穿刺方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查结果的影响

目的评估短轴穿刺和长轴穿刺两种方法对甲状腺结节超声引导细针穿刺抽吸活体组织检查（USFNAB）结果的影响。方法回顾性分析2011年3月—2014年11月行US-FNAB的甲状腺结节患者共2 686例的临床资料。US-FNAB由5名初学者（Dr1-Dr5）进行操作,其中Dr1-Dr4每名初学者穿刺结节均为571例,Dr5为402例。根据Bethesda分类标准将细胞学结果分为穿刺有效和穿刺无效两类。Dr2是短轴穿刺,Dr1、Dr3-Dr5是长轴穿刺。按照甲状腺结节穿刺时间的先后顺序,分别比较Dr2与Dr1、Dr3-Dr5间第1个200例（F200）及最后1个200例（L200）穿刺无效率的差异（检验水准α=0.05）,再分别进行Dr1、Dr3-Dr5间F200及L200穿刺无效率的两两比较（检验水准α’=0.008）。结果在F200例的比较中：Dr2的穿刺无效率高于Dr1、Dr3-Dr5,且差异均有统计学意义（P值分别为0.036、〈0.001、0.007及〈0.001）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较差异均无统计学意义（P值分别为0.033、0.551、0.011、0.122、0.672、0.050）。在L200的比较中：Dr2的穿刺无效率低于Dr4,而高于Dr5,差异有统计意义学（P=0.027,0.003）;Dr1、Dr3-Dr5穿刺无效率的两两比较,仅Dr3和Dr5、Dr4和Dr5间差异有统计学意义（P值分别为0.005,〈0.001）。结论对初学者而言,长轴穿刺方法优于短轴穿刺方法,建议初学者学习长轴穿刺方法。穿刺病例量达到200例后,长轴和短轴两种穿刺方法对穿刺结果的影响不明显,穿刺操作者可根据病变情况和个人爱好等选择穿刺方法。

激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的应用

目的 评价激光导引装置在胸部病变CT导引穿刺活检中的作用。资料与方法 有手术病理或临床随访的胸部病变CT穿刺活检 335例 ,其中 1 39例应用激光导引装置 (激光组 ) ,其余 1 96例无激光导引装置 (非激光组 )。依据手术病理、临床随访结果对活检病变作出最后诊断。比较激光组与非激光组在诊断正确率、并发症发生率方面有无差别。P <0 .0 5定义为有显著性差异。结果 激光组诊断正确率为 90 .6 % (1 2 6/ 1 39) ,明显高于非激光组 82 .7% (1 62 / 1 96)的诊断正确率 (χ2 =4.31 ,P =0 .0 379)。对于直径 >3cm的病灶 ,激光组和非激光组诊断正确率相近 (分别为 93 .3 %和 89.7% ,χ2 =0 .60 ,P =0 .44) ,但对≤ 3cm的病灶 ,激光组诊断正确率明显高于非激光组 (分别为 88.6 %和 77.1 % ,χ2 =4.1 2 ,P =0 .0 4 2 3) ;对于紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (94.6 % )略高于非激光组(91 .5 % ) ,两者之间无统计学差异 (χ2 =0 .30 ,P =0 .5833) ,对于非紧贴胸膜病灶 ,激光组诊断正确率 (89.2 % )明显高于非激光组 (79.9% ) (χ2 =3 .87,P =0 .0 4 90 )。激光组和非激光组气胸发生率分别为 1 2 .2 % (1 7/ 1 39)和 1 2 .8%(2 5/ 1 96) (χ2 =0 .0 1 ,P =0 .92 73)。

CT导引下肺内病变经皮穿刺活检——大、小病灶的比较

目的 :探讨CT导引下穿刺活检对肺内小病灶的诊断价值及病灶大小对诊断正确率和并发症发生率的影响。方法 :回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检 2 74例 ,其中小病灶 (Φ≤ 2cm) 5 2例 ,大病灶 (Φ >2cm) 2 2 2例。依据手术病理或临床随访结果判断活检病理诊断结果是否正确。比较大、小病灶在诊断正确率和并发症发生率方面的差异。结果 :CT导引下穿刺活检对肺内小病灶诊断正确率73 .1 % (3 8/5 2 )显著低于对大病灶的诊断正确率 89.2 % (1 98/2 2 2 ) (P <0 .0 1 )。小病灶气胸发生率 (1 5 .4% )略高于大病灶 (1 2 .6% ) ,两者间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CT导引下经皮经胸穿刺活检对肺内小病灶是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法。

CT导引下胸部病变穿刺活检影响诊断正确率因素分析

目的 :探讨影响CT导引下胸部病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法 :复习有手术病理、临床和影像学随访的胸部病变CT导引下穿刺活检 2 4 4例 ,依据手术病理、治疗反应及临床随访结果对活检病灶作出最终诊断 ,观察因素包括患者相关因素 (性别、年龄、有无肺气肿 )、病灶相关因素 (病灶大小、位置、有无空腔及病灶深度 )和操作相关因素 (患者的体位 )。结果 :胸部病变CT导引下穿刺活检诊断正确率为 82 .4 % ( 2 0 1 /2 4 4)。活检诊断正确率与病灶大小有关 ,诊断正确组和非正确组病灶大小分别为 3 .97± 1 .80cm和 3 .1 1± 1 .4 4cm(P <0 .0 5 )。患者性别、年龄、有无肺气肿、病灶位置、深度、有无空腔及患者体位对穿刺活检诊断正确率的影响无统计学意义。结论

64排螺旋CT导向经胸穿刺活检对评价肺部小结节的临床应用

目的探讨64排螺旋CT导向肺部小结节经胸穿刺活检的准确性及临床应用价值。方法收集有手术病理或临床随访结果的肺部小结节(直径小于2cm)CT导向经胸穿刺活检者118例,其中经64排螺旋CT导向57例,经普通CT导向61例。比较64排螺旋CT导向和普通CT导向肺部小结节穿刺活检在诊断正确率和并发症发生率的差异。结果64排螺旋CT导向肺深部小结节穿刺活检诊断正确率91.23%(52/57)高于普通CT导向的诊断正确率77.05%(47/61),差异有显著性意义(P<0.05)。64排螺旋CT导向肺部小结节穿刺活检的并发症发生率14.04%(8/57)低于普通CT的并发症发生率26.23%(16/61),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通CT比较,64排螺旋CT导向肺部小结节穿刺活检是一种更安全、准确的诊断和鉴别诊断方法。

CT激光导引下穿刺活检对胸部病变的诊断价值

目的探讨CT激光导引下经皮胸部穿刺活检在胸部病变诊断中的价值。方法对103例胸部病变激光导引下穿刺活检结果进行分析。结果103例中,良性病变穿刺活检诊断符合率83%,恶性病变诊断符合率91.5%。结论CT激光导引下经皮胸穿刺活检是一种迅速、安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。

乳房

0245917 糖尿病性乳房肿块/Zimmerli L//Lancet.-2001,357(9269).-1670医科图0245918