经皮撬拨闭合复位克氏针内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果比较

目的:对比跟骨骨折患者采用切开复位内固定与经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗的效果。方法:选择2020年1月—2023年1月中国融通医疗健康集团鹰潭一八四医院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,各30例。对照组采用切开复位内固定治疗,试验组采用经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗。比较两组疗效、Gissane角、Bohler角、跟骨宽度、跟骨高度及并发症发生情况。结果:两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年Gissane角、Bohler角均较术前增大,跟骨高度均较术前增高,跟骨宽度均较术前下降(P<0.05);两组术后1年Gissane角、Bohler角、跟骨高度、跟骨宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率(6.66%)低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论:经皮撬拨闭合复位克氏针内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折均有良好的效果,两种术式均可在一定程度上改善Gissane角、Bohler角、跟骨高度、跟骨宽度,但前者可显著减少患者术后并发症发生情况。

经皮克氏针撬拨复位固定联合横向空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的研究经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析浙江省杭州市第九人民医院2019年5月~2021年11月收治的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者67例,按照手术方案的不同分为两组。内固定组33例采用跗骨窦入路锁定钢板内固定治疗,联合组34例采用经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定治疗。比较两组手术及术后相关指标、手术前后跟骨形态指标、足踝功能及并发症。结果联合组手术及住院时间均较内固定组短(P<0.05)。术后1个月,两组Gissane角、Bohler角、跟骨宽度及跟骨高度均显著改善(P<0.05),但两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组AOFAS各项评分均显著升高,且联合组更高(P<0.01)。联合组各项并发症发生率与内固定组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效确切,可有效改善患者足踝功能,且并发症少,有助于术后恢复。

斯氏针经皮撬拨复位治疗波及跟距关节的跟骨骨折31例报告

31例33足波及跟距关节面的跟骨骨折；舌型11足、中央塌陷型17足、粉碎型骨折5足。均采用斯氏针撬拨复位内固定十石膏外固定治疗，经平均三年半随访优良率78．7％。认为：该治疗方法简便，大多数跟距角和临界角恢复好的病例，功能恢复都较好。对跟距关节面严重损伤的跟骨骨折，后期有自发融合之势，不主张过早一期手术融合。同时认为跟骨宽度的增加与跟距角丧失有同样重要的意义。

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果观察

目的:对微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果进行分析。方法:选择2009年1月—2016年12月难复位性股骨颈骨折患者35例,所有患者均给予微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗,用Garden指数对克氏针复位质量进行评价,并分析髋关节功能恢复优良率,骨折愈合情况及术前术后髋关节功能评分。结果:35例患者中有34例复位成功,其中,有1例属于旋转成角移位型骨折,复位失败进行切开复位内固定,其余患者经微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗后骨折基本达到解剖复位,手术操作时间40~80 min,平均为55 min;术中出血量25~50 m L,平均为35 m L。所有患者术后均获得随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6个月。无1例患者出现骨折再移位、伤口感染、内固定松动或脱出等并发症。治疗后髋关节功能评分显著高于治疗前,P<0.05。结论:微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果确切,可有效促进骨折复位,提高愈合质量,改善髋关节功能,且可减少创伤,值得推广。

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析

目的:对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料,将90例患者按照随机数字表法分成两组,经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组,每组45例。两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。在术前、术后1周、1年行X线检查,测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角,观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。结果:术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加,跟骨宽度明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05),但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组(11.1%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势,因此,在有效避免并发症的条件下,切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。

经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

关节镜辅助下自制带角度勾撬拨针复位并内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:分析跟骨关节内骨折患者应用关节镜辅助下自制带角度勾撬拨针复位并内固定治疗的效果.方法:抽取2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者68例,为患者实施关节镜辅助下自制带角度勾撬拨针复位并内固定治疗,比较手术前后患者Gissane角、Bohler角、跟骨高度变化情况、术后并发症情况以及患足功能恢复情况.结果:术后患者Gissane角、Bohler角以及跟骨高度均较术前改善,手术前后患者Gissane角、Bohler角以及跟骨高度差异均有统计学意义(P<0.05).术后4例患者出现并发症,并发症总发生率为5.88%,经过对症治疗后患者各项并发症均得到控制.68例患者中4例患者患足功能恢复为可,占5.88%,30例患者为良,占44.12%,34例患者为优,占50.00%,患足功能恢复优良率为94.12%.结论:跟骨关节内骨折患者应用关节镜辅助下自制带角度勾撬拨针复位并内固定治疗有助于促进其患足功能恢复,术后并发症发生率较低,可加快其机体素质好转,有利于提升其生活质量.

克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合

目的:分析克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的手术配合效果。方法:2015年3月-2016年3月收治桡骨远端骨折患儿36例,运用克氏针撬拨复位经皮穿针治疗,配合相应护理,观察治疗效果。结果:Gartland-Werley腕关节功能测评结果显示,优33例,良3例,优良率为100%。结论:克氏针撬拨复位经皮穿针治疗桡骨远端骨折患儿,可有效改善治疗效果,促进骨折处快速恢复。

观察跗骨窦小切口联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者的效果研究

分析在SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者的治疗过程中,应用跗骨窦小切口联合经皮撬拨复位克氏针内固定的疗效。方法:本次研究于本院随机抽取了80例2019年1月-2020年1月接诊的SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者进行,按照电脑排序均分为2组,各40例。其中,予以切开复位钢板固定治疗的为参照组,接受跗骨窦小切口联合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗的为研究组,将不同方案下的效果进行对比。结果:研究组方案下患者足部功能评分更高、并发症更低,有明显差异(P<0.05)。结论:在SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者的治疗过程中,应用跗骨窦小切口联合经皮撬拨复位克氏针内固定并发症较少,对于患者足部功能的恢复有积极的意义,适合应用。

撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法收集该院自2016年1月—2017年9月共23例单侧闭合跟骨骨折患者,其中男19例,女4例,年龄22～70岁;根据Sanders分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,用探讨撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗。随访时间6～12个月,观察患者手术前、后Bohler’s角及Gissane角的变化,末次随访采用Maryland评分行足部功能评价。结果 23例患者均获得随访,伤口均Ⅰ期愈合,无切口周缘皮肤坏死及内固定断裂发生。术后Bohler’s角及Gissane角均较术前有明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),Maryland评分优16例,良5例,可2例,优良率91.3%。结论撬拨复位克氏针固定联合跗骨窦小切口植骨术治疗跟骨骨折的疗效满意,具有创伤小、并发症少、功能恢复好等优点。

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折

目的分析经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折疗效。方法将50例重度桡骨颈骨折患儿随机分为2组,各25例。对照组采取切开复位克氏针固定术治疗,观察组采取经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗。随访6个月,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者均获6个月随访,观察组肘关节活动恢复范围优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折,有效率高,并发症低,恢复效果肯定。

顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折65例

目的:观察顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取本院2011年10月—2013年12月诊治的跟骨骨折患者130例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者给予切开复位内固定治疗,观察组患者给予顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗。结果:观察组患者下床活动时间、负重行走时间、住院时间、住院费用、骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分、功能评分、总评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组Bohler角、Gissane角、跟骨丘部高度、单足步态站立相时间、足弓指数、距下关节灵活度、跟骨中部宽度均明显优于对照组(P<0.05);观察组优良率为98.5%,对照组优良率为89.2%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折临床疗效显著。

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折

目的探讨微创克氏针撬拔复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折疗效及可行性分析。方法回顾性分析2005年2月-2011年11月在该院行微创克氏针撬拔复位空心钉固定（n=46）及开放复位空心钉内固定（n=46）治疗难复位性股骨颈骨折92例患者的临床病例资料。比较分析不同内固定治疗的围手术及远期疗效。结果微机筛选微创克氏针撬拨复位空心钉固定与开放复位空心钉内固定治疗组患者在年龄、性别等基本资料无明显差异，具有可比性（P〉0．05）。所有患者获随访16-44个月，平均19．6个月，85例获临床愈合，愈合时间11-17周，平均16．3周。股骨头坏死7例，其中微创克氏针撬拔复位空心钉内固定治疗组1例，开放复位空心钉内固定治疗组6例，但两组无显著别。采用Garden指数评价股骨颈骨折复位质量，微创克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗组46例患者均复位成功，骨折复位质量Ⅰ级38例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例但未见明显跛行；开放复位空心钉内固定治疗组46例患者均复位成功，骨折复位质量I级37例，Ⅱ级9例。根据Hams髋关节功能评分标准评价髋关节功能，微创克氏针撬拔复位空心钉内固定治疗组髋其中优良率93．5％（优35例，良8例，可2例，差1例），开放复位空心钉内固定治疗组优良率89．1％（优31例，良10例，可2例，差3例），统计分析结果显示微创克氏针撬拔复位空心钉内固定治疗较开放空心钉内固定治疗组有较好的长期疗效（P〈0．001）。结论微创克氏针撬拨复位空心钉内固定显示出独特的临床优势，是一种安全可行手术方式，值得临床推广。

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效观察及术后近、中期随访研究

目的:探究经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效及术后近、中期随访情况。方法:选取2013年7月—2017年5月我院收治的桡骨颈骨折患儿74例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组行切开复位克氏针固定术治疗,观察组行经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗。术后随访1年,对比两组治疗效果和肘关节屈伸及前臂旋转活动度以及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94. 59%,较对照组的75. 68%高,并发症发生率为2. 70%,较对照组的18. 92%低,差异有统计学意义(P <0. 05);术后随访1年,观察组肘关节屈伸、旋转活动度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折具有显著效果,可提高患儿肘关节屈伸及旋转活动度,骨折愈合率高,减少并发症发生情况。