Gd-DTPA在中枢神经系统疾病MR诊断中的应用和评价

Gd-DTPA（Gadolinium Diethylentriaminepenaaceta,二乙三胺五乙酸钆）是目前较广泛用于临床的一种顺磁性MR造影剂。作用机制和影响因素Gd-DTPA与常规X线和CT中使用的含碘造影剂不一样,它本身并不产生MR信号。与其它顺磁性MR造影剂的作用相同,由于Gd3+含有不成对电子（7个）,易与水形成不稳定的水合物。

钆贝葡胺在小肝癌MRI诊断中的应用价值

原发性肝癌在我国恶性肿瘤中居第3位，发病率及病死率均非常高，预后极差。肝癌的早发现和早诊断对其治疗和预后至关重要。随着影像诊断方法的不断发展，MRI具有良好的组织分辨能力和较高的空间分辨率，对小肝癌的检出率不断提高。

口服钆喷酸葡胺在磁共振胰胆管成像中的应用

目的:探讨口服钆喷酸葡胺在磁共振胰胆管成像(MRCP)中的应用价值。方法:把40例黄疸患者分为服对比剂和未服对比剂2组进行扫描,比较MRCP定位诊断的正确率。结果:服对比剂组胃肠道内的高信号液体大部分或完全被钆喷酸葡胺抑制,胰胆管显示清晰,有利于诊断,未服对比剂组胃肠道内的液体为高信号,当其有较多液体时,胰胆管背景区的高信号对图像干扰较大,严重影响胰胆管的显示。结论:口服钆喷酸葡胺后行MRCP检查,可有效抑制胃肠道内液体,明显提高MRCP图像的质量。

口服钆喷替酸葡甲胺溶液在1.5T磁共振胰胆管成像中的应用体会

磁共振胰胆管成像（MRCP）是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术,其临床诊断价值日渐为人们所重视,临床应用日趋广泛.但是,由于MRCP采用重T2加权对体内流动缓慢或静止的液体成像,所以胃肠道的液体常同时呈现高信号,影响了图像的质量和临床诊断的准确性.应用口服钆喷替酸葡甲胺溶液（Gd-DTPA）作为胃肠道阴性对比剂,降低胃及肠道高信号,提高MRCP的图像质量,效果较好.

肝受体显象剂^（99m）Tc－DTPA－NGA的研制

报道了肝受体显象剂￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ－ＮＧＡ的制备方法及其特性研究。该显象剂放化纯度＞９５％，在体外和人体血液中的稳定性均大于６小时，有良好的趋肝性和受体介导结合特性。￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＤＴＰＡ－ＮＧＡ和￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＮＧＡ对比研究表明，前者在体外和人血液中的稳定性均比后者好；家免显象结果前者质量明显高于后者；尿中放射性代谢产物检测，前者在体内无脱落￣（９９ｍ）Ｔｃ的现象，而后者较明显。临床１０例肝受体显象结果满意。

钆塞酸二钠增强MRI T_(1)mapping评价肝细胞癌病理分级的价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI增强前后的T_(1)值评价肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)病理分级的价值。方法回顾性分析2019年3月—2020年6月青岛大学附属医院收治的75例HCC患者(共75枚病灶)的平扫及Gd-EOB-DTPA增强MRI图像,根据Edmondson-Steiner分级将病灶分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)。采用T_(1)mapping技术,分别测量两组病灶增强前T_(1)值(T_(1)pre)及肝胆特异期T_(1)值(T_(1)-HBP),并计算T_(1)减少值(△T_(1))和T_(1)值减少率(△T_(1)%),比较不同病理分级间T_(1)pre、T_(1)-HBP、△T_(1)、△T_(1)%的差异,并分析各定量指标与病理分级的相关性,对有显著性的指标采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析其检验效能。结果低级别组与高级别组HCC患者T_(1)pre、T_(1)-HBP、△T_(1)%比较差异有显著性(t=-3.725~2.551,P<0.05),△T_(1)比较差异无显著性(P>0.05);相关性分析显示T_(1)pre、T_(1)-HBP与HCC病理分级呈正相关(r=0.293、0.472,P<0.05),△T_(1)%与HCC病理分级呈负相关(r=-0.254,P<0.05),△T_(1)与HCC病理分级无显著相关性(P>0.05);T_(1)pre、T_(1)-HBP、△T_(1)%区分低级别组与高级别组HCC的AUC分别为0.676(95%CI=0.542~0.810,P<0.05)、0.784(95%CI=0.671~0.897,P<0.05)、0.654(95%CI=0.531~0.775,P<0.05),最佳截断值分别为1253.5 ms、875.5 ms与40.5%,相应的灵敏度分别为72.9%、83.3%、39.6%,特异度分别为63.0%、74.1%、92.6%。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI T_(1)pre、T_(1)-HBP及△T_(1)%对术前HCC病理分级具有一定的预测价值。

以阿拉伯半乳聚糖为载体的磁共振成像造影剂的研究

合成了阿拉伯半乳聚糖修饰的 DTPA钆配合物 ,用红外光谱、元素分析、 ICP-AES等手段进行了表征 ,用竞争性方法研究了其在水溶液中的稳定性 ,测试了其在水中及 BSA溶液中的弛豫性能 ,并进行了体内成像实验 .结果表明 ,其弛豫效率是目前临床所用造影剂 Gd-DTPA的 1 .5～ 2 .0倍 ,对肝脏和肾脏 MRI信号具有良好的增强效果 。

动态增强磁共振成像参照物模型定量参数与乳腺癌预后因素及分子病理分型的关系

目的:评估动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参照物模型定量参数与乳腺浸润性导管癌患者预后相关因素和乳腺癌分子病理分型之间的相关性。方法:回顾性分析50例经病理学检查证实的浸润性导管癌患者的MRI和病理学检查资料,运用DCE-MRI参照物模型测量药代动力学定量参数,包括病灶相对肌肉的容量转运常数(RR K^(trans))、病灶的速率常数(K_(ep))、病灶的容量转运常数与肌肉的血管外细胞外间隙容积比值(K^(trans)/V_e),分析上述定量参数与乳腺癌患者预后相关因素和乳腺癌分子病理分型之间的相关性。结果:组织学分级为3级的病灶的平均RR K^(trans)和K_(ep)值高于组织分级为1~2级的病灶(均P<0.05);雌激素受体(ER)阴性者和孕激素受体(PR)阴性者的平均RR K^(trans)值和K_(ep)值分别高于ER阳性者和PR阳性者(均P<0.05)。三阴性乳腺癌患者的RR K^(trans)和K_(ep)高于Luminal型乳腺癌患者(均P<0.05)。结论:DCE-MRI参照物模型所得定量参数RR K^(trans)和K_(ep)有助于预测乳腺癌的预后和鉴别乳腺癌的分子病理分型。

MR钆对比剂的儿科应用现状

MR增强检查因钆对比剂高弛豫的特点，在儿科疾病的诊断与鉴别诊断中起着重要作用。儿童钆对比剂的使用标准和成人基本一致，但儿童及婴幼儿机体处在不断发育状态，机体生理功能并不完善，因此在接受MR检查时具有特殊性。目前钆对比剂种类繁多，考虑到儿童生理上的特殊性及用药安全性，钆对比剂在儿科中的应用更应该严格控制。笔者回顾性总结近几年国内外MR对比剂的相关文献，因非特异性细胞外间隙对比剂在儿科中的应用最多，因此，笔者将着重介绍非特异性细胞外间隙对比剂在儿科中的分类、属性以及应用，进一步总结钆对比剂的使用建议和安全标准，为临床儿童对比剂应用及疾病诊断提供有力的帮助。

灌注加权成像/弥散加权成像图像融合半定量评估缺血性脑卒中病人缺血半暗带价值分析

目的探究灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DWI)融合成像半定量评估缺血性脑卒中(IS)病人缺血半暗带价值分析。方法选择2015年2月至2018年3月河南省中医院收治的61例IS病人纳入研究,所有病人均行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI、PWI多模式磁共振(MR)扫描,分别采用基于图像融合的灌注-弥散加权成像不匹配(PDM)半定量评估及基于体积测定的灌注-弥散体积不匹配(V-PDM)评估病人缺血半暗带,比较两种方法测定时间及一致性。结果基于图像融合PDM半定量评估耗时(145.61±40.22)s,V-PDM耗时(326.52±75.41)s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);V-PDM阳性组病人不匹配区域分值为2.5(1.0,4.0),阴性组为0.5(-1.0,0.5),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以V-PDM为金标准,基于图像融合PDM半定量评估诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.4%、92.3%及80.3%,Kappa一致性检验值为0.613。结论 PWI/DWI图像融合可有效评估IS病人缺血半暗带PDM,缩短测定时间,且与V-PDM测定结果具有较高的一致性。

钆塞酸二钠动态增强MRI扫描在肝脏结节定性诊断中的价值研究

临床上针对肝脏结节患者在定性诊断中采用钆塞酸二钠动态增强MRI扫描,探析其定性诊断的价值。方法 以2021年3月至2023年3月作为选取试验研究对象的时间段,总共筛选97例B超或者CT提示为肝脏结节患者纳入实验研究范围,对所有肝脏结节患者均采用常规MRI扫描及钆塞酸二钠动态增强MRI扫描,以患者的穿刺活检结果作为检测标准,将常规MRI扫描与钆塞酸二钠动态增强MRI扫描对肝脏结节患者的诊断情况进行对比分析。结果 经过常规MRI扫描及钆塞酸二钠动态增强MRI扫描得出的诊断结果,根据患者穿刺活检结果显示,在所选取的97例肝脏结节患者中有29例患者诊断结果为恶性,68例患者的诊断结果为良性,并且在经过钆塞酸二钠动态增强MRI的患者中,诊断出结果为恶性的患者人数比常规MRI扫描的患者人数较多,结果为良性的患者人数较少,表明采用钆塞酸二钠动态增强MRI扫描的诊断准确率较高,与常规MRI扫描相比具有显著的差异(P<0.05)。结论 临床上对肝脏结节患者在诊断中采用钆塞酸二钠动态增强MRI扫描效果较佳,能够大大提升诊断的准确性与可靠性,这是目前用于诊断肝脏结节的主要方式,在临床上占据着重要的地位,值得推广普及。