3D打印导板结合3D打印个体化金属骨小梁假体治疗肱骨干骨肿瘤二例

骨肿瘤切除术后骨缺损的治疗方法多样,包括自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植、瘤段灭活再植术、定制假体、Masquelet膜诱导成骨技术、伊利扎洛夫外固定支架骨延长术。3D打印技术由于能个体化定制假体,能打印几何形态复杂的物体,其在骨肿瘤外科的术前规划、术中截骨、个体化假体的制造等方面扮演了越来越重要的角色[1]。

钽金属骨小梁胫骨假体在初次全膝置换术后的中期疗效研究

目的比较初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用钽金属骨小梁一体化胫骨假体(tantalum monoblock tibial component,TMT)和骨水泥型胫骨假体的中期临床效果。方法回顾分析2012—2015年在西京医院初次全膝关节置换术中应用TMT的患者54例(65膝)和骨水泥型胫骨假体43例(52膝)。TMT组54例(65膝),其中男性10例,女性44例;平均年龄(62.8±5.6)岁。骨水泥型胫骨假体组43例(52膝),其中男性8例,女性35例;平均年龄(64.4±4.8)岁。比较分析TMT组和骨水泥型胫骨假体组患者术后末次随访美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)临床评分、KSS功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度(range of motion,ROM)和胫股角(femorotibial angle,FTA),术后X线评价,并发症及假体生存率;比较分析TMT组患者术前及术后末次随访KSS临床评分、KSS功能评分、VAS评分、ROM和FTA。结果所有患者均获随访,随访4~7年,平均(5.0±1.8)年;两组患者术后末次随访KSS临床评分、KSS功能评分、ROM、VAS、FTA比较差异无统计学意义;TMT组患者术前与术后末次随访KSS临床评分、KSS功能评分、ROM、VAS、FTA比较差异有统计学意义。TMT组1例因膝关节不稳翻修,骨水泥型胫骨假体组2例因假体周围感染(periprostheticjoint infection,PJI)行部分翻修;TMT组术后早期透亮线逐渐消失,展现出良好的骨长入特性;TMT组PJI发生率较骨水泥型胫骨假体组低,两组术后其他并发症及假体生存率比较差异无统计学意义。结论初次TKA中应用TMT具有良好的骨长入和抑菌性等优势,临床效果良好,理论假体生存率长,但长期效果仍需观察评估。