骨小梁金属髋臼杯联合低分子肝素钠对患者治疗效果和安全性分析

目的:探讨骨小梁金属髋臼杯联合低分子肝素钠对人工全髋关节置换术(THA)治疗患者的效果和安全性。方法:选择2014年6月-2016年7月100例行THA患者为研究对象,随机分对照组与研究组,各50例,患者均采用骨小梁金属髋臼杯,研究组在术后予低分子肝素钠皮下注射,术后1、10 d分别检测血液流变学指标及凝血功能指标。术后10 d彩色多普勒检测判断下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生情况,观察药物不良反应。末次随访时采用Harris髋关节评分评估髋关节恢复的优良情况。结果:两组术后1 d的血流变学指标及凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 d对照组无明显变化,而研究组的全血黏度(高切)、红细胞聚集指数、血浆黏度明显低于对照组,血浆凝血酶原时间及部分凝血酶活化时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无肺栓塞、感染、神经损害等其他明显不良反应发生。末次随访,两组Harris髋关节评分及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。影像学随访,所有患者术后均无明显假体移位等情况发生,假体固定稳定。42例在假体与界面之间显示有骨长入征象。结论:THA中应用骨小梁金属髋臼杯近期疗效较好,术后加用低分子肝素钠可有效改善血液流变学与凝血功能,降低DVT发生率,安全性高,减少患者痛苦,值得应用。

系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后假体间脱位1例

系统性红斑狼疮是一种涉及多系统病变的自身免疫性疾病,患者后期常见股骨头坏死从而影响步行,然而对于系统性红斑狼疮年轻患者股骨头坏死的治疗方案目前医学并无定论。现就1例系统性红斑狼疮年轻患者双侧双极半髋关节置换术后出现假体间脱位报告如下。1病历摘要患者女,27岁。发现系统性红斑狼疮多年,持续服用激素类药物进行规律治疗,因双侧髋部疼痛伴步行受限8个月入院。骨盆平片显示双侧股骨头变扁,密度增高且不均,考虑双侧股骨头无菌性坏死Ⅳ期（图1）。