经支气管针吸淋巴结活检(TBNA)在非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的作用

背景与目的评估经支气管针吸淋巴结活检(TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的特异性和敏感性。方法对连续的21名组织细胞学证实的ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者给予新辅助化疗后行经支气管纵隔淋巴结针吸活检、再分期。所有患者行化疗前后CT对比,其中15例病变无明显变化,6例部分好转。所有患者行根治性切除及淋巴清扫术。结果经支气管针吸淋巴结活检(TBNA)证实13例(62%)仍存在纵隔转移淋巴结,8例未检出转移淋巴结,其中手术标本病理分期仍有7例为ⅢA-N2期。假阴性结果中的大部分(6例,86%)是由于穿刺标本未检出所致。经支气管针吸活检(TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的总的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为65%、100%、100%、12.5%、66%。结论经支气管针吸淋巴结活检(TBNA)对于非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗纵隔再分期是一种较高敏感性,高特异性,准确,微创的检测方法。但因阴性预测值较低,所以阴性病例应结合纵隔镜等方法行外科分期。

非小细胞肺癌EGFR基因突变在外周血与淋巴结针吸标本中的对比分析

目的检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血与淋巴结针吸标本EGFR基因突变率及两者的一致性,探讨外周血标本EGFR基因突变的临床应用价值。方法采用ARMS法检测105例NSCLC患者淋巴结针吸标本及其配对外周血EGFR基因突变状态,比较外周血和淋巴结针吸标本基因突变的一致性,分析EGFR基因突变与NSCLC临床病理特征的关系。结果105例外周血中检出45例突变(突变率为42.86%),淋巴结针吸标本中检出50例突变(突变率为47.62%),两者一致性为83.81%(88/105),差异有统计学意义(Kappa=0.674,P<0.001)。外周血标本EGFR基因突变与患者性别、是否吸烟、临床分期及病理类型有关(P<0.05),与患者年龄及淋巴结直径无关(P>0.05);淋巴结针吸标本EGFR基因突变状态与患者性别、是否吸烟及病理类型有关(P<0.05),与患者年龄、淋巴结直径及临床分期无关(P>0.05)。结论NSCLC患者外周血与淋巴结针吸标本EGFR基因突变一致性较高,在无法获得组织及细胞学标本时可以检测外周血EGFR基因状态,为NSCLC患者提供临床诊疗帮助。

EB病毒检测与颈部淋巴结针吸在鼻咽癌诊断中的应用

目的 探讨 EB病毒检测与颈部淋巴结针吸在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法 选取在我院行 EB病毒检测的 84 2个病例、颈部肿大淋巴结针吸 339例、两者同时检查者 6 3例进行综合分析。结果 EB病毒检测阳性符合率为 94 .7% ;颈部淋巴结针吸阳性者仅小部分为鼻咽癌转移 ;两者结合则未发现假阳性与假阴性。结论

经纤支镜纵隔淋巴结针吸活检对肺癌TNM分期诊断中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )纵隔淋巴结针吸活检在肺癌TNM分期诊断中的作用和效果。方法 运用Wang氏纵隔淋巴结穿刺定位方法 ,结合CT片对纵隔淋巴结进行定位 ,在常规纤支镜检查中分别对 5 0例 77组淋巴结进行针吸活检。结果 经纤支镜针吸活检 (TBNA)的诊断率为 61.5 %,与CT引导下检查的结果相似。所有患者均无明显并发症。结论 运用Wang氏定位方法对纵隔淋巴结行TBNA检查方便 ,安全 ,诊断率高 。

颈部淋巴结针吸细胞病理学诊断转移性肺癌43例分析

目的通过颈部淋巴结针吸细胞病理学检查,探讨并提高颈淋巴结转移性肺癌/隐匿癌的早期诊断。方法经与病理切片对照,回顾性分析43例确定为颈部淋巴结转移性肺癌的细胞病理学病例。结果 43例颈淋巴结转移性肺癌病例均为Ⅰ或Ⅱ类报告,Ⅰ类报告24例,占55.8%;Ⅱ类报告19例,占44.2%。其中鳞状细胞癌15例,腺癌10例,未分化癌9例,腺鳞癌3例,不能分类的低分化癌6例。结论细胞病理学诊断淋巴结转移性癌较易,但组织学分型及对原发部位或肺源性的判断难度颇大。正确诊断有赖亲自取材、问诊及密切结合临床相关病史、辅检资料并谨慎诊断。

经支气管镜淋巴结针吸活检对肺癌的诊断意义

目的评价经支气管镜淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用。方法对CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大,但估计支气管镜检查不能发现气管或支气管内新生物的77例患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作,直接涂片送检。结果38例诊断为肺癌,35例诊断为肺部良性疾病,4例最终无明确诊断。77例患者共穿刺128个部位,225针,其中TBNA穿刺成功222针(98．7％)。35例肺部良性疾病的TBNA总结果均为阴性。38例肺癌患者中, TBNA总结果阳性31例(81．6％),其中9例患者TBNA涂片为惟一病理学证据。38例肺癌患者共穿刺63个淋巴结,其中TBNA结果阳性41例(65．1％)。TBNA结果的阳性率与病理类型和淋巴结大小有关。TBNA不良反应很少,52例(67．5％)患者穿刺部位少量出血。结论TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,但对肺部良性疾病的诊断帮助不大。

经支气管淋巴结针吸活检164例结果分析

目的评价经支气管淋巴结针吸活检（TBNA）在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用。方法选胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大、估计支气管镜检查不能发现气道内新生物的患者，在支气管镜检查过程中完成TBNA操作。TBNA取出的每份标本分送呼吸科实验室和病理科细胞学室检查。结果（1）入选的164例患者中80例诊断肺癌，69例诊断肺部良性疾病，其他类型恶性肿瘤2例，13例最终无明确诊断。（2）164例患者共穿刺260个部位，463针，其中TBNA穿刺成功445针（96．1％）。（3）80例肺癌患者中，TBNA总结果阳性66例（82．5％），其中25例患者TBNA结果是惟一病理学证据。80例肺癌患者共穿刺122枚淋巴结，其中TBNA结果阳性80枚（65．6％）。（4）TBNA结果的阳性率在小细胞肺癌（SCLC）和直径≥3cm淋巴结中阳性率稍高，但差异无统计学意义。（5）2006年6月1日-2007年12月31日，64例（64／87，73．5％）患者可获得明确组织学标本。其中TBNA穿刺物病理诊断结节病阳性率为53．3％（8／15），诊断肺癌阳性率为78．6％（33／42）。（6）100例（61．0％）患者穿刺部位少量出血。结论TBNA安全性好，对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助，对肺部良性疾病的诊断亦有一定帮助。

液基细胞学在超声支气管镜引导下经支气管纵隔淋巴结针吸活检术的临床价值研究

目的探讨液基细胞学在超声支气管镜引导下经支气管纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)中的诊断价值。方法前瞻性分析2012年6月至2013年9月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科行EBUS-TBNA检查的600例患者。患者在局部麻醉和中度镇静的情况下,行EBUS-TBNA获取病理组织以及细胞学标本。对每例患者的抽吸活检组织均进行薄层液基细胞学检查及传统细胞学涂片。必要时,组织细胞采用免疫组化方法进行分析诊断并与组织学诊断进行比较。结果组织学检查确诊480例恶性肿瘤以及120例良性病变。Sure Path液基细胞学检查术与传统巴氏涂片法敏感性分别为82.1%和56.0%,特异性分别为87.5%和82.5%,阳性预测值分别为96.3%和92.8%,阴性预测值分别为54.9%和31.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两者联合特异性为100.0%。结论液基细胞学检测能提升EBUS-TBNA的细胞学检测的诊断价值。细胞学检测结果难以确诊时,需进行组织学检测。