.方法 2010年9月至2012年12月,采用切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬42例,其中男25例,女17例;年龄22-63岁,平均39.2岁.采用肘关节内外侧联合入路（29例）、后正中入路（8例）、内侧入路（3例）、后侧及外侧联合入路（2例）进行手术松解,并联合使用铰链式外固定支架辅助早期康复锻炼.对所有患者常规行尺神经松解前置.采用Mayo肘关节功能评分评价疗效.结果 均获得8-24个月随访,平均11.8个月.肘关节屈伸活动度由术前平均11.1°±10.6°改善为术后平均117.9°±24.8°,Mayo肘关节功能评分由术前平均48.9±10.2分提高至术后平均88.7±11.3分,差异均有统计学意义（P＜0.05）.根据Mayo评分评价,优21例,良17例,可3例,差1例,优良率为90.5％（38/42）.13例术前有尺神经症状患者中10例术后症状消失或明显减轻,3例神经症状未得到明显改善.未出现感染及肘关节不稳定等并发症.结论 切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬,可获得良好的功能恢复,预防肘关节术后不稳,利于术后康复锻炼,从而取得良好疗效.

铰链式外固定支架联合内固定治疗复杂肘关节骨折的效果

目的研究铰链式外固定支架联合内固定联用对复杂肘关节骨折的效果。方法选取我院接诊的80例复杂肘关节骨折患者,根据其手术方式分成两组,观察组45例采取铰链式外固定支架联合内固定治疗,对照组35例采取可调节支具外固定联合内固定治疗。比较两组肘关节功能及满意度。结果观察组的肘关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组的旋转角度及屈伸角度明显高于对照组(P<0.05),愈合时间明显短于对照组(P<0.05);术后,两组的关节活动度、疼痛、日常功能和关节稳定性评分明显升高(P<0.05),且观察组的关节活动度、疼痛、日常功能和关节稳定性评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的手术效果满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论铰链式外固定支架以及内固定联用对复杂肘关节骨折患者有显著的效果,值得推广。

单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的临床分析

目的:探讨单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法:2006年1月～2008年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者21例,完整随访21例。男15例,女6例;平均年龄32.3(17～65)岁;左侧5例,右侧16例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果:平均随访时间10.6个月(8～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优16例,良3例,中1例。结论:单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

铰链式外固定支架和石膏外固定治疗急性复杂性肘关节不稳的临床疗效比较

目的探讨应用铰链式外固定支架结合有限内固定和切开复位内固定结合石膏外固定治疗急性复杂性肘关节不稳的临床疗效比较。方法2004年1月至2006年6月,80例不稳定性肘关节骨折脱位患者进行手术治疗并获得随访,其中支架组38例,男24例,女14例;年龄17～60岁,平均32.8岁;左侧13例,右侧24例,双侧1例。石膏组42例,男20例,女22例;年龄20～65岁,平均34.6岁;左侧18例,右侧23例,双侧1例。以肘关节功能评价法(JOA)评分标准进行肘关节功能评定。结果80例获得随访,其中支架组38例,石膏组42例;随访时间12～18个月,平均15.6个月。外固定支架使用6～8周,平均7.5周。骨折愈合时间石膏组6～8周,平均7.5周;支架组7～9周,平均8周。术后石膏组JOA功能评分为(15.51±1.50)分,活动度评分为(13.40±7.79)分,支架组JOA功能评分为(18.51±1.40)分,活动度评分为(18.54±8.62)分,两组在功能和活动度方面比较差异均有统计学意义(P<0.01);而在疼痛、关节动摇性和畸形方面的组间评分无显著性差异(P>0.05);支架组总评分为(73.44±10.21)分,石膏组为(81.63±10.75)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论铰链式外固定支架能增加肘关节侧方的稳定性,有利于维持骨折脱位的复位,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生。与其他治疗方式相比,铰链式外固定支架在急性复杂性肘关节不稳的治疗中对早期肘关节的功能恢复更具优越性。

切开松解术联合铰链式外固定支架对极重度肘关节僵硬患者肘关节功能及屈伸活动度的影响

目的探讨切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬疗效。方法选取我院2015年6月至2018年6月间确诊为极重度肘关节僵硬的80例患者。按随机数字表法分为对照组和观察组两组,各40例。对照组采用切开松解术,观察组采用切开松解术联合铰链式外固定支架。比较两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,并评定疗效。结果治疗后,两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能、肘关节屈伸活动度均显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率85.00%显著高于对照组为65.00%(P<0.05)。结论切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬,能够改善肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,疗效显著,值得借鉴。

铰链式外固定支架联合侧副韧带重建治疗外伤性陈旧性肘关节脱位

目的 探讨铰链式外固定支架联合侧副韧带重建治疗陈日性肘关节骨折脱位手术方法和临床疗效.方法 2005年6月～2012年8月,对6例外伤性陈旧性肘关节脱位采用铰链式外固定支架联合掌长肌腱移植重建侧副韧带进行治疗,其中男4例,女2例.平均年龄36.5 (20～52)岁.脱位类型:后脱位3例,后外侧脱位3例.患者初次受伤至接受手术时间平均为42天(30～63天).术后连续随访并采用Mayo评分对肘关节功能进行评价及评级.结果 6例患者经过6～18个月的随访,平均肘关节屈曲118.5°,Mayo评分平均86分(62～96分),其中优2例,良3例,中l例,1例合并轻度异位骨化,1例合并针道感染.结论 对于陈旧性肘关节脱位,行侧副韧带重建术后可常规应用铰链式外固定支架辅助治疗,外固定支架固定允许术后早期功能锻炼,可减少关节僵硬、异位骨化等并发症,能很好的维持手术效果,获得满意的复位和功能.

组合式外固定支架在四肢创伤骨科手术中的临床应用效果

目的分析四肢创伤患者手术治疗中应用组合式外固定支架的临床效果。方法选取2021年1月—2022年12月在本院治疗的79例四肢创伤并进行手术的患者为研究样本。并按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和实验组(39例)。其中,对照组采用交锁髓内钉固定,实验组采用组合式外固定支架,比较两组的治疗效果。结果实验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);实验组疼痛、稳定性以及运动功能评分明显高于对照组(P<0.05);实验组创面愈合时间以及骨折恢复时间均短于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在四肢创伤手术中,应用组合式外固定支架可加速患者关节恢复,减少患者不适,降低患者并发症发生率,值得推广。

单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位

目的探讨单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法2005年1月至2006年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者36例,完整随访33例。男25例,女8例;平均年龄34.3岁(17-65岁);左侧7例,右侧24例,双侧2例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果平均随访时间10.6个月(8个月～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优24例,良6例,中3例。结论单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

铰链式外固定支架联合内固定治疗肘关节恐怖三联征疗效观察

目的观察铰链式外固定支架联合内固定治疗恐怖三联征患者的临床疗效。方法选取2013年1月至2019年2月期间惠州第六人民医院收治的40例肘关节恐怖三联征患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组20例,对照组采用石膏外固定联合内固定治疗,观察组采用铰链式外固定支架联合内固定治疗。术后随访3个月,回院复查时,比较两组患者的肘关节伸屈角度、屈伸范围、前臂旋转范围,经X线片检查确定骨折愈合时间;利用Mayo功能评分比较两组患者的优良率;比较两组患者术后并发症发生率;调查并比较两组患者对内外固定、康复训练、工作态度、技术操作等方面的满意度。结果观察组与对照组患者的术后肘关节屈伸范围[(106.3±9.9)°vs(94.6±8.6)°]及前臂旋转范围[(128.4±9.5)°vs(114.3±9.1)°]比较,观察组明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间为(66.1±8.2)d,明显短于对照组的(75.4±9.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为95.0%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在内外固定、康复训练、工作态度、技术操作等方面的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论铰链式外固定支架联合内固定治疗能够明显提高恐怖三联征患者肘关节的稳定性,有利于患者肘关节功能的早期恢复,值得临床推广。

铰链式外固定支架治疗急性肘关节不稳定复杂骨折的疗效分析

目的分析铰链式外固定支架在急性复杂性肘关节骨折不稳中的应用价值。方法选择2012年3月—2014年3月急性复杂性肘关节骨折不稳患者53例,采用单臂铰链式外固定支架固定,于术后1年进行肘关节功能评分(JOA),并根据X线片复查结果统计骨折愈合情况。结果平均随访(16.5±5.0)个月,骨折愈合时间平均为(12.5±1.5)周,肘关节屈伸范围为113.34°±26.33°,前臂旋转范围为105.35°±26.23°。术后功能和活动度恢复较好,JOA总评分为84.02±19.13,有3例出现并发症,经对症处理好转。结论应用铰链式外固定支架治疗急性复杂性肘关节骨折不稳定疗效较好,利于术后肘关节功能恢复。

简单内固定辅助铰链式外固定支架治疗肱骨远端冠状面骨折

目的探讨采用简单内固定辅助铰链式外固定支架治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法2017年1月至2019年4月共收治肱骨远端冠状面骨折患者12例,受伤时间2 h~4个月(平均15.2 d),采用切开复位空心钉、克氏针等简单内固定方式辅助肘关节铰链式外固定支架进行治疗,采用Mayo肘关节功能评分对其疗效进行评定。结果所有患者获得6~19个月(平均12.7个月)随访,肱骨远端骨折全部愈合,临床愈合时间2.5~4个月,平均3.6个月。所有患者术后均未发生肘关节僵硬、晚期缺血性骨坏死及骨吸收和异位骨化等并发症。患者末次随访时,肘关节平均活动范围伸直12.2°±4.6°,屈曲118.2°±12.6°,前臂旋前82.6°±6.7°,旋后69.4°±6.5°。按照Mayo肘关节功能评分标准,优8例,良3例,可1例,优良率为91.7%。结论采用切开复位简单内固定方式辅助肘关节铰链式外固定支架治疗肱骨远端冠状面骨折,术后可早期进行功能锻炼,有利于肘关节功能恢复,疗效满意。