乳腺良恶性肿瘤钆喷酸葡胺增强后不同时间点ADC值的评估

目的探讨钆喷酸葡胺增强对乳腺病变表观扩散系数(ADC)值的影响,以及增强前及增强后3 min、13 min的ADC值在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别效能。方法回顾性分析本院经病理证实的272个乳腺病灶增强前后肿瘤实质的ADC值,分别比较浸润性乳腺癌组、非浸润性乳腺癌组及良性肿瘤组间在增强后3 min、13 min与增强前的ADC值的差异,并绘制ROC曲线,分析其诊断效能。结果浸润性乳腺癌组增强前及增强后3 min的ADC值分别为(0.999±0.167)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.934±0.165)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(P<0.001),余病理类型增强前后ADC值差异均无统计学意义。增强前、增强后3 min区分肿瘤良恶性ADC值截断值分别为1.23×10^(-3)、1.31×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度为92.3%、80.8%,特异度为96.3%、100%;增强前、增强后13 min区分肿瘤良恶性ADC值截断值分别为1.22×10^(-3)、1.30×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度为95.7%、92.4%,特异度为91.3%、95.0%;增强前及增强后3 min、13 min的ADC值诊断乳腺病变良恶性的AUC均大于0.95。结论浸润性乳腺癌组增强后3 min ADC值有所下降,但不影响乳腺良恶性肿瘤的鉴别效能;在增强后3 min采集扩散加权成像序列有助于减少总检查时间。

钆贝葡胺和钆喷酸葡胺在磁共振增强扫描诊断单发脑转移瘤中的对照研究

目的比较钆贝葡胺(Gd-BOPTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在MRI T1WI增强扫描诊断单发脑转移瘤(solitary brainmetastases,SBM)的价值。方法我们采用自身对照的研究方法,分别以相同浓度的钆贝葡胺和钆喷酸葡胺对比剂(0.1mmol/kg),对27例SBM的患者进行MRI T1WI增强扫描。所有患者均在同一台3.0-T的磁共振仪上分别完成2次颅脑平扫和增强扫描,第1次增强扫描使用钆喷酸葡胺对比剂,第2次使用钆贝葡胺对比剂。3名医生独自、盲法评价2次检查中SBM增强效果。评价指标分为定性指标(增强轮廓、增强范围、增强内部形态和增强程度)及定量指标(病灶/正常脑增强比,对比噪声比和增强百分比)。结果在病灶增强轮廓、增强范围、增强后内部形态和增强程度方面,钆贝葡胺全面优于钆喷酸葡胺(P<0.05)。相对于钆喷酸葡胺,钆贝葡胺在病灶/正常脑增强比(P<0.05),对比噪声比(P<0.05)和增强百分比方面(P<0.05)亦优于钆喷酸葡胺。结论使用相同浓度的钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对SBM进行MRI T1WI增强扫描,钆贝葡胺增强效果优于钆喷酸葡胺。

口服静脉用钆喷酸葡胺稀释液改善MRCP质量的研究

目的 口服静脉用钆喷酸葡胺 (Gd DTPA)稀释液作为胃、十二指肠阴性对比剂 ,改善磁共振胰胆管成像(MRCP)质量。资料与方法 实验部分 :取Gd DTPA静脉注射液 1、2、3、4、5、6和 7ml分别加温开水配制成浓度分别为 4 .6 4、9.2 7、13.91、18.5 4、2 3.19、2 7.82和 32 .4 6mg/ml稀释液各 80ml,并依次分组。设立 80ml温开水对照组。行T1WI(SE)和重T2 WI(IR EXPRESS )成像 ,测量各组在不同成像序列的信号强度 ,并计算增强率。临床应用 :对 2 1例经多方位MRCP不能避开胃、十二指肠内高信号背景干扰者 ,行口服稀释液前和后立即、5和 10min放射状多角度MRCP ,然后对各解剖结构显示情况加以判定。结果 浓度为 2 3.19、2 7.82和 32 .4 6mg/ml稀释液在重T2 WI(IR EXPRESS)成像序列中信号强度和增强率最小 ,且无明显差别。口服稀释液前与后 5、10minMRCP图像对胆总管、胰管、胆囊结构的显示具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而口服稀释液后 5与 10minMRCP图像对上述结构的显示无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 可选用浓度为 2 3.19mg/mlGd DTPA稀释液 80ml,作为胃、十二指肠阴性对比剂抑制高信号背景 ;口服稀释液后 5min成像可获得较为理想的MRCP图像。

钆喷酸葡胺磁共振肺灌注成像对猪肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探索磁共振肺灌注成像的最佳剂量及其对肺栓塞的诊断价值。方法:应用0.125、0.25、0.375、0.5和0.625mmol/kg的钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)溶液以3 ml/s的流速对6头中华猪进行三维动态增强肺实质灌注成像(机型为SiemensVision 1.5T);之后,用明胶海绵颗粒制备猪肺动脉栓塞模型,再以0.5 mmol/kg剂量和3 ml/s的速度进行肺灌注成像,评价其诊断急性肺栓塞的能力,并与DSA对照。结果:0.125、0.25、0.375、0.5和0.625 mmol/kg 5种剂量时肺组织的强化率分别为(29.07±21.67)％、(60.39±12.21)％、(84.87±8.32)％、(87.80±8.49)％和(81.00±9.98)％;后三者与前两者比较差别有非常显著的意义(P<0.001)。磁共振肺灌注成像肺栓塞病灶显示率为10/10,DSA为8/10;栓塞区表现为楔形低信号灌注缺损。结论:猪肺灌注的满意剂量为0.375～0.5 mmol/kg。肺动脉磁共振血管造影结合肺灌注图像显示肺栓塞比DSA好。

胃肠道MRI造影剂钆喷酸葡胺口服溶液144例临床研究

目的：进行胃肠道ＭＲＩ造影剂钆喷酸葡胺口服溶液的临床验证，研究其用于胃肠道ＭＲＩ造影的临床效果和安全性。材料与方法：钆喷酸葡胺口服溶液，含Ｇｄ－ＤＴＰＡ１０ｍｍｏｌ／Ｌ，使用时温开水稀释１０倍。入选病例１４４例，其中１３４例上中腹病变患者口服给药，１０例下腹病变患者灌肠给药，剂量为５～１０ｍｌ／ｋｇ体重。观察给药前后胃肠道内信号及与临近器官对比显示情况，记录心率、呼吸频率的变化和不良反应。结果：钆喷酸葡胺口服溶液口服后能显著增强消化管腔内ＭＲ信号，较好地显示肝左叶、脾、胰腺的轮廓和胃肠腔占位病变。经灌肠给药能显著增加直肠与盆腔脏器间的对比清晰度。观察的１４４例患者未见明显的毒副反应，用药前后脉搏、呼吸频率均无明显变化。结论：钆喷酸葡胺口服溶液是安全。

钆喷酸葡胺引起过敏性休克及急性肺水肿1例分析

钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）做为磁共振扫描成像顺磁性对比剂,因对比增强效果好,在核磁共振增强扫描检查中得到了广泛的应用,其不良反应少,即使过敏,也是以皮肤潮红、皮疹、呕吐、头痛等轻微过敏反应为主,而对于出现休克。

钆塞酸二钠和钆喷酸葡胺肝脏多期动态增强呼吸伪影对比研究

目的:比较静脉注射钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)和钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)的动脉期呼吸伪影,寻求减少Gd-EOB-DTPA动脉期呼吸伪影的可能方案。方法:搜集在1年内行Gd-EOB-DTPA和Gd-DTPA磁共振动态增强扫描的患者75例,由两位有经验的磁共振医师采用盲法对两种对比剂扫描方案的动脉期、门脉期及延迟期图像采用5分法评分,以≤3分定义为中重度伪影。两种对比剂扫描方案的呼吸伪影比较采用Wilcoxon秩和检验和配对卡方检验。结果:Gd-EOB-DTPA组发生动脉晚期呼吸伪影的比例明显高于Gd-DTPA组(分别为49.3%和6.7%,Z=-5.058,P<0.001),其中中重度伪影的比例亦明显高于Gd-DTPA(分别为33.33%和2.67%,χ2=21.04,P<0.001);而Gd-EOB-DTPA组动脉早期出现呼吸伪影和中重度呼吸伪影的比例与Gd-DTPA组差异无统计学意义(Z=-1.513,P=0.130;χ2=0.25,P=0.625)。结论:静脉注射Gd-EOB-DTPA较Gd-DTPA更易引起动脉期伪影,减少单期屏气时间和采用动脉期监测技术可能提高Gd-EOB-DTPA动脉期采集的图像质量。

葡萄糖受体靶向的钆喷酸葡胺长循环脂质体的肿瘤细胞靶向研究

目的:制备葡萄糖受体靶向的钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)长循环脂质体,并研究其对高表达葡萄糖受体肿瘤细胞的靶向性。方法:合成新型含葡萄糖表面活性剂(N-棕榈酰葡萄糖胺),利用逆向蒸发法制备Gd-DTPA脂质体、PEG修饰Gd-DTPA脂质体、葡萄糖修饰Gd-DTPA脂质体以及葡萄糖PEG修饰Gd-DTPA脂质体。将4种脂质体分别与前列腺癌细胞一起培养,用MRI检测前列腺癌细胞摄取的Gd-DTPA浓度。结果:成功合成新型含葡萄糖表面活性剂(N-棕榈酰葡萄糖胺),以及制备4种Gd-DTPA脂质体。前列腺癌细胞对4种脂质体都有摄取,每种脂质体MRI检测的SE-T1W信号值分别为Gd-DT-PA脂质体362、PEG修饰Gd-DTPA脂质体299、葡萄糖修饰Gd-DTPA脂质体397、葡萄糖PEG修饰Gd-DTPA脂质体377。结论:葡萄糖的修饰有利于脂质体对肿瘤细胞的靶向。

钆喷酸葡胺MRI脑池造影在儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断价值

目的研究以钆喷酸葡胺为造影剂的MRI脑池造影术在儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断价值。方法回顾性分析13例颅内蛛网膜囊肿病人的临床资料。通过腰椎穿刺术或侧脑室穿刺术,将稀释后的钆喷酸葡胺注入蛛网膜下腔。造影前、注药后1 h和24 h分别进行MRI扫描,评估囊肿内外脑脊液交通情况。结果 13例病人中,造影后仅有1例出现一过性头痛,其他病人未出现明显的并发症。根据造影结果,囊肿早期显影10例,延迟显影1例,不显影2例。延迟显影和不显影的病人采取手术治疗,其他病人非手术治疗。随访13例,时间平均6.5个月,接受手术者蛛网膜囊肿的体积有缩小,非手术治疗的病人未出现囊肿增大。结论以钆喷酸葡胺为造影剂的MRI脑池造影对儿童颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗有重要的临床意义。

钆特酸葡胺与钆喷酸葡胺在肝脏血管增强效能中的对比研究

目的:通过对比钆特酸葡胺(Gd-DOTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在肝脏血管中的应用,观察两种对比剂的MRI增强效能。方法:收集我院2016年11月-2017年2月期间参与肝脏血管增强受试者146例,其中Gd-DOTA组81例,男性67例,女性14例,年龄26~74岁,平均年龄52.53±10.73岁;GdDTPA组65例,男性41例,女性24例,年龄27~86岁,平均年龄52.16±10.89岁。所有受试者均在同台机器进行、应用相同序列,采用Siemens Skyra 3.0T智多星DOT技术行肝脏MRI平扫及动态增强扫描,分别测量肝脏动态增强过程中蒙片、动脉期、门脉期、延迟期各期图像的噪声及肝动脉、门静脉、腹主动脉的信号强度,计算得到信噪比、对比噪声比。并对整体图像质量与增强效果进行评分。结果:Gd-DOTA组腹主动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR均高于Gd-DTPA组(P值分别为0.544、0.508;0.940、0.962;0.496、0.553),两者差异无统计学意义;Gd-DOTA组门静脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.494、0.383;0.766、0.766;0.535、0.654),两者差异无统计学意义。Gd-DOTA组肝动脉在肝脏动态增强动脉期、门脉期、延迟期的SNR、CNR值分别高于Gd-DTPA组(P值分别为0.790、0.920;0.443、0.236;0.338、0.248),但两者差异无统计学意义。两组在图像质量与增强效果评分上无明显统计学差异,P值均>0.05。结论:Gd-DOTA在肝脏血管动态增强各期的信噪比、对比噪声比均非劣于Gd-DTPA。

钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克死亡1例

1病例介绍 患者，男，53岁，体质量75kg，因下肢静脉曲张伴溃疡入院。20余年前无明显诱因下出现双下肢浅血管迂曲扩张，症状逐渐加重，1年前开始出现双下肢足内踝溃烂，为进一步诊治入院。

钆喷酸葡胺对比剂的临床安全性分析

目的探讨钆喷酸葡胺对比剂的不良反应,以利其安全使用。方法对医院1 500例静脉注射钆喷酸葡胺对比剂发生不良反应的病例进行分类分析,观察不良反应发生及处置过程。结果发生钆喷酸葡胺不良反应12例,不良反应发生率为0.80%;其中轻度不良反应11例,重度不良反应1例。结论静脉注射钆喷酸葡胺对比剂的不良反应发生率低,但严重不良反应一旦发生可危急生命,应引起临床重视。

磁共振增强检查中对比剂钆喷酸葡胺不良反应的护理

目的:探讨行核磁共振成像增强扫描时,所使用的钆对比剂引发的不良反应的临床表现及护理策略。方法:回顾性分析40例造影剂钆喷酸葡胺注射液引起不良反应患者的病例资料和护理措施,并进行分析总结。结果:北京佑安医院10400例注射钆喷酸葡胺注射液患者中,出现不良反应40例,39例为轻中度反应,1例发生过敏性休克,但经抗过敏、抗休克抢救治疗痊愈。结论:核磁共振成像对比剂所用到的钆喷酸葡胺注射液,安全性好,但在注射前、检查中和检查后,要加强沟通宣教,必须密切观察患者,预防过敏性休克发生,随时准备应急抢救。

钆喷酸葡胺注射液引起过敏性休克死亡1例

1临床资料 患者，男，57岁，缘于15d前无明显诱因觉尿黄，如浓茶水样，伴有皮肤轻度瘙痒，给予保肝、降酶治疗，效果不佳，于2009年6月16日门诊以黄疸原因待查：1）病毒性肝炎；2）药物性肝损害收入我院。既往无药物、食物过敏史。入院后给予还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、丁二磺酸腺苷蛋氨酸以及赤丹退黄颗粒等保肝降酶治疗，但患者淤胆现象较为明显，于是行核磁检查。

磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺不良反应的观察及护理干预

目的观察磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺的不良反应,并提出针对性护理方案。方法随机抽取医院2016年3月-2017年3月收治的接受磁共振增强检查并以钆喷酸葡胺为对比剂的受检者5 020例作为研究对象,对其不良反应的发生情况进行回顾分析,记录发生钆喷酸葡胺不良反应患者的例次比例、不良反应的主要表现、分级,不良反应的处理及转归情况。结果本文接受磁共振增强扫描的5 020例患者中,共发生钆喷酸葡胺不良反应17例,不良反应发生率为0.34%。其中,接受普通增强扫描的患者中,钆喷酸葡胺不良反应发生率为0.09%(3/3 430);接受磁共振造影检查的患者中,钆喷酸葡胺不良反应的发生率0.88%(14/1 590);磁共振造影检查患者的钆喷酸葡胺不良反应发生率显著高于普通增强扫描的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。按照钆喷酸葡胺不良反应患者的主要表现进行分级,可见非变态反应、轻度变态反应、中度变态反应、重度变态反应的构成比分别为58.82%、23.53%、11.76%、5.88%,以非变态反应和轻度变态反应的发生率最高,显著高于中度和重度变态反应的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。根据其不良反应分级给予相应的处理后,所有患者的病情均好转或控制。结论在实施磁共振增强扫描时,对比剂的轧喷酸葡胺注射不良反应虽整体较低,但要做好全面的护理干预措施,进一步提高检查的安全性。

钆喷酸葡胺注射液不良反应的文献分析

目的分析钆喷酸葡胺注射液发生不良反应特点及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法对万方数据库2002～2012年发表的文献进行检索，对涉及钆喷酸葡胺注射液不良反应病例的信息进行分类统计分析。结果发生不良反应的男女比例为1：1．2，多数不良反应发生在用药后30min内。非过敏反应有59例（44％）；轻度过敏性反应有47例（35％）；中度过敏性反应10例（8％）；重度过敏性反应18例（13％），其中死亡有6例（4％）。结论虽然钆喷酸葡胺注射液不良反应发生率较低，但仍可引起严重的过敏反应，甚至休克死亡，由于其使用多在缺少临床医护监护的影像诊断科，所以更应加强其监测。

钆双胺与钆喷酸葡胺在磁共振成像前列腺动态增强扫描中效果比较

目的:比较两种对比剂在磁共振成像(MRI)前列腺动态增强扫描中的效果和不良反应。方法:76例前列腺疾病患者随机分为2组,观察组38例用钆双胺增强扫描;对照组38例采用钆喷酸葡胺增强扫描,两组的扫描参数相同。评价增强扫描效果及安全性。结果:两组动态强化效果和安全性差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种对比剂均可达到满意的增强效果,安全性均较高。

电感耦合等离子体原子发射光谱法测定钆喷酸葡胺注射液中的钆

采用ICP-AES对钆喷酸葡胺注射液中钆的含量进行了测定,方法的精密度<2%,加标回收实验值与测定结果吻合的很好,结果表明钆喷酸葡胺注射液中钆的含量可以用ICP-AES方法进行控制。