内关穴的针刺层次研究现状述评

“内关”穴为手厥阴心包经络穴,八脉交会穴之一,通阴维脉具有较高的临床应用与实验研究价值。虽然关于“内关”穴的文献研究较多但却缺少针对“内关”穴针刺层次的文献整理。由于穴位具有层次性解剖、层次性针感的特征,这也必然导致穴位各层次的适应病证存在差异,故针刺施术也具有层次性。本文对“内关”穴的层次性研究进行了初步的文献整理,总结了“内关”穴各层次的特点及主治差异,为腧穴特异性研究提供文献依据与思路。

内热针刺激层次对颈肩综合征的疗效分析

目的观察内热针针刺层次对颈肩综合征治疗的影响。方法将80例颈肩综合征患者随机分为治疗组60例和对照组20例,治疗组又按针刺层次及浅深不同分为筋膜层组、肌肉层组、骨膜层组,而对照组采用口服塞来昔布治疗。观察两组之间及治疗组内各小组之间治疗前后有效率及VAS评分,并比较临床疗效。结果内热针治疗组总有效率及治疗后VAS评分与对照组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。筋膜层组及肌肉层组有效率和治疗后VAS评分均优于骨膜层组(P<0.05),筋膜层组有效率和治疗后VAS评分与骨膜层组差异无统计学意义(P>0.05)。结论内热针可以有效地治疗颈肩综合征,而针刺层次和深浅会影响治疗效果,针刺筋膜层及肌肉层效果相当,骨膜层效果差。

针刺层次与针感的关系

根据《内经》"三才""五体"的人体结构层次观点,结合现代解剖学的组织结构理论,以及笔者30多年的针灸临床实践,将人体针刺的结构层次分为4层,各层产生不同的针感。第一层为皮肤层,针尖入皮肤时,主要表现为"痛"感;第二层为皮下浅筋膜层,针尖在这一层则出现强烈的"胀"感,并可沿一定方向传导;第三层是深筋膜和肌肉层,如针尖刺到深筋膜是"重"感,针尖刺入肌肉时,则为"酸"楚感;第四层为骨膜和骨层,针尖一旦触及,则出现剧"痛"。此外,每一层都有血管和神经分布,针尖刺到血管时则"痛",刺到神经时则"麻",并沿神经走行方向传导。反之,我们通过病人的针感,也可得知针尖所在的层次和部位。掌握针刺层次与针感的关系,对进一步研究针法、针刺的疗效和病人的感觉及调控病人的针感有重要意义。