肌皮神经损伤后屈肘肌力与针极肌电图指标的相关性

目的研究肌皮神经损伤者的屈肘肌力变化及其与针极肌电图指标的相关性。方法收集单侧臂丛神经损伤(累及肌皮神经)致屈肘肌力降低案例30例,根据Lovett肌力分级标准进行徒手肌力评定,并将30例受试者分为A组(伤侧徒手肌力1级和2级,16例)和B组(伤侧徒手肌力3级和4级,14例)。对所有受试者的伤侧和健侧肱二头肌行针极肌电图检测。记录肱二头肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)的潜伏期和波幅。受试者进行最大随意收缩时,记录募集反应类型以及募集电位的平均转折数和平均波幅,并采用microFET 2便携式肌力测试仪检测屈肘定量肌力。计算残存屈肘肌力百分比(伤侧与健侧定量肌力的比值)。比较各针极肌电图指标、定量肌力、残存屈肘肌力百分比在两组之间和组内伤侧与健侧之间的差异。分别分析屈肘徒手肌力分级、定量肌力与针极肌电图指标的相关性。结果肌皮神经损伤后B组的伤侧残存屈肘肌力百分比为23.43%,A组的伤侧残存屈肘肌力百分比为4.13%。伤侧徒手肌力分级与募集反应类型相关,相关系数为0.886(P<0.05)。伤侧定量肌力与CMAP潜伏期、波幅以及募集电位的平均转折数和平均波幅均相关,相关系数分别为-0.528、0.588、0.465、0.426(P<0.05)。结论残存屈肘肌力百分比可作为肌力分级的依据,针极肌电图指标的综合分析可用于推断屈肘定量肌力。

针极肌电图及表面肌电图在神经肌肉疾病中的应用

肌电图是用电极记录到的肌肉的动作电位,根据记录方式的不同,肌电图可分为表面肌电图（sEMG）和针极肌电图（nEMG）,随着医学技术的不断发展,肌电图检查在神经肌肉疾病中起到了不可缺少的重要辅助诊断作用。但是nEMG和sEMG在操作、观察指标及临床应用上存在着极大的差别,本文针对以上几个方面对sEMG和nEMG做详细的分析对比。

针极肌电图联合神经传导速度检测在原发性桡神经沙漏样狭窄中的应用价值

目的通过与术中探查对比,评价针极肌电图联合神经速度传导检测对原发性桡神经沙漏样狭窄的诊断和预后预测价值。方法纳入2013年1月至2016年12月因原发性桡神经沙漏样狭窄行桡神经松解术的患者30例。所有患者术前均行针极肌电图、神经传导检测与超声检查。采用加权Kappa法对肌电图、超声检查与手术判断进行一致性分析。分析神经传导速度指标与患者预后之间的相关性。结果(1)神经损伤严重程度为肌电图检测显示Ⅰ型共2例,Ⅱ型共24例,Ⅲ型共3例,Ⅳ型仅有1例;超声检查显示Ⅰ型共3例,Ⅱ型共27例;术中探查显示Ⅰ型共4例,Ⅱ型共24例,Ⅲ型共2例。(2)采用加权Kappa法进行一致性检验,以术中探查为金标准,肌电图与手术间Kappa=0.790(95%CI:0.648~0.899),超声与手术间Kappa=0.813(95%CI:0.662~0.0.931),说明肌电图或超声检查与术中探查结果之间均具有较强一致性。(3)预后为优的患者初始运动神经传导速度为(50.05±4.76)m/s,表面点击检测感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)为(51.07±5.21)m/s,均显著高于预后为可的患者;预后为良的患者SCV为(43.28±3.06)m/s,显著高于预后为可的患者。结论在桡神经沙漏样狭窄的诊断方面,针极肌电图联合神经传导检测与术中探查金标准具有较好的一致性,并且神经传导速度检测结果可以提示桡神经沙漏样狭窄患者手术预后。

髂腰肌针极肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值

目的探讨髂腰肌肌电图在诊断多发性肌炎中的应用价值。方法回顾性收集2018-01至2019-02于首都医科大学附属北京天坛医院就诊并确诊为多发性肌炎的28例患者(多发性肌炎组)的临床资料,以及年龄、性别相匹配的健康人20名(对照组),就其髂腰肌、股四头肌、三角肌肌电图自发电位和小力收缩运动单位电位(motor unit action potential,MUAP)进行分析。结果对照组髂腰肌未检测出自发电位,多发性肌炎组髂腰肌自发电位阳性率为57.14%(16/28),显著高于对照组(P<0.001);另外其MUAP波幅显著低于对照组[(424.20±82.41)μV vs.(593.93±65.49)μV,P<0.001],MUAP时限也显著短于对照组[(9.73±2.05)vs.(11.26±0.42)ms,P<0.01]。在肌肉病患者中,股四头肌自发电位阳性率为35.71%(10/28),三角肌自发电位阳性率为25.00%(7/28),三角肌自发电位显著低于髂腰肌(P<0.05)。结论髂腰肌在多发性肌炎患者中有明显的肌源性损害的表现,可为临床提供更加敏感、客观的诊断依据。

重症肌无力常规针极肌电图表现

目的研究重症肌无力(MG)患者常规针极肌电图(EMG)表现及其诊断价值。方法回顾性分析83例完成右侧三角肌针极EMG、腋神经低频重复电刺激(RNS)和伸指总肌单纤维肌电图(SFEMG)检查的MG患者的有关资料,分析针极EMG的表现及其与RNS的相关性。结果83例中EMG检查结果正常12例(14.5%),异常71例(85.5%)。在EMG异常者中,出现平均运动单位电位(MUAP)时限缩短67例(94.4%),多项波增多者37例(52.1%),大力收缩时募集电位呈病理干扰相19例(26.8%),异常自发电位3例(4.2%),结果符合"肌源性损害"表现19例(26.8%)。腋神经RNS时三角肌波幅衰减幅度与三角肌平均MUAP时限呈负相关。结论MG患者常规EMG检查主要异常表现为MUAP时限缩短,少数可见"肌源性损害"的EMG表现。对于临床表现不典型的MG患者应检查EMG并结合RNS和SFEMG检查进行诊断和鉴别诊断。

针极肌电图与神经传导速度检查对腕管综合征患者的诊断价值

目的:提高对腕管综合征(CTS)的诊断水平。方法:应用针极肌电图与神经传导速度(NCV)对30例46侧腕管综合征(CTS)患者进行了检测和分析。结果:正中神经腕管以下支配肌针极肌电图见失神经支配电位而不累及其他神经支配肌;腕管以下正中神经运动传导速度(MCV)、MCV潜伏期及感觉传导速度(SCV)均有不同程度的减慢,MCV潜伏期与针极肌电图的异常率比值极其相近,之间存在显著相关性。不经过腕管的尺神经与腕管以上的正中神经传导速度(NCV)均正常。结论:针极肌电图对观察CTS的损害范围与程度有重要意义,NCV不同部位和分节段的检查可以排除其他周围神经病变而确诊CTS。

肌电图在司法鉴定中的应用(续) 第五章 针极肌电图

第一节概述 针极肌电图在司法鉴定肌电图中是非常重要的一部分，某种意义上说是对神经传导速度的进一步验证诊断和独立诊断，它与神经电图的诊断方法是相辅相成的，在完整的司法鉴定肌电图中是不可缺少的两大部分。

腕管综合征针极肌电图异常与神经传导参数的相关性分析

基于腕管综合征患者群体中揭示针极肌电图检查结果异常与神经传导参数的相关关系。方法 2020年1月-2022年3月,将125例(共计有216侧)腕管综合征患者选做调查对象,其中131侧针极肌电图检查结果发现异常(研究组),85侧针极肌电图检查结果未发现异常(参照组),测算对比两组的年龄计量指征、病程计量指征、SNAP计量指征、SNCV计量指征、LDS-M/U计量指征、DML计量指征、CMAP计量指征,以及MNCV计量指征。借由Logistic多因素回归分析统计测算方法,基于腕管综合征患者群体中揭示引致患者发生针极肌电图检查结果异常的独立危险因素。结果 研究组的年龄计量指征、病程计量指征、SNAP计量指征、LDS-M/U计量指征、DML计量指征,以及CMAP计量指征与参照组有差异(P<0.05)。研究组的SNCV计量指征,以及MNCV计量指征与参照组无差异(P>0.05)。SNCV因素,以及MNCV因素,是引致腕管综合征患者发生针极肌电图检查结果异常的独立危险因素。结论 SNCV因素和MNCV因素,是基于腕管综合征患者群体中引致发生针极肌电图检查结果异常表现的独立危险因素,在临床医生诊断确诊腕管综合征疾病患者方面能发挥积极参考作用。

腕管综合征针极肌电图异常与神经传导参数的相关性研究

目的探讨腕管综合征针极肌电图异常与神经传导参数的相关性。方法回顾性分析自2019-08—2020-08诊治的123例(共212侧)腕管综合征,129侧针极肌电图出现异常(观察组),83侧针极肌电图未出现异常(对照组),比较2组年龄、病程、SNAP、SNCV、LDS-M/U、DML、CMAP、MNCV,采用多因素Logistic回归分析针极肌电图异常的危险因素,并对针极肌电图异常检出率和可免于针极肌电图检查率在不同神经传导参数值下的变化趋势进行分析。结果观察组年龄较对照组大,病程较对照组长,SNAP、CMAP较对照组小,LDS-M/U、DML较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05),2组SNCV、MNCV比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示DML、CMAP是针极肌电图出现异常的危险因素(P<0.05)。对DML≥5.5 ms的患者进行针极肌电图检查,针极肌电图异常检出率为95.2%,37.7%的患者可免于针极肌电图检查;对CMAP<8.0 mV的患者进行针极肌电图检查,针极肌电图异常检出率为94.7%,30.7%的患者可免于针极肌电图检查。结论 DML和CMAP可作为针极肌电图异常的预测因子。当DML<5.5 ms且CMAP≥8.0 mV时,针极肌电图异常的可能性较小,可不行针极肌电图检查;当DML≥5.5 ms或CMAP<8.0 mV时,需要进一步行针极肌电图检查。

脑卒中后肩-手综合征的针极肌电分析

目的:探讨脑卒中后肩-手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)发生机制及其临床意义。方法:60例脑卒中患者分为SHS组(35例)和非SHS组(25例),采用肌电/诱发电位仪,进行患侧拇短展肌.小指展肌肌电图检查,并对自发电位进行评分。结果:SHS组30例均检出插入电位延长,自发电位出现率为100%,而非SHS组为46%(P<0.01),SHS组自发电位评分(135分)明显高于非SHS组评分(27分),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑卒中后SHS患者上肢周围神经远端存在部分轴突变性,原因可能与继发的周围神经损伤有关,对早期诊断SHS有一定帮助。

神经肌电图对腕管综合征的诊断价值

目的探讨神经肌电图对腕管综合征的诊断价值。方法对69例78侧腕管综合征的神经肌电图进行分析。结果69例78侧腕管综合征的拇短展肌针极肌电图表现为纤颤电位和(或)正相波的48侧,轻收缩时限延长和(或)波幅增高54侧,大力收缩时单纯相15侧、混合相45侧。正中神经的神经电图表现为末端潜伏期延长63侧,指Ⅲ至碗感觉传导速度减慢或者引不出72侧。对6侧正中神经感觉传导速度正常者,进行刺激环指,比较相同距离正中神经与尺神经的潜伏期之差值,有5侧大于0.4ms。结论不同神经支配的相应肌肉及正中神经支配的腕部远近端肌肉的肌电图检查,同侧正中、尺、桡神经传导对比的神经电图检查,对腕管综合征的诊断具有重要价值。刺激环指比较相同距离正中神经与尺神经潜伏期之差值,是腕管综合征早期诊断的敏感指标。

159例运动神经元病患者的临床和肌电图特征分析

目的分析运动神经元病(MND)患者的临床特征以及神经肌电图的特征性表现。方法选择2015年3月至2021年7月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的159例MND患者,收集其临床和神经电生理资料。结果MND患者运动神经受损而感觉神经传导正常(年龄>50岁和糖尿病患者除外)。159例患者针极肌电图发现颅、颈、胸、腰骶段的肌肉广泛存在神经原性损害,34.3%的肌肉具有临床无症状性的下运动神经元损害表现,其中束颤比率高的肌肉是肱二头肌为40.4%、胫前肌为32.1%及第一骨间肌为30.8%,F波潜伏时延长、出现率低和巨大F波异常率为35.2%,重复电刺激(RNS)异常率为18.2%。结论神经电生理检查为MND的早期诊断和鉴别诊断提供客观的电生理学依据,并且可动态观察疾病的病程及进展。

吉兰-巴雷综合征患者的肌电图测试与分析

目的:探讨神经传导速度、F波和针极肌电图对吉兰-巴雷综合征的诊断价值。方法:检测32例吉兰-巴雷综合征患者的正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经、腓浅神经和腓肠神经的传导速度以及正中神经和胫神经F波的潜伏期测定,小指展肌、拇短展肌、肱二头肌、股直肌和胫前肌的针极肌电图检测。结果:吉兰-巴雷综合征的运动神经传导速度异常率为72.6%,感觉神经传导速度的异常率为57.8%,F波潜伏期的异常率为85.9%,结论:肌电图的测定可为吉兰-巴雷综合征的诊断提供客观依据,并可发现亚临床周围神经病变,神经电生理的检查对吉兰-巴雷综合征的诊断具有重要的参考价值。

肌电图检测格林—巴利综合征不同病程中的特点

格林一巴利综合征（GBS）是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪的自身免疫性疾病。GBS多呈单向病程，目前对其不同病程中电生理诊断特点等方面的研究不多。为此，将15例GBS在运动神经传导速度（MCV）、腓肠神经感觉传导速度（SCV）、F波和针极肌电图检测的结果进行回顾分析，报道如下。

肌电图在司法鉴定中的应用(续)

第五章针极肌电图十五、坐骨神经支配的肌肉坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成。近端主要支配的肌支：①股二头肌，主要功能是屈膝；②半腱肌和半膜肌，其主要功能是伸大腿小腿屈和内旋，屈膝；③大收肌，

神经肌电图检查对腕管综合征患者的诊断价值

目的提高对腕管综合征 (CTS)的诊断水平。方法应用针极肌电图与神经传导速度(NCV)对 30例 46侧CTS患者进行了检测和分析。结果正中神经腕管以下支配肌针极肌电图见失神经支配电位而不累及其他神经支配肌 ;腕管以下正中神经运动传导速度 (MCV)、MCV潜伏期及感觉传导速度 (SCV)均有不同程度的减慢 ,MCV潜伏期与针极肌电图的异常率比值极其相近 ,之间存在显著相关性。不经过腕管的尺神经与腕管以上的正中神经神经传导速度 (NCV)均正常。结论针极肌电图对观察CTS的损害范围与程度有重要意义 ,NCV不同部位和分节段的检查可以排除其他周围神经病变而确诊CTS。

肯尼迪病与肌萎缩侧索硬化的肌电图对比研究

目的:研究肯尼迪病(Kennedy’s disease,KD)的肌电图特点,并对其敏感性进行分析。方法:方法:对7例经基因确诊的KD患者行针极肌电图、神经传导、F波和H反射检测,并与18例年龄相匹配的肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者进行对比。结果:KD组感觉神经传导速度异常率、动作电位波幅与ALS组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且以腓肠神经动作电位波幅异常率最高(71.43%);两组运动神经复合肌肉动作电位波幅、传导速度、F波出现率及H反射潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),但KD组的正中神经、尺神经复合肌肉动作电位、远端潜伏期异常率低于ALS组(P<0.05),而H反射潜伏期异常率高于ALS组(P<0.05)。两组的针极肌电图均表现为广泛的神经源性损害,但KD组出现进行性的神经源性损害比例要低于ALS组。结论:与ALS比较,KD的肌电图以广泛的慢性神经源性损害及神经传导异常为主要表现,且神经传导以感觉神经轴索损害更常见。

神经肌电图对腰椎间盘脱出症的诊断意义

目的观察腰椎间盘脱出症所致脊神经根损害的神经电生理表现。方法对50例临床上已确诊为腰椎间盘脱出症的患者进行针极肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)、H反射3项联合检查和分析。结果EMG的异常率为82.0%;NCV的异常率分别为44.0%(运动神经)和58.0%(感觉神经);对有S1神经根损害者,H反射的异常率达80.7%。结论神经电生理检查不仅可以提高腰椎间盘脱出所致脊神经根损害的检出率,还可以对神经根损害程度、范围及手术适应症的选择等提供可靠的诊断依据。