基于患者个体因素而非典型的针灸临床意外浅析

针灸临床中的隐性风险已成为针灸不良反应的高发因素,因此,回顾分析和典型案例剖析对预防针灸隐性风险尤为重要。本文通过回顾文献和列举由于医者忽视了患者的糖尿病、高血压、消化性胃溃疡等基础疾病,以及治疗史和体质特性而诱发不良反应的案例,阐明基于患者个体因素所引起的非典型的针灸不良反应的风险极大,但又极易被针灸临床医生所忽视;并提醒针灸医生在临床工作中,除了关注患者的主诉疾病之外,还应全面了解患者的基础疾病、基础治疗以及体质特性,做到"不明脉候勿乱下针""不知刺禁勿乱下针",这样才能确保患者在安全的基础上获得最佳的疗效。

血管因素在针灸临床中的隐性风险探讨

针刺作为一种侵入性治疗,无论教科书中还是临床治疗,均非常重视针刺对体腔内重要组织器官及脊髓的损伤,但对于体腔外的血管针刺伤却习以为常,尤其对某些特定穴位或某些伴有血管基础疾病的患者,也存在着对血管针刺伤后可能诱发的严重后果认识不足的问题。如曾有文献[1]报道一位糖尿病患者因肩周炎就诊,医生予针刺条口透刺承山时损伤到胫前动、静脉,导致深部出血,最后诱发糖尿病足。由此可见,对于外周血管的针刺伤,除了教科书中提及的血肿外,在某些病理状态下,其受损可导致严重并发症和后果。因此,传统疗法中凡能导致血管破裂或挤压的方法,均存在血管因素的隐性风险,必须引起重视。