针式内镜甲状腺切除术临床应用3年的回顾

目的探讨针式内镜甲状腺切除术的术式命名、临床疗效及推广应用价值。方法对2005～2007年施行针式内镜甲状腺切除术102例患者临床资料进行分析评价。结果97例均能成功施行针式内镜甲状腺切除术,同时行喉返神经解剖术26例,中转开放5例。手术时间19～180min,术中出血量2～120ml,无术后大出血、窒息,无声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症,无术中、术后死亡病例。结论针式内镜甲状腺切除术是一种美容效果好、安全可行的手术方式,应规范术式命名人员培训,便于临床推广应用。

针式内镜甲状腺手术与传统手术的临床对照研究

目的通过对照研究探讨针式内镜甲状腺手术的可行性、安全性及优势。方法对同期30例内镜手术及33例传统开放性手术住院患者的临床资料进行比较分析,指标为手术时间、出血量、术后住院时间、术后并发症、住院费用、患者对切口的满意度等。结果两组患者平均住院时间、术后并发症无明显差异,平均手术时间、住院费用内镜组高于开放组,平均出血量及患者对切口的满意度内镜组优于开放组。结论针式内镜甲状腺手术安全可行,创伤小,具有极佳美容效果,但住院费用稍高。

超声检查在针式内镜甲状腺切除术的应用价值

目的探讨超声检查在针式内镜甲状腺切除术的应用价值。方法对47例甲状腺结节患者行超声检查定位,测量并记录结节的数量、大小,并按甲状腺分段、结节的血流分型及测量结节与气管内侧缘、后包膜及甲状腺下极平面的距离,然后行针式内镜甲状腺切除术。结果47例患者按超声检查所确定的位置行腔镜术,能迅速找到结节并成功切除。1例分离结节易出血而中止手术,2例术中分离时出血较多而中转开放手术,1例术中病理诊断乳头状甲状腺癌而中转开放手术。均无严重并发症发生。结论超声检查有助于了解甲状腺结节及其周围情况,充分拓展超声的应用范围,提高针式内镜甲状腺切除式的成功率和预防并发症发生。

针式内镜单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的护理

我院2007年3月至2010年10月应用直径仅为1.0 mm 的自制疝囊高位结扎针（微针）、经单孔直径为2.7 mm 的针式腹腔镜（微镜）治疗小儿腹股沟斜疝219例,疗效满意.现将护理体会报告如下.

针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片临床病理分析

目的探讨针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片的取材、诊断要点，提高诊断正确率。方法对102例针式内镜切除的甲状腺病变组织，按0．5cm×0．5cm×0．2cm大小为一块作为取材标准，将病变组织全部包埋，放入-25℃恒温冷冻切片机内，喷上急冻剂2min，切出5μm薄片，HE染色，显微镜观察。冰残组织放入10％甲醛液固定，留作常规石蜡切片，与冷冻切片对比。部分病例作免疫组化染色辅助检查。结果术中冷冻切片病理诊断良性病变93例（占91．18％），其中结节性甲状腺肿75例，滤泡性腺瘤15例，桥本甲状腺炎3例。恶性病变6例（占5.88％）。未能明确（延迟）诊断3例（占2．94％）。术后常规石蜡切片诊断：良性病变95例（占93.14％），其中结节性甲状腺肿76例，滤泡性腺瘤16例，桥本甲状腺炎3例。恶性病变7例（占6．86％），其中乳头状癌6例，滤泡性癌1例。结论针式内镜切除的甲状腺病变术中冷冻切片检查可以明确绝大多数甲状腺病变的性质，是诊断的金标准，不影响病理诊断价储．

针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断研究

目的探讨针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片的取材方法、诊断要点，提高病理诊断准确率，为临床选择此术式提供病理依据。方法选择102例针式内镜（内镜组）切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率。另随机选择102例传统外科常规手术（对照组）切除的甲状腺病变组织冷冻切片及冰残组织常规石蜡切片病理诊断符合率作为对照。部分病例作免疫组化辅助诊断及鉴别诊断。统计两组手术方法冷冻切片病理诊断准确率以及石蜡常规病理诊断准确率作为对比。结果针式内镜组冷冻切片病理诊断准确率为97.06％（99／102），未能明确（延迟）诊断的仅占2.94％（3／102），对照组冷冻切片病理诊断准确率为96.08％（98／102），未能明确（延迟）诊断占3．92％（4／102）。内镜组及对照组石蜡常规切片准确率均为100％（102／102）。结论采用多包埋或全部包埋方法，内镜组切除的甲状腺病变冷冻切片检查可以基本明确甲状腺病变的性质，与对照组相比，诊断准确率及延迟诊断率无明显差异（P〉0．05），临床术式的选择不影响病理诊断的准确性，针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片病理诊断仍然是诊断的金标准。

针式内镜甲状腺切除术的临床应用进展

甲状腺疾病是颈部外科的多发病、常见病，多以中青年女性为主。大多数的甲状腺疾病尤其是甲状腺肿瘤，依靠手术切除是目前最佳的治疗手段，传统开放的甲状腺手术会在患者颈部留下5～8am的瘢痕，使患者尤其是青年女性患者的心里难以接受。

针式内镜下甲状腺切除术的临床应用进展

随着科技的不断进步,内镜技术被广泛应用于疾病诊疗,在临床甲状腺疾病治疗中内镜技术也发挥着越来越重要的作用,出现了腔镜下甲状腺切除术。随着腔镜技术的逐步成熟,在科学技术支撑下出现了针式内镜甲状腺切除术。本文将就该术式的径路、操作方法等方面的发展现状作一综述。