肝癌患者行钇-90微球选择性内放射治疗的护理

总结17例肝癌患者行钇-90微球选择性内放射治疗的护理体会。护理要点:治疗前对患者进行全面评估和心理护理,并准备射线防护措施;治疗中严格按照治疗流程执行,协助医生完成各项评估、造影和治疗;治疗后对患者进行病情观察,并提供放射性防护指导。经过治疗和护理,17例患者成功完成钇-90微球输注治疗,PET/CT评估显示治疗效果良好,并且患者均未发生严重并发症,于治疗后1~2 d出院。

钇-90微球治疗不可切除或复发性肝内胆管癌的应用进展

肝内胆管癌作为一种进展快速的恶性肿瘤,只有少数患者可以行根治性切除术,并且姑息性治疗方案大多疗效有限。钇-90经动脉放射性栓塞是在传统的经导管动脉化疗栓塞术的基础上结合肿瘤近程精准放射治疗技术衍生而来一种新型治疗手段。钇-90经动脉放射性栓塞是经微创切口利用导管将钇-90微球定向、足量投放于目标位置进行选择性内照射治疗。该治疗方法不仅可以有效延长患者生存期、提高患者生存率,而且可以显著降低肿瘤分期,实现降期、转化的功效,创造潜在手术机会,改善患者的远期预后,是一种安全的治疗方法,其并发症及不良反应均小于全身化学治疗和经导管动脉化疗栓塞术治疗。钇-90微球放射性栓塞治疗为不可切除或复发性肝内胆管癌患者提供了治疗选择。

钇-90微球放疗栓塞在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,其治疗效果特别是中晚期肝癌的治疗效果仍不理想。钇-90放射微球放疗栓塞是一种综合了介入治疗与局部放疗的新兴非手术治疗技术,能高选择性地将具有肿瘤杀伤效应剂量的放射微球打入癌组织,而对正常组织影响较小。前期临床研究显示其在内放射肝段/叶切除、肝移植前过渡/降级治疗、肝切除后肝癌复发和中晚期肿瘤的姑息治疗等方面具有广阔的前景,该治疗方式日益得到人们关注。本文简要介绍钇-90微球放疗栓塞的原理及特点,并将其在原发性肝癌治疗中的应用予以综述。

亡羊补牢——论钇-90微球国产化

钇-90(^(90)Y)微球经导管动脉放疗栓塞术(TARE)治疗不可手术切除的原发性和继发性肝癌在欧美,尤其是美国已成为主要局部治疗方法之一。大量研究证实TARE具安全性及有效性,其疗效甚至优于经导管动脉化疗栓塞术(TACE)。目前中国大陆暂无临床可应用的^(90)Y微球,但开展这项治疗已势在必行。由于^(90)Y微球产品特殊性,单靠国外进口难以使该治疗得以推广。20世纪90年代国内曾有研制^(90)Y微球的经验,为此应集中力量,多方合作努力,使之能够早日国产化,为广大肝恶性肿瘤患者提供新的治疗选择。

钇-90树脂微球选择性内放射治疗后切除肝右叶巨块型肝癌1例

1临床资料患者男,48岁,因“右侧腹痛2年余”入院。入院查体:腹部未扪及包块,肝Murphy征(-)。肝浊音界存在,无肝区和脾区叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查:甲胎蛋白(AFP)66840 ng/m L,白蛋白(ALB)39.7 g/L,乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)阴性,丙氨酸转氨酶(ALT)69 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)88 U/L,总胆红素(TBil)23.9μmol/L,余无异常。

关于钇-90树脂微球核素治疗中的辐射防护研究

本文以钇-90核素体内放射治疗新方法为例,梳理分析其涉源环节,将DSA机房外辐射剂量的实际辐射监测结果与钇-90核素注入过程中所致DSA机房外辐射剂量估算结果叠加,数据表明注入过程中DSA机房屏蔽体外辐射剂量率可以满足相应的限值要求。同时对近台操作医生操作位辐射剂量率进行估算,并以典型钇-90核素体内放射治疗方案为例,选取常见的曝光时间和注入时间,对职业人员和公众的年有效剂量进行估算,结果显示可以满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)中规定的剂量约束值要求和管理限值,上述分析方法和结果可为同类项目辐射环境影响评价提供技术参考。

超声介导钇-90玻璃微球局部注射治疗肝癌

目的:探讨超声引导瘤内注射钇-90玻璃微球(90Y-GTMS)治疗肝癌方法的疗效,为肝癌患者寻找一种更有效的非手术治疗的方法。方法:对22例共28个肿瘤在超声引导下瘤内注入核素90Y-GTMS,进行直接瘤内包埋放射治疗。每个瘤灶内根据瘤体大小,给予0.5～1.0mci?cm3剂量的90Y-GTMS。结果:22例28个肿瘤中,经治疗后89.3%(25?28)的肿块缩小,另3例3个肿瘤,瘤体大小变化不明显,但随访期内亦无增大。本组病例随访3～60个月(平均28.4个月),13例死亡,9例至今生活正常。治疗后1～3个月对12个瘤灶再次行多点位穿刺病理组织活检:9例肿瘤完全性坏死,未见存活肿瘤细胞。结论:核素90Y-GTMS经超声引导下,进行直接瘤内局部注射治疗,此方法对肝癌细胞破坏性大,疗效肯定,安全、简便、省时、痛苦少,是很有效的治疗肝癌的方法之一。

^(90)Y微球选择性内放射治疗在肝细胞癌中的应用及研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是中国癌症相关死亡第二大常见原因。中国约85%的HCC患者在确诊时已是中晚期,系统治疗(包括化疗、靶向治疗、免疫治疗)联合局部微创治疗(如介入治疗、放射治疗等)是目前主要的治疗方式。钇-90(yttrium-90,^(90)Y)微球选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)作为主要局部微创治疗手段在国外已有近20年的临床使用经验,临床研究证明了其治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性。相关研究证实了^(90)Y微球SIRT单用在HCC中的局部控制作用,以及其与手术、免疫药物、靶向药物联用的有效性及安全性,同时,^(90)Y微球SIRT对于肝段产生的“放射性切除”效应初步显示出其在HCC根治性治疗方面的应用前景。从HCC姑息治疗、转化治疗、放射性肝段切除等方面综述SIRT在HCC中的应用及研究进展。

钇-90树脂微球治疗项目放射防护评价

目的对核工业总医院钇-90(^(90)Y)树脂微球治疗项目进行职业病危害放射防护控制效果评价,为项目的竣工验收和正式运行提供技术依据,为其他医疗机构建设该类项目提供参考。方法2023年3—4月采用现场调查法、检查表分析法、综合分析法对该项目进行辐射源项分析、工作场所分区与分级、放射防护检测、表面污染检测及放射防护评价。结果本项目投入运行后核医学科场所总日等效最大操作量约为1.01×10^(8)Bq;场所周围环境辐射剂量率及β表面污染水平较高的为^(90)Y药物分装过程,通风橱表面5 cm处X-γ剂量当量率最大值为8.79μSv/h,β表面污染最大值为0.22 Bq/cm^(2),满足《核医学放射防护要求》。结论本项目采取的各项措施均符合国家标准要求,放射防护控制效果合格,具备放射防护设施竣工验收的条件。使用放射性核素^(90)Y、99Tcm进行治疗属于放射性危害程度与诊疗风险危害严重类的建设项目,医院应重视该项目的放射防护,切实保障放射工作人员及公众的辐射安全和健康。