患者机能状态对针刺疗效的影响

机体的机能状态是决定针刺效应最重要的因素,在针灸临床中要重视患者的机能状态,本文着重从体质因素、精神因素、年龄、性别因素、疾病的病性、病位、范围、程度、发病次数、病变时间各方面进行了阐述,旨在认识患者机能状态影响针刺效果的重要性,认清患者机能状态有利于在针灸临床中把握治疗时机,对于提高针刺疗效有重要作用。

浅解《标幽赋》针刺疗效赖于“气”

《标幽赋》是金元时期著名针灸医家窦汉卿的代表作,原载于《针经指南》,因其采用歌赋的形式将深晦幽冥的针灸理论加以阐释而广为流传。后世王国瑞的《扁鹊神应针灸玉龙经》、徐凤的《针灸大全》以及杨继洲的《针灸大成》均收载并对此赋加以诠释,由此可见历代医家对其喜爱及推崇的程度。笔者就《标幽赋》中有关影响针刺疗效的内容作一探析,为临床提供参考。

浅谈“气至病所”与针刺疗效

“气至病所”是针灸界广为流传的一词。然而对其含义的理解则见仁见智,对其在临床上的应用则各有所悟。本文是笔者通过针灸临床实践,从循经感传的感觉性质、循经感传的路线、方向、针刺手法促使气至病所等方面,对“气至病所”与针刺疗效的关系加以验证观察,并加以总结颇有所获,略陈梗概。

从“凡刺之道,气调而止”论提高针刺疗效的关键因素

“凡刺之道,气调而止”,提示针刺取效的关键在于“气调”。“气调”作为针刺的结果,指治疗后病变部位气机调和、机体阴平阳秘之意。“气调”与针刺过程密切相关,贯穿在针刺的各个环节,并且具有不同的含义及操作方式。针刺前重在辨证定穴,刺针时注重刺手与押手的作用,行针时重在候气、辨气、守气。针刺止于“邪气去,谷气至”的状态,脉象趋于和缓是判断脏腑功能恢复的征象。

不同地域偏头痛的针刺疗效及影响因素的临床研究

本次研究中,将针对不同地域的偏头痛病患应用针刺治疗的临床效果进行分析,明确相应的影响因素。方法 分别选取长沙和武汉就诊的符合肝阳上亢型无先兆型偏头痛标准规范的病患个人临床资料25例,共计50例,所有病患的收治时间范围在2019年8月至2021年8月两年时间内。病患在入院接受治疗期间,应用相同的针刺治疗方案,在疼痛感明显时口服奈普生药片,经过共计10个疗程为期10个月的治疗后,记录病患治疗前治疗后的相应指标、安全性指标变化,以明确相应的疗效和安全性,并以数据为基准分析相应的影响因素。结果 完成治疗后,对比所有病患的疗效数据显示,长沙组的总有效例数为24,占比96.0%;武汉组总有效例数为22,占比88.0%;长沙组的头痛评分为2.10±1.30,武汉组为3.10±1.33;长沙组视觉模拟量表评分为1.22±1.02,武汉组为2.00±1.25;长沙组的头痛发作次数为0.77±0.62,武汉组为1.22±0.71。通过数据比对可以看出,是长沙组占优势,数据比对有差异且具有统计学研究意义,P<0.05。结论 通过本次研究数据可以看出,临床期间借助针刺治疗法对于长沙及武汉地区偏头痛病患的治疗有明显效果,但不同地域之间的差异性会对临床针刺的治疗效果产生一定影响,且长沙组病患的疗效要明显优于武汉组病患,分析天气、饮食习惯、生活习惯等属于地域影响因素。

产后无乳针刺疗效好

笔者家父刺膻中及双侧乳根、少泽穴治疗产后无乳症150例,经1～3次针刺均获显效,一般在产后3～5天针刺为宜,每日一次,弱刺激,留针15～20分钟。针后再热敷乳房,以助通络下乳。

不同留针时间对针刺疗效影响的文献分析

目的总结不同留针时间对针刺疗效的影响。方法检索近10年来国内外关于针刺不同留针时间对疗效影响的文献,提取各文献中研究对象、针刺留针时间、疗效指标及结果等信息,分别按照病种将纳入的文献进行整理,归纳不同疾病状态的较佳留针时间。结果纳入文献22篇。中枢神经系统疾病共9篇文献,其中中风相关文献5篇,均提示留针时间越长,疗效越好。周围神经系统疾病中2篇面神经麻痹临床研究均显示,留针时间以20 min疗效较好;三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛各1篇文献,均提示留针时间以30 min为宜。对于急性肌肉软组织疼痛文献共4篇,提示适当长时间留针疗效优于短时间留针。其他疾病纳入的文献较少或各研究结果间存在差异,不能得出确切结论。结论不同疾病最佳留针时间存在差异,应根据疾病性质确定留针时间,并应加强对留针时间的研究。

基于专家经验的针刺疗效影响因素分析

探讨专家经验类文献中提及的针刺疗效的影响因素。通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)和PubMed从建库至2020年9月4日收录的专家经验类期刊文献,提取针刺疗效的影响因素进行归纳分析。结果共纳入499篇文献,包括495篇中文和4篇英文文献。针刺疗效影响因素主要包括诊断方式、针刺取穴、针刺操作、针刺调神、针刺时间5个方面,为临床试验中针刺方案设计提供参考。

针刺九宫穴治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察

腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性或异常应力等因素致纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病，是临床常见病、多发病。随着现代影像诊断技术的快速发展，该病的诊断越来越明确，治疗方法也越来越多。脊椎九宫穴，是管正斋老医师常用的经验穴组之一，具有取穴独特、针法特殊、适应症广、

初步构建针刺治疗特发性面神经麻痹核心结局指标集

目的采用国际公认的研究方法,构建针刺治疗特发性面神经麻痹(Idiopathic facial palsy,IFP)临床研究核心结局指标集,建立与临床密切相关的核心指标,为IFP针刺临床研究提供疗效评价体系。方法通过全面检索中英文数据库,对近两年国内外发表的IFP相关临床研究进行系统评价,与患者半结构化访谈结果相结合构建结局指标池;以此清单为基础进行两轮德尔菲问卷调查,获得不同利益群体对IFP结局指标的Liker评分,在评分基础上采用层次分析法确定各层指标的权重;最后通过共识会议的方式确定最终纳入的指标,最终形成针刺治疗IFP临床研究核心结局指标集。结果针刺治疗特发性面神经麻痹核心结局指标集最终纳入结局指标包括面神经功能分级、面神经功能评分、面部肌力比较以及肌电图面神经传导速度和复合肌肉动作电位、耳后/周疼痛程度、耳后/周疼痛时长、心理状态、日常功能活动、治疗满意度、成本-效益、不良反应/事件发生率、实验室指标、生命体征以及痊愈率共15个指标。结论通过构建针刺治疗IFP的临床研究核心结局指标集,建立与针刺临床紧密相关的评价体系,此举对后期循证医学证据的产生提供了范式。

偏头痛辨证分型与针刺疗效的关系分析

梳理辨证分型施针在偏头痛针刺治疗中存在的问题,包括辨证分型不一、分期辨证不明、辨证与非辨证对照不规范、对辨证分型影响因素研究表浅等。针对存在的问题,从偏头痛辨证分型(基本证型、核心病机)、辨证分型与针刺疗效两个方面,对偏头痛辨证分型施针的临床及研究进行总结,认为系统观察辨证分型与针刺效应关系,加强偏头痛证型相关因素分析,应是今后研究的重点。

从“气至而有效”谈提高针刺疗效的关键因素

"气至而有效"提示我们针刺取效的关键在于"气至",而"气至"具有"气至针下"(得气)与"气至病所"的双重含义。气至针下是起点,因此针下得气的性质及强度与获得疗效密切相关;气至病所是终点,因此经气的运行速度是影响最终疗效的重要环节。本文主要探讨以上两方面的含义及其对提高针刺疗效的价值。

心理因素与针刺治疗情志病疗效关系的研究现状

情志病是临床的常见病及多发病,针刺治疗情志病疗效显著,但会受到患者心理因素的影响。文章总结近年来相关文献,分析了心理因素对针刺治疗情志病疗效的影响,并进一步探讨心理因素影响针刺疗效的可能原因,以期在情志病的针刺治疗中发挥心理因素的正向作用,提高临床疗效。

针刺治疗胃术后综合征临床疗效观察

方法:将 68例胃术后综合征患者 ,随机分为针刺组和药物组。结果 :针刺组有效率94 4 % ,药物组有效率 78 1% ,两组疗效比较 ,经Ridit分析 ,P <0 0 5 ,说明差异有显著性意义 ;两组血象差异比较无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,治疗前与治疗后 1月两组血象有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 :针刺组疗效优于药物组 ,针刺能够促进术后患者康复。

心理因素影响针刺疗效的研究进展

近年来关于针刺作用机制有多方面的研究,其中心理因素对于针感和针刺疗效的影响也有初步的探讨,包括理论研究、临床观察、临床对照试验、及大脑影像学观察等。本文总结、梳理了相关文献,研究结果认为个体人格特征、患者的情绪、心理期待与信任程度等对针刺疗效会产生影响。但由于心理因素具有主观性较强、个体差异较大、不易干预、不易评估量化等特点,临床研究尚有待深入。

BDNF Val66Me(trs6265)单核苷酸多态性与针刺个体疗效差异的相关性研究

目的本试验借助单核苷酸多态性分析技术,从脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)Val66Met(rs6265)切入,从表观遗传角度来探讨针刺所产生不同疗效背后的遗传学影响因素。方法以月经性偏头痛患者为研究对象,采用经典的少阳经穴进行针刺治疗,治疗前后分别进行1次临床观察指标评价,并按照头痛缓解天数是否小于50%来区分针刺有效者与针刺无效者。治疗前采集所有受试者血液,提取DNA并保存,进行BDNF基因多态性位点的检测,采用实时荧光定量PCR TapMan探针法对针刺受试者BDNF Val66Met的基因型进行测定。结果针刺有效受试者26例,针刺无效受试者41例;针刺有效组治疗后头痛天数及各临床评价指标显著改善,具有统计学意义(P<0.01);针刺有效组与无效组不同BDNF Va166Met基因型的分布未发现明显差异(P>0.05),但在不同BDNF Va166Met基因型两组的偏头痛特异性生活质量问卷(migraine-specific questionnaire,MSQ)评分中有统计学差异(P<0.05):针刺有效组Met/Met基因型在MSQ-功能受限的情况优于Val/Val和Val/Met基因型(P<0.05),但是在其他的结局指标以及针刺无效组中里无差异;针刺有效组Val/Met基因型在MSQ-功能丧失和情感功能的功能情况远不及Val/Val和Met/Met基因型(P<0.01),但与此同时在针刺无效组的这2个评价指标中,Val/Met基因型的功能情况却明显优于Val/Val基因型(P<0.05),同时与Met/Met基因型相比功能情况略好,但差异没有统计学意义。结论不同BDNF Val66Met基因型在针刺有效组和无效组的分布无明显差异;但不同BDNF Val66Met基因型在2组中的MSQ评分的有差异性,即针刺疗效在不同疗效差异群体中可能会呈现出基因型差异的趋势。