钆塞酸二钠MRI在肝癌早期影像诊断中的应用研究

目的 研究钆塞酸二钠MRI在肝癌早期影像诊断中的应用价值。方法 选取2014年1月~2016年6月收治的210例肝癌患者临床资料,将其分为对照组（104例）、观察组（106例）,两组分别给予CT和钆塞酸二钠MRI检查,观察比较两组检查结果和诊断特点。结果 对照组准确度为81.71%、灵敏度为78.05%、阳性预测值为79.27%、阴性预测值为68.18%均较观察组的96.97%、93.94%、94.95%、85.71%低（P〈0.05）。结论 采用钆塞酸二钠MRI对肝癌行病理诊断准确度优于CT诊断,可为肝癌临床治疗提供可靠依据。

钆塞酸二钠增强MRI与CT增强在肝细胞癌诊断中的优势

目的分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI与CT增强扫描在肝细胞癌(HCC)诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2020年4月于宁津县人民医院就诊的67例疑似HCC患者作为研究对象,均进行Gd-EOB-DTPA增强MRI与CT增强扫描,比较两种检查方式对HCC的诊断效能、重要的影像学表现。结果经病理组织检查证实,67例疑似HCC患者中,确诊HCC 56例,均为单病灶。Gd-EOB-DT�PA增强MRI扫描诊断的准确度、灵敏度均高于CT增强,差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方法特异度比较差异无统计学意义。门静脉期,Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描对HCC的检验效能优于CT增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期、平衡期,Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描对HCC的检验效能与CT增强扫描比较差异无统计学意义。两种扫描方式包膜无明显变化、包膜不完整环形强化、包膜完整环形强化占比比较差异无统计学意义。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI与CT增强扫描均在HCC诊断中的应用价值较高,均能较好地观察HCC包膜边缘强化特点,但-EOB-DTPA增强MRI扫描对HCC的诊断准确度更高,在门静脉期对HCC的检验效能更佳。

增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值

目的研究增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值。方法选取我院2017年3月-2019年5月收治的101例肝癌患者作为研究对象,对所有研究对象进行增强CT检查和钆塞酸二钠MRI检查,并评估患者BCLC分期,以病理学活检为金标准,分析增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值。结果本次结果增强CT一共发现出175个癌结节,钆塞酸二钠MRI一共发现241个癌结节,两种检查方式在多个或单个结节上、癌结节大小的方面差异具有统计学意义(P<0.05);101例患者中,增强CT检查结果显示A期患者55例,B期患者15例,C期患者31例;钆塞酸二钠MRI结果显示A期患者35例,B期45例,C期21例;经分析得出,两种方法联合评估灵敏度和特异性均高于两项单独检测。结论增强CT联合钆塞酸二钠MRI评估BCLC分期肝癌患者的诊断价值较高,灵敏度和特异性均高于各项单独检查。

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期延迟时间及临床应用研究

[目的]探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期延迟时间及其在临床应用中的可行性.[方法]回顾性分析行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的68例患者临床资料,其中对照组16例,肝炎组52例;肝炎组中肝细胞肝癌病灶42个,硬化结节病灶15个,共计57个病灶.静脉注射给予对比剂后行动态增强扫描,在延迟20 min、1、2 h时行肝胆期扫描.测量肝胆期肝脏、竖脊肌和病灶的信号强度(SI),比较两组3个时相时肝脏信号噪声比(SNR)、肝脏与竖脊肌SI比值及肝炎组3个时相间的病灶对比噪声比(CNR).记录所有患者肝胆期胆囊全部充盈所需时间及肝内胆管显影情况.[结果]对照组和肝炎组3个时相肝脏SNR、肝脏与竖脊肌SI比值间差异均无统计学意义(P>0.05);肝炎组3个时相时的病灶CNR间差异均无统计学意义(P>0.05).两组肝脏SNR间比较见延迟20 min时差异无统计学意义(P>0.05),延迟1、2 h时差异均有统计学意义(P<0.05).两组3个时相的肝脏与竖脊肌SI比值间差异均有统计学意义(P<0.05).两组胆囊显示率间比较见延迟20 min时差异有统计学意义(P=0.012),延迟1、2 h时差异均无统计学意义(P=0.531).两组3个时相的肝内胆管显影评分间差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]Gd-EOB-DTPA增强MRI延迟20 min至2 h之间的肝胆期图像均可满足影像学诊断要求,可用于病变的检出及肝脏、胆道功能的评估.

钆塞酸二钠动态增强MRI和IVIM在原发性肝癌诊断中的进展

原发性肝癌(Primary hepatic cancer,PHC)起病隐匿,预后较差,因此PHC的早期诊断对患者预后十分重要。钆塞酸二钠(Gadolinium Ethoxybenzyl Diethylenetriamine Pentaacetic Acid,Gd-EOB-DTPA)动态增强MRI可提供肝细胞摄取功能的特异性信息,体素内不相干运动(Intravoxel Incoherent Motion,IVIM)可将体素内单纯水分子扩散和微循环灌注区分开,提高MRI对肝脏病变的诊断效能。本文对现阶段国内外有关Gd-EOB-DTPA动态增强MRI和IVIM在原发性肝癌诊断中的研究进行综述。

超声造影联合微血管成像技术与钆塞酸二钠增强MRI评价原发性肝癌TACE术后复发的诊断效能对照分析

目的:探讨超声造影(CEUS)联合微血管成像(SMI)技术与钆塞酸二钠磁共振增强(Gd-EOB-DTPA MR增强)扫描对于原发性肝癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后复发的诊断效能。方法:收集2014年1月-2019年6月间我院HCC-TACE术后定期随访期间复发且存在完整CEUS、SMI、Gd-EOB-DTPA MR增强、DSA检查影像资料的患者74例,以最终DSA检查为金标准,分别比较CEUS联合SMI、Gd-EOB-DTPA MR增强及CEUS联合SMI+Gd-EOB-DTPA MR增强对于术后复发诊断的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数,应用Kappa检验几种检查方式与DSA检查结果的一致性,并对不同诊断方式的诊断效力行组间两两比较。结果:74例HCC-TACE术后DSA证实复发者病灶共99个,CEUS+SMI+Gd-EOB-DTPG MR增强联合检查方法具有最高的诊断价值,其准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数及Kappa值分别为94.66%,95.96%,90.63%,96.94%,87.88%,0.87,0.90。组间比较CEUS联合SMI与Gd-EOB-DTPA MR增强诊断HCC-TACE术后复发具有统计学差异(P<0.05),但Gd-EOB-DTPA MR增强对于≤2 cm的病灶诊断率明显高于CEUS联合SMI(P<0.05),CEUS联合SMI+Gd-EOB-DTPA MR增强较CEUS联合SMI或Gd-EOB-DTPA MR增强诊断率比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论:CEUS联合SMI、Gd-EOB-DTPA MR增强检查均能发现HCC-TACE术后复发病灶,其中Gd-EOB-DTPA MR增强对于≤2 cm病灶诊断效果佳,但CEUS联合SMI+Gd-EOB-DTPAMR增强更有助于HCC-TACE术后复发的早期诊断,可进一步指导临床治疗。

钆塞酸二钠增强MRI在肝癌大块肝切除手术中的应用价值

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI检查在肝癌大块肝切除术中评估肝功能的价值。方法采用单中心回顾性研究的方法。收集北京大学第三医院普通外科2016年6月至2019年6月收治的212例诊断为肝癌拟行大块肝切除患者的临床资料,所有纳入患者均采用钆塞酸二钠增强MRI进行术前评估,其中男性135例,女性77例,年龄(63.1±10.3)岁(范围:43~78岁),体重指数(23.9±3.6)kg/m^2(范围:17.8~33.1 kg/m^2)。所有患者肝功能Child-Pugh分级为A级,其中合并肝炎病史141例,单纯乙肝患者128例,单纯丙肝患者11例,两者均有2例。由两名医师共同收集并分析钆塞酸二钠增强MRI的影像学资料,计算增强MRI中感兴趣区域的相对强化比率。采用相关系数分析相对强化比率与肝脏切除术后肝功能衰竭发生风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相对强化比率在预测肝切除术后肝功能衰竭风险的诊断效能。结果术后共有42例(19.8%)患者符合国际肝脏外科研究小组(ISGLS)肝切除术后肝功能衰竭标准,其中A级31例,B级9例,C级2例。相对强化比率与总体患者术后肝功能衰竭及肝切除术后严重肝功能衰竭风险存在显著相关性(P<0.05)。ROC曲线评估结果显示,钆塞酸二钠增强MRI相对强化比率与术后肝功能衰竭风险的ROC曲线下面积为0.818,灵敏度72.9%,特异度83.3%,临界值73.5%,95%CI为0.75~0.89;相对强化比率与ISGLS B^C级肝功能衰竭风险的ROC曲线下面积为0.924,灵敏度97.0%,特异度90.9%,临界值61.5%,95%CI为0.79~0.90。结论对肝癌拟行大块肝切除的患者,术前应用钆塞酸二钠增强MRI可以良好地评估肝脏储备功能,并可较好地预测肝切除术后肝功能衰竭的风险。

Gd-EOB-DTPA增强MRI在大范围肝切除术后肝衰竭风险评估中的作用

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI在评估大范围肝切除术后肝衰竭风险中的作用。方法纳入行三段或三段以上的肝部分切除患者36例,所有患者术前进行肝功能血清学指标、Child-Pugh评分、ICG R15检测,肝脏增强CT检查,Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,分析术前残肝细胞摄取率(r HUI)、标准残肝细胞摄取率(Sr HUI)及术中相关指标与术后出现肝衰竭风险的关系,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评估r HUI、Sr HUI对出现肝衰竭风险的预测价值。结果术后合并肝衰竭风险患者8例(22.22%),术后合并肝衰竭风险者与无肝衰竭风险者中r HUI、Sr HUI、白蛋白差异有统计学意义(P均<0.05)。r HUI与术后肝衰竭风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.835,敏感度71.4%,特异度87.5%,临界值0.614,95%可信区间为0.692~0.978;Sr HUI与术后肝衰竭风险的AUC为0.864,敏感度85.7%,特异度75.0%,临界值0.344,95%可信区间为0.730~0.998。结论 GdEOB-DTPA增强MRI有助于评估大范围肝切除术后出现肝衰竭风险。

Gd-EOB-MRI与DCE-CT对慢性肝病患者肝脏非典型增生结节的动态观察结果分析

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI（Gd-EOB-MRI）、动态增强CT功能成像（DCE-CT）对慢性肝病患者肝脏非典型增生结节（简称结节）恶性转变的诊断价值。方法回顾性分析24例慢性肝病伴肝脏结节患者入院时及随访期间（24个月）肝脏Gd-EOB-MRI及DCE-CT的结节影像学改变。将结节增大（较入院时直径增加2 cm）和（或）伴有血管增生判定为结节恶性转化。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测结节恶性转化的结节直径最佳临界值,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结节恶性转化的危险因素。结果 24例患者入院时肝脏GdEOB-MRI及DCE-CT显示结节103个,直径5-30 mm、平均8.4 mm,均经针吸活检证实为良性结节。随访期间31个结节（12例）恶性转化（均经针吸活检病理学检查证实）,72个结节（12例）无变化。ROC曲线显示,结节直径9mm是预测结节恶性转化的最佳临界值。入院时Gd-EOB-MRI显示结节直径≥9 mm及DCE-CT延迟期图像中出现低密度影是结节恶性转化的危险因素（P均〈0.05）。结论入院时Gd-EOB-MRI显示结节直径≥9 mm及DCECT延迟期图像中出现低密度影均可作为结节恶性转化的预测指标。

Gd-EOB-MRI技术用于慢性肝病伴肝脏结节恶性转化风险判断的价值

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI(Gd-EOB-MRI)技术在评估慢性肝病伴肝脏结节恶性转化风险中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年9月—2018年9月收治的140例慢性肝病伴肝脏结节患者的临床资料,均于入院时接受Gd-EOB-MRI检查与病理检查,分析恶性转化情况。利用Gd-EOB-MRI检查获得不同时点的肝脏相对强化程度(RE),绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析不同时点RE对慢性肝病伴肝脏结节恶性转化风险的预测价值,获得最佳截断值。将Gd-EOB-MRI检查结果与病检结果进行对比,经Kappa检验分析Gd-EOB-MRI与病理诊断的一致性。结果在140例患者中,有61(43.57%)例转化为恶性,包括胆管细胞癌11例、肝细胞癌50例。有79(56.43%)例为良性结节,包括腺瘤2例、血管瘤64例、脂肪瘤13例。良性组5 min、10 min、20 min的RE高于恶性组(P<0.05)。5 min RE、10 min RE、20 min RE预测肝结节恶性风险的曲线下面积分别为0.689、0.733、0.693。当5 min RE<1.499、10 min RE<1.469、20 min RE<1.514时,肝结节恶性转化风险越高。Gd-EOB-MRI诊断肝结节恶性病变的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为81.97%、91.14%、87.14%、87.72%、86.75%,与病理诊断的一致性为0.737。结论Gd-EOB-MRI对慢性肝病伴肝脏结节恶性转化风险的评估有较高价值,与病理诊断一致性较好。