针刺麻醉在围手术期的应用现状及研究进展

针刺麻醉是一种或独立或辅助的麻醉手段,具有经济、安全、不良反应少等优点,在临床实际应用中占据重要地位。目前针刺麻醉的作用机制尚未完全探明,临床上对其的研究主要集中在针刺参与神经反馈调控及促进内源性阿片肽释放方面。近年来随着相关研究的不断深入,针刺麻醉在各科手术中的应用不断成熟,应用效果得到国内外专家的认可,该方法的干预时机也由最初的单纯术中麻醉扩展到整个围手术期。目前,针刺麻醉在围手术期的应用还需要进一步论证,本文就针刺麻醉在围手术期的应用现状及研究进展做一综述。

改良后的针刺麻醉技术在胸腔镜肺部手术中的应用价值分析

观察胸腔镜肺部手术患者采取改良后的针刺麻醉技术的应用效果。方法 选取2022年1~6月收治的30例胸腔镜肺部手术并接受早期针刺麻醉技术患者资料作为对照组,另外选取2022年7~12月收治的30例胸腔镜肺部手术并接受改良后针刺麻醉技术患者资料作为观察组。分别给予麻醉处理后,观察两组HR、MAP、疼痛评分、住院时间、术后康复情况、满意度等指标。结果 对照组HR(86.45±2.63)次/min,MAP(92.14±2.59)mmHg,疼痛评分(3.62±1.28)分,住院时间(7.89±2.65)d,术后康复良好率73.33%,满意度66.67%。观察组HR(70.45±1.68)次/min,MAP(71.36±1.12)mmHg,疼痛评分(1.14±0.08)分,住院时间(6.33±1.49)d,术后康复良好率96.67%,满意度93.33%更优(P<0.05)。结论 在胸腔镜肺部手术患者中,通过采取改良后针刺麻醉技术,能够有效改善患者临床指标,提升患者术后康复效果,有利于缓解患者疼痛感,缩短住院时间,提高患者满意度。

针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能和血清S100β、MMP-9、BDNF蛋白水平的影响

目的观察针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能及血清S100β、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑源性神经生长因子(BDNF)水平的影响。方法将90例行直肠癌根治术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组45例。两组均采取全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min开始予以针刺麻醉并持续至术毕。比较两组术中全身麻醉药物用量及术后不同时间点简易精神状态量表(MMSE)评分,统计两组术后7 d认知功能障碍(POCD)发生率,并于手术前后行血清S100β、MMP-9、BDNF检测。结果两组术中维库溴铵、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组瑞芬太尼用量明显低于对照组(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。术后7 d内,观察组患者POCD发生率为11.11%,明显低于对照组的31.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清S100β、MMP-9水平相比术前均明显上升(P<0.05),血清BDNF水平相比术前明显降低(P<0.05),但观察组上述指标的变化幅度小于对照组(P<0.05)。结论针刺麻醉能够改善老年直肠癌根治术患者的认知功能,降低POCD发生率,其机制可能与降低血清S100β、MMP-9水平及升高血清BDNF水平有关。

针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动病人射频消融围术期症状及早期复发的影响

目的:观察针刺麻醉联合针刺治疗对阵发性心房颤动行射频消融术病人围术期症状及早期复发的影响。方法:选取2019年8月—2021年8月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院行射频消融术治疗的阵发性心房颤动病人64例,随机分为联合组(31例)及对照组(33例)。联合组在射频消融术中给予针刺麻醉结合术后连续针刺内关穴、神门穴和郄门穴7 d治疗,并分别于术后、出院前、术后1个月、术后6个月进行评估及随访。比较两组临床资料、射频消融术疼痛评分、术中镇痛药物使用量、术中镇痛相关不良反应发生率、术后早期复发等。结果:联合组视觉模拟法(VAS)评分低于对照组,轻度疼痛比例高于对照组(P<0.05);联合组术中镇痛药物使用量及药物相关不良反应发生率、早期复发率低于对照组(P<0.05)。随访至6个月,两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺麻醉联合针刺治疗可缓解阵发性心房颤动病人射频消融围术期疼痛症状并减少术后早期复发,可作为阵发性心房颤动射频消融术的有效辅助治疗手段。

针刺麻醉在肛肠手术中的应用研究进展

肛肠手术技术与麻醉方式日趋成熟完善,但术中麻醉仍存在镇痛不全、术后不良反应影响术后快速恢复等问题亟待改善。针刺作为一种安全的非药物辅助麻醉的手段正广泛运用于肛肠手术中,该文搜集整理近5年针刺麻醉应用于肛肠手术的临床研究文献,综述在肛肠手术运用针刺麻醉的方法及其效果。针刺麻醉在肛肠手术中展现了改善疼痛、缓解手术应激反应、减轻不良反应方面的优势,但目前仍缺乏相关的临床综合评价规范,未来的进一步广泛使用与推广仍需确立临床应用规范与质量控制标准。

针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用

目的观察针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的临床应用效果。方法纳入年龄相关性白内障且预行超声乳化联合人工晶体植入术的患者100例,随机分为对照组49例和观察组51例。对照组给予0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉,观察组在对照组基础上联合针刺麻醉,记录2组在手术开始前(T0)、前房穿刺前(T1)、超声乳化时(T2)、推注人工晶体时(T3)、手术结束后(T4)的心率、外周血氧饱和度、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),比较2组在不同时间点各项指标水平,心率变化差异及术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果2组患者年龄、性别、术前生命体征等基线数据均无统计学意义(P>0.05)。(1)心率、外周血氧饱和度:与对照组比较,观察组在T1、T2、T3、T4的心率、外周血氧饱和度均无统计学意义(P>0.05),但是观察组T1、T2、T3、T4与T0相差的心率变化均变小,ZT_(1)=-3.644,P=0.001;ZT_(2)=-3.201,P=0.001;ZT_(3)=-2.255,P=0.024;ZT_(4)=-2.319,P=0.020,差异均有统计学意义。(2)血压:与对照组比较,观察组在各时间点SBP和DBP水平均降低,t_(SBP-T1)=3.257,P=0.002;t_(SBP)-T2=3.232,P=0.002;t_(SBP)-T3=4.135,P=0.000;t_(SBP)-T4=3.054,P=0.003;t_(DBP-T1)=2.697,P=0.008;t_(DBP-T2)=2.689,P=0.008;t_(DBP-T3)=3.157,P=0.002;tDBP-T4=3.510,P=0.000,差异均有统计学意义。(3)VAS评分:观察组术后疼痛强度明显降低,Z=5.434,P=0.000,差异具有统计学意义。结论针刺麻醉在年龄相关性白内障超声乳化联合人工晶体植入术中的应用安全有效,能够维持患者术中心率、血氧饱和度稳定,显著缓解血压升高,减轻患者的疼痛程度。

腰麻联合针刺麻醉在痔疮手术中的应用效果

目的:分析腰麻联合针刺麻醉在痔疮手术中的应用效果。方法:选取2023年4—7月长春中医药大学附属医院行痔疮手术患者68例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各34例。对照组采用常规腰麻,观察组采用腰麻联合针刺麻醉。比较两组麻醉优良率、术中追加麻醉药物率、手术时间、肌肉松弛评分、视觉模拟评分(VAS)及术中不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);观察组术中追加麻醉药物率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌肉松弛评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规腰麻相比,腰麻联合针刺麻醉在痔疮手术中的应用效果更加理想,麻醉效果更好,可促进肌肉松弛,减少术中追加麻醉药物,减轻患者痛苦,不会增加不良反应,对手术时间无影响。

针刺麻醉对甲状腺手术区域镇痛的机制

目的:探讨电针刺激合谷、内关穴位后在颈部区域产生镇痛的外周神经机制。方法:选择20名甲状腺疾病患者,志愿接受针刺麻醉,刺激双侧合谷、内关,刺激方式为连续波、刺激电压为6～8 V、频率为10～20 Hz,在刺激40 min后开始手术。在电针刺激前、刺激后10 min、20 min、30 min,监测耳大神经的潜伏期、传导速度、波峰幅度等电生理功能变化,同时测定痛觉变化。结果:电针刺激合谷、内关10 min、20 min、30 min后,痛觉明显降低(P<0.01),耳大神经潜伏期缩短、传导速度加快、波峰幅度增高,较刺激前有明显变化(P<0.01)。结论:①针刺合谷、内关在颈部区域可以产生较好的镇痛作用;②针刺合谷、内关可以引起支配颈部区域的神经电生理改变,表现为兴奋性增高;③支配合谷、内关穴位与颈部区域的神经可能属于同源神经。

针刺麻醉的现状及分析

针刺麻醉出现于20世纪50年代,是我国中医工作者的首创,是现代医学中重要的成就之一,在20世纪60、70年代得以大力发展和广泛应用。由于客观和主观上的原因,近20年来,针刺麻醉的临床应用和研究进展甚微。本文简单回顾针刺麻醉的形成和发展过程,分析针刺麻醉优势、作用机制,以及针刺麻醉过程中存在的问题,为针刺麻醉的发展提供可行的建议。

针刺麻醉下心脏手术患者血流动力学的变化

观察针刺对体外循环心脏手术患者血流动力学调节作用 ,3 8例心脏手术患者随机分为针麻组 (Ⅰ组 ) 1 6例 ,针麻加全麻组 (Ⅱ组 ) 1 1例和全麻组 (Ⅲ组 ) 1 1例 ,应用无创心功能监测仪监测血流动力学参数。结果表明 :Ⅲ组术中CI、MAP、SV明显低于Ⅰ组和Ⅱ组 ;和术前值相比 ,Ⅲ组术毕时CI、MAP、SV明显降低 (P <0 0 1 ) ,针麻组无显著性变化。

新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用

目的总结新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区手术中的应用经验。方法将针刺穴位由原来的近节段取穴及手术周围取穴,调整为循经远近配穴法(即新配穴法),对23例幕上脑深部及重要功能区病变的脑肿瘤等患者进行开颅手术。结果23例患者均获得手术成功,其中达I级甲为826%。在中央前后回和语言中枢等这些重要功能区病变的手术中较好地防止了对其功能的误伤。结论新配穴法针刺麻醉在幕上脑深部及重要功能区开颅手术中效果满意。在监测手术对周围正常脑功能的影响,避免对其误伤方面具有独特的优点。

从经筋理论探讨针刺麻醉

从经筋的循行分布特点出发,分析经筋与神经、神经与麻醉、针刺与麻醉的关系,并从以往针刺麻醉文献资料统计结果来佐证其临床实践应用价值,论证经筋理论在针刺麻醉中的关键作用和如何从经筋理论阐释针刺麻醉。

针刺麻醉复合丹参对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :观察针刺麻醉复合丹参对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及维持心肌线粒体的功能。方法 :1 8只中国大耳白兔随机等分为对照组、针刺麻醉组、针刺麻醉复合丹参组 ,在急性心肌缺血再灌注模型上观察冠状动脉左前降支结扎前即刻、灌注前即刻、灌注 2hr三个时间点MAP、HR、ECG ,测定血浆IL 8、乳酸浓度 ,测定心肌缺血再灌注区、非缺血再灌注区线粒体的99mTc MIBI摄取率。结果 :血IL 8、乳酸浓度对照组、针刺组、针刺麻醉复合丹参组逐步减少 ,心肌缺血再灌注区线粒体99mTc MIBI摄取率逐步增高 ,血乳酸值和线粒体99mTc MIBI摄取率有强负相关关系。结论 :IL 8参与中性粒细胞介导的心肌再灌注损伤 ,针刺麻醉、针刺麻醉复合丹参能减少IL 8的产生及减弱其作用效应。针刺麻醉能减轻心肌再灌注损伤 ,维持心肌线粒体的功能 。

甲状腺手术针刺麻醉应用指南

针刺麻醉甲状腺手术已经取得了一定的临床成绩，有镇痛效果且可以减少并发症。本文参考近40年文献，根据国内多家医院甲状腺手术经验，经过多中心共800余例历时10年的，临床研究，以及相应实验研究结果确定了穴位组合。扶突穴组符合“气至病所”的中医理论，也与同神经节段近端取穴有关，故而镇痛效果明确，有一定优势。而合谷内关穴组遵循“经脉所过，主治所及”原则，镇痛效果好，操作方便。推荐使用扶突穴电针刺激和合谷内关穴经皮电刺激用于针刺辅助麻醉下的甲状腺手术。

针刺麻醉复合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的:探讨针刺麻醉复合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术,对患者镇痛效果的影响,以及对术中呼吸、循环系统的影响。方法:选择60例择期甲状腺切除手术的病人,年龄35~66岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组:单纯颈丛神经阻滞组(Ⅰ组),颈丛复合针刺麻醉组(Ⅱ组)。Ⅰ组单纯施颈丛麻醉,Ⅱ组同时配合针刺双合谷、内关。对比两组呼吸抑制程度。结果:Ⅱ组患者血流动力学稳定,呼吸抑制程度轻微。Ⅰ组术中SBP、DBP、HR均较麻醉前上升,血氧饱和度下降(P(0.05),Ⅱ组麻醉后上述循环参数略有上升,血氧饱和度略下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺麻醉复合颈丛神经阻滞镇痛效果确切,术中无牵拉反应引起的不适及躁动。

针刺麻醉在骨伤科手术中的应用研究进展

针刺麻醉是我国中医工作者首创。现在很多中医医院已经将其作为一种特殊的独立的麻醉方法或辅助麻醉的方法,应用在妇科、骨科、外科等手术中,是祖国医学的重要成就。近年来的大量临床研究案例表明,针刺麻醉具有经济、安全性高及不良作用小等优点,值得在临床推广。本文对针刺麻醉历史沿革、原理、以及在骨科手术中的应用研究进展进行综述。

近10年针刺麻醉甲状腺手术的研究进展

通过引用针麻的理论原理,并对针刺麻醉甲状腺手术近10年的相关文献进行分析研究,结果显示针刺复合麻醉效果较好,可减少围术期并发症,是一种安全可靠的麻醉方法。认为针麻在甲状腺手术中有一定的优势,应得到更多重视及更广泛的使用,相关人士更要继续深入研究,规范操作,以推动针刺麻醉在甲状腺手术中的开展。

针刺麻醉在鼻息肉摘除手术中的应用研究

目的:探求针刺麻醉在鼻息肉摘除手术中的应用效果。方法:患者 60例随机分成针刺麻醉组（针麻组）和药物麻醉组（对照组）各30例进行对比研究。结果:针麻组的Ⅰ级率为 36.67％,Ⅱ级率63.33％;对照组的Ⅰ级率33.33％,Ⅱ级率66.67％。经统计学处理,P>0.05,两组差异无显著性意义。结论:针麻达到了药麻的临床效果,表明了针麻的实用性和可靠性及优越性。

针刺麻醉与局部麻醉对慢性鼻炎下鼻甲肥大行低温等离子射频消融术时血压、心率影响的对照研究

目的比较针刺麻醉与局部麻醉用于慢性鼻炎下鼻甲肥大低温等离子射频消融术对患者血压和心率的影响。方法慢性鼻炎伴下鼻甲肥大住院患者61例,随机分为针麻组(31例)和对照组(30例)。两组分别在针刺麻醉和常规局部麻醉下行射频消融术。记录并比较两组患者入室10min、术前即刻、术中和术后5min收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP)及心率(HR)。结果与对照组同期比较,术中及术后各时间点针麻组SP、DP、MP和HR均降低,其中两组右侧第2点消融时SP及左侧第2点消融时HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与本组入室10min比较,对照组右侧第1次消融及左侧第2次消融时SP,右侧第2次消融及左侧第1次消融时SP、DP、MP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。针麻组术中、术后各时间点SP、DP、MP和HR以及对照组HR与本组入室10min和术前即刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行针刺麻醉的患者其术中血压及心率波动较局部麻醉者小,表明针刺镇痛麻醉效果优于局部麻醉。