分娩镇痛:舒适与安全并行,教学与质控并举

分娩镇痛是以遵循产妇自愿和临床安全为原则,通过实施有效的分娩镇痛技术,以最大程度减轻产妇产痛的医疗服务。2018年,北京协和医院成为我国分娩镇痛首批试点单位,近年来在分娩镇痛高质量发展的各项工作中取得了满意成果。本文主要介绍北京协和医院分娩镇痛相关经验,具体包括:(1)合理调配人员安排,多学科联动制定标准化诊疗流程,为安全分娩提供舒适度保障;(2)完善危重孕产妇、新生儿救治方案,为安全分娩保驾护航;(3)传递先进的教学理念,将分娩镇痛培训与救治演练落到实处;(4)开展教育与科普讲座,帮助产妇树立科学分娩镇痛观。希望该经验分享可为我国各级诊疗机构提供参考和借鉴。

椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨椎管内阻滞分娩镇痛与第二产程初期运用支撑式前倾跪位相结合对初产妇分娩结局的影响。方法:选取2019年8月—2020年12月在医院住院分娩且行椎管内阻滞分娩镇痛的190例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组95例,第一产程两组初产妇均根据自身情况,采取舒适体位,直至宫口开全。第二产程对照组采用常规仰卧膀胱截石位,干预组在第二产程初期采用支撑式前倾跪位。比较两组产妇产程、分娩方式、新生儿阿氏(Apgar)评分及使用催产素、产后尿潴留、产后腰背痛、产时胎心音减速情况。结果:干预组产妇第二产程短于对照组(P<0.05),中转剖宫产发生率、产时胎心减速发生率低于对照组(P<0.05),干预组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:在椎管内阻滞分娩镇痛中第二产程初期运用支撑式前倾跪位可缩短第二产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高新生儿Apgar评分,改善母婴结局。

自由体位联合延迟屏气用力对硬膜外分娩镇痛孕妇母婴结局的影响

目的探讨自由体位联合延迟屏气用力对硬膜外分娩镇痛孕妇母婴结局的影响。方法选择接受硬膜外分娩镇痛孕妇153例,分娩过程选择自由体位联合延迟屏气用力产妇79例(观察组),分娩过程予以屏气用力指导产妇74例(对照组)。其中,观察组初产妇52例、经产妇27例,对照组初产妇40例、经产妇34例。比较两组产妇分娩方式和母婴结局。结果所有产妇经阴分娩,无中转剖宫产,无产后出血,无新生儿窒息。两组初产妇年龄、孕周、孕次、流产次数、孕前BMI、孕期体质量增加等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组初产妇比较,观察组初产妇第二产程时间延长,新生儿体质量高,住院时间增加(P均<0.05);而两组初产妇分娩方式、会阴裂伤和会阴侧切情况,第一、三产程时间,新生儿Apgar评分、产时出血量以及产后尿潴留例数等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组经产妇年龄、孕周、孕次、流产次数、孕前BMI、孕期体质量增加等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组经产妇比较,观察组经产妇第一、二产程总时间延长(P均<0.05);而两组经产妇分娩方式、会阴裂伤情况、第三产程时间、新生儿体质量和Apgar评分、产时出血量、产后尿潴留例数以及住院时间等比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论无论初产妇还是经产妇,自由体位联合延迟屏气用力均会延长硬膜外分娩镇痛产妇的产程时间,但不会增加母婴并发症的发生风险。

产程护理联合非药物性镇痛分娩的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨产程护理联合非药物性镇痛分娩的效果及对妊娠结局的影响。方法选取医院2022年5月至2023年5月收治的产妇90名,随机分为对照组和研究组,各45名。对照组产妇采用常规护理,研究组产妇采用产程护理联合非药物性镇痛分娩。结果研究组产程显著更短,自然分娩率显著更高,镇痛效果显著更好,不良事件发生率显著更低(P<0.05)。结论产程护理联合非药物性镇痛分娩可缩短产程,提升自然分娩率,降低产妇分娩的疼痛感知和不良事件发生率。

硬膜外分娩镇痛产妇产间发热风险预测模型的构建与验证

目的:构建硬膜外分娩镇痛产妇产间发热(ERMF)风险预测模型并验证效果。方法:采用前瞻性研究方法,选取2022年1月—2022年7月于江苏省某三级甲等妇产医院产房接受硬膜外分娩镇痛的780名产妇为研究对象,根据是否诊断为ERMF分为ERMF组(n=148)与非ERMF组(n=632)。使用Logistic回归分析确定ERMF的独立危险因素,构建风险预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线与Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测效能与拟合优度。选取2022年8月—10月住院的170名产妇作为模型的验证组,对预测模型进行验证。结果:建模组ERMF发生率为19.0%,验证组ERMF发生率20.6%。阴道指检次数、缩宫素使用、产程、胎膜破裂至分娩结束时间、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量是ERMF的独立危险因素。预测模型的ROC曲线下面积为0.987,灵敏度为0.912,特异度为0.796,约登指数为0.888。验证组ROC曲线下面积为0.893,灵敏度为0.886,特异度为0.785。结论:该预测模型具有较好的区分度和校准度,对于识别高危ERMF产妇具有一定的预测价值,可以给临床护理工作提供一定的借鉴与参考,从而制定相应的护理措施以减少ERMF风险。

硬膜外分娩镇痛对产妇产后抑郁的影响

目的评估硬膜外分娩镇痛(LEA)对产妇产后抑郁(PPD)的影响。方法选择经阴道分娩的初产妇628例,年龄20~36岁,BMI 20~35 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据产妇是否接受硬膜外分娩镇痛分为两组:镇痛组(n=322)和非镇痛组(n=306)。记录分娩期间VAS疼痛评分最高值、产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分和新生儿入NICU的发生情况。于分娩前1周和产后2周、6周分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估PPD发生情况(EPDS评分≥11分为PPD),采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估产妇焦虑情绪,采用领悟社会支持量表(PSSS)评估产妇感受到的总社会支持度。结果与非镇痛组比较,镇痛组产妇分娩期间VAS疼痛评分最高值明显降低(P<0.05)。两组产妇第一产程时间、第二产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、新生儿入NICU比例差异无统计学意义。两组产妇产后2、6周PPD发生率、PSSS高支持状态、GAD-7≥10分差异无统计学意义。结论初产妇接受LEA不影响产后抑郁的发生风险。

硬膜外分娩镇痛相关发热对产妇分娩方式和助产方式的影响

目的研究硬膜外分娩镇痛引起的发热对产科分娩方式和助产方式的影响。方法对2020年1-6月于济宁医学院附属医院接受硬膜外分娩镇痛的孕妇病例进行回顾性队列研究。孕妇行硬膜外分娩镇痛后,根据有无发热将其分为发热组和非发热组。研究主要结局是硬膜外分娩镇痛相关发热对产科分娩方式,助产方式的影响,次要结局是抗生素使用情况以及新生儿因呼吸窘迫综合征或脓毒症收入重症医学病房(intensive care unit,ICU)的发生情况。结果本研究开始纳入856例孕妇,最终574例孕妇符合标准并对其临床资料进行了分析,其中硬膜外分娩镇痛相关发热128例(发热组),未发热446例(未发热组)。发热组剖宫产发生率为16.4%,未发热组剖宫产发生率7.3%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。抗生素使用情况在发热组12.5%,未发热组2.2%,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组经阴分娩产妇之间助产、侧切以及新生儿因呼吸窘迫综合征或脓毒血症入ICU差异没有统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛引起的非感染性发热会增加产妇剖宫产发生率以及孕妇围产期抗生素使用率,但对于经阴助产需求以及新生儿因呼吸窘迫综合征或脓毒血症入ICU情况影响差异无统计学意义。

腰硬联合麻醉分娩镇痛后发热对母婴分娩结局的影响

目的探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛后发热对分娩结局的影响,以期改善母婴结局。方法选取2020年1月至2022年6月进行腰硬联合麻醉分娩镇痛的300例产妇作为研究对象,根据镇痛后是否出现发热将产妇分为两组。对照组为未出现发热的产妇,共150例;观察组为出现发热的产妇,共150例。比较两组产妇的阴道操作次数、破膜时间、总产程时间、缩宫素使用比例、分娩方式、产妇不良结局发生率以及新生儿不良结局发生率。结果观察组阴道操作次数(7.56±1.12)次,破膜时间为(11.86±2.03)h,总产程时间为(17.08±2.34)h,使用缩宫素加强宫缩为51例(34.00%),对照组阴道操作次数(5.41±1.04)次,破膜时间为(8.69±1.75)h,总产程时间为(15.04±1.84)h,使用缩宫素加强宫缩为20例(13.33%),两组产妇的阴道操作次数、破膜时间、总产程时间、缩宫素使用比例等指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组产妇自然分娩82例(54.67%),剖宫产45例(30.00%),器械助产23例(15.33%),对照组产妇自然分娩121例(80.67%),剖宫产19例(12.67%),器械助产10例(6.67%),两组产妇的分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05或0.001)。观察组产妇出现低血压、头痛、产后出血、产褥感染等总不良结局发生率为60.67%(91/150),对照组产妇出现低血压、头痛、产后出血、产褥感染等总不良结局发生率为31.33%(47/150),两组产妇总不良结局发生率差异有统计学意义(P<0.001)。观察组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿高胆红素血症等总不良结局发生率为40.67%(61/150),对照组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿高胆红素血症等总不良结局发生率为22.67%(34/150),两组新生儿总不良结局发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论产时发热是一种临床表现,早发现早预防非常重要。对于产科医生而言,应加强产程管理,掌握阴道操作指征,严格遵循无菌操作,以预防感染性产时发热。同时,要避免产时发热相关因素的叠加,防止非感染性发热的发生。此外,还需综合分析产时发热的原因,动态监测各项指标,仔细鉴别,并采取适宜的产程处理措施。

持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用

目的通过揿针持续刺激双侧内关穴辅助PCEA+PIEB的镇痛方式,观察其分娩镇痛效果,为临床分娩镇痛的精细化管理提供一种选择方案。方法选择本院拟经阴道分娩产妇120例,按随机数字表法随机分为内关穴组(N组)和对照组(C组),每组60例。N组产妇均行揿针持续刺激双侧内关穴,其余操作与C组产妇相同。选取L2-3椎间隙为硬膜外阻滞穿刺点,操作成功后,即行PCEA+PIEB分娩镇痛。如分娩过程中出现爆发性疼痛,产妇主诉需麻醉医生再次介入镇痛,则经硬膜外导管快速给予1.5%利多卡因5 mL,作为补救镇痛措施。结果N组产妇宫颈口全部开放、胎头娩出时Wong-Baker面部表情量表(FPRS)评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。N组产妇PCEA次数及有效PCEA按压次数均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇要求补救镇痛例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续揿针内关穴刺激辅助硬膜外自控与程控脉冲镇痛在自然分娩中的运用效果确切,减少麻醉药物的使用,不增加不良反应。

椎管内分娩镇痛安全核查表的制订及其临床应用

目的制订椎管内分娩镇痛安全核查表,积极探索其临床应用的效果;建立椎管内分娩镇痛安全实施策略,保障母儿安全。方法选取东南大学附属中大医院2020年1月—2021年12月实施椎管内分娩镇痛的1072例产妇作为观察组,与2018年1月—2019年12月实施椎管内分娩镇痛的850例产妇作为对照组进行回顾性比较。对照组采取椎管内分娩镇痛常规操作流程,观察组在采取常规流程的基础上,应用东南大学附属中大医院制订的椎管内分娩镇痛安全核查表对椎管内分娩镇痛的各环节进行核查。对比2组产妇椎管内分娩镇痛常见并发症、产妇分娩结局等发生情况,对比2组新生儿不良结局的发生情况,对比2组医务人员在椎管内分娩镇痛各环节操作流程的执行力情况。结果2组产妇椎管内分娩镇痛常见麻醉并发症发生率比较,对照组产时发热发生率为11.18%,观察组为8.21%;对照组尿潴留发生率为10.94%,观察组为6.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇剖宫产及自然分娩情况比较,对照组剖宫产率为9.53%,观察组为6.06%;对照组自然分娩率为89.65%,观察组为93.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇对椎管内分娩镇痛满意度情况的比较,对照组总满意度为98.71%,观察组为99.81%;差异有统计学意义(P<0.05)。2组胎儿窘迫发生情况的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后医务人员操作流程执行规范性的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管内分娩镇痛安全核查表可有效降低东南大学附属中大医院中转剖宫产率及母儿并发症的发生率,提高医务人员在椎管内分娩镇痛各环节执行的规范性,普及镇痛条件下的自然分娩,推进国内现代化产房的建设,提高孕产妇及家庭的幸福感及满意度。

0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果及对罗哌卡因EC_(50)的影响

目的探讨0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因对硬膜外分娩镇痛效果及对罗哌卡因半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法选择2023年7月至10月在我院行阴道分娩且有镇痛需求的产妇67例,按随机数字表法分为RL组(33例)和R组(34例)。采用Dixon改良序贯法确定罗哌卡因的浓度。RL组产妇给予0.2%盐酸氯普鲁卡因注射液+盐酸罗哌卡因注射液+0.4μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液;R组产妇给予盐酸罗哌卡因注射液+0.4μg/mL枸橼酸舒芬太尼注射液。观察两组产妇的罗哌卡因EC_(50)、分娩镇痛效果、镇痛药总用量、镇痛满意度评分、不良反应发生情况、分娩情况及新生儿Apgar评分。结果RL组产妇的罗哌卡因EC_(50)、镇痛起效时间、补救镇痛率、会阴胀痛和爆发痛发生率、镇痛药总用量均显著低于R组,镇痛满意度评分显著高于R组(P<0.05);两组产妇的下肢麻木、下肢无力、寒战等不良反应发生率,产程时间、出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.2%氯普鲁卡因联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛,可降低罗哌卡因的EC_(50),改善分娩镇痛效果,且安全性较好。

腕踝针对产妇分娩镇痛中爆发痛的影响

目的分析腕踝针对产妇分娩镇痛中爆发痛的效果。方法按随机数字表法将2023年1月—2023年9月江西省妇幼保健院收治的60例初产妇分为对照组和观察组,每组30例。产妇出现爆发痛后,对照组予以罗哌卡因镇痛,观察组在对照组基础上联用腕踝针镇痛。比较2组疼痛程度、心率、平均动脉压、疼痛介质指标、产程时间、不良反应发生情况。结果观察组镇痛30 min、60 min后视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛60 min后心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05)。观察组镇痛60 min后β-内啡肽浓度高于对照组,5-羟色胺浓度低于对照组(P<0.05)。2组各产程及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针应用于产妇分娩镇痛中爆发痛效果确切,利于减轻产妇疼痛感、改善心率和平均动脉压,不会对产程造成影响,安全可靠,值得推广应用。

罗哌卡因穴位注射镇痛在硬膜外分娩镇痛中的作用

目的评价潜伏期罗哌卡因穴位注射镇痛对硬膜外镇痛疗效、分娩结局及新生儿评分的影响。方法选择无痛分娩的初产妇60例,随机分为两组,每组30例,实验组(L组,n=30)于宫口开至1 cm时穴位注射罗哌卡因,对照组(N组,n=30)则给与生理盐水。两组均于宫口3 cm时行硬膜外阻滞及自控硬膜外镇痛。记录比较穴位注射即刻(T0)、穴位注射后1 h(T1)、穴位注射后2 h(T2)、宫口开到3指(T3)、宫口开全时(T4)的视觉模拟评分(VAS);记录比较两组各产程时间;记录比较两组阴道分娩率、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况;记录比较两组镇痛泵按压次数情况;记录两组不良反应发生情况。结果与N组相比,L组T1、T2、T3时刻的VAS评分明显降低;L组镇痛泵PCA按压次数明显少于N组,L组不良反应发生率低于N组,差异有统计学意义。而产程时间、阴道分娩率、剖宫产率、新生儿的Apgar评分差异无统计学意义。结论潜伏期行罗哌卡因的穴位注射镇痛安全、有效,可明显缓解产妇潜伏期的疼痛,与硬膜外阻滞联合镇痛,可加强镇痛效果,且无明显不良反应。

新产程标准下全产程分娩镇痛在初产妇中的应用价值

目的分析新产程标准下单胎足月初产妇实施全产程分娩镇痛对其分娩产程过程及结局的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月安庆市立医院产科收治的360例单胎足月初产妇的临床资料,根据使用的不同产程分娩镇痛方法分为观察组(全产程分娩镇痛分娩,n=180)与对照组(第一产程分娩镇痛分娩,n=180)。比较两组最终分娩方式、不同产程阶段疼痛程度情况以及母婴结局情况。结果两组自然阴道分娩率、中转剖宫产率、人工破膜率、会阴裂伤率及产后出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第二产程和第三产程视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准下采用全产程分娩镇痛能够提高自然分娩率且有效缓解产妇全产程疼痛及降低不良母婴结局发生率,在临床上可以有效安全地应用于单胎足月初产妇。

硬膜外麻醉镇痛对自然分娩产程及结局的影响

目的:探讨硬膜外麻醉镇痛对自然分娩产程及结局的影响。方法:回顾性分析197例孕妇资料,根据产次和分娩镇痛与否分为初产妇镇痛组(n=79)、初产妇对照组(n=44)、经产妇镇痛组(n=45)和经产妇对照组(n=29),比较组间疼痛视觉模拟(VAS)评分、产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率等。结果:初产妇镇痛组VAS评分和剖宫产率低于对照组,但第二产程时间长于对照组(均P<0.05),其他指标差异无统计学意义。经产妇镇痛组VAS评分低于对照组(P<0.05),其他指标差异无统计学意义。结论:硬膜外麻醉镇痛均可缓解初、经产妇产痛,延长初产妇第二产程,并可降低初产妇剖宫产率,然而对其他产程、产后出血量、新生儿Apgar评分均无显著影响。

助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐对初产妇分娩结局及疼痛程度的影响

目的:探讨助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐对初产妇分娩结局及疼痛程度的影响。方法:纳入2021年3月至2023年3月在齐齐哈尔医学院附属第二医院和哈尔滨市平房区人民医院分娩的足月产妇206例为研究对象,随机分两组,每组103例。对照组采用常规分娩管理方式干预,观察组采用助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐干预,比较两组的分娩方式、分娩结局、产程时间和疼痛程度。结果:观察组的自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05)。观察组产妇和新生儿的分娩结局优于对照组(P<0.05)。观察组第一产程和第二产程时间短于对照组(P<0.05)。观察组各时段疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。结论:助产士参与疼痛管理结合舒缓音乐,能有效缩短产程时间,改善产妇和新生儿的分娩结局,明显减轻产妇分娩时疼痛感,临床应用价值高。

兵团南疆某三甲医院孕妇对椎管内分娩镇痛认知与服务需求调查

目的抽样调查就诊于兵团第一师医院孕妇对分娩镇痛的认知现状及服务需求,为更好推广分娩镇痛干预提供参考。方法便利抽样法抽取2021年10月-2022年6月在兵团第一师医院产科建卡的孕妇202例作为调查对象,参考国内相关文献自行编制《分娩镇痛认知及需求调查表》对其进行调查。结果参与调查的孕妇中,有80.9%的孕妇想象分娩痛是第一位疼痛,且有68.84%的孕妇认为分娩痛很恐怖;孕妇、家属对分娩镇痛排在前两位顾虑是:对胎儿、母亲的健康影响(44.22%、32.66%),也有32.66%的家属没有顾虑。63.32%的孕妇愿意接受分娩镇痛,84.92%的孕妇家属支持孕妇行分娩镇痛。有64.8%的孕妇对分娩镇痛不太了解,其中28.14%的孕妇完全不了解。有87.94%的孕妇愿意接受分娩镇痛相关培训,其中半数以上的孕妇更加愿意用线上的方式了解分娩镇痛相关知识。结论南疆地区孕妇对分娩镇痛有一定认知但了解程度不够。调查结果显示兵团南疆地区孕妇对分娩镇痛需求较大,但也有顾虑,通过借新媒介科普宣教相关知识而消除顾虑,更利于分娩镇痛推广。

硬膜外分娩镇痛产妇门诊行互动式健康教育的价值观察

目的研究分析门诊行互动式健康教育在硬膜外分娩镇痛产妇中的护理效果。方法选择孕周37周左右符合顺产指征的200例麻醉门诊评估产妇,根据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组麻醉医生正常评估,发放分娩镇痛知识宣传册,观察组在麻醉医生评估后给予互动式健康教育胎儿大学课堂。比较2组产妇麻醉门诊评估时焦虑自评量表评分、进入产房焦虑自评量表评分、硬膜外穿刺时间、硬脊膜意外穿破发生率和分娩镇痛满意度。结果观察组进入产房焦虑自评量表评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组硬膜外穿刺时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组分娩镇痛满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊互动式健康教育较传统的门诊看诊健康教育可以使产妇更加了解分娩镇痛的健康教育知识,缓解产妇对分娩镇痛操作的焦虑,提高产妇配合度,缩短硬膜外穿刺时间,提高产妇对医疗操作满意度。

椎管内分娩镇痛对初产妇分娩体验的效果评价

探讨椎管内分娩镇痛对初产妇分娩体验感的效果评价。方法 本研究采用非随机对照研究,将173例自然临产初产妇按照自主意愿是否行椎管内分娩镇痛分为观察组(109例)和对照组(64例)。比较两组初产妇在分娩过程、分娩结局、分娩体验等方面是否有差异。结果 两组于正常产程时间内,观察组在第一产程、总产程较对照组时间长,有差异(P<0.05);观察组产妇的分娩应对量表得分(CCB)、分娩体验问卷总分(CEQ2.0)较对照组优,有差异(P<0.05)。结论 镇痛分娩使产妇分娩疼痛能够缓解的同时,助于增加产妇积极的分娩体验感,有利于产妇的心理健康适应。

北京地区12所二级以上医院助产士对分娩镇痛认知及支持度的调查研究

目的了解助产士对分娩镇痛相关知识的认知及支持度现状,为今后加强产妇宣教,促进工作实施提供数据支撑和方向。方法采用横断面调查方法,于2021年10~12月以微信推送问卷星链接的方法,对北京地区12所二级以上医院助产士发放分娩镇痛认知及支持度调查问卷。调查内容涉及人员结构、知识认知及工作支持等三类10个问题。结果共计回收127份有效问卷。受访者广泛分布于北京地区三级和二级公立及民营医疗机构。78.7%的受访者从事助产工作5年以上,且拥有护师以上职称。80.3%的受访者认为椎管内神经阻滞技术是效果最为切实可靠的分娩镇痛方法。助产士对采用椎管内神经阻滞技术行分娩镇痛主要疑虑集中在:影响产程(70.9%)、助产人员短缺(37.8%)、增加工作量(36.2%)。助产士最为担心麻醉药对产妇和/或胎儿呼吸的影响(75.6%)。尽管96.0%的助产士对椎管内神经阻滞分娩镇痛持支持态度,且有97.6%受访者希望达到更高比例,但仍有24.4%医疗机构,近3个月分娩镇痛比例不足40.0%。结论椎管内神经阻滞分娩镇痛效果确切且普遍为助产士接受。助产士对分娩镇痛的认知层面仍存有较多顾虑,加之人力不足可能一定程度限制了此项工作的推进,未来应加强宣教,扩充人力以促进工作更好开展。