补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗类风湿性膝关节炎的疗效研究

目的观察补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗类风湿性膝关节炎(RG)的疗效。方法选取2020年6月至2022年6月宝鸡市中医医院收治的102例RG患者作为研究对象,按随机数表法分为联合组、对照1组与对照2组各34例。对照1组患者给予常规西药治疗,对照2组患者给予常规西药联合针刺循经取穴治疗,联合组患者则在对照2组基础上予以补肾壮骨温经汤联合治疗。治疗3个月后,比较三组患者的临床疗效及治疗前后的临床证候评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分以及血清学指标[类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、抗环状瓜氨酸抗体(CCP)]水平;同时比较三组患者治疗期间的不良反应的发生情况。结果联合组患者的临床治疗总有效率为91.18%,明显高于对照1组的64.71%和对照2组的70.59%,差异均具有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的治疗总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,联合组患者的关节冷痛、屈伸不利、肿胀、头晕耳鸣以及肢体沉重各临床证候评分明显低于对照1组与对照2组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的临床证候评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的WOMAC评分为(38.45±11.48)分,明显低于对照1组的(45.58±12.71)分和对照2组的(44.34±12.06)分,且联合组患者的RF、ESR及CCP水平分别为(86.37±14.74)IU/mL、(32.27±3.38)mm/h、(187.34±19.08)IU/mL,明显低于对照1组的(103.22±16.75)IU/mL、(43.16±5.25)mm/h、(219.58±21.77)IU/mL和对照2组的(98.41±15.28)IU/mL、(41.83±5.19)mm/h、(210.66±19.48)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照1组与对照2组患者的WOMAC评分、RF、ESR及CCP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗期间三组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾壮骨温经汤配合针刺循经取穴治疗RG可有效缓解患者的相关临床症状,改善膝关节功能及血清学指标水平,临床疗效确切,具有临床应用价值。

基于数据挖掘技术探讨针刺治疗脑卒中肩手综合征的取穴规律

目的 基于数据挖掘技术探讨针刺治疗卒中后肩手综合征(SHS)的取穴规律。方法 搜索中国知网、万方数据知识服务平台和维普数据库,筛选有关针刺治疗SHS的文献,建立处方数据库。用Excel建立矩阵数据进行腧穴规范化处理、频次统计和穴位归经,对特定穴位使用情况进行频次分析,建立矩阵数据库,再将矩阵转化为数据透视表后导入SPSS Modeler 18.0统计学软件进行腧穴复杂网络可视化展示,并运用Apriori算法进行高频腧穴间的关联规则分析;运用Origin 2021软件中的层次聚类分析方法对高频腧穴进行聚类分析。结果 纳入101篇文献,共提取出处方101条,涉及腧穴67个,所有腧穴累计出现总频次为815次。应用频次排名前5的腧穴依次为肩髃(86次)、合谷(70次)、曲池(69次)、外关(69次)、手三里(49次)。关联规则分析结果显示,曲池-合谷、外关-合谷、肩髃-合谷支持度最高;通过聚类分析得到4个有效聚类组,分别为肩髃-肩髎-合谷-外关-曲池-手三里-臂臑、肩贞-八邪-天宗-肩井、后溪-中渚、内关-尺泽-极泉-肩前-阿是穴。结论 针刺治疗中风后SHS取穴以局部取穴和手三阳经穴为主,这些穴位的使用和组合规律可能是治疗SHS最简便有效的针刺方案。

循经取穴针刺治疗眼外肌麻痹的临床应用

探究循经取穴针刺治疗眼外肌麻痹的临床应用效果。方法 选择我院2021年1月-2024年1月期间的60例眼外肌麻痹患者作为研究对象,将其按照数字分配法分为研究组和对照组,每组30例眼外肌麻痹患者;对照组中的30例眼外肌麻痹患者进行西医临床常规治疗,研究组中的30例眼外肌麻痹患者进行循经取穴针刺治疗,对比两组患者的治疗疗效、躯体功能评分、社会生活功能评分和患者满意度。结果 研究组中30例眼外肌麻痹患者的治疗疗效明显高于对照组中30例眼外肌麻痹患者的治疗疗效,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中30例眼外肌麻痹患者的躯体功能评分、社会生活功能评分明显高于对照组中30例眼外肌麻痹患者的躯体功能评分、社会生活功能评分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中30例眼外肌麻痹患者的患者满意度明显高于对照组中30例眼外肌麻痹患者的患者满意度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于眼外肌麻痹患者来说,采用循经取穴针刺治疗能够有效提升患者的治疗疗效、躯体功能评分、社会生活功能评分和患者满意度,值得广泛应用。

基于隐结构模型和频繁项集的针刺治疗慢性前列腺炎辨证取穴规律

目的:探讨针刺治疗慢性前列腺炎的辨证取穴规律,为临床治疗慢性前列腺炎提供帮助。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)等数据库中关于针刺辨证论治慢性前列腺炎的文献,构建包含症状、证型、穴位处方的慢性前列腺炎病历数据库,运用隐结构模型分析、频繁项集等方法,分析针刺治疗慢性前列腺炎的辨证取穴规律。结果:共纳入文献64篇,涉及穴位91个,症状248项。高频穴位如三阴交、中极等;高频症状包括舌体瘀点瘀斑、苔黄腻、滴白、尿急等;构建隐结构模型,得出慢性前列腺炎主要证型有湿热下注、肾阳不足等;挖掘出症状-穴位频繁项集、症状-证型-穴位频繁项集各4项。症状-穴位频繁项集如“尿急+滴白+阳痿+早泄+肾俞+足三里”,症状-证型-穴位频繁项集如“尿频+尿急+苔黄腻+滴白+舌体瘀点瘀斑+湿热瘀阻+三阴交+会阴”,提示治疗时可根据相应症状判定证型及选择对应穴位。结论:针刺治疗慢性前列腺炎多以三阴交、中极、关元等为主要穴位,穴位配伍依据临床情况辨证选穴,此可为临床治疗慢性前列腺炎提供参考。

基于数据挖掘的针刺治疗紧张性头痛取穴规律分析

目的通过数据挖掘技术分析针刺紧张性头痛的取穴规律,为临床治疗提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)收录的自建库起至2023年3月31日有关针刺治疗紧张性头痛的临床文献。共检索到783篇文献,经过筛选最终纳入符合纳排标准文献90篇。采用Excel表格建立数据库,统计并分析符合纳排标准文献的腧穴选取频次、归经、所属部位、特定穴位等方面的应用规律。运用SPSS 25.0软件对出现频次≥16的腧穴进行聚类分析及因子分析,并绘制树状图、冰状图及旋转空间载荷图。结果针刺治疗紧张性头痛的临床应用中风池为最高频腧穴,紧随其后的是百会、太阳、头维等腧穴;腧穴归经主要是督脉、足少阳胆经、足阳明胃经;所属部位应用最多的为头面部,其次为下肢、上肢;特定穴以原穴最为常用,之后是输穴与络穴。聚类分析得到3类腧穴配伍关联聚类处方,足三里、丰隆、三阴交、太冲为一类;印堂、神门为一类;风池、太阳、头维、百会、合谷、四神聪、率谷为一类。因子分析共提取5个腧穴配伍单元公因子。分别为F1(丰隆、三阴交、太冲、足三里)、F2(风池、头维、百会)、F3(四神聪、率谷)、F4(印堂、神门)、F5(合谷、太阳)。结论针刺治疗紧张性头痛取穴以近部取穴为主,主要是百会、太阳、头维等穴位,同时重视循经取穴、远端取穴与特定穴的使用,常配合辨经、辨证理念治疗。通过数据挖掘针刺治疗紧张性头痛取穴规律,为其临床应用及基础研究提供参考。

基于“升清降浊”探讨针刺治疗失眠的取穴思路

失眠是常见的神经系统疾病之一,其严重影响患者的生活质量。失眠与气机升降失常有关,在“升清降浊”理论指导下,提出“首先降浊、重视升清、活转枢轴、不忘调神”的治疗原则,降浊取穴内关、中脘、三阴交,升清取穴百会、大横、气海、足三里,枢轴取穴天枢,调神取穴百会、神庭、神门、三阴交。诸穴相伍发挥清升浊降,神安其位的作用,以达治病求本的目的,为失眠的治疗拓宽思路。

远端取穴针刺配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效观察

探讨远端取穴针刺与功能锻炼相结合治疗肩周炎的临床疗效,同时评估该联合疗法在缓解疼痛、提高肩关节功能方面的效果。方法 选取60例肩周炎患者,其收治时间分布在2021年4月至2022年4月间,将其按照随机数字表法进行分组,观察组(30例,接受远端取穴针刺+功能锻炼)和对照组(30例,接受传统理疗),两组治疗周期均为4周,每周3次,每次60min,结合两组疼痛评分、临床疗效、Constant-Murley评分,探究方案的具体价值。结果观察组患者术后疼痛减轻,疼痛评分降低,与对照组比较,具有显著性差异(P<0.05)。观察组患者术后Constant-Murley评分显著高于对照组,且有统计学意义,(P<0.05)。在临床上,两组均具有一定的临床效果,且观察组的总有效率高于对照组,(P<0.05)。结论 远端取穴针刺配合功能锻炼疗法对肩周炎的疗效显著,能够显著减轻疼痛、提高肩关节功能和增进疾病总体疗效。该疗法可作为肩周炎综合治疗的一部分,为临床实践提供了新的治疗思路,因此,后期有推广的价值。

循经取穴推拿联合针刺对腰椎间盘突出症疼痛与功能的影响

目的 探讨循经取穴推拿联合针刺对腰椎间盘突出症患者疼痛与功能的改善作用。方法 选择腰椎间盘突出症患者100例,按照随机数表方式分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予西医治疗,研究组在对照组基础上再加循经取穴推拿联合针刺治疗。对比两组治疗效果、中医证候积分、疼痛与功能、腰椎活动度以及血清炎症因子水平。结果 相较对照组的80.00%,研究组治疗总有效率94.00%更高(P<0.05)。相较治疗前,治疗后两组中医证候积分均下降,且研究组腰痛、腿痛沉重、下肢麻木与肢体发凉积分分别为(1.37±0.35)、(1.87±0.42)、(2.07±0.43)、(1.97±0.45)分,均较对照组的(2.05±0.57)、(2.47±0.61)、(2.99±0.65)、(2.52±0.59)分低(P<0.05)。相较治疗前,治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均下降,日本骨科学会(JOA)评分上升,且研究组VAS评分(3.03±0.67)分、ODI评分(27.43±2.76)分低于对照组的(4.22±0.89)、(41.76±4.03)分, JOA评分(22.68±2.17)分高于对照组的(16.74±1.55)分(P<0.05)。相较治疗前,治疗后两组腰椎活动度均变大,且研究组屈伸活动度(70.57±7.14)°、侧屈活动度(50.48±5.11)°与旋转活动度(40.68±4.16)°均大于对照组的(64.27±6.37)、(46.16±4.52)、(35.63±3.39)°(P<0.05)。相较治疗前,治疗后两组炎性因子水平均减低,且研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(1.07±0.22)ng/ml、(25.74±2.37)pg/ml、(117.48±10.16)μg/L,均低于对照组的(1.47±0.35)ng/ml、(36.27±3.24)pg/ml、(127.93±11.27)μg/L(P<0.05)。结论 对腰椎间盘突出症患者采用循经取穴推拿联合针刺的效果理想,可改善患者症状,减轻患者疼痛与炎性反应,利于患者腰椎功能恢复,值得推广。

强腰去痛汤结合循经取穴针刺治疗肾虚血瘀型腰痛的临床效果

目的 本研究观察强腰去痛汤结合循经取穴针刺治疗肾虚血瘀型腰痛的临床效果。方法 选取2020年5月—2022年7月鹰潭一八四医院收治的肾虚血瘀型腰痛患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例。对照组予循经取穴针刺治疗,观察组在对照组基础上结合强腰去痛汤治疗,2组均治疗2周,门诊随访3个月。比较2组治疗效果,治疗前、治疗1周及治疗2周后疼痛评分[疼痛数字评分法(NRS)],治疗前后腰椎功能评分[Oswestry功能障碍指数(ODI)以及日本骨科协会评估治疗分数(JOA)]与生活质量评分[健康调查量表36(SF-36)评分]。结果 观察组患者治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%(χ^(2)=6.248,P=0.012);治疗1周及2周后,2组NRS评分均较治疗前及前一时点降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,2组ODI评分均较治疗前降低,JOA评分与各项SF-36评分上升,且观察组降低或上升的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 强腰去痛汤结合循经取穴针刺治疗肾虚血瘀型腰痛的临床效果肯定,能够有效缓解患者疼痛程度,改善腰椎功能。

基于辨证取穴的利咽针刺法对脑梗死后吞咽功能康复情况的影响

目的观察基于辨证取穴法的利咽针刺法对改善脑梗死后吞咽功能康复情况的影响。方法本文将以南阳市第一人民医院2022年1月~2023年12月期间收治的100例脑梗死患者为研究对象,开展前瞻性、随机对照临床试验。通过计算机随机分组法将入组患者分别列为常规组和针刺组,各组50例。常规组予以常规吞咽功能训练及摄食训练,针刺组实施基于辨证取穴的利咽针刺法结合常规康复训练,比较两组患者的康复效果。结果联合组的空咽时颏下肌群最大振幅、平均振幅、吞咽时限均低于常规组;舌压峰值、舌压均值、舌压持续时间均高于常规组;标准吞咽功能量表(SSA)评分、反复唾液吞咽功能(RSST)评分均低于常规组;血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)均高于常规组(P<0.05)。结论基于辨证取穴的利咽针刺法能有效改善脑梗死患者的颏下肌群表面肌电值及舌肌力,对促进患者吞咽功能恢复、改善机体营养状态均有积极意义。

舌三针与督脉取穴针刺联合语言康复训练对脑卒中后语言障碍患者语言及交流能力的影响

目的探讨舌三针与督脉取穴针刺联合语言康复训练在脑卒中后语言障碍中的应用效果.方法选取我院2021年6月—2023年6月收治的84例脑卒中后语言障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例.对照组采用语言康复训练治疗,观察组在对照组基础上联合舌三针与督脉取穴针刺治疗,两组均持续治疗4周.比较两组患者的临床疗效、语言能力、交流能力、中医症状积分及生活质量.结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗4周后,观察组汉语标准失语症检查量表、日常生活交流能力量表评分分别为(43.58±4.24)分、(80.41±6.32)分,均高于对照组的(39.64±3.87)分、(72.41±6.13)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组中医症状积分中的口舌歪斜、言语蹇涩或不语、感觉消退评分分别为(0.86±0.12)分、(0.75±0.11)分、(0.69±0.11)分,均低于对照组的(1.12±0.23)分、(0.94±0.14)分、(0.87±0.13)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组世界卫生组织生存质量测定量表中的生理、心理、社会、环境评分分别为(82.57±5.36)分、(84.56±5.41)分、(85.41±5.45)分、(89.65±5.36)分,均高于对照组的(76.54±5.22)分、(78.69±5.37)分、(79.58±5.33)分、(81.41±5.25)分,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论舌三针与督脉取穴针刺联合语言康复训练可提高脑卒中后语言障碍治疗效果,增强患者语言及交流能力,降低中医症状积分,改善生活质量.

不同远端取穴针刺治疗颈型颈椎病的临床随机对照试验

[目的]探讨不同远端取穴针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。[方法]选取2020年8月—2022年4月在天津市天津医院接受治疗的颈型颈椎病患者147例,按1∶1∶1比例随机分为治疗1组(局部联合后溪穴针刺),治疗2组(局部联合合谷穴针刺)和对照组(仅局部针刺)。3组患者均接受治疗2周治疗后随访1个月。比较两组患者简式麦吉尔疼痛问卷(MPQ)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、生活质量评价量表(SF-36)评分和总有效率。[结果]3组患者在治疗后和随访时的MPQ评分、NDI评分、SF-36评分均优于治疗前(P<0.05);治疗组1和治疗2组在治疗后和随访时的MPQ评分、NDI评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1组在治疗后的MPQ评分、NDI评分优于治疗2组,差异具有统计学意义(P<0.05),随访时两组没有统计学差异(P>0.05);3组患者在治疗后和随访时的SF-36评分均无统计学差异(P>0.05);在总有效率方面,治疗1组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组、治疗2组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]局部取穴联合后溪穴远端取穴治疗颈型颈椎病的疗效最好,远期疗效可靠。

国医大师郭诚杰教授临床取穴特点与刺法撮要

郭诚杰教授临床在诊断明确的前提下,采用三对(对病、对证、对症)治疗,其手段或针、或药、或针药并施,细研药物组方,精选穴位配伍,更究针刺手法操作,形成了独具特色的方法体系[1],其应用灵活,效如浮鼓。本文就郭教授临床独特的取穴和针刺手法作以简要总结,以飧读者。

针刺治疗抑郁症的临床取穴特点分析

目的:探究临床针刺治疗抑郁症的取穴特点。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase建库至2020年12月31日公开发表关于针刺治疗抑郁症的临床研究文献,将符合纳入标准的文献录入Excel数据库,运用SPSS Statistics 20软件进行统计分析。结果:结果显示,针刺治疗抑郁症的临床取穴腧穴使用频次由低到高依次为百会、太冲、印堂;腧穴归经主要集中为督脉、足太阳膀胱经和足厥阴肝经;最常用的特定穴依次为五输穴、原穴及交会穴;证型出现频次由高到低依次为肝郁证、心脾两虚证、肝肾阴虚证;处方以多穴配伍为主,配伍方法以远近配穴为主;针刺方法以单纯毫针针刺为最,其次为单纯电针。结论:针刺治疗抑郁症取穴集中为百会、太冲、印堂,主要以远近配穴法多穴配伍为主,推荐使用督脉腧穴、膀胱经背俞穴及肝经原穴,可为抑郁症的临床治疗提供依据。

基于数据挖掘探讨针刺治疗中风后尿潴留的取穴规律

目的:应用数据挖掘方法分析针刺治疗中风后尿潴留的取穴规律。方法:检索中国知网数据库中关于针刺治疗中风后尿潴留的相关临床文献,使用Excel建立数据库,并进行频次统计,采用Python3对提取穴位处方信息进行系统聚类分析,并通过FP-Tree算法进行腧穴关联分析。结果:共纳入96首针刺处方,涉及腧穴112个,总频次为705次,使用频次较高的腧穴依次为中极、关元、三阴交、膀胱俞与水道;最常用的经脉为足太阳膀胱经、任脉与足太阴脾经;最常用的特定穴有交会穴、募穴与五输穴;常取胸腹部穴位;关联规则分析,得出前5组的关联腧穴为次髎-下髎、次髎-中髎、三阴交-关元-阴陵泉、三阴交-中极-阴陵泉和三阴交-阴陵泉;通过聚类分析得出5组聚类群。结论:针刺治疗中风后尿潴留取穴具有一定规律性,多为局部取穴、循经取穴,腧穴配伍包括俞募配穴、远近配穴等,为临床针刺治疗中风后尿潴留的取穴、配穴提供依据,具有较强的临床指导意义。

针刺治疗癌因性疲乏取穴规律研究

目的:基于数据挖掘与可视化探讨针刺治疗癌因性疲乏的取穴规律。方法:检索中国期刊全文数据、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台及PubMed数据库建库至2022年5月1日报道的针刺治疗癌因性疲乏的临床研究文献,建立针刺处方数据库,运用Microsoft Excel 2019、SPSS 21、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.7.2软件进行统计分析,以探究针刺治疗本病的选穴规律。结果:共纳入39篇文献,针刺处方41条,穴位52个。足三里、三阴交、气海是针刺治疗癌因性疲乏最常选用的穴位;选用频次最高的经脉为任脉、胃经、脾经;下肢部、腹部腧穴使用频次最高;重视特定穴,尤其是交会穴的使用;关联分析显示最常用的腧穴组合为足三里→三阴交、足三里→气海。结论:临床中针刺治疗癌因性疲乏以任脉为主,兼顾调理肾、脾、肝三脏,治以调和气血、协调阴阳,重视以交会穴为主的特定穴的使用。

交替取穴法针刺结合牵正散治疗急性期面神经炎的临床观察

目的 观察交替取穴法针刺结合牵正散治疗急性期面神经炎临床效果。方法 将103例急性期面神经炎患者以随机数字表法分为中医治疗组52例与对照组51例,对照组采取西医常规疗法,中医治疗组采取西医常规疗法结合交替取穴法针刺及牵正散治疗,比较各组患者治疗总有效率、治疗前后中医证候总积分、面神经功能分级量表评分(H-B评分)、面部残疾指数量表(FDI)评分及不良反应。结果 中医治疗组总有效率为96.15%,高于对照组的84.31%(P <0.05);治疗后两组中医证候总积分、H-B评分、FDI评分均明显改善,中医治疗组治疗后中医证候总积分、H-B评分、FDI评分均明显优于对照组(P <0.05);两组治疗过程中均未出现不良反应。结论 交替取穴法针刺结合牵正散治疗急性期面神经炎临床效果甚佳,患者症状改善,面部功能恢复较好,且未发生不良反应。

数据挖掘针刺治疗陈旧性踝关节扭伤取穴规律

目的探寻针刺治疗陈旧性关节扭伤的取穴规律。方法检索建库至2022年12月于中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中针刺治疗陈旧性踝关节扭伤的临床文献资料,通过筛选后使用Microsoft Excel 365建立针刺治疗陈旧性踝关节扭伤取穴数据库,并运用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0对数据进行分析。结果检索最终纳入60篇文献。针刺治疗陈旧性性踝关节扭伤取穴频数最高的穴位是阿是穴、丘墟;足少阳胆经的选用频数最高;阿是穴-丘墟的相关性最高;聚类分析分为4类。结论陈旧性踝关节扭伤的针刺选穴以补养气血,活血散瘀,补脾养肝益肾,增强肌肉保护关节的能力为主要治法,选穴以阿是穴-丘墟-昆仑-解溪为核心穴对。

循经取穴针刺联合中医康复对卒中后吞咽困难的临床疗效研究

目的:探讨循经取穴针刺联合中医康复对卒中后吞咽困难的临床疗效,以期提高吞咽功能,恢复神经功能及生活质量。方法:将2019年1月-2020年12月在广州市第一人民医院南沙医院治疗的54例卒中后吞咽困难患者按随机数字表法分为两组,对照组使用中医康复训练,在此基础上,观察组使用循经取穴针刺治疗,共治疗6周,对比两组的临床疗效、吞咽功能、生活质量。结果:观察组痊愈9例、显效11例、有效6例、无效1例,治疗总有效率为96.30%(26/27),对照组痊愈2例、显效10例、有效8例、无效7例,治疗有效率为74.07%(20/27),前者明显更高(P<0.05);两组治疗前标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分、洼田饮水试验结果差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后SSA评分、洼田饮水试验明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分、吞咽障碍生活质量量表(Swallowing Disorder Quality of Life Score,SWAL-QOL)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后MBI评分、SWAL-QOL评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循经取穴针刺联合中医康复对卒中后吞咽困难的临床疗效显著,能针对性训练患者的吞咽能力,辨证选取头面部穴位可刺激经络,改善神经传导功能,从而有效改善吞咽功能,增强自主进食能力,降低误吸风险,提高日常生活能力及生活质量,具有积极的临床意义。

针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床取穴体会

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是临床上常见且多发的慢性关节病,主要是因为长期慢性劳损或关节局部损伤导致的关节软骨的退行性病变,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及活动功能障碍,重则致畸,甚至丧失功能。该病好发于中老年人,给患者的生活和工作带来了不同程度的影响。目前西医治疗该病主要采用非甾体抗炎药及氨基葡萄糖等药物缓解疼痛,效果并不是很理想。针灸作为一种传统的中医外治疗法,具有散寒除湿、行气活血、通经止痛的作用。笔者通过总结近几年的临床经验,运用针刺治疗膝关节骨性关节炎取得了较好的疗效,在临床取穴方面积累了一定的经验,为进一步深入开展针灸治疗膝关节骨性关节炎提供取穴参考和思路。