超声造影鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

SEPT9基因甲基化水平在膀胱尿路上皮病变鉴别诊断中的应用

目的探讨SEPT9基因甲基化水平在尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断中的作用,并尝试通过联合使用SEPT9甲基化检测降低膀胱镜活检组织的假阴性率。方法对160例经病理诊断的尿路上皮病变进行SEPT9甲基化检测,分析其辅助诊断良、恶性病变的敏感性和特异性;比较癌和癌旁组织间SEPT9基因甲基化水平;在12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变而后续活检、电切为癌的病理组织中分别检测SEPT9基因甲基化水平。结果SEPT9基因甲基化水平鉴别诊断尿路上皮良、恶性病变的敏感性、特异性分别为98%(88/90)和94%(66/70)。47%(7/15)的癌旁组织中SEPT9基因甲基化检测结果为阳性,显示癌旁组织表观遗传修饰异常;12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变的组织中SEPT9基因甲基化检测阳性率为67%(8/12),再次活检、电切病理证实为癌的组织SEPT9甲基化检测阳性率为100%(12/12)。结论SEPT9基因甲基化检测可以辅助尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断,并可能有助于减少膀胱镜活检组织的假阴性率。

血清IL-6、PCT、hs-CRP在细菌性肺炎与肺结核鉴别诊断中的临床价值

目的探讨血清白介素-6(IL-6)、PCT、hs-CRP在细菌性肺炎与肺结核的鉴别诊断临床应用价值。方法收集2023年3月~2023年12月确诊的肺部疾病患者,其中明确诊断为细菌性肺炎组40例,肺结核组40例,对所有受试者进行血清IL-6、PCT、hsCRP检测,对比两组检测结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、PCT、hs-CRP在细菌性肺炎与肺结核的临床应用价值。结果细菌性肺炎组血清IL-6、PCT较肺结核组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的血清hs-CRP水平有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性肺炎组与肺结核组比较,IL-6、PCT、hs-CRP的ROC曲线下面积AUC结果分别为:0.716(95%CI:0.566~0.780),0.678(95%CI:0.564~0.778),0.589(95%CI:0.501~0.723),即IL-6>PCT>hs-CRP>0.5;IL-6、PCT、hs-CRP的诊断灵敏度分别为:72.5%、92.5%、70%,特异度分别为:67.5%、55%、60%。IL-6、PCT、hs-CRP任意联合检测ROC曲线下AUC分别为IL-6-PCT(0.712)、IL-6-hs-CRP(0.701)、PCT-hs-CRP(0.584)、IL-6-PCT-hs-CRP(0.701)。结论血清IL-6在细菌性肺炎与肺结核的鉴别诊断价值优于PCT、hs-CRP;IL-6、hs-CRP、PCT任意两项及三项的组合中:IL-6参与的联合检测组合都比PCT、hs-CRP单独检测具有更高的诊断效能,且IL-6与PCT联合检测组合可能更有效鉴别细菌性肺炎与肺结核。

MRI在局灶性机化性肺炎和周围型肺癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)对局灶性机化性肺炎(FOP)和周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年12月-2023年12月在本院就诊的60例PLC患者临床资料,将其作为PLC组,另取60例FOP患者作为FOP组。比较两组一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史]和MRI征象[形态学特征(毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、脓肿形成情况、纵隔淋巴结肿大情况),病变的表观扩散系数(ADC)值,病灶最大径及位置];采用ROC曲线分析相关参数对PLC患者的诊断价值。结果:PLC组患者毛刺征、分叶征、空泡征、脓肿形成、纵隔淋巴结肿大占比均较FOP组大,且ADC值较FOP组小,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,存在毛刺征(AUC=0.658)值和纵隔淋巴结肿大(AUC=0.642),ADC值过低(AUC=0.758)对PLC的发生具有诊断价值,三者联合(AUC=0.767)诊断价值更高(P<0.05)。结论:存在毛刺征和纵隔淋巴结肿大,ADC值过低可以作为筛选PLC和FOP的诊断条件,且三者联合诊断价值更高。

胎儿三血管气管切面动脉导管弓左侧血管的鉴别诊断

目的:探讨三血管气管切面(three-vessel trachea view, 3VT)动脉导管弓(ductus arteriosus arch,DAA)左侧血管的超声鉴别诊断流程、主要切面和鉴别要点。方法:回顾性分析我院胎儿心脏超声检查过程中,3VT切面于DAA左侧探及血管的胎儿34例。总结形成DAA左侧血管的疾病类型,归纳鉴别诊断的流程、主要切面和鉴别要点。所有病例均采用出生后新生儿心脏超声证实。结果:(1)根据形成3VT切面DAA左侧血管的病因,将研究对象分为五组:双侧上腔静脉组21例(bilateral superior vena cava, BSVC, 61.8%)、孤立性永存左上腔静脉组2例(isolated left superior vena cava, ILSVC, 5.9%)、左无名静脉弓下走行组3例(subaortic left brachiocephalic vein, SLBCV, 8.8%)、心上型肺静脉异位引流的垂直静脉组3例(vertical vein, VV, 8.8%)和动脉导管壁瘤样膨出组5例(aneurysm of ductus arteriosus, ADA,14.7%)。(2) BSVC鉴别要点是左上腔静脉回流至冠状静脉窦或左心房;ILSVC鉴别要点是仅探及左上腔静脉,右上腔静脉缺如;SLBCV鉴别要点是左无名静脉从主动脉弓下穿行;VV鉴别要点是VV血流方向为从下至上,背离心脏;ADA鉴别要点是动脉导管壁呈瘤样膨出,其频谱为动脉频谱。结论:胎儿3VT切面上DAA左侧血管的鉴别诊断包括BSVC、ILSVC、SLBCV、VV和ADA。超声医师掌握各个疾病的鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高对相关畸形的产前检出和诊断能力。

超声血流参数联合NLR、CA125、PLR对子宫内膜癌鉴别诊断价值

目的:探讨超声联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)NLR、糖类抗原125(CA125)对子宫内膜癌鉴别诊断价值。方法:收集2020年1月-2022年10月本院收治的子宫内膜癌患者92例为内膜癌组,子宫内膜良性病变患者82例为良性病变组,超声检测两组患者血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV),检测患者血清NLR、PLR、CA125水平,采用受试者工作特征(AUC)曲线分析各指标对子宫内膜癌鉴别诊断价值。结果:内膜癌组超声血流参数PSV高于对照组,PI、RI低于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者PSV高于Ⅰ-Ⅱ期患者,PI、RI低于Ⅰ-Ⅱ期患者;血清CA125、NLR、PLR水平,内膜癌组均高于良性病变组,且内膜癌组Ⅲ-Ⅳ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者(均P<0.05);ROC曲线分析显示,超声血流参数、CA125、NLR、PLR及联合应用鉴别诊断子宫内膜癌的曲线下面积分别为0.813、0.892,0.717、0.632、0.952,联合诊断效能最佳,敏感度98.2%。结论:超声血流参数,血清CA125、NLR、PLR在子宫内膜癌患者中发生异常,各指标联合应用对子宫内膜癌的鉴别诊断效力较高,有较好的临床指导价值。

高分辨率CT用于肺部小结节良恶性鉴别诊断的效果分析

目的分析高分辨率CT对肺部小结节良恶性的鉴别诊断效果。方法选取2021年2月至2023年4月我院收治的肺部小结节患者96例,均予以常规CT及高分辨率CT检查,评估图像质量,以最终手术病理结果为依据,分别进行两种检查方法与手术病理结果的一致性分析,比较两种检查方式的诊断效能。结果高分辨率CT图像质量优良率显著高于常规CT(P<0.05)。96例患者经手术病理检查确诊为肺癌阳性70例,阴性26例;高分辨率CT与手术病理诊断结果的一致性较好(κ=0.906,P<0.001);常规CT与手术病理诊断结果的一致性一般(κ=0.729,P<0.001)。高分辨率CT的灵敏度、特异度、准确率分别为97.14%、92.31%、95.83%,显著高于常规CT的80.00%、50.00%、71.88%(P<0.05)。结论与常规CT相比,高分辨率CT在肺部小结节良恶性鉴别诊断中的图像质量更佳,诊断效能更好,值得临床应用。

卵巢-附件超声报告和数据系统分类联合超声图像特征对卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的 探讨卵巢-附件超声报告和数据系统(O-RADS)分类联合超声图像特征对卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 选取O-RADS分类为3~5类的140例卵巢附件肿块患者,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。以病理检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析O-RADS分类、多项超声图像特征单独及联合检查对卵巢附件恶性肿块的诊断价值。结果 病理检查结果显示,140例患者中共147个卵巢附件肿块,恶性56个(包括交界性肿瘤),良性91个;O-RADS分类3类46个,4类61个,5类40个。O-RADS分类联合肿块实性部分最大径、血流评分、肿块形态诊断卵巢附件恶性肿块的AUC为0.959,高于各指标单独检查的0.738、0.882、0.913、0.894。结论 在O-RADS分类定性诊断卵巢附件肿块的基础上,结合肿块实性部分最大径线、血流评分、肿块形态等彩色多普勒超声图像特征可进一步提高卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断效能。

超声造影各期增强特点在肝内胆管细胞癌与肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影(CEUS)在肝内胆管细胞癌、肝细胞癌、肝血管瘤鉴别诊断中的价值。方法 选取肝脏占位性病变患者157例,其中肝内胆管细胞癌患者41例,肝细胞癌患者50例,肝血管瘤患者66例,比较各组CEUS图像特征及定量参数差异。结果 肝内胆管细胞癌形态不规则、病灶边界模糊、动脉期非均匀增强和门静脉期低增强比例分别为65.85%、53.66%、90.24%和100.00%,明显高于肝细胞癌和肝血管瘤(P<0.05);肝内胆管细胞癌和肝细胞癌延迟期低增强比例分别为100.00%和94.00%,明显高于肝血管瘤(P<0.05);肝细胞癌病灶边界模糊、门静脉低增强比例分别为12.00%和68.00%,明显高于肝血管瘤(P<0.05);肝内肝管细胞癌始增时间和达峰时间分别为(8.89±1.95)s和(18.65±7.11)s,明显快于肝细胞癌和肝血管瘤(P<0.05);肝细胞癌始增时间和达峰时间分别为(10.82±2.21)s和(22.15±8.36)s,明显快于肝血管瘤(P<0.05);始增时间、达峰时间鉴别诊断肝内胆管细胞癌、肝血管瘤的ROC曲线下面积均高于0.800,P<0.05。结论 肝内胆管细胞癌、肝细胞癌和肝血管瘤CEUS图像特征有所差异,同时CEUS可为鉴别诊断提供定量参数。

多层螺旋CT在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用价值分析

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院诊治的140例疑似肺癌患者,分别给予X线、MSCT检查,将病理诊断结果(140例疑似肺癌患者中有80例患者被确诊为肺癌)作为“金标准”,比较两者诊断效能,并观察MSCT诊断肺癌TNM分期与病理诊断的符合率。结果MSCT对肺癌的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT诊断肺癌TNM分期、T分期、N分期及M分期与病理诊断的符合率分别为92.50%、95.00%、87.50%及97.50%。结论MSCT对肺癌患者病情及TNM分期的诊断价值较高,可为其病情诊断、治疗方案制定等提供参考。

常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的影像学特点及鉴别诊断

目的回顾常见单侧良性鼻腔鼻窦病变的CT和增强MRI的影像学特征,总结与恶性病变的鉴别要点。方法共134例单侧良性鼻腔鼻窦病变纳入本研究,术前进行鼻窦CT及增强MRI检查。记录总结各病种的CT及MRI影像学特征、病变范围、病变周围骨质和结构的侵犯和破坏情况。结果单侧病变CT表现为大致均匀的软组织密度影。受累鼻窦骨质表现为内部钙化、窦壁局部骨质增生、窦壁广泛均匀的向心性骨质增生肥厚、窦壁骨质膨胀性破坏、窦壁骨质虫蚀状破坏的,分别有33、13、29、9、5例。MRI T1WI表现为大致均匀的等信号影。增强T1像呈现轻度、中度和明显强化的病例分别有3、10、108例,表现为混杂信号的有55例。结论单侧良性病变影像学表现各异。CT可对单侧病变内钙化等高密度阴影及周围骨质变化呈现较为清晰的影像。鼻窦增强MRI则能够对病变内部的不同成分提供更丰富的信息。应结合鼻窦CT及增强MRI影像学特点对单侧病变进行仔细鉴别。

CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤的鉴别诊断效能分析

目的:探讨CT灌注成像对原发性肝癌、肝转移瘤和肝血管瘤患者的鉴别诊断价值。方法:选择2019年1月—2022年5月包头医学院第一附属医院收治的330例肝肿瘤患者,采取回顾性调查法分析患者临床资料,所有患者根据病理诊断结果分为A组(115例,原发性肝癌)、B组(112例,肝转移瘤)、C组(103例,肝血管瘤),均接受CT灌注成像检查,分析比较三组病灶实质区与周边实质区、正常肝实质区的CT灌注参数。结果:占位病灶实质区CT灌注参数:B组、C组肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)低于A组,平均通过时间(MTT)长于A组(P <0.05),B组HBF、HAF高于C组,MTT短于C组(P <0.05),三组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);占位病灶周围实质区CT灌注参数:A组、B组HBF高于C组,HAF低于C组(P <0.05),A组、B组HBF、HAF参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),B组PS高于C组、A组(P <0.05),C组、A组PS参数比较差异无统计学意义(P> 0.05),三组HBV、MTT参数比较差异无统计学意义(P> 0.05);正常肝实质区CT灌注参数:B组、C组MTT长于A组,HAF低于A组(P <0.05),B组、C组MTT、HAF比较差异无统计学意义(P> 0.05),同时三组HBF、HBV、PS比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:对原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者实施CT灌注成像检查,以获取灌注参数为疾病诊断鉴别提供可行参考,同时还能有效评估肝脏周边组织受累情况,应用价值显著。

MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

目的探究多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值。方法选取河南科技大学附属许昌市中心医院2021年1月至2023年1月收入孤立性肺结节总计72例,所有患者入院后均接受常规CT及MSCT检查,并以病理检查结果作为诊断金标准,分析MSCT在孤立性肺结节诊断效能以及良性结节与恶性结节CT征象特征。结果72例孤立性结节患者经病理检查,结果显示良性结节51例(70.83%)、恶性结节21例(29.17%)。MSCT的诊断准确率、特异性(93.06%、94.12%),高于常规CT(79.17%、80.39%),差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节中钙化(14.29%)低于良性结节(39.22%),恶性结节中分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征(85.71%、76.19%、71.43%),高于良性结节(13.73%、15.69%、7.84%),差异有统计学意义(P<0.05),而良性结节与恶性结节在空泡征对比差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节中常规CT、MSCT中定量参数增强峰值(PH)、孤立性肺结节与主动脉强化峰值的比值(S_(PH)/A_(PH))均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT应用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中具有较高准确性,同时良恶性结节CT征象上差异显著,为临床早期鉴别诊断提供合理依据,医师能依据诊断结果制定出合理治疗方案。

血常规参数在鉴别诊断儿童传染性单核细胞增多症与急性化脓性扁桃体炎中的价值

目的探究儿童传染性单核细胞增多症(IM)与急性化脓性扁桃体炎(AST)使用血常规参数鉴别诊断的价值。方法选取郑州大学附属儿童医院38例IM患儿作为实验组研究对象,另外选取38例AST患儿作为对照组研究对象。选取时间为2021年1月至2022年1月。对比两组血常规参数,主要包括炎性血清因子指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]、血清淋巴细胞参数[淋巴细胞复杂程度(L-X)、淋巴细胞荧光强度(L-Y)、淋巴细胞大小(LZ)]与血清中性粒细胞参数[中性粒细胞复杂程度(N-X)、中性粒细胞荧光强度(N-Y)、中性粒细胞大小(N-Z)]。结果两组WBC检测水平对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组NLR、MLR、PLR检测水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组L-X检测水平对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组检测L-Y、LZ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组N-Z检测水平对比差异无统计学意义(P>0.05),实验组检测N-X、N-Y水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床可通过血常规参数NLR、MLR、PLR、L-Y、LZ、N-X、N-Y给予IM、AST辅助鉴别诊断,值得应用。

脑脊液联合血常规检测在多发性脑胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断中的临床价值

目的探讨脑脊液(CSF)和血常规多项指标联合检测对多发性脑胶质瘤(MCG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析首都医科大学附属天坛医院2017年11月至2023年3月收治的62例MCG患者和56例PCNSL患者临床资料、CSF及血常规检测指标,并分析有意义指标单独及联合应用鉴别诊断MCG与PCNSL的临床价值。结果MCG组CSF细胞总数、CSF白细胞数、CSF蛋白(CSF:pro)、乳酸、血常规中性粒细胞计数、中性粒细胞%水平显著高于PCNSL组(P<0.05);PCNSL组CSF糖(CSF:Glu)、CSF氯(CSF:cl)、血常规淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞%、嗜酸性粒细胞%水平显著高于MCG组(P<0.05)。CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro、乳酸、血常规中性粒细胞计数、中性粒细胞%鉴别诊断MCG和PCNSL的AUC为:0.900、0.899、0.797、0.867、0.828、0.772;灵敏度为:72.4%、77.6%、63.8%、67.2%、72.4%、82.8%;特异度为:97.1%、100.0%、88.2%、91.2%、88.2%、64.7%。此外,CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro、血常规中性粒细胞计数和中性粒细胞%指标联合检测鉴别诊断MCG和PCNSL的AUC为0.919,敏感度和特异度为77.6%和100.0%。结论脑脊液学指标CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro及血常规指标中性粒细胞计数和中性粒细胞%联合检测鉴别诊断MCG和PCNSL具有较高的临床应用价值。

甲状旁腺癌与甲状旁腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的:分析超声鉴别甲状旁腺癌和甲状旁腺腺瘤的价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院经手术切除明确诊断的甲状旁腺肿瘤患者的临床资料,其中甲状旁腺癌21例,腺瘤27例。比较两组的超声征象。结果:甲状旁腺癌组男性患者比例高于腺瘤组,右下病变占比低于腺瘤组,超声回声为囊实性、血流为3级、有钙化的患者比例高于腺瘤组(P<0.05)。超声对甲状旁腺癌和腺瘤鉴别诊断的敏感度为85.71%,特异度为74.07%,约登指数为0.60。结论:超声检查对甲状旁腺癌及腺瘤具有一定的鉴别诊断价值。

宽QRS波心动过速心电图的鉴别诊断原理

宽QRS波心动过速的鉴别诊断主要围绕异常传导的室上性心动过速和室性心动过速进行。起搏点独立于窦房结和(或)心房、传导方向异常及传导速度异常是依据心电图鉴别宽QRS波心动过速的基本原理。本文从以上三个方面结合病史及查体总结了通过心电图图形特征进行鉴别诊断的具体方法。

Kaiser评分与表观扩散系数对哺乳期乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能研究

目的评估Kaiser评分与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对哺乳期乳腺病变良恶性的鉴别诊断效能。材料与方法回顾性分析2016年10月至2023年10月于郑州大学第三附属医院行术前乳腺MRI检查的65例哺乳期乳腺病变患者的临床、病理及影像资料,根据病理结果将这些病例分为恶性组31例,良性组34例。每位患者选取一个主病灶进行Kaiser评分和ADC值测量,将Kaiser评分大于4的病灶根据其ADC值进行二次评分,得到新的预测指标Kaiser+。以病理结果为金标准,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值、Kaiser评分和Kaiser+评分的诊断效能,计算其曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度,并通过DeLong检验对三者的AUC进行比较。结果ADC值的AUC为0.818[95%置信区间(confidence interval,CI):0.709~0.927];Kaiser评分的AUC为0.881(95%CI:0.791~0.971);Kaiser+评分的AUC为0.910(95%CI:0.931~0.990);Kaiser+评分与ADC值的AUC(0.910 vs.0.818)差异具有统计学意义(P=0.011),Kaiser评分与ADC值的AUC(0.881 vs.0.818)差异无统计学意义(P=0.141),Kaiser+评分与Kaiser评分的AUC(0.910 vs.0.881)差异无统计学意义(P=0.151)。结论Kaiser+评分相较于ADC值具有更高的诊断效能,可以较为准确地鉴别哺乳期乳腺良恶性病变,为临床制订个性化的治疗方案提供参考。

SWE联合SMI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管成像(SMI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用的准确性与可行性。方法选取2021年1月至2022年12月我院超声科检出甲状腺结节并接受超声引导细针抽吸活检或术后组织病理完善的190例患者为研究对象,共检出224个甲状腺结节(病理学明确诊断良性结节74个,恶性结节150个)。患者甲状腺均进行超声、SWE和SMI检查,并计算组织杨氏模量相关参数以及微细血流、穿支血管情况。以组织病理结果作为金标准构建受试者操作特征(ROC)曲线,分析SWE联合SMI对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效果,比较不同检查方法在甲状腺结节诊断中的效能差异。结果甲状腺良性与恶性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较均有统计学差异(均P<0.05),但二者平均直径比较无统计学差异(P>0.05)。与甲状腺恶性结节比较,甲状腺良性结节弹性最大值、弹性均值、弹性比率、微血流评分、剪切波峰值速度、剪切波平均速度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,弹性最大值曲线下面积最大,截断值为29.52 kPa;微血流评分截断值为2.3分。诊断效能分析结果显示,SWE联合SMI的灵敏度与特异度最高,分别为94.67%、94.59%。结论SWE联合SMI可进一步提高甲状腺良恶性结节的诊断效能,并可实现病灶的量化评估与动态观察,具有应用及推广价值。

经阴道超声联合血清VEGF-A,Cyr61鉴别诊断子宫腺肌病价值

目的:探讨经阴道超声(TVUS)联合血清血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、高半胱氨酸蛋白61(Cyr61)诊断子宫腺肌病(AM)价值。方法:选取本院2020年6月-2023年11月收治AM患者106例(AM组),其中增殖期49例、分泌期57例;同期入院的子宫肌瘤患者106例(子宫肌瘤组)。均行TVUS检查及测定血清VEGF-A、Cyr61水平;多因素logistic回归分析影响AM发生的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析TVUS联合血清VEGF-A、Cyr61水平对AM的诊断价值。结果:TVUS共检出AM患者96例(90.6%),AM组血清VEGF-A(195.24±55.68 pg/ml)、Cyr61(241.34±71.52μg/L)水平均高于子宫肌瘤组(143.57±37.35 pg/ml、172.59±46.88μg/L),且AM增殖期高于分泌期;TVUS检查病灶周围血流舒张期最大流速、收缩期最大流速、血流阻力指数及血流搏动指数均高于子宫肌瘤组(均P<0.05)。多因素分析显示,VEGF-A、Cyr61升高是AM发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TVUS、VEGF-A、Cyr61及三者联合诊断AM的曲线下面积(AUC)分别为0.533、0.769、0.799及0.860,联合诊断AUC最高(Z=11.314、2.999、2.832,均P<0.05)。结论:AM患者血清VEGF-A、Cyr61水平升高,TVUS联合VEGF-A、Cyr61可提高AM的鉴别诊断价值。