针型腹腔镜下妇科手术

目的：探讨针型腹腔镜的适应证，手术方法和前景。方法：自１９９７年８～１０月，应用２ｍｍ针型腹腔镜及器械进行诊断或手术共３８例。根据术中取出物的大小，第一穿刺孔直径分别为２ｍｍ，５ｍｍ或１０ｍｍ。第２，３穿刺孔直径均为２ｍｍ。手术包括：输卵管切除术，输卵管局部ＭＴＸ注射，输卵管结扎术，卵巢囊肿剥除术，黄体破裂止血术，黄素囊肿穿刺术，子宫浆膜下肌瘤剥除术，盆腔粘连分解等。结果：３７例在针型腹腔镜下完成，手术平均时间７２ｍｉｎ；出血量１５ｍｌ；术后平均最高体温３７．４℃；尿管１２ｈ拔除；术后第１天患者可起床自由活动；伤口Ｉ／甲愈合。中转开腹手术１例。术中术后无并发症。结论：针型腹腔镜手术具有对患者创伤更加小，恢复快等特点，主要适用于诊断和简单的手术，在妇科疾病的诊断和治疗中有很大的发展前景。

针型腹腔镜胆囊切除术(附40例报告)

目的 :探讨针型腹腔镜胆囊切除术穿刺孔的选择 ,Calot三角解剖 ,胆囊管及胆囊动脉的结扎和标本取出。方法 :采用针型腹腔镜胆囊切除 40例 ,胆囊结石 2 5例 ,胆囊炎 4例 ,胆囊息肉 11例。结果 :38例针型腹腔镜下完成 ,两例中转为普通腹腔镜手术 ,40例均治愈出院。结论 :针型腹镜手术病人的创伤更小 ,术后恢复更快 。

针型腹腔镜胆囊切除术139例报告

目的 :探讨针型腹腔镜胆囊切除术穿刺孔的选择、Calot三角解剖、胆囊管及胆囊动脉的结扎及标本取出。方法 :采用针型腹腔镜胆囊切除 13 9例 ,胆囊结石 87例 ,胆囊炎 13例 ,胆囊息肉 3 9例。结果 :13 6例针型腹腔镜下完成 ,3例中转为普通腹腔镜手术 ,13 9例均治愈出院。结论 :针型腹腔镜手术病人的创伤更小 ,术后恢复更快 。

针型腹腔镜胆囊切除术的操作体会

利用1.7mm针式腹腔镜行胆囊切除术,共42例,年龄24～69岁。胆囊结石31例,胆囊息肉9例,胆囊息肉伴结石3例。有12例胆囊与胃、十二指肠、结肠粘连,14例胆囊三角区肥厚。脐部仍用10mm鞘管入镜,另三点人针型器械,针型镜只用于上钛夹以及最后取胆囊时。全部病人均于术后第1～3天痊愈出院。手术时间40～145min,7例病人因其胆囊壁厚,三角区粘连严重,剑突下切口改用5mm器械。2例因三角区结构较复杂而易出血,剑突下改用10mm鞘管入钛夹钳。 针型腹腔镜损伤小,并发症亦少。因器械纤细,操作中有其局限性和特殊之处:镜头小。易污染;器械纤细,易致脏器损伤;吸引困难,应避免出血,遇有解剖结构太复杂时,宜改用标准型器械,甚至酌情转开腹;三角区肥厚者操作难度大;应选择炎症反应轻的病例,B超示胆囊壁不超3mm为宜;胆囊周围轻度粘连并非禁忌证;手术时间较长。