钆塞酸二钠增强磁共振成像评估慢性乙型肝炎患者肝功能的临床研究

目的:研究使用钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能的可行性。方法:选取2022年10月1日至2023年12月10日江苏省中医院感染科收治的60例CHB患者进行前瞻性研究,所有患者均行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,计算各期信号强度比(SIR)、对比度增强指数(CEI),并与患者的Child-Pugh分级、肝脏实时剪切波弹性成像(SWE)以及无创肝纤维化模型APRI、FIB-4、GPR相比较。结果:不同Child-Pugh分级的SWE(P<0.001)、SIR肝胆期(P=0.005)、CEI肝胆期(P=0.003)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。不同SWE水平CHB患者的SIR肝胆期(P=0.031)、CEI肝胆期(P=0.001)、FIB-4(P<0.001)差异均有统计学意义。低CEI肝胆期组与中CEI肝胆期组(P=0.017)、高CEI肝胆期组(P=0.022)之间的SWE差异有统计学意义,不同水平CEI肝胆期组间的Child-Pugh分布有差异(P=0.011)。CEI肝胆期水平与SWE呈负相关(r=-0.3973,P=0.0017),CEI肝胆期水平诊断Child-Pugh B+C级的曲线下面积(AUC)为0.720,灵敏度为0.818,特异度为0.605。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以较好地评估CHB患者的肝功能,CEI肝胆期水平可以定量地辅助诊断肝功能分级。

钆塞酸二钠磁共振增强成像评价肝细胞癌分化程度的效果分析

目的:分析钆塞酸二钠磁共振增强成像评价肝细胞癌分化程度的效果。方法:选取2018年6月—2022年10月菏泽市立医院经手术病理确诊的肝细胞癌患者103例为研究对象,均进行钆塞酸二钠磁共振增强成像扫描。以临床病理结果为依据,对患者肝细胞癌分化程度进行分期,分析各指标与肝细胞癌分化程度的相关性。结果:103例患者中,经手术病理证实,Ⅰ级32例,Ⅱ级30例,Ⅲ级28例,Ⅳ级13例。各分化级别患者在门脉期病灶-竖脊肌信号比(LMR)、过渡期LMR以及相对廓清率、最高强化率对比,差异无统计学意义(P>0.05),而TILMR、动脉期LMR、肝胆期LMR对比,差异有统计学意义(P<0.05)。对比增强比(CER)与分化程度的相关系数最大,而相对强度比(RIR)与分化程度的相关系数最小。结论:肝癌分化程度鉴别诊断中,采用钆塞酸二钠磁共振增强成像技术价值较高,可以准确鉴别不同分期肝细胞癌,诊断准确率较高,为临床治疗提供科学的数据支持。

基于钆塞酸二钠增强磁共振成像影像组学定量评估肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值

目的利用影像组学技术探究基于钆塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)肝胆期图像的影像组学特征与肝硬化Child-Pugh分级的相关性,创建列线图预测模型并评价其对肝硬化患者肝脏储备功能的预测价值。方法收集符合纳入标准的100例肝硬化患者,按照Child-Pugh分级标准分成52例Child-Pugh A级患者和48例Child-Pugh B+C级患者,并分别按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。采用AK软件提取训练集患者的钆塞酸二钠增强MRI肝胆期图像的影像组学特征,采用最小绝对收缩与选择算子算法特征选择算法对数据进行降维、特征选择和构建影像组学标签。根据影像组学标签创建预测肝脏储备功能Child-Pugh B+C级的列线图预测模型,将该模型分别应用于训练集和测试集中,并利用受试者工作特征(ROC)曲线定量评估其诊断效能。结果经过对利用AK软件提取的396个纹理特征参数进行降维筛选,最终得到7个影像组学特征参数。根据以上特征建立构建影像组学标签并创建列线图预测模型。通过Wilcoxon秩和检验统计分析训练集和测试集中的Child-Pugh A级和Child-Pugh B+C级的影像组学标签分数值的差异均具有统计学意义(P=0.000,P=0.001)。列线图预测模型预测肝脏储备功能Child-Pugh B+C级的诊断效能在训练集及测试集中的ROC曲线下面积分别为0.88和0.86。结论根据不同肝脏储备功能的肝硬化患者影像组学标签创建的列线图预测模型可以作为肝脏储备功能的较为准确可靠的辅助检测工具,为临床医生更加准确评估肝硬化患者的肝脏储备功能提供一种新手段。

钆塞酸二钠特异性增强磁共振成像评估肝功能的临床价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)特异性增强磁共振成像(MRI)评估一般人群肝功能的价值。方法筛选2013年6月-2014年9月在兰州大学第一医院接受1.5T MRI Gd-EOB-DTPA特异性增强扫描的患者,最终共纳入41例满足入组及排除标准的患者,获取其上腹部MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描图像及部分临床信息。以脾脏作为肝脏信号强度的对照脏器,计算平扫及注射Gd-EOB-DTPA后10、20 min的肝-脾信号对比度(SI)、相对肝脏强化程度(RLE)。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,相关分析采用Spearman秩相关分析。结果注射造影剂10、20 min后的SI肝/脾与Child分级相关(P<0.05),且20 min SI肝/脾相关度更大(r=-0.526,P=0.003),而平扫SI肝/脾与Child分级无明显相关性(P>0.05);延迟20min后的RLE也与Child分级相关(r=-0.362,P=0.049),而延迟10 min后的RLE与Child分级无明显相关性。平扫时肝硬化组和非肝硬化组患者之间SI肝/脾差异无统计学意义(P>0.05),而注射造影剂10、20 min后的SI肝/脾、RLE20 min差异有统计学意义(P值均<0.05);增强扫描20 min后的SI肝/脾在ALT和TBil正常组与升高组之间差异都有统计学意义(P值均<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA特异性增强扫描能够反映一般人群肝功能的变化,尤其是注射造影剂20 min后的SI肝/脾对评估肝功能有重要价值。

家兔肝脏3.0T磁共振扩散加权成像:钆塞酸二钠增强前后对比研究

目的探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对正常家兔肝脏磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)的影响。方法六只健康新西兰家兔(体重2.13-2.78kg),于左侧耳缘静脉建立静脉通道,麻醉后在3.0-TMR扫描仪上进行肝脏磁共振DWI检查,静脉注射Gd-EOB-DTPA20分钟后再次行DWI检查,成像参数保持一致。工作站上观察DWI和ADC图像,测量并比较增强前后家兔肝脏右外叶的表观扩散系数(ADC)值和不同b值的DWI图肝脏信噪比(SNR)的变化,组间比较采用配对样本t检验。结果家兔肝脏ADC值在静脉注射Gd-EOB-DTPA 20分钟时较增强前略下降((0.613±0.274)×10^(-3)mm/s vs(0.637±0.302)×10^(-3)mm/s)),两者差异无统计学意义(t=0.680,P=0.501)。不同b值的DWI图上,肝脏SNR在增强扫描前后差异无统计学意义P值均>0.05)。结论正常家兔肝脏的ADC值和SNR在静脉注射Gd-EOB-DTPA 20分钟后无显著变化。

钆塞酸二钠增强扫描对钆喷酸葡胺增强磁共振成像中表现不典型肝硬化结节的诊断价值

目的探析增强磁共振成像(MRI)扫描过程中应用常规对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA),表现不典型的肝硬化结节(LCN)患者二次应用钆对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年12月满足相关标准的87例(87个结节)LCN患者。所有患者均行Gd-DTPA、Gd-EOB-DTPA诊断,对比不同性质结节Gd-EOB-DTPA各时期信号特征,分析各时期Gd-EOB-DTPA特异性信号参数诊断效能、对比两种钆对比剂图像质量。结果87例(87个结节)LCN患者经病理诊断显示,HCC36例,DN51例,有16例患者Gd-DTPA扫描中显示为不典型结节。2组患者在Gd-EOB-DTPA不同扫描序列时期信号特征差异均具有统计学意义(P<0.05),而在门静脉期廓清时期差异无统计学意义(P>0.05)。Gd-EOB-DTPA扫描过程中,肝胆期低信号诊断敏感度、特异度、准确性明显高于其他特异性信号参数(P<0.05)。Gd-EOB-DTPA图像优良率(95.4%)明显高于Gd-DTPA组(81.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA应用于肝硬化结节增强扫描中效果显著,可有效弥补Gd-DTPA增强MRI表现不典型问题,提高诊断效能,主要特征表现为肝胆期低信号。

钆塞酸二钠磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌中的应用

目的:观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节和小肝癌中的效果。方法:选取2019年8月—2020年8月我院收治的肝硬化伴有肝内结节患者67例(98个肝脏结节)。所有患者均进行钆塞酸二钠磁共振增强扫描,以病理结果为金标准,对增强扫描肝胆期的图像实施全面分析,包括观察无肝胆期和有肝胆期患者的肝胆结节数量,分析诊断效能。结果:98个肝脏结节病理结果为38个为肝硬化结节,60个为小肝癌;诊断有肝胆期的肝硬化结节以及小肝癌结节的灵敏度、特异度和准确性显著高于无肝胆期(P<0.05)。结论:在鉴别肝硬化与小肝癌的过程中,钆塞酸二钠磁共振增强成像具有理想的价值,尤其是对于小肝癌具有更高的诊断准确性,能够将早期肝硬化恶性病变情况加以明确,提供客观性的影像学数据,具有推广价值。

MR弹性成像与钆塞酸二钠增强T1 mapping定量评估兔肝纤维化的对比研究

目的评价MR弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethyle netriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping在肝纤维化(liver fibrosis,LF)早期定量的价值。材料与方法实验材料为新西兰大白兔(共120只),分为正常对照组(n=20)与肝纤维化组[LF组,50%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL_(4))油溶液模型,n=100],分别在第4、5、6、15周末取5只对照组与25只LF组兔行MRI肝脏轴位T1WI、MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描,测量肝脏弹性硬度(liver stiffness,LS)、平扫T1弛豫时间(T1_(native))及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描20 min后T1弛豫时间(T1_(20min)),计算T1弛豫时间减少率(ΔT1_(20min))及1/T1弛豫时间增加值(ΔR1_(20min));采用Scheuer评分系统进行LF病理学分期,单因素方差分析对比各定量参数与LF分期间的差异,Spearman相关性分析比较各定量参数与LF病理分期相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各定量参数对LF分期诊断效能。结果共纳入96只活兔模型,病理学评分:F0期15只、F1期22只、F2期22只、F3期18只、F4期19只。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)于LF各期间差异均有统计学意义(P<0.05)。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)均与LF分期相关(r=0.935、0.559、0.770、-0.418、-0.686,P<0.001)。F0 vs.F1~F4、F0 vs.F1~F2、F0 vs.F3~F4、F1~F2 vs.F3~F4的LS值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.988、0.979、1.000、0.995,T1_(20min)值AUC分别为0.914、0.852、0.987、0.896。结论在评估LF早期诊断中,MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像均显示出较好的诊断价值,MRE优于Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping。

钆塞酸二钠增强MRI影像组学模型与超声弹性成像对非显著肝纤维化诊断的比较

目的 比较钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学模型与超声弹性成像(UE)评估非显著肝纤维化的能力,联合影像组学特征等多参数构建联合模型后观察评估能力是否进一步提升。方法 回顾性纳入来自2家医院同时行Gd-EOB-DTPA增强MRI和超声弹性成像检查的慢性肝病病人201例,根据病理结果中肝纤维化程度将病人分为非显著组和显著组。按医院来源将病人分为训练集152例(非显著组38例和显著组114例)和测试集49例(非显著组11例和显著组38例)。选取2组间差异有统计学意义的临床指标进行logistic回归分析,纳入临床独立诊断因素建立临床模型。通过UE获取肝脏硬度测量(LSM)值。选择MRI肝胆期影像,提取全肝影像组学特征,采用10折交叉验证的最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法筛选特征并计算影像组学评分,同时建立影像组学模型。构建临床-超声联合模型及临床-超声-影像组学联合列线图模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线先后分析多个模型及参数的效能,并采用DeLong检验比较效能的差异。采用校准曲线评估预测效果和实际病理分级结果的一致性。采用决策曲线分析(DCA)评估各模型的临床价值。结果 训练集和测试集中,影像组学模型与LSM、临床模型在对非显著肝纤维化的诊断效能相近,差异无统计学意义(均P>0.05)。临床-超声联合模型的诊断效能高于单独的临床模型和LSM(均P<0.05);临床-超声-影像组学联合列线图模型诊断非显著肝纤维化的效能优于其他模型和LSM值(均P<0.05)。校准曲线评估显示临床-超声-影像组学联合列线图模型预测效果与实际结果一致性良好,且DCA显示联合列线图模型在10%~92%阈值概率内的净获益率最高。结论 基于Gd-EOBDTPA增强MRI肝胆期影像的影像组学模型与UE的LSM值对非显著肝纤维化的诊断效能相似,联合多参数构建联合模型后可明显提高诊断效能。

钆塞酸二钠增强磁共振成像对肝脏局灶性病变的诊断价值分析

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肝脏局灶性病变的诊断及鉴别价值。材料与方法 34例肝脏局灶性病变患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI和手术病理资料纳入本研究。病理证实为20例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),4例肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC),2例混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,c HCC-CC),7例肝局灶性增生结节(focal nodular hyperplasia,FNH)和1例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)。2位高年资放射诊断医师盲法独立分析MRI资料,归纳病灶的Gd-EOBDTPA增强MRI动态3期(动脉期、门脉期、过渡期)强化规律和肝胆期信号特点,并作出影像诊断(含病理类型)。以手术病理结果为标准,评价两位医师诊断结果的准确性和一致性。结果 (1)Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期:5例HCC动态强化特征不典型,包括3例HCC动脉期轻度强化和2例HCC过渡期"廓清"不明显。1例FNH过渡期强化程度低于周围肝实质。2例c HCC-CC动态强化不具特征性,均可见肿瘤供血动脉。余所见无殊。(2)Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期:1例(1/20,5%)HCC呈高信号,19例(19/20,95%)HCC呈明显低信号。4例ICC均呈低信号内伴云絮状稍高信号,2例c HCC-CC均呈低信号伴中央更低信号。1例(1/7,14.3%)FNH呈稍低信号伴中央"靶征"稍高信号,6例(6/7,85.7%)FNH呈等-稍高信号伴中央星状低信号。1例HAML呈稍低信号强度,其内见更低信号区。(3)两位医师通过Gd-EOB-DTPA增强MRI对病灶的诊断准确率分别为94.12%(32/34)和97.06%(33/34),两者差异无统计学意义(χ~2=0.349,P>0.05),诊断结果一致性良好(kappa=0.945,P<0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI有助于肝脏局灶性病变诊断和鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝细胞癌生物学行为评估中的应用进展

肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大原因。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)为目前常用的新型肝脏特异性对比剂,其诊断小肝细胞癌的敏感度和特异度均可高于90%。肝细胞癌的早期诊断可使患者临床获益,但肝细胞癌作为高度异质性肿瘤,其生物学行为也是影响预后的关键因素。Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像(Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging,EOB-MRI)在识别肝细胞癌分子分型、评估免疫微环境、预测微血管侵犯以及术后复发等方面均能提供相关信息。该文即对EOB-MRI在肝细胞癌生物学行为评估中的应用进展作一综述,以期为肝细胞癌的诊断和治疗提供参考。

钆塞酸二钠增强磁共振成像在预测肝癌及评估肝功能中的应用

对患者而言,肝癌和肝功能异常的尽早发现是至关重要的。目前常用的技术手段是经皮肝穿刺活检,该技术手段受到取样偏差、操作者的主观因素等影响,还存在如出血等手术并发症的风险。磁共振成像(MRI)作为一种非侵入性方法,可以提供对肝脏整体状况的评估,并且降低了手术风险,避免了操作者主观因素的影响。

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝脏局灶性病变中的诊断应用

钆塞酸二钠是一种新型肝胆特异性磁共振对比剂,可经胆道和肾脏排泄,用于诊断肝脏局灶性病变,它不仅具有非特异性细胞外对比剂的特点,还具有肝胆特异性对比剂的性质,因其这种特性,提高了对肝脏病变诊断的特异性和敏感性,尤其是对体积较小的肝脏病灶的诊断有较大的优越性。本文对此对比剂在肝脏病变诊断中的基本特性、扫描方法、应用现状及前景进行综述。

钆塞酸二钠增强磁共振成像评估肝脏储备功能的研究进展

钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是一种肝细胞特异性对比剂,可以同时对肝脏的形态及功能进行评估,而准确的肝储备功能评估有利于减少肝切除术后并发症及改善慢性肝病的预后。笔者系统阐述了Gd-EOB-DTPA在评估肝脏功能的原理及现状并对未来研究方向进行展望。

钆赛酸二钠增强磁共振灌注与多期肝胆期成像定量评价大鼠肝纤维化

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振灌注参数与多期肝胆期参数对肝纤维化诊断的价值。方法 60只雄性SD大鼠,四氯化碳溶液腹腔注射构建不同分期的肝纤维化模型[实验组(n=45)、对照组(n=15)]。磁共振包括平扫、快速动态增强(3 min内连续扫描60期)与肝胆期多期成像(每5分钟1期,共60 min)。取病理进行肝纤维化分期。获得定量及半定量灌注参数[容量转运常量(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)、初始曲线下面积(iAUC)、达峰时间(T_(max))等]、多期肝胆期参数[各时间点相对强化率(RE)、RE减半的时间(T_(RE1/2))、60 min RE下降程度(RE_(下降)=RE_(3 min)-RE_(60 min))]。采用单因素方差分析比较不同肝纤维化分级的上述参数,采用Spearman秩相关检验分析各参数与纤维化分期的相关性。结果随着肝纤维化加重,K^(trans)、iAUC、Ve减低(r=-0. 631,P=0. 002;r=-0. 503,P=0. 017; r=-0. 446,P=0. 037)。K^(trans)、Ve组间比较差异有统计学意义(F=7. 011,P=0. 005; F=4. 656,P=0. 023),重度肝纤维化组显著低于正常组(P=0. 001,P=0. 009)。T_(max)、T_(RE1/2)和RE下降组间比较差异有统计学意义(F=6. 633,P=0. 005; F=5. 493,P=0. 010; F=5. 343,P=0. 014),相较于正常组与轻度肝纤维化组,重度肝纤维化组的T_(max)、T_(RE1/2)显著延长(P=0. 005,P=0. 004; P=0. 008,P=0. 008),RE下降显著减低(P=0. 007,P=0. 012)。结论 Gd-EOB-DTPA增强磁共振灌注与多期肝胆期强化参数对于肝纤维化的诊断具有一定价值。

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝脏局灶性病变诊断及评估肝细胞癌病理分化程度的价值研究

目的:探讨钆塞酸二钠增强磁共振成像(MRI)在肝脏局灶性病变诊断及评估肝细胞癌(HCC)病理分化程度中的价值。方法:选取在医院就诊的108例肝脏局灶性病变患者,所有患者均给予钆塞酸二钠增强MRI检查,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析钆塞酸二钠增强MRI诊断良恶性病变的价值,分析HCC不同病理分化程度病灶钆塞酸二钠增强MRI信号强度参数差异。结果:108例患者经病理学检测确诊恶性病灶65例,良性病灶43例。钆塞酸二钠增强MRI在肝脏局灶性良恶性病变的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、90.70%、91.67%、93.75%和88.64%。HCC病理分化程度Ⅲ~Ⅳ级病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值以及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值分别为(117.79±60.20)、(0.42±0.10)和(0.29±0.10),明显低于Ⅰ~Ⅱ级病灶,差异有统计学意义(t=8.575,t=3.450,t=9.395;P<0.05)。在患者的不同性别、年龄、体质量指数及病灶长径之间的比较中,病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值的差异无统计学意义。病灶平均信号绝对增强强度、肿瘤相对增强比率平均值以及肿瘤对肝脏相对增强比率平均值预测HCC病理分化程度Ⅲ~Ⅳ级的AUC分别为0.860、0.778和0.943。结论:钆塞酸二钠增强MRI诊断肝脏局灶性病变的灵敏度和特异度高,同时MRI信号强度参数与HCC病理分化程度有关,在预测病理分化程度方面有一定应用价值。

钆塞酸二钠增强磁共振T1弛豫时间及肝细胞分数对肝纤维化分期的评估价值

目的探讨钆塞酸二钠增强磁共振(MRI)T1弛豫时间(T1post)、肝细胞分数(HeF)对肝纤维化分期的评估价值。方法收集85例慢性乙型病毒性肝炎患者,其中肝纤维化S1期19例、S2期21例、S3期23例、S4期22例;另选择20例因肝脏良性病变行腹部手术的非肝炎患者,肝纤维化分期为S0期。对患者行MRI检查,分别于注射钆塞酸二钠增强前和增强后20 min肝胆期采集T1 mapping图像,先进行图像重建,然后在重建图像上由2名工作经验丰富的影像科医师分别勾画脾脏和肝脏感兴趣区,测量并计算感兴趣区内20 min肝胆期肝脏T1post、T1弛豫时间减低率(ΔT1)、HeF、摄取系数(K)。采用组内相关系数(ICC)法分析两位医师所得参数的一致性,比较肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K,Spearman相关分析法分析各参数与肝纤维化分期的相关性。绘制ROC曲线,比较T1post、ΔT1、HeF、K对相邻肝纤维化分期的诊断效能。结果两位医师所得参数T1post、ΔT1、HeF、K的ICC分别为0.998、0.996、0.996、0.999,均有很好的一致性。肝纤维化各期T1post、ΔT1、HeF、K比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。T1post与肝纤维化分期呈正相关(r=0.868,P<0.01),HeF、K、ΔT1与肝纤维化分期均呈负相关(r分别为-0.880、-0.787、-0.710,P均<0.01)。T1post、HeF对鉴别S0与S1期肝纤维化有意义(P均<0.001),二者鉴别S0与S1期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S1与S2期肝纤维化有意义(P<0.05或<0.01),二者鉴别S1与S2期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度比较差异无统计学意义(P均>0.05);T1post、HeF、K、ΔT1对鉴别S2与S3期肝纤维化均有意义(P均<0.01),各项参数对鉴别S2与S3期肝纤维化的敏感度、特异度、准确度均较高,两两比较差异无统计学意义(P均>0.05);HeF和K对鉴别S3与S4期肝纤维化有意义(P均<0.01),HeF鉴别S3与S4期肝纤维化的敏感度低于K、特异度高于K(P<0.05),二者准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI检查肝脏T1post及HeF对各期肝纤维化的评估有一定的价值。

3.0T磁共振T1反转角对钆塞酸二钠增强MR肝胆特异期肝实质信号强度影响的研究

目的:通过比较不同反转角(FA)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR肝胆特异期时肝实质与竖脊肌对比度,确定合理肝胆特异期延迟时间及扫描序列参数。方法:对15例肝脏结节性病变患者在Gd-EOB-DTPA磁共振肝胆造影术(MRC)中肝胆特异期注药后5 min、10 min、15min和20 min分别行FA值为9 °、25 °、30°和35°的扫描成像。测量FA值的每组图像肝实质、竖脊肌对比噪声比(CNR);并对图像的伪影、均匀度、对比度以及整体质量行双盲主观评分,采用两独立样本比较FA 25 °15 min与FA 9 °20 min的肝实质-竖脊肌CNR。结果:同一时间点下FA值为9 °、25 °、30 °和35°时,肝实质-竖脊肌CNR有显著差异(F=17.76,P<0.05);主观评分结果伪影和均匀度均无差异(x^2=20.87,x^2=29.63;P>0.05);肝实质-竖脊肌CNR和图像整体质量有差异(x^2=46.76,x^2=43.23;P<0.05)。FA值为25 °注药后15 min与FA值为9 °注药后20 min的肝实质-竖脊肌CNR之间无差异(t=1.89,P>0.05)。结论:在3.0T Gd-EOB-DTPA MRC肝胆特异期时,加大FA值能有效地提高肝实质信号强度,注药后15 min采用FA值25 °可缩短肝胆特异期延迟时间。

流程式呼吸训练结合科勒效应在钆塞酸二钠磁共振增强扫描患者中的应用

目的探讨流程式呼吸训练结合科勒效应在钆塞酸二钠(gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA)磁共振增强扫描患者中的应用效果。方法纳入郑州大学第一附属医院磁共振科的进行MR Gd-EOB-DTPA上腹部增强检查的影像资料共82例,其中随机选取2022年1月-2022年2月期间常规训练的患者41例作为对照组,进行回顾性分析;再随机选取2022年5月-2022年6月流程式呼吸训练结合科勒效应的患者41例作为实验组,比较两组患者动脉期图像质量、检查时长、T2扫描时长、增强前T1扫描次数、动脉期扫描时长、增强扫描一次性成功率。结果实验组图像质量优于对照组,差异具有统计学意义(Z=6.600,P=0.037);实验组T2扫描时长、动脉期扫描时长、检查总时长明显短于对照组,增强前T1扫描次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(t=2.197,P=0.031;t=4.118,P=0.000;t=3.484,P=0.001;χ^(2)=6.474,P=0.011),增强扫描一次性成功率由87.80%提高到95.12%。结论流程式呼吸训练结合科勒效应应用于Gd-EOB-DTPA磁共振增强扫描检查患者中,可有效提高Gd-EOB-DTPA磁共振增强成像动脉期图像质量,提高扫描一次性成功率,缩短扫描总时长。

钆塞酸二钠磁共振增强成像对肝硬化结节及小肝癌的诊断评价

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝胆期对肝硬化结节及小肝癌的诊断价值。方法对75例(89个病灶)经病理学或临床证实的肝硬化伴肝内结节病变患者行GD-EOB-DTPA增强检查,将全部患者图像分为无肝胆期组和有肝胆期组即在无肝胆期组基础上增加肝胆期图像,对比肝硬化结节与小肝癌的信号及强化类型特点。结果89个病灶中(21个肝硬化结节、68个小肝癌),有肝胆期组诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值以及诊断符合率分别为98.53%、90.48%、97.10%、95.00%以及96.63%,其灵敏度、阴性预测值和诊断符合率均明显高于无肝胆期组(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA磁共振增强肝胆期对肝硬化结节及小肝癌的检出及定性有一定优越性,有较高的诊断价值。