针式器械辅助的腹腔镜阑尾切除40例报告

目的 探讨腹腔镜阑尾切除更加微创的手术方法。方法 采用标准腹腔镜器械的基础之上 ,应用针式器械辅助 ,三个切口分别为 0 .2 cm、0 .5cm、1 .0 cm;根据阑尾血管分布的特点 ,贴近阑尾电切其系膜 ,不必套扎或用钛夹处理阑尾血管。结果 实施腹腔镜阑尾切除手术 40例 ,成功39例 ,转开腹 1例 ,患者切口小巧 ,美容效果佳。结论 该手术方法简便、时间短、出血少 。

针式组合式器械胆囊底悬吊两孔法腹腔镜胆囊切除术的技术改进及疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的实用减孔技术及其临床效果。方法回顾性分析2010年7月至2023年12月在宁夏回族自治区人民医院、内蒙古乌海市人民医院、宁夏吴忠市人民医院、宁夏海原县人民医院和宁夏中卫市人民医院共计1120例接受针式组合式器械胆囊底悬吊两孔法LC的患者的临床资料。经脐切口采用细头穿刺器、经剑突下微切口采用3mm穿刺器以及对胆囊动脉及胆囊管采用线扎法,分析该技术改进的临床效果。结果1120例患者中,慢性结石性胆囊炎816例,胆囊息肉82例,急性结石性胆囊炎222例。全部采用针式组合式器械悬吊胆囊底部,经脐孔上缘下方弧形切口分别插入10 mm镜鞘和5 mm操作鞘或在镜鞘旁直接插入无损伤钳;其中剑突下采用5 mm穿刺鞘890例,采用3 mm穿刺鞘230例;胆囊管和胆囊动脉的处理采用5 mm Hem-o-lok夹715例,采用丝线结扎405例。1120例中需要在右锁骨中线肋缘下增加5mm穿刺孔68例,增孔率6.07%,其中在右腋前线肋缘下再增加5mm穿刺孔21例;该68例中,因胆囊炎症重或感染胆汁外溢或胆囊大部切除需要腹腔引流而增孔者51例,因胆囊周围致密粘连或操作出血不易控制而增孔者17例。无中转开腹病例;平均手术时间(41.5±18.8)min,其中胆囊底针式器械悬吊操作时间(3.8±2.4)min;平均出血量(10.5±5.8)mL;无胆漏、胆管损伤及术后严重出血并发症。结论针式组合式器械胆囊底悬吊两孔法LC具有显露充分及操作简便的优点,可顺利完成打结技术及采用3mm器械的操作。

腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的:探讨腹腔镜阑尾切除(LA) 手术更加简易、实用、微创的方法。方法:尽可能使用2m m 或5m m 针式器械,使切口更小;将trocar 的切口设计于隐蔽之处;贴近阑尾电切其系膜,不套扎或用钛夹处理阑尾血管;对LA术中的麻醉选择、并发症的预防以及LA 与开放式阑尾切除(OA) 的比较等问题进行了探讨。结果:完成74 例LA,2 例转OA。操作简单、时间短、出血少、切口小巧。结论:LA

针式组合式器械在新式单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的总结针式组合式器械在新式单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。方法回顾性分析接受新式单孔LC治疗的24例患者资料。术中将显露器针杆从右肋缘下锁骨中线穿刺进入腹腔,在腹腔内与操作头连接后向上牵引胆囊底浆膜层进行显露。将电钩针杆经剑突下穿刺进入腹腔,在腹腔内与操作头连接后进行胆囊三角分离及剥离胆囊。结果开展24例新式单孔LC,其中需要增为2孔者3例,增孔率12. 5%;无中转开腹。顺利完成21例(87. 5%)新式单孔LC,手术时间(55. 2±21. 5) min,术中出血量(6. 4±12. 3) ml,无胆漏、出血、胆管损伤等并发症。结论针式组合式显露器和针式组合式电钩结合使用可顺利完成新式单孔LC。