含钛合金和金铂合金烤瓷熔附金属对犬牙龈组织形态学的影响

背景:临床病例中很少有同一患者采用两种金属进行全冠修复,因此实验利用犬为动物模型,同时进行上、下颌修复,为牙龈组织形态分析提供了方便。目的:比较钛合金和金铂合金两种金属烤瓷修复体对犬牙龈组织超微结构的影响。设计、时间及地点:组织形态学对比观察,实验于2006-09/2008-05在辽宁医学院第二临床医院口腔修复实验室完成。材料:钛合金(含钛4%～6%的Tilite合金)由美国Talladium公司提供、金铂合金(含金86.8%,铂11.7%,锢、铱<1%)由深圳美冠达牙科技术有限公司提供。方法:选择健康成年杂种犬3只,每只犬为42颗恒齿。每只犬右侧上颌选8颗犬牙制作钛合金烤瓷熔附金属修复体冠,右侧下颌选8颗犬牙制作金铂合金烤瓷熔附金属修复体冠,左侧为正常对照组。主要观察指标:通过光镜和透射电镜观察犬牙龈组织的超微结构,用TUNEL方法检测细胞凋亡情况。结果:钛合金修复体组光镜下可见牙龈组织有炎性细胞浸润,局部血管出血;金铂合金修复体组牙龈组织未见炎性细胞浸润及局部血管出血。钛合金修复体组电镜下可见细胞凋亡,凋亡指数(43.34±18.27)%,有细胞核固缩等反应;金铂合金修复体组细胞凋亡很少,凋亡指数(26.90±17.35)%。统计分析显示钛合金组和金铂合金组的凋亡指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),钛合金组凋亡指数显著高于金铂合金组(P<0.05)。结论:金铂合金烤瓷熔附金属修复体对犬牙龈组织超微结构的影响较小。选用金铂合金作为烤瓷熔附金属修复体基底冠的临床效果更好。

1232件烤瓷熔附金属修复体远期效果的分析

目的：了解烤瓷熔附金属（ＰＦＭ）修复体的远期疗效。方法：对第四军医大学口腔医学院修复科１９８５－０５～１９９３－０６期间１０５６例患者１２３２件ＰＦＭ修复体的临床资料进行调查分析。结果：ＰＦＭ修复体７年以上修复成功率为９０．５％。导致失败的主要原因为松动脱落、瓷崩和基牙病变。结论：为确保ＰＦＭ修复体长远疗效，应从适应证、牙体预备、铸件试合、烤瓷工艺、咬合恢复。

920例烤瓷熔附金属修复体的长期疗效观察

目的:对烤瓷熔附金属修复体的长期临床疗效进行评价。方法:追踪观察自1995年1月以来诊治的920例烤瓷熔附金属冠桥修复病例,以修复体的状况、基牙的健康情况、牙周组织的状况等几个方面作为评价指标,分析修复体的临床成功率和失败原因。结果:在观察期间发现失败病例74例,其中前牙冠36例,46个冠;后牙冠失败18例,22个冠;前牙桥失败12例,后牙桥8例,占总病例数的8.04%。其中单个冠的失败率为4.84%,固定桥失败率为8.77%。失败修复体数占总修复体数的5.39%。结论:烤瓷熔附金属修复体是目前较为理想的修复方式。为进一步提高修复成功率,在临床和技工操作当中应严格按照标准的操作程序进行操作。

镍铬合金与金铂合金烤瓷熔附金属全冠对犬牙龈组织的形态学影响

目的:比较镍铬合金和金铂合金2种烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal,PFM)对犬牙龈组织结构的影响,观察PFM修复术的生物学效果,为临床上选择烤瓷熔附金属材料提供参考。方法:将3只健康犬以镍铬合金和金铂合金2种PFM修复犬牙,通过光镜和透射电镜观察犬牙龈组织的结构,用TUNEL方法检测细胞凋亡,并进行统计学分析。结果:镍铬合金PFM修复犬的牙龈组织,光镜下可见大量的炎性细胞浸润,局部血管出血;电镜下有大量细胞凋亡,凋亡指数为58.63%±11.12%,有细胞核固缩等反应。金铂合金PFM修复犬的牙龈组织光镜下未见大量的炎性细胞浸润及局部血管出血;电镜下少有细胞凋亡;凋亡指数为(26.90±17.35)%。统计分析显示镍铬合金PFM组和金铂合金PFM组的凋亡数与对照组都具有统计学意义,镍铬合金PFM组和金铂合金PFM组细胞凋亡数量有明显差异(P<0.05),镍铬合金组凋亡指数高。结论:镍铬合金PFM对犬牙龈组织结构的影响大,而金铂合金PFM对犬牙龈组织结构的影响小。临床PFM修复时,尽可能选择金铂合金制作PFM基底冠。

烤瓷熔附金属冠桥修复体瓷体崩裂的相关因素

目的：观察烤瓷熔附金属冠桥修复体瓷体崩裂的相关因素。方法：通过对３３０例烤瓷熔附金属冠桥修复体的临床观察，对其瓷体崩裂现象进行原因分析。结果：烤瓷熔附金属冠桥修复体瓷体崩裂的相关因素可归纳为三方面：１．口腔技师因素，２．医师因素，３．患者因素。结论：造成此原因的因素各异，有时是多因素造成的，并与烤瓷熔附金属冠桥修复体的整个制作过程密切相关，因此重新修复时应仔细分析原因。

烤瓷熔附金属修复体系中的应力

烤瓷熔附金属研究分析中,热膨胀-应力-折裂三者之间的关系显示:金瓷复合体应力变化主要受金属与陶瓷的热膨胀差异的影响,其次是冷却速度、金瓷厚度比和几何形状等。

烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用及对患者牙齿美观评分的影响

目的:探讨烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用及对患者牙齿美观评分的影响。方法:选择2015年1月-2017年2月笔者科室进行前牙美容修复治疗的164例患者,根据修复体不同分为对照组(n=82例)和观察组(n=82例)。对照组采用玻璃陶瓷全瓷冠修复,观察组采用烤瓷熔附金属修复体,两组均连续进行12个月修复,修复完毕后对患者进行疗效评估。采用美国公共健康协会(USPHS)量表从固位、颜色匹配、边缘着色、继发龋、解剖形态、表面光滑度、敏感度对两组牙齿美观进行评估;记录并统计两组修复后基牙疼痛、牙过敏疼痛、牙龈炎及食物嵌塞发生率;采用咬合力测定仪测定患者治疗前、治疗后12个月咬合力;采用称重法对两组治疗前、治疗后12个月患者咀嚼效率进行评估,比较两组修复效果及对患者牙齿美观、咀嚼功能的影响。结果:观察组烤瓷熔附金属修复体修复后12个月固位、颜色匹配、边缘着色、继发龋、解剖形态、表面光滑度、敏感度评分,均高于对照组(P<0.05);观察组修复后12个月基牙疼痛、牙过敏疼痛、牙龈炎及食物嵌塞发生率与对照组比较,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组咬合力与咀嚼效率与对照组比较,均高于对照组(P<0.05)。结论:将烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容修复中有助于提高牙齿美观评分,并发症发生率较低,且未对患者咀嚼功能产生影响,值得临床推广应用。

烤瓷熔附金属全冠修复体应用中的问题及解决办法

烤瓷熔附金属全冠修复体是现行固定义齿中应用最广的修复方法之一，具有颜色逼真，外观美观，色泽稳定、抗折力强、耐磨性好及良好的生物相容性，属永久性修复，但在金属烤瓷修复中的设计操作不当，会引起相应的并发症。本文通过对我科近4年以来加工形式制作的金属烤瓷修复病例作回顾性分析，讨论导致修复体失败的常见原因及其预防和处理措施。

烤瓷熔附金属修复体的临床研究

目的对烤瓷熔附金属修复体的临床效果进行观察 ,总结成功及失败的经验教训 ,提高口腔修复水平。方法对 5 97例患者的 719件烤瓷熔附金属修复进行 5～ 8年的临床观察 ,按统一的疗效标准 ,分为优秀、良好、失败 3级。结果优秀 6 17件 ,占 85 .8% ;良好 94件 ,占 13.1% ;失败 8件 ,占 1.1%。结论烤瓷熔附金属修复仍是目前最理想的固定修复方法 ,但在病例选择、修复体设计与制作、基牙的处理以及修复体的选色与配色方面 ,必须遵循相应的原则与方法 。

烤瓷熔附金属修复体与牙齿美容

[目的]观察烤瓷熔附金属修复体(简称金瓷修复体)的临床修复效果,分析金瓷修复体与牙齿美容的关系,为今后临床应用提供参考。[方法]对1995年9月至今的1189例患者制作的2001件金瓷修复体进行即刻和随后的追踪检查并行统计分析,侧重统计牙位,颜色,形态等与牙齿美容关系密切的因素。[结果]本组病例金瓷修复体绝大部分用于前牙和前磨牙的修复,颜色分布以A2、A3、B2占多数(70.2%),大多患者对修复体的形态色泽满意。[结论]在牙齿和颜面美容日益受到重视的今天,烤瓷熔附金属修复体不仅能满足恢复牙齿咀嚼功能的要求,也很好地满足了患者对美观方面的要求,是一种较理想的修复体。

烤瓷熔附金属修复体引起牙龈萎缩的临床研究

目的:研究烤瓷熔附金属修复体引起的牙龈萎缩的原因。方法:临床复查修复5年的61例病人共90颗烤瓷熔附金属修复体,观察牙龈萎缩情况。结果:修复牙龈萎缩11颗,占12.2%,其冠边缘外露,影响美观。而作为对照的同名牙或邻牙只有1颗出现牙龈萎缩,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:烤瓷熔附金属修复体修复可能出现牙周不良影响,引起牙龈萎缩。

347例烤瓷熔附金属修复体的随访分析

目的 总结烤瓷熔附金属修复体的临床疗效。方法 对 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月期间 ,资料记录完整和随访的 347例共 886个牙位的烤瓷熔附金属修复体的临床资料进行调查分析。结果 0 .5～ 2年的成功率为 97.85 %。失败的主要原因为崩瓷、冠脱落、龈红肿或龈萎缩、食物嵌塞等。结论 为了提高修复的成功率和远期疗效 ,应严格掌握适应证、规范牙体制备、技工制作、临床试合 ,特别注意非正中牙合的调试 ,并应嘱患者避免咬过硬的食物和正确的刷牙方式。

烤瓷熔附金属修复技术的牙体预备分析

金属烤瓷冠是临床上最常用的修复方法之一,牙预备体的外形设计必须符合固位型的要求。基牙预备时,常因设计或预备不当,容易发生穿髓、龈沟底、前壁上皮引起的出血、冠折及冠桥固定差等并发症的发生。

镍铬合金、钴铬合金、金沉积修复材料在前牙烤瓷熔附金属全冠修复中的应用效果比较

目的:比较镍铬合金、钴铬合金、金沉积修复材料在前牙烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复中的应用效果。方法:选取100例行前牙PFM修复患者(共100颗牙)为研究对象。按照随机数字表法分为镍铬合金组(n=33,33颗牙,选取镍铬合金修复材料)、钴铬合金组(n=33,33颗牙,选取钴铬合金修复材料)和金沉积组(n=34,34颗牙,选取金沉积修复材料)共3组,比较三组修复6个月后龈沟液白细胞介素(IL)-6水平、基质金属蛋白酶(MMP)-2水平、IL-1β水平、牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(GCD)、龈沟液量(GCF)和修复体完整率。结果:修复6个月后,镍铬合金组IL-6、MMP-2、IL-1β、GI、GCD和GCF水平均高于钴铬合金组和金沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);钴铬合金组和金沉积组IL-6、MMP-2、IL-1β、GI、GCD和GCF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,三组修复体完整率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:镍铬合金、钴铬合金、金沉积修复材料应用在前牙PFM修复患者中的修复体完整率相当,且钴铬合金和金沉积修复材料对牙周组织的影响小于镍铬合金修复材料。

烤瓷熔附金属修复体(PFM)的修复工艺

烤瓷熔附金属修复体是目前广泛应用的一种先进的修复体，也称金属烤瓷修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。其特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑。耐磨性强，不会变形，色泽稳定，耐酸碱，属终生性修复体。但制作工艺十分复杂，无论哪一个工序出问题，都可能影响烤瓷牙的质量。因此，制作烤瓷牙的单位必须有严格的质量管理，同时还要有先进的制作设备和有丰富经验的技师。现就其制作过程简述如下。