1．7 mm针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症53例报道

[目的]探讨1.7 mm针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症的有效性和安全性。[方法]回顾性总结2003年6月～2006年10月间我科收治的53例多汗症病例。全部病例于全麻下接受1.7mm针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术,手术中监测手掌温度变化。手术前后采用生活质量指数评分(iQOL)进行疗效的评估。术后观察、随访,记录并发症发生情况。[结果]全组手术顺利,术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转,切断神经干前后手掌心温度平均升高1.8℃。iQOL,评分术前(2.3±0.4)分,术后(0.3±0.6)分。手术时间(63.1±24.5)min,术后平均住院时间(3.2±0.8)d。22例病人术后发生代偿性多汗,症状轻微,均可以耐受。[结论]针型胸腔镜T2-4交感神经干切除术治疗手足多汗症有效、安全。

针型胸腔镜交感神经干切除术治疗手足多汗症的手术室配合

目的 探讨120例针型胸腔镜T2～4交感神经干切除术治疗手足多汗症的手术室护理配合经验.方法 回顾120例手足多汗症的针型胸腔镜交感神经干切除术的手术室护理配合,全部病例于全麻下接受针型胸腔镜下T2～4交感神经干切断术,手术中监测手掌温度变化.手术前后采用生活质量指数评分（iQOL）进行疗效的评估.结果 所有手术顺利,术后手掌异常多汗等症状完全消失或明显好转,手术时间短,手术效果明显.结论 针型胸腔镜T2～4交感神经干切除术治疗手足多汗症安全、有效,手术室护理配合有助于手术顺利完成.

针型胸腔镜微创治疗手汗症的手术室护理

手汗症在东方人中比较常见，发病率约为1％。由于症状比较明显，严重时会影响正常的工作、生活和交际活动，所以关于它的治疗也在不断的研究和发展中。临床有许多治疗方法．如收敛剂、抗胆碱药物、镇静药物、放射治疗等，但均无根治效果。胸交感神经切断术是目前治疗手汗症唯一有效而持久的方法。我院现采用针型胸腔镜微创方法治疗手汗症，效果显著且创伤小，现就其护理配合报告如下。

针型胸腔镜在晚期肺癌病理学诊断和分期中的价值

目的 探讨针型胸腔镜活检术在晚期肺癌病理学诊断和分期中的临床应用价值。方法 对经胸部螺旋CT和磁共振 (MRI)检查临床诊断为Ⅲa～Ⅳ期肺癌 ,行痰、胸液细胞学和纤维支气管镜等检查 ,未能获得病理诊断的 94例患者 ,施行针型胸腔镜肺内原发病灶、纵隔淋巴结、肺内和胸壁转移病灶组织活检术。结果 94例患者中 89例经针型胸腔镜取得病理学标本 ,成功率为 95 % ;术后病理均诊断为肺癌 ,其中腺癌 4 7例 ,鳞癌 2 3例 ,腺鳞癌 1 2例 ,小细胞肺癌 7例。经胸腔镜活检病理检查后 ,1 5例 (1 7% )肺癌患者病理分期得到更正 ;4例发生气胸 ,1 1例出现轻度皮下气肿 ,2例出现少量咯血 ;89例患者术后 8～ 1 8个月均获随访并行螺旋CT检查 ,无胸壁针道的肺癌种植性转移。结论 对常规检查方法不能明确病理诊断和病理分期的晚期肺癌患者 。

针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的临床应用

目的探讨针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的应用。方法总结27例胸腔肿瘤患者借助针型胸腔镜探查并根据直视或活检情况决定手术方式的经验。结果所有病例采用针型胸腔镜操作完成探查。术中根据探查情况,放弃手术5例,针型胸腔镜完成手术8例,加辅助小切口9例,中转开胸5例。其中单纯针型胸腔镜下肿块切除2例,病灶局部射频治疗2例,胸膜纤维板剥脱4例。单纯针型胸腔镜操作患者术后并发症少,无大量出血(<300ml)、持续漏气及肺部感染等,住院时间平均9.8d。结论针型胸腔镜探查结合手术为胸腔肿瘤的外科治疗开辟了新的途径。

纵隔、胸腔血管

纵隔巨大脂肪瘤一例；针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症；胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析；根最大动脉CT定位在胸降主动脉腔内修复中的应用；胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗小儿手掌。